甲状腺日间手术规范化分析

[目的]分析甲状腺肿瘤日间手术的优势,并比较专业组医师与非专业组医师的差异.[方法]收集2013年1～12月甲状腺肿瘤手术病例2765例,比较日间手术组(597例)与非日间手术组(2168例)的费用差异;在日间病例中,再根据主刀医生的专业分成专业组和非专业组,比较两组手术时间和术后并发症差异.[结果]日间手术组较非日间手术组费用低(10316.96±1042.07元vs 11269.82±1999.33元,P＜0.05).日间病例中,专业组平均手术时间较非专业组明显缩短(31.63±13.74min vs 46.83±18.62min,P＜0.05).而专业组的术后并发症发生率则明显低于非专业组,特别是暂时性喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺机能减退的发生率(0.81％vs3.92％,1.01％ vs 5.88％,P均＜0.05).[结论]日间手术模式可有效减少患者住院天数和住院费用,由专业组医师负责更能保证手术的安全,缩短手术时间.     

声带良性肿物日间手术集中式管理模式运行效果分析

目的：探讨日间手术集中式管理与普通病房分散管理之间的差异，进一步探索日间病房运行管理模式，为进一步推广日间手术服务提供依据。方法：收集四川大学华西医院日间手术中心2018年6月至2019年3月收治的声带良性肿物703例和耳鼻喉科普通病房收治的声带良性肿物126例作为研究对象，采用回顾性队列研究的方法，从住院时间、住院等待时间、住院费用以及患者医疗过程满意度和医疗效果满意度等方面进行对比。结果：集中式日间手术管理组的平均住院等待时间明显低于分散式日间手术管理组，平均住院等待时间降低了48.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。集中式日间手术管理组的平均总住院费用、手术费用、麻醉费用均明显低于分散式日间手术管理组，差异有统计学意义(均P<0.05)；而在而其它医疗费用(主要包括治疗费、检查费、材料费、床位费、放射检查费、护理费、化验费、床位费、药费)上集中式管理组和分散式管理组之间比较接近，差异无统计学意义(P>0.05)。集中式日间手术管理组与分散式日间手术管理组患者对医疗过程满意度之间存在差异，集中式管理组患者满意度更高(P<0.05)；而对医疗结果的满意度两组之间差异并无统计学意义(P>0.05)。结论：集中式日间手术管理模式可以有效的降低住院天数、住院等待时间和住院费用，还能提供医疗满意度。     

甲状腺手术160例临床分析

目的：探讨甲状腺肿瘤手术治疗的合理性及术式选择。方法：结合文献对10年间160例甲状腺手术病例进行回顾性分析。结果：全组男性47例，女性113例，其中甲状腺腺瘤103例，结节性甲状腺肿41例（包括胸内甲状腺肿3例，伴甲状腺功能亢进6例），甲状腺癌16例。手术采取甲状腺腺叶切除77例，甲状腺次全切除术65例，双侧甲状腺次全切除5例，胸内甲状腺切除术3例，腺叶加峡部切除并颈淋巴结清扫术10例。全组无手术死亡，均痊愈出院。仅1例甲状腺腺瘤术后5年复发，再次手术治愈。结论：甲状腺肿瘤病变多样，解剖关系复杂，术前物理检查、同位素扫描、B超、甲功测定以及X线、CT为常规诊断方法，但对甲状腺癌诊断较为困难，疑似病例需行细针抽吸细胞学检查，对甲亢病例应做充分准备，手术应注意显露并保护喉返神经，这是预防手术并发症的关键。     

全麻下甲状腺肿瘤手术临床体会

目的探讨全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用。方法收集1998~2003年全麻下甲状腺肿瘤手术60例,分析全麻下甲状腺肿瘤手术的利弊。结果60例病例术后喉返神经损伤的发生率无明显增加。结论全麻下甲状腺肿瘤手术比较安全,值得推广。     

舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用价值

目的探讨舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用价值。方法将100例手术治疗的甲状腺肿瘤患者随机分为舒适护理组和常规护理组,常规护理组给予常规护理,舒适护理组在常规护理的基础上给予舒适护理,比较两组的护理效果。结果舒适护理组在生理、心理、环境以及社会文化的舒适度评分均高于常规护理组(均P<0.05),两组患者的满意度分别为96.0%和78.0%(P<0.05)。结论舒适护理在甲状腺肿瘤患者手术护理中的作用显著,能够提高患者的舒适度和护理满意度。     

368例甲状腺肿瘤手术治疗分析

我所于 1987年— 2 0 0 1年 14年间共收治甲状腺肿瘤患者 36 8例 ,现就其手术治疗结果总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 92例 ,女性 2 76例 ,男女比例 1∶ 3,已婚 2 96例 ,未婚 72例 ,有甲状腺病家族史者 6 8例 ,年龄 18岁～ 85岁 ,以 2 0岁～ 5 0岁居多 ,占 78% ,原发部位 :右侧叶占 5 0 .5 % ,左侧叶占 4 6 .5% ,双侧叶占 3%。术前诊断主要依据病史、临床体检和 B超 ,5 5例患者进行ECT及甲状腺功能测定和细针穿刺肿瘤细胞学检查。1.2　病理结果术后病理检查诊断为甲状腺腺瘤30 9例 ,占 84 % (其中 ,胶质样腺瘤占 86% ,乳…     

腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤

Objective  

The aim of the study was to investigate the value of minimally invasive video-assisted thyroidectomy for thyroid benign adenoma.     

86例巨大甲状腺瘤手术治疗要点

1986-2001年我们对86例巨大甲状腺瘤施行手术治疗，效果满意，报道如下。     

甲状腺手术中甲状旁腺显影的临床应用进展

摘 要：术中识别甲状旁腺是甲状腺癌手术中重要的外科技术。裸眼识别依靠外科医师的经验。正显影识别主要包括5-氨基乙酰丙酸、吲哚菁绿、亚甲蓝,通过全身静脉注射,副反应严重,临床未广泛应用。目前临床主要应用纳米碳、米托蒽醌两类负显影识别,但纳米碳不可降解,米托蒽醌有细胞毒性,有待优化性能。新近甲状旁腺自体荧光显影技术兴起,研究结论尚不一致,无靶向性,存在一定假阳性。未来基于荧光技术,研发特异性的甲状旁腺正显影是发展的重要趋势。     

甲状腺手术不同麻醉方法的效果比较

对常用的几种甲状腺手术麻醉方法的效果进行比较,为甲状腺手术麻醉方法的选择提供参考依据。１临床资料１．１一般资料１５０例双侧甲状腺肿瘤患者,男５３例,女９７例,年龄２３～５６岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病种为甲亢、甲瘤、弥漫性甲状腺肿、甲状腺囊肿或混合性甲状腺...     

腋乳入路达芬奇机器人甲状腺手术的临床应用研究

目的:探讨腋乳入路达芬奇机器人手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果和优势.方法:回顾性分析2017年11月至2020年3月天津医科大学肿瘤医院行甲状腺手术的338例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中153例患者接受机器人甲状腺手术(机器人组),185例患者接受传统开放甲状腺手术(开放组).应用移动平均线法绘制机器人组的学习...     

甲状腺肿瘤的手术术式探讨

手术治疗目前仍是甲状腺肿瘤的主要治疗手段,而术式的选择则直接影响治疗效果。我科１９９３年３月～１９９８年３月共收治甲状腺肿瘤病例１８０例,本文就甲状腺瘤的术式选择作一探讨。１　临床资料１．１　一般资料　１８０例甲状腺肿瘤患者中经最后病理证实良性为１５０例,恶性为３０例。良性中男性５５例,占３６．７％,女性９５例,占６３．３％;男∶女为１∶１．７;年龄１５～６５岁,平均４０岁;病史７天～１２年,平均６年;恶性中男性８例,女性２２例。１８０例病者中大多数均从颈前发现肿物为主诉,其中有２例以颈旁淋巴结…     

