K-Ras 和P53 基因突变与子宫肌瘤发生和术后复发的关系

目的：探讨K-Ras和P53基因突变与子宫肌瘤发生和术后3年累积复发率的关系。 方法： 选取西宁市第一人民医院2008年6月至2010年6月收治的行子宫肌瘤剔除术的56例子宫肌瘤患者,分别取患者子宫肌瘤组织和正常子宫肌层组织,采用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析（polymerase chain reaction-single strand conformation polymorphism analysis,PCR-SSCP）和基因测序方法进行 K-Ras和P53 基因突变的分析,并对 K-Ras和P53 基因突变子宫肌瘤患者术后3年累积复发率进行比较。结果：子宫肌瘤患者K-Ras基因突变以外显子1和2为主, P53 基因突变以外显子7和8为主。与正常子宫肌层组织相比,子宫肌瘤组织 K-Ras和P53 基因单突变率以及双突变率均明显增加（73.21% vs 7.14%,83.93% vs 10.71%,3214% vs 1.79%;均P<0.05）。K-Ras、P53单突变子宫肌瘤患者术后3年累积复发率分别为14.28%（6/42）和8.51%（4/47）,双突变患者术后3年累积复发率为66.67%（12/18）;双突变患者术后3年累积复发率明显高于单突变患者（P<005）。结论：K-Ras和P53 基因突变可能是子宫肌瘤发生和术后复发的主要原因之一,可作为临床诊断和预后判断的指标     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)与高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 按照手术方式将95例子宫肌瘤患者分为观察组(HIFU) 45例和对照组(LM)50例,观察组行HIFU治疗,对照组患者行LM治疗,比较两组手术效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复正常生活时间均显著优于对照组,手术费用显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后3个月月经异常和腰痛改善率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6个月各临床症状改善率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU治疗子宫肌瘤临床效果确切,具有无创、术后恢复快等优点,但临床症状改善较为缓慢,治疗花费也较高,需根据实际情况进行选择.     

经腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的综合评价对比研究

目的：对分别采用经腹腔镜手术和经腹手术进行治疗的子宫肌瘤患者,比较两种手术方式治疗后患者的手术情况与康复结局的差异。方法：纳入2012年1月－2013年7月在我院确诊为子宫肌瘤并行子宫肌瘤剔除手术的患者,符合入排标准共316例。将所有的患者按照所采用的手术方式不同分为LM组（经腹腔镜子宫肌瘤剔除术,laparoscopic myomectomy,144例）和 TAM组（经腹子宫肌瘤剔除术,transabdominal myo-mectomy,172例）。结果：从手术情况和术后患者的康复情况来看,LM均优于TAM。LM组患者在术中出血量、并发症与不良事件、住院天数、切口VAS评分和术后SF－36评分等各方面均明显优于TAM组患者（P＜0．05）,仅有手术时间长于TAM组。结论：LM组患者的综合评价显著优于TAM。一般情况下,目前临床治疗子宫肌瘤可以优先考虑LM法。     

不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者术后妊娠的影响

目的探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者术后妊娠的影响。方法选取2013年2月至2014年8月间收治的120子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用腹腔镜手术,对照组患者采用传统开腹手术。观察两组患者治疗有效率、术后粘连发生率、妊娠率及病情复发率等,分析两种手术方式对患者妊娠的影响。结果观察组患者的治疗有效率和妊娠率分别为89.3%和68.3%,对照组则分别为43.3%和23.3%,观察组患者明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后粘连率和复发率分别为6.7%和8.3%,对照组则分别为38.3%和41.7%,观察组患者术后粘连率和复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术比传统手术方式具有更好的治疗效果,能有效降低术后粘连和复发率,提高患者妊娠率,满足患者妊娠需求,值得临床推广。     

腹腔镜下肌壁间大子宫肌瘤剔除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜下肌壁间单发大子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法将196例肌壁间单发大子宫肌瘤(9cm≤直径≤12cm)患者随机分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除(LM)组(89例)和腹式子宫肌瘤剔除(TAM)组(107例),比较两种患者手术途径的疗效。结果所有患者手术均获成功,无复发,LM组无中转开腹。LM组患者手术时间为(89.59±20.91)min,TAM组为(74.29±17.08)min,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组患者术中出血量为(75.63±19.51)ml,TAM组为(62.50±20.26)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组患者术后肛门排气时间为(1.62±0.55)d,TAM组为(2.11±0.81)d,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组患者术后住院时间为(3.27±1.06)d,TAM组为(4.93±1.14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组术后发热发生率为7.87%,TAM组为11.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组术后镇痛率为32.6%,TAM组为100%(P<0.01)。LM组和TAM组患者因住院产生的总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肌壁间大子宫肌瘤剔除术安全可行,具有微创、术后恢复快、住院时间短、切口美观、不增加经济负担等优点,但手术有一定难度,熟练的镜下操作技巧和缝合技术是手术成功的关键。     

