常用血清肿瘤标志物在可手术肺癌患者预后中的价值

目的 探讨血清CEA、CA125、CA199、NSE、CYFRA21-1和SCC-Ag水平在评估非小细胞肺癌根治手术后的预后价值,以期合理选择术前的检验指标。方法 收集1 851例行肺癌根治手术的患者术前血清肿瘤标志物的检验值、临床病理和随访信息,进行差异及生存分析。结果 CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1和SCC-Ag的阳性率在不同病理分期中差异有统计学意义（P<0.001）,Ⅱ和Ⅲ期的患者阳性率明显高于Ⅰ期患者,而NSE差异无统计学意义（P=0.743）。CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1阴性组患者的生存率显著高于阳性组（P<0.05）。NSE阴性的患者远期生存率劣于阳性组患者（P=0.033）。SCC-Ag阳性与阴性患者的远期生存率差异无统计学意义（P=0.072）。Cox回归比例风险模型分析发现CEA（HR=1.572, 95%CI: 1.117~2.214, P=0.010）、CA125（HR=2.464, 95%CI:1.610~3.772, P<0.001）和CYFRA21-1（HR=1.445, 95%CI: 1.044~2.000, P=0.027）是评价非小细胞肺癌手术预后的独立危险因素。结论 CEA、CA125和CYFRA21-1在评价非小细胞肺癌手术预后方面有良好的应用价值,而CA199、NSE和SCC-Ag等指标价值有限。     

血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值*

目的:探讨SCC 、NSE、CEA 、CYFRA21-1 四项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值。方法:采用化学发光法对肺癌组132 例、肺良性疾病组48例和正常对照组92例的血清SCC 、NSE 、CEA 、CYFRA21-1 四项肿瘤标志物进行检测及统计学分析。结果:NSE 、CEA 、CYFRA21-1 在肺癌组显著高于肺良性疾病组和正常对照组,SCC 肺癌组高于正常对照组,CEA 和CYFRA21-1肺良性疾病组显著高于正常对照组。CEA 在肺腺癌中的水平较高,NSE 在小细胞肺癌中的水平较高,而SCC 、CYFRA21-1 在肺鳞癌中的水平较高。单项肿瘤标志物在肺癌诊断中敏感性:NSE>CEA>CYFRA 21-1>SCC;在腺癌中CEA 敏感性最高（58.8%）,鳞癌中CYFRA21-1 敏感性最高（71.4%）,小细胞肺癌中NSE 敏感性最高（50.0%）。 NSE 、CEA 、CYFRA21-1 的ROC 曲线下面积分别为0.928 ± 0.034、0.957 ± 0.026、0.964 ± 0.023,显示诊断准确性较高。SCC 曲线下面积虽然大于0.5,但差异无统计学意义。肿瘤标志物联合检测,可以提高诊断试验的敏感性,在肺癌诊断中NSE 、CEA 、CYFRA21-1 组合敏感性最高（75.6%）,特异性也较好（90.7%）;腺癌诊断中SCC 、NSE 、CEA 组合敏感性最高（73.5%）,鳞癌诊断中NSE 、CEA 、CYFRA21-1 组合敏感性最高（75.8%）,小细胞肺癌中SCC 、NSE 、CYFRA21-1 组合敏感性最高（75.0%）。 结论:SCC 、NSE 、CEA 、CYFRA21-1 对肺癌的诊断均有一定意义,不同病理类型各有特点,选择合适的组合有利于对肺癌的鉴别诊断。      

肿瘤标志物CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE、CA125检验在肺癌诊断中的价值

目的:分析肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）以及糖类癌抗原125（CA125）检验在肺癌诊断中的临床应用价值。方法:将2015年11月至2016年11月于我院收治的74例肺癌患者（肺癌组）、74例肺良性肿瘤患者（良性肿瘤组）作为研究对象,同期选择74例到院体检的健康人群作为健康组。三组患者均在空腹状态下抽取4.0 ml静脉血,离心处理后进行实验室检验。对比三组患者中CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE以及CA125水平的变化情况。结果:肺癌组的CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE以及CA125水平均高于健康组和良性肿瘤组（P<0.05）。非小细胞肺癌患者的CYFRA21-1、SCC、CEA以及CA125水平均高于小细胞肺癌患者。小细胞肺癌患者的NSE水平显著高于非小细胞肺癌患者（P<0.05）。结论:肺癌患者的CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE以及CA125水平将会显著增高,通过联合检测CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE以及CA125能够在一定程度上提高肺癌疾病的诊断准确率,对于肺癌疾病的临床诊断和筛查具有十分重要的作用。     

