胶质母细胞瘤诊疗研究进展

胶质母细胞瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤。尽管在过去的几十年里进行了大量的研究,胶质母细胞瘤的预后仍然很差。近年来随着多组学等研究在胶质母细胞瘤中的应用,加深了人们对胶质母细胞瘤的认识,主要体现在诊断上对其分类进行了重新修订。治疗上,在原有的手术和放化疗等标准治疗基础上发展了靶向治疗、免疫治疗和电场治疗等新型治疗方法。本文对胶质母细胞瘤近年来在诊疗中取得的最新进展进行简要述评。     

脑胶质母细胞瘤术后辅助治疗的研究进展

恶性胶质瘤（MG）是颅内常见的原发性肿瘤。其中,多形胶质母细胞瘤（GBM）是恶性程度最高的肿瘤,GBM呈浸润性生长,单纯手术往往难以彻底根除,术后复发率很高,中位生存期（MST）多为9—15个月。近年来GBM的临床治疗取得了一些进展,许多学者越来越重视手术后的其他治疗方法,包括放疗、化疗、分子靶向治疗等。     

脑胶质母细胞瘤放化疗疗效观察

目的观察并比较脑胶质母细胞瘤放疗加化疗与不加化疗的疗效。方法试验组28例患者放射治疗20～40Gy后,加用化疗药洛莫司汀(CCNU)或卡莫司汀(BCNU);对照组28例单纯放射治疗20～40Gy,不加化疗药。结果经随访,试验组和对照组1,3,5年生存率分别为57.1%,22.5%,15.0%和17.9%,7.1%,3.6%,中位生存期分别为29.7±7.0个月和9.7±3.5个月,P＜0.001,差异有极显著性。显示试验组疗效优于对照组。结论脑瘤放疗20～40Gy后,血脑屏障开放,是化疗最佳时机,这期间加化疗,可显著提高生存率。     

胶质母细胞瘤国际诊疗指南比较评价

胶质母细胞瘤是最常见的WHOⅣ级恶性胶质瘤,其特点是基因不稳定,临床特性难预测。尽管手术、放化疗等治疗手段不断进步,其预后仍然很差,中位生存期只有12~14个月。笔者从数据库和网络共检索到7个近年来不同国家发表的胶质母细胞瘤治疗指南或共识,结果显示,手术切除联合放疗和化疗仍然是胶质母细胞瘤的主要治疗手段,但是各国指南仍存在一些细节上的差异,如分子指标检测、化疗方案、复发后治疗方案等。本文通过对多国治疗指南比较,旨在为我国胶质母细胞瘤患者的治疗提供参考。     

胶质母细胞瘤分子标志物的研究进展

胶质母细胞瘤是最常见的、恶性程度最高的颅内肿瘤,其高度恶性生物学行为严重制约着肿瘤患者的总生存期。即便最积极的联合治疗,患者的中位生存期仅有15个月。因此,进一步完善胶质母细胞瘤的特异性标志物,对患者的诊断、预后和个体化治疗有重要的意义。本文将针对胶质母细胞瘤中存在的主要临床相关的遗传学和表观遗传学异常进行阐述。     

环状RNA在胶质母细胞瘤中的研究进展

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是一种致命的脑癌,约占美国恶性脑瘤的80%。目前有许多治疗方法可用于GBM,但是其预后水平低,中位生存时间不到15个月。因此,为了创造更有效的靶向治疗的新可能性,人们正在进行大量的研究,以了解GBM发展和进展的分子和遗传基础。CircRNA是普遍存在于各种生物体内,但最近才被发掘和证明,并逐步引起注重和深刻研讨的一种非编码RNA。环状RNA与癌症的发生息息相关。但对于胶质母细胞瘤来说,环状RNA的作用仍未知。本文以环状RNA在恶性胶质瘤(GBM)病理生物学中的作用,以及它们在恶性胶质瘤治疗中的潜在应用作一综述。     

