肺癌患者化疗期间医院感染病原菌及耐药性情况分析

目的 探究肺癌患者化疗期间医院感染后体内病原菌分布,并进一步分析耐药性情况.方法 收集化疗期间发生医院感染的178例肺癌患者的临床资料,统计患者感染部位,并归纳分析送检标本中的病原菌株及对应的药敏结果.结果 178例肺癌患者化疗期间出现感染的主要部位为呼吸道及泌尿道,其中上呼吸道感染占35.39％,下呼吸道感染占26.97％,泌尿道感染占19.66％.从178例感染患者所取标本中共分离得到196株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为64株(32.65％)、117株(59.69％)、15株(7.65％).金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率均﹥90％,对环丙沙星及克林霉素的耐药率均﹥50％.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松3种抗菌药的耐药率均为100％,且肺炎克雷伯菌对上述3种抗菌药的耐药率均﹥80％.白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑的耐药率较高,均﹥50％.结论 肺癌患者化疗期间发生的医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染主要部位为呼吸道,分析主要病原菌类型、分布及药敏结果,可为临床合理选择抗菌药提供指导和支持.     

食管癌术后化疗患者肺部感染的病原菌分析及耐药性分析

目的分析食管癌术后化疗患者肺部感染病原菌的特点,并探讨病原菌耐药性,指导临床选择合理抗菌药物治疗食管癌化疗后肺部感染。方法选择182例食管癌术后化疗合并肺部感染的患者,分析病原菌分布情况及耐药性。结果182例患者共分离出病原菌236株,其中革兰阴性菌151株,革兰阳性菌56株,真菌29株。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占比最高,其次为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占比最高,其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌;真菌中以白色假丝酵母菌为主。革兰阳性菌及革兰阴性菌中主要病原菌均对多种常用抗菌药物存在不同程度耐药,金黄色葡萄球菌对头孢唑林、庆大霉素、红霉素及青霉素有较严重耐药(耐药率≥70.00%),对克林霉素及万古霉素有较低耐药(耐药率<30.00%);表皮葡萄球菌对头孢唑林、头孢曲松、庆大霉素、红霉素及青霉素有较严重耐药,对万古霉素不耐药;铜绿假单胞菌对头孢唑林及复方新诺明有较严重耐药,对亚胺培南、美罗培南、头孢呲肟、哌拉西林及阿米卡星有较低耐药;鲍曼不动杆菌对头孢唑林及氨曲南有较严重耐药,对亚胺培南及美罗培南有较低耐药。结论食管癌术后化疗合并肺部感染患者的病原菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌、对多种抗菌药物存在不同程度的耐药性,应针对患者病原菌类型选择具有较低耐药性的抗菌药物,以避免抗菌药物滥用,提高肺部感染治疗效果。     

肺癌化疗患者院内感染病原菌分布及药敏分析

目的:对肺癌化疗患者发生院内感染病原菌的分布及药敏结果进行分析,为临床抗感染治疗提供依据。方法:对2010年1月至2015年6月收治的采取化学治疗合并医院感染的240例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对于送检的感染性标本进行病原菌检测及药敏试验,分析感染的部位、感染病原菌的种类、构成比及不同种类病原菌对抗生素的耐药率;采用SPSS 17.0进行数据统计分析。结果:肺癌化疗患者发生院内感染的部位:呼吸道所占比例最高,137例占57.1%,泌尿道感染次之,54例占22.5%;感染病原菌以革兰阴性菌最多,162株占67.5%,革兰阳性菌次之63株占26.3%,真菌15株占6.2%;革兰阴性菌对环丙沙星、哌拉西林、林可霉素、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素G、林可霉素、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高,真菌对氟康唑、氟胞嘧啶有较高的耐药率。结论:对于化疗后合并院内感染的肺癌患者的病原菌分布及药敏结果进行分析,能够促进临床合理使用抗生素,减少耐药菌的产生,对于改善患者的生存质量具有重要意义。     

老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其对免疫功能的影响

目的:探讨老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其对免疫功能的影响。方法:选取我院于2015年1月至2018年1月收治的老年肺癌化疗患者183例,分析化疗后肺部感染病原菌和耐药性、肺部感染与未感染患者免疫功能指标变化。结果:肺癌患者化疗后发生肺部感染82例,发生率为44.81%;共分离培养病原菌93株,革兰阴性菌59株、革兰阳性菌30株、真菌4株,革兰阴性菌中,主要为铜绿假单胞菌27株、肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性菌中,主要为金黄色葡萄球菌11株、凝固酶阴性葡萄球菌10株。主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92.59%和85.18%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和头孢他啶耐药率较高,分别为84.61%和76.92%。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为90.91%和81.82%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高,分别为100.00%和80.00%。肺部感染组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+低于未感染组,有统计学差异（P＜0.05）。结论:老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布主要为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对头孢类耐药率较高,主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,且肺部感染患者免疫功能明显下降。     