子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素及促性腺激素释放素激动剂的预防效果

目的探讨子宫肌瘤剔除术后患者复发的影响因素,并分析促性腺激素释放素激动剂(GnRH-a)的预防效果。方法选取2015年1月至2016年1月间空军军医大学第一附属医院收治的接受子宫肌瘤剔除术的211例患者,对患者进行随访,按照复发情况分为复发组和对照组,对两组患者临床资料进行子宫肌瘤复发的单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果对211例患者随访3年后发现,63例患者复发,复发率为29. 9%。根据单因素分析的结果,在年龄、肿瘤直径、肌瘤数量和术后GnRH-a治疗方面,组间比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄低、肌瘤直径小、肌瘤数量多发和术后未进行GnRH-a治疗是导致子宫肌瘤剔除术后患者复发的危险因素,组间比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论年龄、直径、肌瘤数量多发以及术后未进行GnRH-a治疗是导致子宫肌瘤剔除术后患者复发的危险因素,针对子宫肌瘤剔除术患者,术后给予GnRH-a治疗能够有效控制肌瘤复发,预防效果好,值得临床推广。     

子宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素分析

目的探讨子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素。方法回顾性分析513例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,对相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析探讨剔除术后的危险因素。结果单因素分析显示,年龄、月经初潮年龄、术前分娩次数、身体质量指数(BMI)、肌瘤个数、肌瘤直径、肌瘤位置及术后妊娠史等差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、初潮年龄、BMI、肌瘤个数、肌瘤直径均为子宫肌瘤剔除术后复发的独立危险因素(P<0.05),术后妊娠是其保护性因素(P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素较多,对于具备上述危险因素的患者,术后应密切随访,如有异常尽早处理。     

自制极简PORT在单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用初步探讨

目的:初步探讨自制极简入路通道（PORT）在单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用的可行性及安全性。方法:回顾性分析空军军医大学西京医院妇产科于2017年3月至2018年12月共完成的46例单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，其中24例使用商品化PORT，22例使用我科自制极简PORT，所有患者均配合使用常规腹腔镜器械顺利完成手术。比较两组患者年龄、体质量数、手术时间、术中出血量、子宫肌瘤直径、术中及术后相关并发症、手术前后血红蛋白差值、术后排气时间、术后疼痛模拟评分、住院时间、术后随访情况等指标。结果:所有患者均顺利完成手术，无中转开腹或增加穿刺孔，无并发症发生。商品化PORT组和自制极简PORT组患者的一般资料具有可比性。手术相关指标包括手术时间［（75±56.9）min vs （74±55.7）min］、术中出血量［（55±67.9）ml vs （56±65.8）ml］、子宫肌瘤直径［（6±2.8）cm vs （6±3.4）cm］，两组比较无明显统计学差异（P＞0.05）。术后恢复指标包括术后排气时间［（12.6±4.4）h vs （13.5±3.4）h］、术后疼痛模拟评分［（2.1±1.3）分 vs （2.0±1.2）分］、住院时间［（3.4±2.8）d vs （3.5±2.6）d］，同样无统计学差异（P＞0.05）。两组手术效果相同，但术中使用自制极简PORT几乎不增加耗材。结论:自制极简PORT在单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用安全性好，效果确切，节约成本，值得推广。     

腹腔镜子宫切除治疗子宫肌瘤536例

[目的]探讨腹腔镜子宫切除治疗子宫肌瘤应用价值。[方法]2002年9月至2005年12月,行腹腔镜子宫切除536例,与同期传统开腹子宫切除750例比较。[结果]两组手术时间、术中出血、术后住院天数、切口脂肪液化,术后肠功能恢复时间差异显著(P<0.05),而术后3天体温未见明显差异(P>0.05)。[结论]腹腔镜子宫切除在掌握好适应证和禁忌证的情况下有其优势。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较

目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果.方法 按照手术方案不同将94例子宫肌瘤患者均分为实验组和对照组,实验组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组治疗效果.结果 实验组患者术手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均显著优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);两组患者肌瘤剔除数目及术后肌瘤残留和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者切口甲级愈合率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者术后随访24个月妊娠率显著高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);两组肌瘤数目＜4个患者肌瘤残留和复发率均显著低于同组肌瘤数目≥4个者,差异具有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术肌瘤剔除数目及术后肌瘤残留和复发率与传统开腹手术相近,但围术期情况优于传统开腹手术,临床应用价值更高.     

