130例放疗病人摆位误差分析

目的:利用MV级电子射野影像系统（EPID）对130例放疗病人摆位误差进行分析。方法:选取头颈部肿瘤放疗患者30例,胸部肿瘤放疗患者50例,盆腔肿瘤放疗患者50例,使用6MV X线通过EPID获得0°和 90°两射野的实时位置验证片,并与计划系统产生的数字化重建影像的验证片进行对照,计算并分析所测定的摆位误差。结果:3%的头颈部患者摆位误差超过3mm,20%的胸部患者摆位误差超过5mm,10%的盆腔患者摆位误差超过5mm,对这些超过误差范围的患者重新调整位置,达到治疗要求。各部位在X轴（左右方向）、Y轴(头脚方向)、Z轴（前后方向）三个方向的平均摆位误差分别为头颈部1.59mm、1.38mm、1.42mm,胸部2.40mm、2.52mm、2.01mm,盆腔2.11mm、2.35mm、1.98mm。结论:利用EPID可以有效检测放射治疗中的摆位误差,提高摆位的准确性和重复性,是放射治疗质量保证的重要手段。     

拍片验证在腹部肿瘤放射治疗的可行性分析

目的:探讨拍片验证在腹部肿瘤放射治疗的可行性和意义.方法:运用OPTIVUETM(平板电子射野验证成像设备)对第一次放射治疗或每周位置精度验证的病人进行拍片.结果:在113个腹部肿瘤的病人进行的放射治疗期间所拍的500张的验证片与RTT图象(CT扫描合成的参考图象)对比,在200张的调强放射治疗验证片中误差＞3mm占7%(14/200);在300张的适型放射治疗验证片中误差＞5mm占9%(27/300);在113个腹部肿瘤的病人中因肿瘤部位不同造成的摆位误差:上腹部肿瘤39个病人摆位误差的平均值2.15mm;中腹部肿瘤27个病人摆位误差的平均值 2.89mm;下腹部肿瘤40个病人摆位误差的平均值 1.42mm.结论:验证拍片在腹部肿瘤放射治疗中有帮助.     

ExacTrac X线图像引导系统在胸部肿瘤治疗应用的初步评估

目的:比较红外线标记及X射线图像引导系统配合6维移动治疗床进行摆位在胸部肿瘤调强放射治疗应用的精度,评估各自的应用可行性。方法:选择8例胸部肿瘤调强放疗的患者,应用红外线标记进行摆位后,采用ExacTrac X线图像引导系统拍摄交叉X线射野照片,与计划的数字重建射野图像进行匹配,得到前者在X、Y、Z三个方向的平移误差和绕三个方向中心轴的旋转误差(6D误差),并进行摆位修正。在摆位修正后再以X线图像验证患者体位的6D误差。结果:红外线标记摆位在X、Y、Z三个方向的平移误差分别为(1.64±1.42)mm、(2.35±1.89)mm、(2.81±1.74)mm,绕X、Y、Z轴的旋转误差分别为(0.96±0.87)°、(1.27±1.05)°、(1.42±0.99)°。经X线图像引导修正摆位后X、Y、Z方向的平移误差分别为(0.28±0.11)mm、(0.43±0.14)mm、(0.43±0.14)mm,绕X、Y、Z轴旋转误差均小于0.5°。X线图像引导修正摆位后的3个线性误差和3个旋转误差均明显小于单纯红外线标记摆位的误差,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用ExacTrac X线图像引导系统配合6维移动治疗床在胸部肿瘤调强放射治疗是可行的,并可明显减小患者治疗的位置误差。     