肿瘤医院病原菌的分布及耐药分析

目的 了解肿瘤患者医院感染的病原菌分布及其耐药特征.方法 对山西省肿瘤医院2009年1月至2011年12月肿瘤患者医院感染的病原菌及耐药情况进行统计分析.结果 共检出病原菌6347株,其中革兰阴性菌3737株,占58.9％,真菌1907株,占30.0％,革兰阳性菌703株,占11.1％.主要病原菌是大肠埃希菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌对青霉素类、头孢呋辛、头孢噻肟和喹诺酮类的药物耐药明显,耐药率在60.0％以上,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率达到32.7％和30.5％.结论 肿瘤医院患者院内感染的病原菌及耐药特征与其他医院感染有所不同,以呼吸道感染条件致病菌为主.     

肿瘤患者手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析肿瘤患者手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:回顾性分析2005年1月至2014年6月接受手术治疗的肿瘤患者发生切口感染的标本537例,病原菌的培养采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact 全自动细菌鉴定药敏分析系统及其相应的配套试剂进行病原菌的鉴定以及药敏试验,分析其病原菌的分布及耐药率,采用SPSS 17.0软件进行分析。结果:肿瘤患者手术感染病原菌中排名前3位的分别为大肠埃希菌81株占15.08%、铜绿假单胞菌77株占14.34%、金黄色葡萄球菌69株占12.85%。大肠埃希菌对氨曲南耐药率最高为72.84%、对亚胺培南耐药率最低为0;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高为79.22%、对亚胺培南耐药率最低为5.19%;金黄色葡萄球菌对克林霉素耐药率最高为76.81%、而对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0。结论:临床要重视肿瘤患者这一特殊人群手术切口病原菌的分布及耐药性的变化,根据药敏结果使用抗生素,减少耐药菌的产生。     

中晚期肿瘤患者导尿管伴随尿路感染的细菌学监测及抗菌药物应用

目的:探讨中晚期肿瘤患者导尿管伴随尿路感染的细菌分布以及抗菌药物的敏感性。方法:选取我院收治的中晚期肿瘤患者留置导尿期间发生尿路感染者183例,取尿液进行细菌培养和药物敏感试验。结果:183例患者共分离得到细菌菌株177株,以革兰阴性菌为主,检出104株,占58.76%,其中大肠埃希菌、克雷伯杆菌分别检出49株（27.68%）和31株（17.51%）;革兰阳性菌检出较少,检出73株,占41.24%,其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌分别检出29株（16.38%）和21株（11.86%）。以大肠埃希菌、克雷伯菌为代表的革兰阴性菌普遍对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感,敏感性分别为100.00%、97.12%、97.12%,而对氨苄西林、哌拉西林以及头孢唑林的敏感性较低,仅为9.62%、23.08%和27.88%。以金黄色葡萄球菌和表皮葡挞球菌为代表的革兰阳性菌普遍对万古霉素、丁胺卡那敏感性较高,分别达到98.63%、91.78%,而对庆大霉素、红霉素敏感性较低,仅为6.85%、26.03%。结论:引起中晚期肿瘤留置导尿患者发生尿路感染的细菌多样,在早期可根据经验给予氨苄西林和万古霉素联合应用,并根据随后的药物敏感试验对治疗方案及时进行调整,合理应用抗菌药物。     

肿瘤患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析326例住院肿瘤患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况。结果共分离细菌342株，其中革兰阴性菌占53．2％，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见；革兰阳性菌占18．7％，主要是金黄色葡萄球菌；真菌占28．1％；培养出2种致病菌的患者占48．6％，其中革兰阴性菌合并真菌感染占混合感染的65．4％。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林耐药率最高，对亚胺培南／西司他丁的耐药率最低，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论肿瘤患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌，细菌耐药性严重，并且具有多重耐药性。治疗时应重视病原菌培养和药物敏感试验，合理使用抗生素。     

