年龄及合并症对口腔癌患者术后并发症的影响

目的 探讨年龄及合并症对口腔癌手术患者术后并发症的影响.方法 收集100例口腔癌手术患者,根据年龄划分为老年组(62例)和非老年组(38例),老年组中术前52例有合并症,而非老年组中术前14例有合并症,比较和分析2组术前合并症、术后2组并发症发生率,以及年龄及术前合并症与术后并发症的相关性.结果 与非老年组相比,老年组术前合并症发生率明显增高,P<0.05.术后并发症总体发生率2组差异没有统计学意义,P>0.05.与老年组术后并发症总体发生率相比,术前≥2种合并症的老年口腔癌患者术后并发症发生率显著提高,P<0.05;与老年组术后并发症总体发生率相比,术前≥2种合并症的非老年组口腔癌患者术后并发症发生率没有明显变化,差异没有统计学意义,P>0.05.与无术前合并症患者相比,糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血等术前合并症的老年口腔癌患者术后并发症的发生率明显增高,P<0.05.结论 糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血等术前合并症是老年口腔癌患者术后并发症的高危因素.     

术前栓塞化疗对肝癌术后免疫功能的影响

目的：探讨术前TACE对肝癌术后复发综合治疗时免疫功能的影响。方法：收集术前TACE术后复发综合治疗的原发性肝癌患者，用流式细胞仪和ELISA法分别检测介入前、手术前、复发综合治疗时细胞免疫和体液免疫的动态变化，并与同期直接手术术后复发的综合治疗患者比较。结果：术前TACE组CD3、CD4、CD56轻度降低，血清IgM水平轻度上升，与介入前无显著性差异（P＞0．05）。术前TACE组复发综合治疗时主要表现为CD8上升和CD4／CD8比例下降，免疫抑制程度较轻。直接手术组复发综合治疗时CD3、CD4、CD56下降，免疫抑制程度较重。手术明显降低患者CD3／CD4／CD19，而IgG、IgM、C3水平上升（P＜0．05）。术前TACE组肿瘤包膜、子灶、癌栓和根治程度明显优于直接手术组。结论：术前栓塞化疗对原发性肝癌手术时免疫功能影响不大，并可减轻肝癌切除术后患者细胞免疫和体液免疫抑制，但应掌握适应证。     

术前栓塞化疗对肝癌术后免疫功能的影响

背景与目的:经肝动脉栓塞化疗(transcatheterarterialchemoembolism,TACE)是治疗肝癌的重要手段之一,术后TACE能明确降低复发率,但术前TACE的作用和地位尚有争议。本研究探讨术前TACE对肝癌术后复发患者综合治疗时免疫功能的影响。方法:收集术前TACE原发性肝癌患者,用流式细胞仪和ELISA法分别检测介入前、手术前、复发综合治疗时细胞免疫和体液免疫的动态变化,并与同期直接手术术后复发的综合治疗患者比较。结果:术前TACE组CD3+、CD4+、CD56+轻度降低,血清IgM水平轻度上升,与介入前无显著性差别(P>0.05),复发综合治疗时主要表现为CD8+上升和CD4+/CD8+比例下降(0.8±0.3)%,免疫抑制程度较轻。直接手术组CD3+、CD4+、CD56+分别为(49.0±9.1)%、(19.0±4.8)%、(18.6±9.9)%,免疫抑制程度较重,手术明显降低患者CD3+、CD4+、CD19+水平。术后病理检查表明术前TACE组的肿瘤包膜变完整、子灶、癌栓减少,根治切除率高于直接手术组。结论:术前栓塞化疗对原发性肝癌手术患者免疫功能影响不大,可弥补手术不足,明显减轻肝癌切除术后患者细胞免疫和体液免疫抑制,但应掌握适应证。     

围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响

目的探讨围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响。方法选取2007年12月至2010年9月间行手术治疗的122例老年食管癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例。观察组患者行围术期舒适护理,对照组患者行围术期常规护理。比较两组患者的术后恢复、心理状态、并发症及护理满意度情况。结果护理后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均显著降低。观察组患者SAS评分、SDS评分和术后并发症发生率均明显低于对照组,术后进食时间和术后排便时间均明显早于对照组,引流管留置时间和术后住院时间均明显少于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围术期舒适护理可显著降低老年食管癌患者术后并发症发生率,提高护理满意度。     

