胆囊腺癌形成胆囊结肠瘘合并大出血1例

患者,女,75岁。因右上腹间歇性隐痛3年,现因剧痛8小时伴鲜暗红色稀便大量而急诊入院。既往有“胃病”史20年。入院诊断:上消化道出血3天来继续鲜暗红色稀便约3500ml,Hb600g/L、WBC:10.4×10~9/L。查体:严重贫血貌,Bp13.3/8KPa,烦燥,面色苍白,四肢湿冷,右上腹压痛件轻度肌卫,未触及明显包块,剖腹探查,术中见胃及肠管内无明显积血症象,肝呈血吸虫性肝硬化表现,无腹水,胆囊己被大网膜包裹粘连。因在麻醉时发现肛门口流出鲜血,直肠上10cm处左侧壁凹     

阑尾腺癌一例

患者男性,34岁,因转移性右下腹痛12小时,伴恶心、呕吐、腹胀,于1989年5月14日急诊住院。检查:T36.6℃,P84次/分,R21次/分,BP14.6/9.3KPa。巩膜无黄染,心肺无异常,腹平,腹肌紧张,肝脾触诊不满意,右下腹有压痛及反跳痛,麦氏点压痛明显,腹部未扪及包块,腰大肌试验(+),结肠充气试验(+)。实验室检查:WBC11.0 ×10~9/L,N80％,L20％。临床诊断:急性阑尾炎并局限性腹膜炎。即进行手术,术中见阑尾长6cm,直径3cm,表面充血水肿,浆膜面粗糙不平,质硬,与周围组织轻度     

贲门癌术后胸主动脉食管胃吻合口瘘抢救成功1例

患者,男,58岁,因贲门癌术后75天,呕血、黑便10天,量约100ml～400ml,于2003年6月17日收入院.查体:T36.4℃,P72次/min,R26次/min,Bp108/64mmHg;体重67kg,消瘦体质,自主体位,贫血貌,睑结膜苍白;心肺功能正常.血液分析:HGB90g/L,MCH23pg,MCHC268g/L,WBC4.4×109/L,PCT190g/L.立即输血、输液、静脉及口服止血药,病情稳定.第2天,8:30病人突感恶心,遂呕吐鲜血约500ml,测Bp58/40mmHg,P121次/min,立即扩容、止血、输血、抗休克治疗,同时冰盐水100ml 盐酸去甲肾上腺素2mg口服.9:40又呕血约500ml,排暗红色便约300g.诊断为吻合口出血、失血性休克,10:30在全麻下行剖胸探查术,术中见胸腔胃扩张肿胀,食管胃吻合口左后侧壁与胸主动脉粘连紧密,分离粘连,证实为吻合口主动脉瘘,并瘘管形成,遂结扎缝扎瘘管分离粘连并修补吻合口左后壁,手术顺利,术中出血150ml,输血1 200ml.术毕安返ICU,Bp123/58mmHg,P107次/min,R22次/min,SaO299%.术后第3周,并发食管胃吻合口瘘,经胸腔闭式引流、抗炎支持治疗,于术后2个月治愈出院.     

腹膜后横纹肌肉瘤误诊为腹腔良性肿瘤一例

患者女性,52岁,以右中腹包块伴疼痛20天入院。20天前感右中腹部呈持续性疼痛,伴恶心,夜间盗汗。查体:右中腹部可们及一约10×10 cm大小之包块,质硬,固定,表面光滑。辅助检查;WBC 17.9×10~9/L,N 88％,L 12％,RBC 3.41×10~(12)/L,Hb 100 g/L。B超示右中腹部实质性包块,约10×6.8 cm,界限清楚。腹部平片示L_(2-4)偏右可见一约8×8 cm范围密度增高影,其下缘隐约可见,右侧腰大肌影边缘模糊,     

急性白血病误诊为肛周脓肿2例

1病例介绍 病例l,患者,女,28岁,"肛周脓肿"切开引流出暗红血液50 mL、术后创面渗血2 d入院.查体:血压9/6kPa,心率110次/min,贫血貌,心肺及腹部未见异常.肛门后正中位距肛缘3 cm处有一组织缺损,约3 cm ×4 cm×5 cm,边缘组织暗红色,创面渗血.血常规:WBC2.0×109/L,Hb 25g/L,PIt 30×109/L.入院后行骨髓穿刺,诊断为急性粒细胞白血病,转肿瘤科化疗.     