应用锥形束CT分析肿瘤放疗中分次间及分次内摆位误差

背景与目的:放射治疗中肿瘤患者每次的治疗摆位受很多因素影响,存在分次问及分次内摆位误差.本研究目的是采用锥形束CT(cone-beamcomputed tomography,CBCT)影像技术研究肿瘤患者放射治疗中摆位误差及纠正方法.方法:对51例放疗肿瘤患者.其中头颈部肿瘤19例,胸部肿瘤25例,腹、盆部肿瘤7例,在每次照射前首次摆位后、摆位误差调整后及治疗结束时获取CBCT,通过系统的匹配功能,将获取的CBCT图像和计划CT图像匹配,获得左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的摆位误差.分析摆位误差及纠正方法.结果:51例患者共进行CBCT扫描1934次.每次治疗开始前首次摆位CBCT 955次,调整治疗床后再次CBCT扫描525次,治疗后CBCT扫描454次.X、Y、Z三维方向分次间摆位误差在头颈部分别为(1.2± 0.9)mm、(1.2±1.1)mm和(1.0±0.8)mm;在胸部分别为(2.3±1.9)mm、(4.2±3.7)mm和(2.4±2.1)mm;在腹、盆部分别为(1.7±1.5)mm、(4.7±3.6)mm和(2.1±1.6)mm.调整后比较,头颈部肿瘤治疗后摆位误差在三维方向均有增加,并且差异均有显著性(P＜0.05);而体部肿瘤这种差异在Z、Y、Z 3个方向均无显著性(P＞0.05).结论:每次治疗前通过CBCT获得分次间摆位误差并对其进行纠正对提高放射治疗精度有积极意义.分次内误差在头颈部肿瘤治疗过程中变化明显.这在设计治疗计划时应予以考虑.胸部及腹、盆部分次内误差还有待于进一步研究.     

头颈部肿瘤螺旋断层放疗中的CTV-PTV边界大小分析

目的 探讨螺旋断层放射治疗头颈部肿瘤在六维方向上的摆位误差,并以此误差分析计划靶区(planning target volume,PTV)到临床靶区(clinical target volume,CTV)的预留边界大小.方法 应用兆伏(MV) CT于放疗实施前对24例头颈部肿瘤患者进行扫描,通过自适应软件对重建的容积图像与计划CT扫描图像进行自动匹配和手动调节,记录六维方向上的摆位误差值并调整床位后给予放疗.对记录数据进行统计学分析,计算临床靶体积到计划靶体积的外放边界.结果 24例患者共行327次MVCT扫描,其中摆位偏差在左右、头足和前后方向上的平均平移误差分别是(-0.88 ±2.37)mm、(-1.18±2.82)mm和(1.41±1.82) mm;在倾斜、旋转和偏离三个旋转方向上平均误差分别是(0.15±0.54)°、(0.27±0.96)°和(0.01 ±0.52)°.PTV-CTV外扩边界分别是X轴方向为3.42 mm、Y轴方向为4.33 mm、Z轴方向为4.09 mm.结论 MVCT图像引导下自适应功能在头颈部肿瘤放射治疗中可以有效修正患者的摆位误差,在保证CTV-PTV边界3～5 mm绝对安全的前提下,也保证了单次大剂量放疗肿瘤区域的剂量准确性和对正常组织的充分保护.     

模拟摆位训练对鼻咽癌调强放疗首次摆位误差的影响研究

目的:研究治疗前模拟摆位训练对鼻咽癌调强放疗首次摆位误差的影响,为提高治疗摆位精度提供临床参考.方法:实验入组100例鼻咽癌调强放疗患者,随机分为常规组(50例)与训练组(50例).常规组按常规过程治疗摆位,训练组在治疗前一天进行一次模拟摆位训练.相同条件下,首次治疗摆位时利用EPID给患者拍摄MVDR验证片,通过灰度配准+人工配准得到摆位误差,并记录满足临床要求所需调整的摆位次数n.采用独立t检验进行统计分析.结果:与常规组相比,训练组中患者首次摆位的旋转误差无论在调整前还是在调整后都要明显变小,差别具有统计学意义(P<0.05).调整前和调整后的常规组与训练组的旋转角度Rtn分别为(0.25°±0.75°) vs (-0.01°±0.22°)(P=0.026)和(0.03°±0.15°) vs (-0.12°±0.10°)(P=0.027).另外,训练组在首次摆位过程中调整次数要明显少于常规组(P<0.05),调整次数分别为(0.14±0.40)次 vs (0.80±1.26)次(P=0.001).结论:鼻咽癌调强放射治疗前进行模拟摆位训练可以明显减少旋转角度误差和调整摆位次数,提高了放射治疗摆位精度和效率.     