延续护理对肝癌患者术后康复的影响

目的探讨延续护理对肝癌患者术后康复的影响。方法选取2013年1月至2016年1月间海南省五指山市第二人民医院行开腹肝切除术的76例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组38例。研究组患者在常规术后护理的基础上给予延续护理干预,对照组患者给予常规术后护理。对比两组患者出院时与出院6个月后的身心康复效果。结果研究组患者出院6个月后抑郁自评量表评分为(31.3±5.2)分、焦虑自评量表评分为(30.5±8.5)分和疼痛数字评分法评分为(3.5±1.5)分,均低于对照组患者的(45.9±5.3)分、(44.5±7.5)分和(4.8±2.2)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者出院时上述评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者生命质量量表评分为(56.6±5.6)分,高于对照组患者的(48.5±5.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理对肝癌术后患者身心康复具有积极地促进作用,适于临床推广。     

食管癌术中脾意外切除对术后并发症及预后的影响

背景与目的:在食管癌根治术中常因脾损伤或解剖结构变异而导致脾意外切除.本研究旨在探讨食管癌根治术中脾意外切除的原因及其对术后并发症及预后的影响.方法:分析843例根治性切除术(R0切除)的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,843例患者中有39例(4.6%)行脾意外切除术,采用t检验及χ2检验比较脾切除组与脾保留组之间各临床病理参数及预后.结果:脾切除组与脾保留组在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、pTNM分期等方面的差异无统计学意义(P＞0.05);脾切除组术中失血量高于脾保留组,其差异有统计学意义[(380±113)ml vs.(305±85)ml,P＜0.001];术后肺部并发症脾切除组高于脾保留组,但其差异无统计学意义(17.9% vs. 8.5%,P＞0.05);中位生存时间脾切除组略低于脾保留组,差异无统计学意义(18.4个月 vs.21个月,P＞0.05);并发症、术后住院时间、院内死亡率以及术后长期生存时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论:食管癌根治术中脾意外切除对患者的长期生存并无显著影响,但增加了术中失血量以及肺部并发症.     

术前强化肺功能锻炼对食管癌患者术后咳嗽排痰的影响

目的评估食管癌患者术前强化肺功能锻炼对减少术后肺部并发症的意义。方法选择2010年1月至2011年6月住院行开胸食管切除术的食管癌患者60例,于术前随机分成术前强化肺功能锻炼组和术前常规准备组,观察分析两组术后咳嗽排痰情况。结果术前强化肺功能锻炼组术后主动咳嗽排痰24例(80%),常规准备组主动咳嗽排痰15例(50%),术前强化肺功能锻炼组术后咳嗽排痰情况明显优于常规准备组(P<0.05)。结论术前强化肺功能锻炼有利于患者术后积极主动咳嗽排痰,减少术后肺部并发症的发生,促进患者早日康复,降低住院费用。     

术前干预对肺癌患者手术并发症及术后肺功能的影响

目的 探讨术前干预对肺癌患者手术并发症及术后肺功能的影响。方法 将2020年1—12月收治的53例肺癌患者作为常规组,2021年1—12月收治的53例肺癌患者作为观察组。常规组患者给予常规术前干预,观察组在常规措施的基础上给予术前干预措施。比较两组患者术后恢复进程;术前及术后3天比较两组患者凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)];出院前统计两组患者术后并发症发生情况;术前及术后1个月比较两组患者肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)]与活动耐力指标[6分钟步行试验(6MWT)]。结果 观察组患者术后咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、肺部啰音消失时间及住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3天,两组患者D-D、FIB均高于本组术前,PT、APTT均短于本组术前,但观察组患者D-D、FIB均低于常规组,PT、APTT均长于常规组,差异均有统计学意义(...     

86例高龄食管癌及贲门癌患者术后心肺并发症的防治

高龄食管癌和贲门癌患者手术后心血管病及肺部感染是常见并发症,文献报告发病率３０％以上,处理较为困难,死亡率高,我院心胸外科自１９８５年６月－１９９８年１０月共手术治疗高龄食管癌和贲门癌８６例,术前进行了充分准备,术中、术后加强心电监护、心肌保护和呼吸...     