子宫肌壁间平滑肌瘤行肌瘤剔除术后复发相关危险因素分析

目的:探讨子宫肌壁间平滑肌瘤行肌瘤剔除术后复发的相关危险因素。方法:以我院2010 年1月至 2015 年12月期间316例子宫肌壁间平滑肌瘤患者为研究对象,收集其临床资料,包括手术时年龄,体重指数,初潮年龄,绝经状态,手术方式,肌瘤数目及大小,术后病理。分析患者术后复发的相关因素。结果:术后共复发64/316例,复发率为20.25%。年龄,BMI,有无合并糖尿病,初潮年龄,肌瘤家族史,术后妊娠状态与肌瘤术后复发无显著关联（P值均大于0.05）。多因素Logistic 回归分析显示:多发肌瘤（风险比2.112）,未绝经（风险比1.987）,肌瘤最大直径≥5 cm（风险比1.722）,不典型肌瘤（风险比2.436）,腹腔镜手术（风险比1.694）是肌瘤术后复发的独立性危险因素（P值均小于0.05）。结论:对于肌壁间平滑肌瘤而言,多发肌瘤,未绝经,肌瘤最大直径≥5 cm,不典型肌瘤,腹腔镜手术是肌瘤剔除术后复发的独立性危险因素。在临床中进行术前评估复发风险时应考虑这些因素。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术160例临床分析

目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 回顾性分析160例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇,与同期100例行单纯剖宫产术的产妇作为对照,比较两组的手术时间、出血量、住院天数.按肌瘤大小分为>8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组,对其术中出血量、手术时间及术后住院天数进行比较.结果 研究组手术操作时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的术中出血量和术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).>8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组相比较,手术时间明显延长,术中出血量显著增多(P<0.05).结论 根据患者的具体情况,选择性地行剖宫产同时子宫肌瘤剥除术是安全可行的,对部位特殊的子宫肌瘤及大型子宫肌瘤的处理须谨慎.     

子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的分析

目的:探讨子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发的危险因素,为子宫肌瘤术后复发的预防和治疗提供参考。方法:对121例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析,对肌瘤复发的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选肌瘤复发的相关危险因素。结果:肌瘤复发率为24.8%。单因素分析结果显示,手术年龄、术前检查肌瘤个数、术中发现肌瘤个数与肌瘤复发有关(P值分别为0.031 0、0.001 2和0.002 3)。多因素Lo-gistic回归法分析表明,手术年龄、术前B超检查肌瘤个数、术中检查发现肌瘤个数是术后肌瘤复发的危险因素(OR值分别为2.365 8、5.365 8和3.447 2,P值均<0.05)。结论:手术年龄、术前B超检查肌瘤个数、术中检查发现肌瘤个数是肌瘤复发的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制,可以减少肌瘤复发。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌术后复发相关危险因素分析

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌术后复发相关危险因素.方法:选取2012年01月至2018年06月在我院消化内科接受ESD治疗的206例早期胃癌患者的临床病历资料进行回顾性分析.根据术后复发情况将患者分为复发组和无复发组.比较两组患者临床...     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术160例临床分析

目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法：回顾性分析160例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇,与同期100例行单纯剖宫产术的产妇作为对照,比较两组的手术时间、出血量、住院天数。按肌瘤大小分为〉8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组,对其术中出血量、手术时间及术后住院天数进行比较。结果：研究组手术操作时间较对照组延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组的术中出血量和术后住院天数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。〉8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组相比较,手术时间明显延长,术中出血量显著增多（P〈0.05）。结论：根据患者的具体情况,选择性地行剖宫产同时子宫肌瘤剥除术是安全可行的,对部位特殊的子宫肌瘤及大型子宫肌瘤的处理须谨慎。     

棒球式缝合在腹腔镜子宫肌瘤核除术中的应用效果

目的:探讨棒球式缝合在腹腔镜子宫肌瘤核除术中的应用效果及优势评价。方法:回顾性分析2013年至2015年,因子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤核除术的患者,分为实验组(棒球式缝合组)45例,对照组(单纯连续缝合组)50例,对比分析两种方式缝合方法的患者临床资料,包括人口统计学资料、手术相关指标及术后相关指标,进行统计学分析。结果:术中情况,在手术时间方面,实验组短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在术中出血量方面,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后情况,在术后引流量方面,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),拔除引流管时间,实验组短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在术后排气时间方面,实验组短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤核除术患者,充分评估子宫肌瘤大小及与子宫肌壁的关系,对于子宫肌瘤核除后,符合棒球式缝合条件的患者,应用棒球式缝合可能效果更好。     

快速康复护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的效果观察

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用快速康复护理理念的临床效果。方法选取2019年1月至2020年7月间湖南省妇幼保健院收治的行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的300例患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组150例。观察组患者采用快速康复护理理念,对照组患者采用常规护理,比较两组患者各项指标恢复进度及并发症发生率。结果观察组患者手术时间和住院时间较对照组更短,术中出血量更少,术后肛门排气时间更快,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为1.3%,低于对照组的6.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用快速康复护理理念护理,可缩短手术时间,减少术中出血量及并发症,患者恢复快。     

加速康复外科护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果

目的 探讨加速康复外科的手术室护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果.方法 选取2018年8月至2020年8月间西北妇女儿童医院收治的100例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用传统康复护理措施,观察组患者在围术期采用加速康复外科手术室护理措施,比较两组患者的护理满意度、并发...