低位小切口甲状腺手术16例分析

目的 探讨一种微创、美观的甲状腺手术方法。方法 16例甲状腺手术采用低位小切口，对传统手术操作方法进行某些改进。结果 本组16例，切口选择在胸骨上1～1.5cm，长度4～5cm，行一侧腺叶加峡部切除术12例，加对侧腺叶部分切除术2例，对侧腺叶结节剜除术2例，手术均获成功，无并发症发生，随访3～6个月，见手术切口瘢痕细小、美观。结论 低位小切口甲状腺手术简单、易行，采用适当方法操作，并不增加手术难度，可完成常规手术切口切除范围，而且美容效果好。     

超声刀在小切口甲状腺手术中的应用

超声刀(Ultrasonically activated shears,UAS)是一种新的止血设备,它可以有效地闭合3mm以下的各种血管,且组织粘连和焦痂少,热传导范围小 [1].2009年1月～2009年6月我科对46例甲状腺良恶性疾患采用UAS下颈部小切口甲状腺大部或全切术,取得良好效果,现报告如下.     

显露喉返神经在674例甲状腺疾病手术中的应用

喉返神经损伤是结节性甲状腺肿等甲状腺手术中常见的严重并发症,术中是否常规显露喉返神经仍存在分歧。全文分析2004年1月至2008年12月收治的674例甲状腺手术患者资料,总结甲状腺手术中显露喉返神经的意义。     

甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺损伤的预防及处理

目的：探讨甲状腺肿瘤手术中预防甲状旁腺损伤的方法。方法：回顾性分析我院从1986年3月～2000年12月收治的甲状腺肿瘤手术病例1091例的临床资料。结果：本组中甲状旁腺损伤的发生率为0．64％（7／1091），永久性甲状旁腺功能低下为0．37％（4／1091）。均为全甲状腺切除术或一侧腺叶切除＋对侧腺叶次全切除术的病例。结论：在甲状腺肿瘤的手术中，保留甲状腺下动脉及操作轻柔至关重要，以保证甲状旁腺的充足血供；术中将无法避免或不慎摘除的甲状旁腺植入胸锁乳突肌内，可恢复甲状旁腺的功能。对术后甲状旁腺功能低下的患者予以钙片口服及定期肌注维生素D2可缓解低钙血症。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的应用

「目的」探讨喉返神经显露对减少状腺手术中喉返神经损伤的作用。「方法」随机将行甲状腺一侧或双侧腺叶全切术患者分成显露喉返神经组和不显露喉返神经组,并对其结果进行比较。「结果」显露组６９７例共显露喉返神经７２３条,术中致喉返神经暂性损伤１０例,永久性损伤４例,其中３例为喉返神经被癌组织侵范而一并切除;不显露组３１１例,术中致喉返神经暂性损伤１１例,永久性损伤１２例,其差异具统计学意义（Ｐ〈０．０１）。     

甲状腺癌再次手术62例临床分析

目的 分析甲状腺癌再次手术的原因，探讨分化型甲状腺癌外科治疗术式的选择。方法 回顾分析62例甲状腺癌再次手术的资料，结合文献进行讨论。结果 再次手术原因：①甲状腺癌术前诊断率低，首次手术切除范围不够，致原发癌灶残留；②甲状腺肿瘤复发或颈淋巴结转移；③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶。结论 由于甲状腺癌的术前误诊，首次手术方式不当，致术后的残癌率高。再次手术是必要的。为避免二次手术，建议常规行术中冰冻病理检查，对不能行术中冰冻病理检查的基层医院或冰冻病理高度怀疑癌的任何单侧甲状腺肿瘤，应至少作患侧甲状腺叶加峡部切除术。对于甲状腺肿瘤切除术后复发或并淋巴结转移者，应积极作合理的再次手术治疗。