多形性胶质母细胞瘤的硼中子俘获治疗研究进展

硼中子俘获治疗（Boron neutron capture therapy,BNCT）是一种理论上即使当肿瘤细胞已经扩散到正常组织中仍可以选择性杀伤肿瘤细胞而不损伤正常组织的治疗方法。这种肿瘤细胞选择性放射治疗依赖于同位素硼（10B）和热中子,通过硼中子俘获反应释放α粒子和7Li粒子,产生9μm有限长度的杀伤距离。BNCT研究进展缓慢因为缺乏新的硼携带制剂,目前应用较多的对二羟基苯丙氨酸硼（boronophenylalanine,BPA）和巯基硼烷（sodium borocaptate,BSH）还没有明确的最佳给药剂量和给药方式。另外一个主要问题是对中子核反应堆的依赖性。最近的的临床研究主要集中于高级别的胶质瘤和皮肤黑色素瘤的治疗。迄今为止全球已有350多例高级别胶质瘤的患者接受了这种方式治疗。将来不断进步的肿瘤靶向硼化合物研究、给药方式、硼制剂携带系统、医院中子源及医院内联合治疗方式的发展必将提高BNCT的疗效。     

胶质母细胞瘤的分子生物学研究进展

摘 要：胶质母细胞瘤是最常见、恶性程度最高的浸润性脑胶质瘤,具有形态学、遗传学和基因表达异质性,目前标准的治疗方法是最大程度的手术切除并辅以放疗和化疗。由于异质性的存在,大多数肿瘤会对治疗产生抗性并在短时间内复发。随着遗传分子学的研究进展对胶质母细胞瘤的分类以及病理生理学有了更多的理解。全文对胶质母细胞瘤的组织病理学分类、分子分类、病理生理学、临床相关的遗传分子的改变以及可能的发病机制进行综述。     

伽玛刀治疗颅内多发胶质母细胞瘤近期疗效观察

目的:探讨伽玛刀治疗颅内多发胶质母细胞瘤的安全性和近期疗效. 方法:11例经立体定向活检病理证实的颅内多发胶质母细胞瘤患者采用伽玛刀治疗,其中5例采用分次伽玛刀治疗,6例仅接受单次伽玛刀治疗.伽玛刀共照射治疗35个肿瘤,边缘剂量13Gy～20Gy,中心剂量31.1Gy～42.5Gy.术后定期复查头部增强磁共振扫描,记录患者肿瘤控制情况及复发时间.结果:11例患者均顺利完成治疗并全部随访至肿瘤复发.患者伽玛刀治疗后平均复发时间为11.2个月,术后3个月和6个月肿瘤控制率分别为90.9%和72.5%.3例患者(75%,3/4)伽玛刀治疗后运动障碍症状获得显著缓解,未观察到与伽玛刀治疗相关的神经功能并发症出现.结论:伽玛刀治疗颅内胶质母细胞瘤近期效果良好,能改善患者症状,并发症轻微,是有效的颅内多发胶质母细胞瘤治疗方法.     

胶质母细胞瘤循环肿瘤细胞的研究进展

胶质母细胞瘤（glioblastoma, GBM）是恶性程度极高的肿瘤,即使在手术、放射治疗和化学治疗等多重方案联合治疗下,大部分GBM患者还是因复发死亡。胶质母细胞瘤患者预后极差不仅与肿瘤细胞侵袭和增殖相关,而且还与肿瘤监测手段尚欠成熟有关。研究发现循环肿瘤细胞（circulating tumor cells, CTCs）能够在GBM患者血液中能检测到,它在GBM的复发过程中发挥极其重要的作用。因此,胶质母细胞瘤CTCs的检测技术及其临床意义成为当下研究热点之一。     