2006—2007年中山大学附属肿瘤医院患者医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

背景与目的：肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染,不仅给肿瘤的治疗带来困难,也是肿瘤患者死亡的重要原因。本研究主要对发生医院感染的肿瘤住院患者的易感因素、病原菌分布及耐药情况进行分析。方法：回顾性调查中山大学附属肿瘤医院2006—2007年发生医院感染的952例住院患者的临床资料,采用EXCEL8．0和SPSS10．0对医院感染一般情况、病原菌分布及耐药情况进行统计和分析。结果：952例发生医院感染的患者中,分离出了病原菌794例,检出率为83．4％。其中检出革兰阴性杆菌321例,占所有病原菌的40．4％,主要是大肠埃希菌感染;真菌265例,占33．4％,以白色假丝酵母菌感染为主;革兰阳性球菌208例,占26．2％,主要是葡萄球菌属和链球菌属感染。药敏结果提示革兰阴性杆菌主要对亚胺培南、丁胺卡那敏感,而对氨苄西林的耐药率则在90％以上：革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。此次调查中没有发现对万古霉素耐药细菌,而对氨苄西林耐药严重：真菌对两性霉素B、伏立康唑及氟胞嘧啶敏感,而对氟康唑的敏感性稍差。结论：中山大学附属肿瘤医院2006—2007年住院患者医院感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,临床用药应根据药敏结果合理使用抗生素,减少真菌感染和细菌耐药,从而有效预防和控制感染。     

老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原菌分布及耐药性监测

目的:研究老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原菌分布及耐药性监测。方法:选自我院于2015年11月至2017年11月期间收治的老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者122例作为观察对象。分离、培养、鉴定患者病原菌并进行药敏试验。观察病原菌分布特点、主要革兰阳性菌及革兰阴性菌对抗菌药物耐药情况。结果:122例老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者共分离培养病原菌144株,其中革兰阳性菌56株、革兰阴性菌82株、真菌6株。表皮葡萄球菌对红霉素及青霉素G耐药率较高,分别为80.0%和100.0%;金黄色葡萄球菌对红霉素及青霉素G耐药率较高,分别为90.9%和100.0%。铜绿假单胞菌对美罗培南及头孢哌酮耐药率较高,分别为85.7%和92.9%;肺炎克雷伯菌对头孢曲松及左氧氟沙星耐药率较高,分别为87.5%和93.8%。结论:老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原菌分布以革兰阴性菌为主,且对部分抗菌药物耐药明显,值得临床上注意。     

Analysis of pathogen distribution and drug resistance of nosocomial infections accompanied in patients with malignant tumor

Objective:To investigate the pathogen distribution and drug resistance of nosocomial infections accompanied in patients with malignant tumor.Methods:The pathogen culture and drug-sensitivity data of 107 specimens isolated from malignant tumor patients accompanied with nosocomial infection were retrospectively analyzed.Results:Among 118 strains of pathogens isolated from 107 specimens,77 were gram-negative bacillus(65.3%),26 were gram-positive coccus(65.3%),and 15 were fungus(12.7%).Eleven specimens were revealed to have combined infection of bacterium and fungus.Gram-negative bacillus showed high sensitivity to amikacin,ciprofloxacin,and tienam.Gram-positive cocci were highly sensitive to tienam and vancomycin.The bacteria were resistant to other antibiotics in different degrees.Vancomycin-resistant staphylococcus was not detected.Candida was sensitive to antifungals.Conclusion:Conditional pathogenic bacteria were mainly responsible for nosocomial infections in malignant tumor patients with considerable drug resistance.This shows that bacterial tests and the rational use of antibiotics should be emphasized in clinical practice to prevent the formation of drug resistant strains and further endogenous infections.     

老年NSCLC放化疗患者医院感染致病菌的耐药性筛查及对策研究

目的研究老年非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗患者医院感染致病菌的耐药性及对策。方法选取老年NSCLC放化疗者618例,重点监测医院感染者致病菌分布、耐药性。根据耐药性筛查结果,总结相应对策。结果医院感染149例,感染率24.11%,其中呼吸道感染构成比78.52%,高于泌尿道10.74%、胃肠道9.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。共检出病原菌216株,其中革兰阴性菌154株(71.30%)、革兰阳性菌56株(25.93%)、真菌6株(2.78%),革兰阴性菌构成比高于革兰阳性菌、真菌构成比,差异有统计学意义(P<0.05)。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢西丁耐药性高于其他抗菌药物;肺炎克雷伯杆菌产超广谱β内酰胺酶对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁耐药性高于其他抗菌药物,不产超广谱β内酰胺酶对头孢唑啉、头孢西丁耐药性高于其他抗菌药物;鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、头孢西丁耐药性高于其他抗菌药物;大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁耐药性高于其他抗菌药物,不产超广谱β内酰胺酶对头孢唑啉耐药性高于其他抗菌药物;阴沟肠杆菌对头孢唑啉、头孢西丁耐药性高于其他抗菌药物,差异均有统计学意义(P<0.05)。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、四环素、氧氟沙星耐药性高于其他抗菌药物,粪肠球菌对青霉素G、苯唑西林、四环素耐药性高于其他抗菌药物,溶血性链球菌对苯唑西林、四环素、氧氟沙星耐药性高于其他抗菌药物,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本地区老年NSCLC放化疗医院感染者致病菌耐药性并未出现明显变化,但真菌的出现需引起临床重视;且定期加强老年NSCLC放化疗医院感染者致病菌耐药性监测,及时采取相应防控对策,防止和延缓致病菌耐药性产生,控制或避免致病菌及其耐药菌株播散与流行的暴发。     