人附睾蛋白4在肺癌患者血清中的表达及应用价值

目的:通过检测人附睾蛋白4（HE4）在肺癌患者血清中的表达水平,并与指南推荐的五种肺癌肿瘤标志物对比,探讨其在肺癌诊疗过程中的临床应用价值。方法:选取378 例肺癌患者（肺癌组）、208例肺部良性疾病患者（良性疾病对照组）、102例健康查体者（健康对照组）为研究对象,用电化学发光法检测血清人附睾蛋白4（HE4）、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC),各组间进行比较,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE、ProGRP、SCC及曲线下面积（AUC）,比较各血清标志物诊断肺癌的敏感性、特异性。结果:肺癌组血清HE4 水平显著高于良性疾病组（P＜0.01）,非小细胞肺癌（NSCLC）组和小细胞肺癌（SCLC）组间HE4 水平无差异（P＞0.05）。不同病理类型肺癌患者血清CEA、SCC、CYFRA21-1表达有差异（均P＜0.05）,HE4水平无统计学差异（P＞0.05）。NSCLC组中,临床分期级别越高,HE4表达水平越高（P＜0.05）;SCLC组中,HE4在局限期和广泛期患者中表达无统计学差异（P＞0.05）。CYFRA21-1、HE4与肿瘤直径呈正相关（P＜0.01）,相关系数分别为0.222和0.547。应用HE4诊断肺癌时,其cut-off值为77.35 pmol/L,AUC为0.873 7,敏感性为86.95%,高于指南推荐的其他五种标志物。结论:HE4可作为肺癌辅助诊断的血清标志物之一,其对评估肺癌患者的疾病进展有一定的临床应用价值。     

CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的价值

[目的]了解血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的应用价值.[方法]应用电化学发光技术测定58例肺癌患者,34例肺良性疾病患者和31例正常对照者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平.[结果]肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1水平明显高于肺良性疾病组和对照组(P<0.01).CEA、NSE、CYFRA21-1对肺癌的敏感度分别为51.7%、56.9%、55.2%.NSE对小细胞肺癌敏感度为82.6%,CYFRA21-1对肺鳞癌敏感度为83.3%.三者联合检测对肺癌敏感度为93.1%.[结论]血清CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断及分型有价值.     

六种肿瘤标志物在肺癌胸腔积液中的诊断价值

目的通过对胸腔积液和血清中6种肿瘤标志物的检测及胸腔积液脱落细胞学检查,探讨各指标在肺癌胸腔积液中的诊断价值。方法应用化学发光法和酶联免疫分析法测定50例肺癌和30例肺良性疾病患者的胸腔积液和血清中的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19—9（CA19—9）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、胃泌素前体释放肽（ProGRP）水平,同时对胸腔积液标本进行脱落细胞学检查,并根据受试者工作特性曲线（ROC）建立合理的临床判断临界值。结果肺癌患者胸腔积液中6种肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病者,其中CEA、CA19-9、CYFRA21—1、ProGRP水平显著高于肺良性疾病组（P〈0．05）。胸腔积液CEA、血清CYFRA21—1及CEA含量在胸腔积液与血清中的比值（P／S）在各组中的ROC曲线下面积最大。结论胸腔积液CEA、血清CYFRA21—1及CEA的P／S值在鉴别良、恶性胸腔积液中有一定的辅助诊断价值,胸腔积液CEA的诊断价值最大。     