真两性畸形合并未成熟畸胎瘤一例

真两性畸形合并未成熟畸胎瘤罕见,我院收治1例,现报告如下。患者,21岁,社会性别男。下腹胀痛不适1个月伴下腹肿块1周于1992年5月20日入院。体检:T37.8℃,P95次/min,R20次/min,BP16/9KPa。左睾丸位于阴囊内,右睾丸缺如。中下腹可扪及一直径约15cm大小肿物,肿物表面光滑,稍活动,质中,有轻压痛。B超及CT均示右下腹实质性肿块(考虑诊断为畸胎瘤)。临床诊断:右隐睾恶变。于1992年5月25日手术。术中见右下腹有一直径15cm实质性肿块,上部与大网膜相粘连,左侧与盆腔壁粘连,右下方与右侧盆腔内卵巢样组织相融合。盆腔内可见子宫、盲端阴道、输卵管及睾丸、附睾样组织。病理检查:睾丸附睾样组织,子宫输卵管组织     

肠管状腺癌和淋巴瘤并存1例

患者男,75岁,以阵发性下腹部疼痛,腹胀,排便排气减少两月为主诉入院.肠镜检查提示:乙状结肠肠腔狭窄.病理诊断腺癌.于2008年7月27日拟行乙状结肠癌根治术收入我院.入院检查:血常规:WBC 3.0×109/L,N 56.1%,Hb 86g/L,PLT 246×109/L.术中所见:腹腔内广泛致密粘连,乙状结肠扪及肿块3cm×5cm大小,质硬,已累及浆膜层,浸润至末端回肠,致近端小肠扩张,水肿,管壁增厚.术后乙状结肠和小肠送病理检查.     

乳腺“糖原癌”1例

患者女性,51岁,汉族。1997年9月6日入院,住院号13616。病人于20年前发现右乳房内上方1.0cm大小肿块,无任何不适。10多年来仲物增长缓慢,近两年内肿块由2.5cm迅速增大伴疼痛来诊入院。既往无特殊病史,家族中无肿瘤病史,月经初潮16岁,46岁绝经,哺乳期5年,人院查体:BP16/11 kPa,P80次/分,T37℃,双乳房不对称,右乳大于左乳,乳头无凹陷及溢液,右乳内上限可触及约6×8cm~2大小肿块,质地硬,表面不光滑。边界尚清,与胸大肌部分粘连,皮征阳性。双侧腋下及锁骨上未触及肿大淋巴结。X线胸片及肝、胰、双肾B超无异常发现,碱性磷酸酶133 IUL,血CEA3.84ng/L。于1997年9月10日行右乳腺癌根治术,术中冻冻切片证实为乳腺癌,术后大体标本检查:乳头无凹陷,皮肤无水肿。外上象限可见—6×5×4cm大小的肿瘤,周界不清,灰白,质地较硬。     

输卵管腺肌瘤1例

患者女,37岁。无明显诱因,右下腹疼痛,呈剧痛,阵发性加重,伴有恶心1天,于1995年9月3日临床以急性阑尾炎收入住院。查体:心、肺(一),右下腹压痛明显,有反跳痛,闭孔试验阳性,腰大肌试验阳性。化验检查:血红蛋白140g/L,红细胞5.0×10~(12)/L,白细胞14.9×10~9/L,中性0.79,淋巴0.21。病理检查:阑尾一条,长7.0cm,直径0.6cm,表面充血:右侧输卵管一段,长9cm,直径0.6至4cm,伞端嘭大呈椭圆形,大小4×3×3cm,切面呈实性,编织状,灰白色,质硬,包膜完整。镜     