拍片验证在腹部肿瘤放射治疗的可行性分析

目的：探讨拍片验证在腹部肿瘤放射治疗的可行性和意义。方法：运用OPTIVUETM（平板电子射野验证成像设备）对第一次放射治疗或每周位置精度验证的病人进行拍片。结果：在113个腹部肿瘤的病人进行的放射治疗期间所拍的500张的验证片与RTT图象（cT扫描合成的参考图象）对比,在200张的调强放射治疗验证片中误差〉3mm占7％（14／200）;在300张的适型放射治疗验证片中误差〉5mm占9％（27／300）;在113个腹部肿瘤的病人中因肿瘤部位不同造成的摆位误差：上腹部肿瘤39个病人摆位误差的平均值2．15ram;中腹部肿瘤27个病人摆位误差的平均值2.89mm;下腹部肿瘤40个病人摆位误差的平均值1．42mm。结论：验证拍片在腹部肿瘤放射治疗中有帮助。     

鼻咽癌调强放疗中治疗摆位床高临床意义的研究

目的:探讨治疗床高读数在鼻咽癌调强放射治疗摆位过程中是否有参考价值,分析其是否有助于提高摆位的精确性。方法:随机选取20例在我院实施调强放射治疗的鼻咽癌患者。每次治疗时以"十"字标记线为标准摆位,并记录治疗床高的读数和零位源皮距的读数。每周分别以"十"字标记线为标准摆位(A组)和以治疗验证时零位源皮距为标准摆位(B组)用电子射野影像装置(EPID)拍摄正侧位验证片,共获得480张,所获得的图像与计划系统的数字重建射线影像(DRR)通过MOSAIQ系统进行骨性标志并计算摆位误差。结果:A和B组的图像误差在左右、头脚和前后方向分别为(1.58±0.70)、(2.26±1.20)和(1.19±0.75)mm以及(1.50±0.81)、(2.39±1.12)和(2.56±1.06)mm。A和B组在左右(t=0.56)、头脚(t=0.41)方向差异无统计学意义(P>0.05),但在前后方向的摆位误差差异有统计学意义,t=6.52,P<0.05。结论:在鼻咽癌调强治疗摆位时,治疗床高读数有重要的参考价值,有助于提高摆位的精确性。     

鼻咽癌适形放疗实施过程精确度和重复性研究

[目的]研究鼻咽癌放射治疗的实施过程中照射野的摆位精度和重复性的可能误差,为临床放疗的照射野边界的计划靶区(PTV)的设计提供依据.[方法]通过对35例病人首次放疗前的射野验证照片和1例病人全程放疗的每次射野验证照片(共36次)与计划设计时的模似定位照片进行比较分析,计算其误差值.[结果]不同病人的摆位误差和单个病人摆位的重复性误差平均值分别为(0.88±1.44)mm和(0.61±1.11)mm,两组实验中摆位偏差>3mm的检测次数分别占6.6%和3.5%.[结论]设计鼻咽癌放疗计划PTV应至少包括2～3mm的摆位误差,放疗前拍验证照片可及时发现和纠正较大的摆位误差,建议作为常规质控程序执行.     

基于CBCT的ORFIT固定架在前列腺癌调强放疗中的摆位误差

目的比较ORFIT全身泡沫体位固定架与负压真空气垫固定在前列腺癌调强放射治疗中的摆位误差。方法对22例前列腺癌患者采用ORFIT全身泡沫体位固定架进行调强放疗,另22例采用负压真空气垫固定进行调强放疗,分析比较ORFIT全身泡沫体位固定架与负压真空气垫固定的摆位误差。结果 ORFIT全身泡沫体位固定架组患者在LR、SI和AP方向及旋转角度的摆位误差,均明显小于负压真空气垫组(0.16±0.12 vs.0.23±0.11,t=-2.219,P=0.028;0.18±0.13 vs.0.19±0.12,t=-2.009,P=0.046;0.15±0.10 vs.0.25±0.12,t=-2.168,P=0.02;0.27±0.24 vs.0.38±0.31,t=-3.718,P=0.000);其中ORFIT全身泡沫体位固定架组患者在LR和SI方向上验证摆位误差小于±3 mm次数百分比与负压真空气垫组相似(87.88%vs.81.06%,χ2=2.33,P=0.13;89.39%vs.86.36%,χ2=0.87,P=0.35);但在AP方向上小于±3 mm次数百分比较负压真空气垫组明显增高(90.91%vs.78.03%,χ2=7.248,P=0.007)。结论对前列腺癌调强患者,ORFIT全身泡沫体位固定架技术较负压真空气垫固定可以更好减少摆位误差,特别是在AP方向上,提高放疗精确度,值得临床进一步研究应用。