检测肿瘤标志物ProGRP、NSE、CYFRA21-1、CEA对胸腔积液鉴别诊断价值的研究

背景与目的 恶性胸腔积液多由肺癌引起，肿瘤标志物检测对其鉴别诊断有一定临床价值。本研究的目的是探讨血清及胸腔积液胃泌素前体释放肽片断31—98（ProGRP）、神经元烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19（cYFRA21—1）和癌胚抗原（CEA）单项或联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液鉴别诊断与组织学分型的临床价值。方法 将肺癌所致的恶性胸腔积液患者按原发肿瘤类型分为小细胞肺癌（SCLC）组、肺腺癌组及肺鳞癌组，同时以良性胸腔积液组、健康对照组作为对照。评估胸腔积液ProGRP、NSE、CYFRA21—1和CEA单项及联合检测对各组恶性胸腔积液的诊断价值。结果 血清及胸腔积液ProGRP、NSE、CYFRA21—1、CEA在各恶性胸腔积液组的水平均明显高于对照组（P〈0．01）。SCLC组检测胸腔积液ProGRP的Youden指数和诊断准确性最高；肺腺癌和肺鳞癌组则以胸腔积液CEA＋CYFRA21—1联合检测（按平行试验）的Youden指数及诊断准确性最高。结论胸腔积液肿瘤标志物系列（ProGRP、NSE、CYFRA21—1、CEA）检查对恶性胸腔积液的鉴别诊断与组织学分型有很大的临床价值。胸腔积液ProGRP为SCLC所致恶性胸腔积液的最佳肿瘤标志物；胸腔积液cEA＋cYFRA21—1联合检测（按平行试验）为肺腺癌、肺鳞癌所致恶性胸腔积液较好的辅助诊断指标。     

血清CEA、CA19-9、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1和ProGRP在肺癌诊断中的价值

[目的]探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)对肺癌的诊断价值.[方法]采用酶联免疫分析法检测150例肺癌、50例良性肺病、80例健康体检者的血清CEA、CA19-9、SCC-Ag、NSE和ProGRP水平,并用电化学发光法测定其CYFRA21-1水平,分析各标志物的阳性率和血清水平.[结果]肺癌组血清CEA、CA19-9、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1和ProGRP阳性率分别为53.3％、32.0％、22.7％、42.0％、42.7％和10.0％,与良性肺病组、健康体检组比较差异均有统计学意义(P＜0.001);肺癌组、良性肺病组、健康体检组6种标志物血清水平差异有统计学意义(P＜0.001).除CA19-9外,肺癌不同病理类型组间其他5种标志物血清水平差异有统计学意义(P＜0.001);6种标志物水平均随肺癌临床分期的升高而升高.[结论]血清CEA、CA19-9、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1和ProGRP对肺癌的辅助诊断有一定价值.     

血清CYFRA21 1、NSE、CEA、CA125及SCCA联合检测在肺癌诊断中的价值研究

目的探讨联合检测血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21 1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)对肺癌的临床诊断价值。方法选取2018年8月至2019年9月在安徽省胸科医院确诊的肺癌患者109例为肺癌组（腺癌61例，鳞癌30例，小细胞癌18例），肺部良性疾病患者75例为良性肺病组，健康体检者49例为对照组。采用电化学发光法检测各组患者血清中CYFRA21 1、NSE、CEA、CA125及SCCA的表达水平。采用Kruskal Wallis检验、χ2检验比较各组血清CYFRA21 1、NSE、CEA、CA125、SCCA水平和阳性率，采用受试者操作特性曲线（ROC）分析上述5种肿瘤标志物对肺癌的联合诊断价值。结果肺癌组的血清CYFRA21 1、NSE、CEA、CA125、SCCA水平和阳性率明显高于良性肺病组和对照组；腺癌组血清CEA水平高于鳞癌组和小细胞癌组；腺癌组CEA阳性率高于鳞癌组；腺癌组SCCA阳性率高于小细胞癌组；鳞癌组SCCA水平和阳性率高于腺癌组和小细胞癌组；鳞癌组CYFRA21 1水平高于小细胞癌组（P<005）；小细胞癌组NSE水平和阳性率高于腺癌组和鳞癌组，差异均有统计学意义（P<005）。ROC曲线显示5种肿瘤标志物联合检测肺癌及不同病理分型肺癌的ROC曲线下面积（AUC）最大。结论肿瘤标志物CYFRA21 1、NSE、CEA、CA125、SCCA在不同病理分型肺癌中的表达各不相同，联合检测对不同病理分型肺癌的临床诊断价值更大。     