免疫治疗联合放化疗治疗胶质母细胞瘤的研究进展

目前胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）的标准治疗方法仍然是在最大安全程度的手术切除基础上辅以放化疗,但其5年生存率仍＜10%。免疫治疗如树突状细胞(dendritic cell,DC)疫苗、表皮生长因子受体突变体(EGFRvIII)疫苗、热休克蛋白（heat shock proteins,HSPs）疫苗等在临床试验中已经取得了巨大成就,临床III期试验也证明了免疫治疗与放化疗有协同作用。细胞毒性电离辐射是一种引起促炎信号级联免疫活化辅助细胞死亡的治疗方法,借此可以利用免疫治疗抗肿瘤。肿瘤免疫治疗的发展,使得免疫治疗可能成为继手术、放化疗后GBM治疗的另一个有效方法。寻找新的免疫治疗方法是未来GBM治疗的主要研究方向。本文就目前GBM的治疗策略及困境和放化疗联合免疫检查点抑制剂、DC疫苗以及EGFRvIII疫苗等免疫治疗研究进展作一综述。     

肿瘤治疗电场在脑胶质母细胞瘤治疗中的现状与前景

肿瘤治疗电场是一种新的治疗方法,其通过低强度、中等频率的交变电场干扰肿瘤细胞有丝分裂,从而抑制肿瘤细胞增殖。在治疗复发胶质母细胞瘤患者的临床试验中,肿瘤治疗电场治疗组受试者与经验化疗组受试者相比生存期数据无显著性差异。而在治疗新发胶质母细胞瘤患者的临床试验中,肿瘤治疗电场联合替莫唑胺组受试者与替莫唑胺组受试者相比,生存期显著延长。鉴于肿瘤治疗电场在这两项Ⅲ期临床试验中的优异表现,其被美国国立综合癌症网络（NCCN）指南纳入复发和新发胶质母细胞瘤患者的一线治疗,其产品现已在美国、日本、以色列、中国香港获批准上市。本文对肿瘤治疗电场在脑胶质母细胞瘤治疗中的现状与前景进行综述。      

脑胶质母细胞瘤骨转移胸壁转移一例

患者男，41岁。2001年2月2日因突发头痛、头晕伴喷射性呕吐、言语不清到山东省立医院就诊。脑CT检查发现左额叶肿瘤，急症手术治疗。术后病理为多形性胶质母细胞瘤。术后进行全脑常规放疗，照射36Gy18分次后局部缩野加量至55Gy，同时给予卡莫司汀化疗2个周期。术后3个月患者又出现头部不适，复查CT为肿瘤术后复发，行第2次手术。术后病理仍为多形性胶质母细胞瘤。术后给予卡莫司汀 替尼泊甙化疗2个周期。2002年5月患者出现右胸壁、左肩背部、左臀部疼痛。骨扫描检查示肋骨、髂骨多发骨转移，     

多形性胶质母细胞瘤术前初诊探讨

目的:提高临床多形性胶质母细胞瘤诊断正确率.方法:总结分析62例多形性胶质母细胞瘤的临床表现及CT影像学特点.结果:多形性胶质母细胞瘤术前诊断与术后病理诊断符合率为85.9%.结论:大多数多形性胶质母细胞瘤术前均可得到初步诊断.     

脑肿瘤微环境影响胶质母细胞瘤侵袭行为的研究进展

多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)是最常见的神经系统恶性肿瘤,目前尚缺乏十分有效的治疗策略。造成GBM死亡率居高不下的主要原因在于其在脑内发生广泛的浸润。肿瘤微环境是一个由肿瘤细胞、细胞外基质、基质细胞、细胞因子、免疫细胞等共同构成的肿瘤局部的病理环境,具有组织缺氧、酸中毒、间质高压等特点。GBM的侵袭行为与脑肿瘤微环境紧密相关。本文就肿瘤微环境中各因素影响GBM侵袭行为的研究进展进行综述。     

复发胶质母细胞瘤的再手术治疗

目的 探讨复发胶质母细胞瘤患者中再手术对生存时间的延长及生存质量改善的影响.方法 对20例复发胶质母细胞瘤患者在手术前的功能状态、2次手术间隔时间与术后生存期等资料进行回顾性分析.结果 再手术患者术后中位生存期约8个月.再手术前KPS评分≥70分者中位生存期约10个月,<70分者中位生存期约5个月(P<0.01).2次手术间隔时间超过12个月者中位生存期约12个月,间隔时间不足12个月者中位生存期约6个月(P<0.05).结论 尽管并非所有复发胶质母细胞瘤患者均需行再手术,但对于术前功能情况良好、手术间隔时间超过12个月者,再手术治疗可获得较好的疗效.     