阑尾腺癌临床误诊1例

临床资料 :患者女 4 9岁 ,无明显诱因右下腹阵发性疼痛 ,并扪及下腹包块 ,以阑尾脓肿收入妇产科 (因B超提示子宫肌瘤 )。入院查体 ,于右下腹扪及一包块大约 8cm× 8cm× 7cm ,位于子宫后方、不活动。白细胞总数4 0× 10 9/L ,中性白细胞 90 %。手术发现右输卵管卵巢充血水肿 ,回肠直肠前壁被大网膜包裹形成 8cm× 6cm× 6cm包块 ,与右附件粘连 ,包块内仅现阑尾根部有 6cm× 5cm× 5cm的肿瘤 ,其边界欠清 ,盆腔内有少许淡黄色液体。术后病理诊断为阑尾腺癌。讨论 :原发性阑尾腺癌极为少见 ,发病率约为全部送检阑尾标本的 0 0 2～ 0 0 8%…     

小肠粘膜下胃腺肌瘤2例

例1,男患儿,4岁。因下腹部持续性疼痛24小时伴发热7小时,以“急性阑尾炎并腹膜炎”于1989年9月5日住院。查体:T38.5℃,口腔粘膜未见异常斑疹,全腹压痛,以右下腹明显,反跳痛及肌紧张存在,肠鸣音减弱,实验室检查:WBC 20.5×10~9/L。术前诊断:“急性阑尾炎并腹膜炎”,急诊剖腹探查见腹腔脓汁较多,阑尾穿孔,与周围粘连,行阑尾切除,腹腔冲洗引流术。术后3天因出现粘连性肠梗阻再次     

腹膜后巨大恶性血管外皮瘤二例

腹膜后巨大恶性血管外皮瘤极少见,我院收治二例,报告如下。病例介绍例1.患者男性,52岁。发现右下腹部肿物4个月,伴右下腹部隐痛,曾在当地按“阑尾炎”、“肠结核”治疗无好转。近一个月肿物增长快、腹痛加重,于1982年8月26日收入我院。体检:肿物位于右中下腹部,约15cm×12cm×10cm大小,表面不平,质地较硬,边界不清,活动度差,轻度压痛。辅助检查:Hb90g/L,WBC9.8×10~9/L。钡灌肠透视:回盲部后内侧充盈缺损、粘膜无破坏。静脉肾盂造影:右侧输尿管向前内侧移位,右肾盂轻度扩张。肿物穿刺涂片,镜下见较多的肉瘤细胞。临床诊断:腹膜后恶性肿瘤。术中见肿物位于腹膜后,约15cm     

原发性纵隔生殖细胞瘤1例的诊断治疗

1 病案摘要 患者男性,21岁,因刺激性咳嗽、胸闷、右胸痛20余天1994年10月2日入院。体检:T 36.2C,P 80次/min,R 18次/min,BP 16/10KPa。发育正常,营养—般,浅表淋巴结未扪及,心肺听诊无明显异常,肝脾未扪及,外生殖器查无异常。实验室检查:Hb 13.2g/dl,WBC 12.3×10~9/L、N 0.72、L0.28,肝肾功能、电解质检测均在正常范围。ECG:窦性心律不齐,心率68次/min,左心室高电压。     

小肠神经纤维瘤继发大出血1例

1　临床资料患者女 ,2 3岁。因便血 3天 ,院外治疗效果不佳入院。 3天前患者出现血便 ,呈暗红色 ,量约 2 5 0 0ml,不伴明显腹痛。入院查体 :T 38 5℃ ,R 2 5次 /分 ,P140次 /分 ,BP 14/ 7KPa ;患者神智淡漠 ,全身浮肿 ,面色苍白 ;浅表淋巴结未扪及肿大 ,肺部 (未见异常 ) ,心率 140次 /分 ;下腹正中有 6cm长剖宫产手术疤痕 ,全腹平软、无压痛 ,未扪及包块 ,全腹叩诊鼓音 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音活跃。肛门指检指套血染 ,直肠前壁不饱满。入院诊断为下消化道大出血 ,失血性休克代偿期 ,重度贫血 ,电解质紊乱。积极行抗休克治疗 ,输血 …     