头颈部鳞状细胞癌血清SCC、CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测的临床意义

 目的　探讨血清鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角蛋白19血清片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）在鼻咽癌（NPC）和头其他颈部鳞癌（HNSCC）患者临床诊疗中的价值。方法　在2004年8月至2007年9月接受放疗的患者中,79例NPC和51例HNSCC治疗前后进行了血清SCC、CYFRA21-1、NSE和CEA水平的检测,对其结果与临床相关因素的关系进行分析。结果　治疗前NPC患者血清SCC、CYFRA21-1、NSE和CEA阳性率分别为10.53 %、46.75 %、17.50 %和2.04 %,联合检测阳性率是78.95 %;HNSCC分别为22.00 %、19.75 %、11.11 %、0,联合检测是36.17 ％,联合检测阳性率均明显增高（P＜0.01）。NPC治疗后血清CYFRA 21-1和NSE水平明显下降（P＜0.0001）, CYFRA 21-1与近期疗效相关（P＝0.0339）;HNSCC组中SCC与分期有相关趋势（P＝0.0597）。结论　联合检测的敏感性较单项检查高,可以提高HNSCC的阳性检出率,有较高的临床诊断价值。CYFRA 21-1在NPC诊断中是一个敏感指标,SCC在HNSCC中有潜在价值。     

Cross-Sectional Study to Establish the Utility of Serum Tumor Markers in the Diagnosis of Lung Cancer

Background: Reliable blood markers for aiding lung cancer (LC) diagnosis and differentiating LC from tuberculosis are lacking in India. Methodology: In this single-centre, cross-sectional, real-world study, serum levels of 5 TMs (CEA, CYFRA 21-1, SCC, ProGRP, NSE) were measured from consented patients with suspicious lung nodules who were candidates for biopsy, and also from healthy controls. TM level measurement was done through electrochemiluminescent immunoassay, followed by histological diagnosis on the biopsied specimen. Using package insert cut-offs, sensitivity and specificity of the 5 TMs were evaluated individually and in combination. Using receiver operating characteristic (ROC) curves of individual TMs, the ability of CEA, CYFRA 21-1, and ProGRP taken together was evaluated for its ability to differentiate LC from no-LC. Results: Out of 178 subjects, 160 had LC (147 NSCLC; 13 SCLC). NSCLC patients had higher median values of CYFRA 21-1 and SCC; SCLC patients had higher median values of CEA, NSE, and ProGRP. Adenocarcinoma-NSCLC patients had higher median values of CEA, CYFRA 21-1, NSE, and ProGRP; squamous-NSCLC patients had higher median value of SCC. For differentiating LC from no-LC, the combination of all 5 TMs (sensitivity:97.5%, specificity:33.3%) and combination of CEA, CYFRA 21-1 and ProGRP (sensitivity:91.3%, specificity:88.9%) were found suitable. Conclusion: Combination of all 5 TMs, and combination of CEA, CYFRA 21-1, and ProGRP represents an easy and non-invasive method for aid in LC diagnosis that does not require technical expertise. TM evaluation can also supplement histological diagnosis of LC.     

多项肺系统肿瘤标志物异常在晚期肺腺癌治疗中的作用

背景与目的 肺癌的常用肿瘤标志物中,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)与糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19, CYFRA21-1)与鳞状细胞癌抗原(squamous carcinoma antigen, SCC)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)与胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide, ProGRP)分别在肺腺癌、肺鳞状细胞癌和小细胞肺癌中有较高表达.本研究旨在通过对比多项肿瘤标志物异常(A组)和仅CEA和/或CA125异常(B组)的两组晚期肺腺癌患者,探讨多项肿瘤标志物异常在疗效评价和预测复发方面的价值.方法 纳入中国医学科学院肿瘤医院的IV期肺腺癌初治病例,回顾性分析其临床数据,包括临床特征、治疗前的血清肿瘤标志物水平、疗效及无进展生存期.结果 除CEA和CA125外,A组异常比率最高的肿瘤标志物是CYFRA21-1(93%),其次是NSE(36%)、SCC(13%)和ProGRP (12%).多项肿瘤标志物异常的患者更易出现远处多部位转移(P<0.001),治疗后的无进展生存期更短(中位时间5.3个月 vs 7.3个月,P=0.016).两组中进行维持治疗的患者均比未行维持治疗的患者复发风险低(P均<0.001).结论 多项肿瘤标志物异常患者复发风险高,维持治疗可降低复发风险.     