基于术前运动训练的加速康复外科护理对结直肠癌患者术后早期康复的影响

目的 探讨在加速康复外科护理的基础上辅以术前运动训练对结直肠癌患者术后早期康复的影响.方法 选取2018年1月至2020年12月间辽宁省健康产业集团本钢总医院收治的300例结直肠癌患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组150例.观察组与对照组患者均采用术后加速康复外科护理,观察组在上述治疗基础上接受1周...     

老年胃癌患者术后肺部并发症危险因素分析及防治策略

目的:回顾性分析老年患者胃癌根治术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPC）的危险因素,并探讨PPC的预防与治疗措施。方法:回顾性分析2014年05月至2020年04月于我院行胃癌根治术的196例65岁以上老年患者的临床资料。统计PPC的发生情况,对可能影响PPC发生的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:196例患者行胃癌根治术,有24例出现PPC,PPC的发生率为12.2%。单因素分析显示,年龄≥75岁、体质量指数（body mass index,BMI）≥28 kg/m2、长期吸烟史、合并呼吸系统疾病、开腹手术、术后胃管留置时间≥5 d与老年胃癌患者PPC的发生相关（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示,合并呼吸系统疾病是PPC发生的独立危险因素（OR=37.291,P＜0.05）。结论:合并呼吸系统疾病是老年胃癌患者PPC发生的独立危险因素。针对罹患呼吸系统基础疾病的老年胃癌患者,应采取合理的预防及治疗措施,以期减少PPC的发生。     

肌肉减少症对食管癌术后并发症影响的Meta分析

目的:Meta分析术前肌肉减少症对食管癌术后并发症的影响。方法:检索PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库,收集建库至2017年4月公开发表的相关研究。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入6个队列研究共1 158例食管癌手术患者,合并术前肌肉减少症547例(47.2%),BMI(MD=-2.48,95％CI:-3.36~-1.60,P<0.000 01)、VC%(MD=-5.88,95％CI:-8.76~-3.00,P<0.000 1)和FEV1.0%(MD=-3.33,95％CI:-5.89~-0.77,P=0.01)低于无肌肉减少症者,肺部并发症（RR=1.77,95％CI:1.10~2.84,P=0.02）和吻合口瘘（RR=1.47,95％CI:1.10~1.98,P=0.010）的发生风险增高。结论:术前存在肌肉减少症的食管癌患者BMI较低,同时肺功能低下,术后发生肺部感染、吻合口瘘的风险增加。     

老年肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素分析

目的:探讨老年肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素。方法:选择我院于2015年1月至2017年1月期间收治的行肝癌根治性切除术的老年肝癌患者300例作为研究对象。所有研究对象均完成术后12个月随访,观察患者复发情况,其中肝癌术后复发时间以影像学检查有明确的肿块存在为确诊依据。运用多因素分析术后复发危险因素。结果:老年肝癌根治性切除术患者300例,术后随访12个月肝癌复发58例,复发率为19.33%。经单因素分析显示,两组性别、合并基础疾病、术前ALT、术前AST和手术时间比较无统计学差异（P>0.05）;两组肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜和术中失血比较具有统计学差异（P<0.05）。将上述单因素分析具有统计学意义的纳入多因素分析显示,肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜和术中失血为影响老年肝癌根治性切除术后复发危险因素。结论:老年肝癌根治性切除术后肝癌复发影响因素较多,而肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜和术中失血为其危险因素。     

预后营养指数对原发性肝癌肝切除术后感染性并发症的预测价值

目的:探讨预后营养指数(PNI)对原发性肝癌肝切除术后感染性并发症的预测价值。方法:回顾性分析2015年2月-2019年11月都江堰医疗中心普外科收治的226例行肝切除术治疗的原发性肝癌患者的临床资料。根据肝切除术后是否合并感染,分为感染组(n=56)和非感染组(n=170)。比较两组临床资料;采用多因素Logistic回归分析肝切除术后感染性并发症的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨PNI对肝切除术后感染性并发症的评估作用。 结果:226例接受肝切除术治疗的原发性肝癌患者中56例(24.78％)术后发生了感染性并发症;两组糖尿病史、术前血清白蛋白、术前淋巴细胞计数、术前PNI、术中失血量、术后胸腔积液、引流管留置时间组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、术前血清白蛋白、术前PNI、术后胸腔积液、引流管留置时间是肝切除术后感染性并发症发生的独立危险因素(P＜0.05);术前PNI预测肝切除术后感染性并发症发生的曲线下面积(AUC)为0.801,敏感度和特异度分别为82.6%、72.5%。结论:术前PNI对肝切除术后感染性并发症具有较好的预测价值。     