肿瘤内科院内感染现状分析与对策

目的：调查、分析肿瘤内科院内感染的相关因素、感染部位、菌群分析、药物敏感性等。方法：根据病历填写统一的个案调查表,然后进行数据分析总结。结果：我院肿瘤内科2007年1月至2009年12月3年间共上报院内感染275例,院内感染率为8.0%,主要感染部位为肺部,细菌培养的阳性率为50.2%,主要感染菌群为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,白色念珠菌感染有上升的趋势,耐药率较高的药物为头孢唑啉、氨苄青霉素、头孢噻肟等。结论：肿瘤内科院内感染与患者的身体状况、抗肿瘤放化疗及医务工作者对院内感染的监控、预防、治疗密切相关,根据临床表现、细菌培养及药敏试验结果合理使用抗生素,并注重院内感染的管理和防治。     

Imipenem in acute lung infections and bacterial re-exacerbations of chronic obstructive lung disease

The Authors examine the changes observed in the epidemiology of lower respiratory tract infections and the role of imipenem in acute lung infections as well as in bacterial re-exacerbations of chronic obstructive lung disease. Imipenem is a new beta-lactam antibiotic characterized by an unusually broad spectrum of antibacterial activity that includes most gram-positive and gram-negative aerobic and anaerobic bacteria, by a remarkable stability to both plasmid and chromosomally-mediated beta-lactamases and by good pharmacokinetic properties. These peculiar features make this drug an attractive candidate to be used in the treatment of lower respiratory tract infections. The use of imipenem, however, should be restricted to nosocomial infections due to gram-negative aerobic resistant to other antibiotics, mixed infections due to both aerobic and anaerobic flora and as initial empirical therapy of infections in immunocompromised patients.     

Fourth generation cephalosporins in the antimicrobial chemotherapy of surgical infections

Surgical infections include a variety of entities such as secondary peritonitis, intra-abdominal abscesses, obstetric and gynecological infections as well as bone-joint and soft-tissue infections. By definition the term "surgical infection" implies that surgery itself plays the major role in therapy, while antimicrobial chemotherapy is only supplementary. Broad-spectrum empirical regimens employed include the combination of a 1st or 2nd generation cephalosporin plus clindamycin or metronidazole +/- aminoglycoside (depending on the severity of the condition). Cefepime and cefpirome are new 4th generation parenteral cephalosporins with a spectrum of activity which makes them suitable for the treatment of infections caused by a wide variety of bacteria. They are active against both gram-positive and gram-negative organisms, including Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa with activity comparable to or greater than that of cefotaxime or ceftazidime respectively. Cefepime in particular is also very active against strains of Enterobacter and Pseudomonas spp resistant to these two agents. In comparison with 3rd generation cephalosporins, cefepime appears to be less likely to induce resistance, due to a lower rate of hydrolysis by beta-lactamases, a low affinity for these enzymes and more rapid permeation into the cell. Despite the fact that a 4th generation cephalosporin is well-suited for the treatment of polymicrobial infections, the following should be kept in mind: (I) MRSA strains and Bacteroides fragilis group are not included in their spectrum of activity. (II) Cefpirome is the only cephalosporin with in vitro activity against Enterococci. (III) Severe surgical infections of nosocomial origin, and particularly in settings where Enterobacter spp predominate, represent the major indication for empirical use of a 4th generation cephalosporin in combination with a nitroimidazole.     

849例次急性白血病患者院内感染情况分析

目的:探究急性白血病患者合并院内感染的临床特点、病原菌种类、病原菌分布和耐药情况。方法:以2015年1月至2016年9月盛京医院血液科急性白血病患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的临床特点进行收集分析,分离不重复的病原菌株,分析其耐药率。结果:849例次急性白血病患者院内感染的发生率为43.34%,主要感染部位为呼吸道。368例次发生院内感染的患者中,共检出病原菌43株,病原菌主要为大肠埃希菌(23.26%)、铜绿假单胞菌（20.93%）和肺炎克雷伯氏菌(13.95%)等。所检出的病原菌对常用抗菌药物耐药性高,对碳青霉烯类敏感性高。结论:急性白血病患者院内感染率高,细菌培养阳性率低,多依靠于经验性治疗。革兰氏阴性杆菌仍是目前此类患者院内感染最主要的致病菌,不排除多种耐药菌和真菌感染。合理应用抗生素、缩短患者粒缺状态持续时间、加强院感宣教及病房管理,可能减少院内感染的发生。