成人膀胱横纹肌肉瘤一例报告

患者,女性,20岁。因无痛性大量全程血尿伴血块1天,于1992年4月19日入院。检查:患者呈急性失血病容,P120次/min,血压10/6 KPa,尿色鲜红。血红蛋白70g/L,尿找肿瘤细胞三次阴性。B超提示膀胱顶部有一4.5cm×3.0cm的实质性肿块,双肾未见异常。膀胱镜检查见膀胱顶部有一形态不规则的新生物,表面可见活动性出血。于1992年4月27日行膀胱切开探查,术中见膀胱顶部有一4.5cm×4.0cm大小的葡萄状肿块,基底宽,表面附有坏死组织,肿瘤浸润至深肌层,行膀胱部分     

腹膜播散性平滑肌瘤病一例

患者女,28岁。上腹部触及肿块1年余,1周来脐周阵发性疼痛,发冷发热,食欲减退。既往体健,月经正常,足月平产2胎。体检:T37.8℃,P96次/分,BP14.6/10.6 KPa。发育正常,营养中等,神志清楚,较消瘦,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。心肺(一),腹略呈舟状肝剑下3cm,脾肋下2cm,边缘均光滑无压痛。脐正中上方可及2×2cm肿块,质硬,边缘清楚,表面光滑;右下腹触及散在性结节数个,无压痛,移动性浊音(±),肠鸣音正常。实验室检查:Hb118g/L,WBC5.8     

小肠多发性肉瘤样癌1例

1临床资料 患者,男性,70岁.因腹胀1个月,加重伴腹泻10天于2003年10月15日入院.入院后查体:贫血貌,双眼睑结膜较苍白,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及.心、肺及腹部检查未见异常,双下肢中度凹陷性水肿.实验室检查:红细胞3.08×1012/L,白细胞8.46×109/L,嗜中性粒细胞占72.5%,血红蛋白79g/L,红细胞比积27.9Vol%,血小板320×109/L.大便隐血试验:弱阳性.纤维结肠镜检未见异常.CT示:1)空肠远段占位,2)右肾囊肿.临床诊断:小肠肿瘤.患者于10月28日行小肠肿瘤及淋巴结清扫术、肠吻合术.术中见距屈氏韧带约40cm、50cm及130cm三处小肠肿瘤,直径分别为6cm、7cm及2cm.肠系膜血管旁数枚淋巴结肿大.术后行化疗,目前一般情况较好,食欲改善,体重回升.     

以呕吐为主要表现的恶性组织细胞病1例报告

临床资料:患者男,50岁,20天前无诱因出现进食即吐,无吞咽困难及梗阻,在院外治疗稍好转.2天前症状加重入我院.查体见消瘦,神志清醒,T36℃、BP14/6KPa,头、五官、心、肺、腹未见异常,淋巴结无肿大.血常规检验结果:WBC4.1×109/L,Hb 76g/L,PLT259×109/L,头颅CT未见异常,脑脊液无异常,胃镜示浅表性胃炎.     

巨大胃憩室误诊腹腔肿物1例报告

男性,59岁,住院号:5399,因腹部肿物2个月,间断柏油样便20天及小量呕血6天,于1992年1月18日入院。自述消化性溃疡病史20余年。查体:T36.8℃,P84次/分,R16次/分,BP19/12kPa,营养中等,轻度贫血貌,神清语明,检查合作。腹部肿物位于脐部偏左,椭圆形,弹力样硬,活动度佳,约为8cm×6cm。化验,RBC4.1×10~9/L,Hb1239/L,WBC12.0×10~9/L,上消化遭钡餐照片发现胃窦部大弯侧呈弧形受压,轻度胃下垂,腹部B超、CT检查分别考虑为腹膜     

以阑尾炎表现为首发症状的右半结肠癌误诊2例

结肠癌并存急性阑尾炎已引起临床的重视,但以阑尾炎表现为首发症状时,往往容易误诊。以至给手术带来被动或使患者贻误治疗时机。我院曾遇二例报告如下: 例1:男性,54岁,因右下腹持续疼痛3天,伴恶心,腹泻稀便2次入院,体温38℃,急病容,心肺无特殊。腹平,肌较紧张,右下腹麦氏点压痛明显,反跳