ALBI评分对符合米兰标准的肝细胞癌术后并发症的预测价值

目的:评估术前ALBI评分对符合米兰标准的肝癌患者术后并发症的预测价值。方法:纳入2009年至2016年间接受开放肝癌切除术的400例符合米兰标准的肝癌患者。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析确定ALBI的最佳截断值。进行单因素和多因素分析以确定术后并发症发生的相关危险因素。研究术前ALBI评分与临床病理参数的相关性。结果:预测术后并发症ALBI评分的最佳截断值-2.62。多因素分析提示ALBI评分是术后并发症的独立预后因素。ALBI评分>-2.62的肝癌患者术中出血量、住院时间和术后并发症发生率也显著高于对照组（ALBI≤-2.62）。结论:术前ALBI评分是预测符合米兰标准的肝癌术后并发症的有效指标。在日常临床实践中ALBI评分可作为肝储备分层的生物标志物。     

肌少症对老年肝癌术后恢复及预后的影响

目的:肌少症对老年肝癌术后恢复及预后的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月收治的114例老年肝癌，根据有无合并肌少症，分为肌少症组（n=35）和非肌少症组（n=79）。比较两组患者的术后恢复及生存情况。结果:肌少症组总并发症发生率、住院时间和30 d再入院率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。肌少症组中位生存时间为25.9个月，1年、2年、3年累积总生存率为74.3%、51.1%、24.5%，而非肌少症组中位生存时间为35.7个月，1年、2年、3年累积总生存率为87.3%、75.6%、49.4%，差异有统计学意义（P=0.004）。单因素分析结果显示，老年肝癌术后预后与Charlson合并症指数（CCI）、肌少症、巴塞罗那分期（BCLC）、甲胎蛋白、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤分化程度、微血管侵犯（MVI）相关（P＜0.05）。Cox多因素分析结果显示，CCI、肌少症、BCLC分期、肿瘤个数、MVI是老年肝癌术后预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:肌少症会增加老年肝癌患者术后并发症发生率，延长住院时间，影响术后恢复，同时也会降低总生存率。     

18F-FDG PET／CT双时显像对老年患者肝细胞肝癌诊断准确性的影响

目的:探讨18F-FDG PET／CT诊断老年患者肝细胞肝癌方面,不同时相内产生的不同表现,确定出是否可以提高肝癌诊断的准确性。方法:分别在两家医院共选取120例病例,18F-FDG PET／CT检查后,行肝部手术,取病理证实,分肝癌组和良性病变组。分别计算早期及延迟期病灶的最大标准摄取值(SUVmax)和滞留指数,以及病灶SUVmax与肝脏本底SUVmax的比值(T/N)。分析肝癌组和良性病变组病灶的变化规律。结果:所选病例中肝癌组早期及延迟相SUVmax间差异具有统计学意义,良性病变组早期及延迟相SUVmax无统计学意义。肝癌组T／N比值在早期及延迟相也存在显著差异,良性病变组早期及延迟相T／N比值间均无统计学意义。两组滞留指数差异没有统计学意义。结论:18F-FDG PET／CT双时相显像可以提高肝脏细胞癌诊断的准确性。     

同时发生的肝肉瘤样癌与肝细胞癌一例并文献复习

目的:探讨肝肉瘤样癌患者的临床表现、诊断、治疗方法及预后.方法:结合我院收治的1例同时发生的肝肉瘤样癌与肝细胞癌患者,并复习国内外文献,分析该病的临床特点,实验室检查、影像学及病理学表现,治疗及预后.结果:肝肉瘤样癌临床上较少见,病理学上肿瘤包含上皮样成分及梭形细胞肉瘤样成分,肿瘤生长迅速,恶性程度高,预后差.结论:肝肉瘤样癌与肝细胞癌同时发生的病例临床罕见,病因不明,预后较差.