神经元特异性烯醇化酶联合检测对肺癌诊断的价值分析

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(Pro GRP)检测对肺癌诊断的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月间辽宁省肿瘤医院收治的120例肺癌患者作为肺癌组,同期选取50例肺部良性疾病患者作为良性组,并将同期常规体检的100名健康者作为正常对照组。检测所有研究对象NSE、CEA、CYFRA21-1以及Pro GRP指标,比较肺癌组、正常对照组、良性组以及不同病理类型肿瘤标志物血清水平和不同肿瘤标志物对肺癌检测阳性率、敏感性和特异性。结果肺癌组NSE、CEA、CYFRA21-1以及Pro GRP水平均高于正常对照组与良性组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。腺癌组、鳞癌组和小细胞肺癌组NSE、CEA、CYFRA21-1和Pro GRP检出阳性率均高于良性组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者NSE、CEA、CYFRA21-1和Pro GRP水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(均P <0.05)。NSE、CEA、CYFRA21-1和Pro GRP 4项指标联合诊断腺癌、鳞癌和小细胞肺癌敏感性分别为85.4%、86.9%、94.4%,特异度为60.7%,高于单一指标诊断,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 NSE联合肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1以及Pro GRP对肺癌有着较高的敏感性、特异性,对早期肺癌有较高的临床诊断价值,能够为临床治疗提供可靠参考。     

肿瘤标志物和肺门淋巴结与肺腺癌全身骨显像骨转移的关系

 目的 探讨肺腺癌肿瘤标志物与骨转移之间的关系。方法 回顾性分析278例肺腺癌患者的全身骨显像，采用单因素Pearson卡方分析和Logistic二分类回归法对肺腺癌骨转移的相关因素进行分析。结果 （1）单因素卡方分析结果: CA125（P=0.000）、CYFRA21-1（P=0.000）、NSE（P=0.000）、SCC（P=0.036）、CEA（P=0.000）、ALP（P=0.000）、肺门淋巴节（P=0.000）均是骨转移的危险因素（均P<0.05）；（2）二分类分析结果：CA125（P=0.009, OR=1.007）、NSE（P=0.012, OR=1.097）、ALP（P=0.001, OR=1.022）、CEA（P=0.013, OR=1.004）、肺门淋巴节（P=0.029, OR=2.136）是骨转移的危险因素（均P<0.05, 均OR>1），具有统计学意义; SCC（P=0.169, OR=1.194)、ProGRP（P=0.703, OR=1.004）是骨转移的危险因素（均OR>1），但不具统计学意义（均P>0.05）。结论 CA125、NSE、ALP、CEA、肺门淋巴节与骨转移有关；SCC、ProGRP是骨转移的危险因素，但不具统计学意义；CYFRA21-1与骨转移无关。     

血清肿瘤标志物对肺癌患者支气管镜活检病理组织学分型的预测价值

目的 探讨血清肿瘤标志物水平与支气管镜活检组织病理学分型的关系。方法 本研究纳入2013年1月—2018年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行支气管镜下活检病理检查,且完成相关血清肿瘤标志物(SCCA、CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE)检测的356例肺癌患者(140例小细胞癌、122例鳞状细胞癌、94例腺癌),对患者进行回顾性分析。结果 在支气管镜活检的肺癌患者中,五种血清肿瘤标志物的组合(SCCA+CYFRA21-1+CEA+CA125+NSE,AUC=0.948,P＜0.001)对小细胞肺癌与非小细胞肺癌的辅助诊断价值更高;三种(SCC+CEA+NSE,AUC=0.901,P＜0.001)或四种(SCC+CYFRA21-1+CEA+NSE,AUC=0.901,P＜0.001)标志物联合鉴别鳞状细胞癌与腺癌准确性更高;而在非小细胞肺癌中鉴别鳞状细胞癌与腺癌,三种标志物组合(SCCA+CEA+CA125,AUC=0.831,P＜0.001)的价值更高。结论 对于不同病理分型的肺癌患者,不同血清肿瘤标志物组合对支气管镜下活检病理的分型有一定的辅助诊断价值。