胶质母细胞瘤的复发模式及相关因素分析

目的:探究手术后胶质母细胞瘤(glioblastoma, GBM)的复发模式及预后影响因素。方法:回顾性收集并分析2017年01月至2020年12月期间就诊于我院的105例胶质母细胞瘤患者的资料,基于连续的影像学表现将肿瘤复发模式划分为局部复发及非局部复发。进一步收集患者的临床及病理特征,分析不同复发模式的影响因素。结果:这项单中心回顾性研究包括105例手术切除后的胶质母细胞瘤患者。所有患者的中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)为9.8个月;中位总生存期(overall survival, OS)为22.8个月。在49例(67.1%)和24例(32.9%)患者中观察到局部和非局部复发模式。73例复发患者中局部复发患者的中位PFS为4.8个月,非局部复发的患者为9.9个月(P=0.045)。未观察到OS与复发模式之间的相关性(P=0.242)。单因素回归分析示病灶部位(P=0.002)、室管膜下区受侵犯情况(P=0.009)、MGMT启动子甲基化状况(P=0.013)、 TERT启动子突变状况(P=0.031)、化疗与否(P=0.000)与PF...     

放疗联合免疫检查点抑制剂在胶质母细胞瘤治疗中的研究进展

胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤,大部分患者表现为胶质母细胞瘤,发病率及致死率极高。尽管胶质母细胞瘤患者经过手术切除联合放、化疗的标准化治疗,但预后仍然很差。近年来,免疫治疗在多种实体肿瘤治疗中取得了突破性进展,但现有数据显示免疫治疗对提高胶质母细胞瘤患者生存期的效果不佳。然而研究表明,免疫治疗可以与放疗产生协同效应,放疗可以增加抗原呈递,并促进促炎性肿瘤微环境的形成,为免疫治疗提供更多相关靶点。本文旨在讨论放疗对肿瘤免疫微环境的影响,以及放疗联合免疫检查点抑制剂在胶质母细胞瘤治疗中的作用。     

脑胶质母细胞瘤颅外转移一例

患者男,62岁。主因“右颞顶叶胶质母细胞瘤术后2个月”于2004年4月21日入院。患者2个月前因阵发性头痛伴言语不利,在外院行CT及MRI检查提示右颞顶叶大片低密度改变,约4 cm×4 cm大小,有增强结节,脑室轻度受压。行“神经导航下右颞叶小占位定向微创显微摘除术”,术后病理证实为胶质母细胞瘤。术后2个月来我科放疗,开始行全脑照射,设两颞侧叶平行对穿照射,DT34 Gy(4周)后缩野加量至56 Gy(6周)。放疗后1个月患者发现右前臂肿块,约7 cm×4 cm大小,其表面皮肤颜色正常,边界清楚,无红、肿、热、痛。B超检查提示右前臂可见一6.8 cm×3.6 cm非均…     

胶质母细胞瘤恶性亚型形成与临床相关性探讨

胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）是一种最常见恶性的原发性脑肿瘤,即使行标准化治疗后,患者中位总生存期仅12～16个月。GBM的治疗瓶颈主要来自于肿瘤的异质性。近年来,单细胞组学和细胞生物学研究的进展揭示了GBM中转录组亚型的混合和交互转化与其治疗效果密切相关。本文从GBM亚型分布特点,重点对恶性亚型（间充质亚型）形成及转化过程中的分子机制及环境因素进行综述,并讨论表型重塑相关机制,研究其在逆转胶质母细胞临床治疗抗性中的应用前景。