Survivin和Caspase-3在子宫平滑肌肿瘤中表达的意义

 目的　探讨Survivin和Caspase-3在子宫平滑肌肿瘤中的表达及其意义,在富于细胞型平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤的鉴别诊断中的意义。方法　采用免疫组织化学二步法分别检测30例富于细胞型子宫平滑肌瘤细胞、10例正常子宫平滑肌细胞、10例普通型子宫平滑肌瘤细胞、15例子宫平滑肌肉瘤细胞中Survivin和Caspase-3的表达。结果　Survivin在正常子宫肌层组织中仅有个别弱表达,在子宫普通型平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤中的表达呈上升趋势,且普通型组和肉瘤组差别有统计学意义（P＜0.05）;而Caspase-3在正常子宫肌层、普通型平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤中的表达呈下降趋势,且正常组与富于细胞型组、正常组与肉瘤组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　Survivin可能通过抑制Caspase-3的活性来抑制细胞凋亡,延长细胞寿命,从而在子宫平滑肌肿瘤由良性发展为恶性的过程中发挥重要作用。 二者联合检测有助于子宫平滑肌肿瘤之间的鉴别诊断。     

钙调蛋白结合蛋白在子宫平滑肌肿瘤诊断中的意义

目的　探讨高度敏感和特异的诊断子宫平滑肌肿瘤的指标。方法　选取子宫内膜间质肉瘤 2 6例 ,子宫普通型和富于细胞性平滑肌瘤各 2 5例 ,子宫平滑肌肉瘤 17例 ,正常子宫肌层和正常子宫内膜各 2 5例 ,采用免疫组化 S-P法检测各种组织中结蛋白、平滑肌肌动蛋白、雌激素受体以及重型钙调蛋白结合蛋白 (h-caldesmon)的表达。结果　正常的子宫肌层、子宫普通型平滑肌瘤、富于细胞性平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中重型钙调蛋白结合蛋白的表达分别为 10 0 .0 %、10 0 .0 %、96.0 %和 64.7% ,但正常子宫内膜和子宫内膜间质肉瘤细胞中均未见其表达。重型钙调蛋白结合蛋白诊断富于细胞性平滑肌瘤不仅敏感度高于结蛋白 ,而且特异度达 10 0 .0 %。结论　重型钙调蛋白结合蛋白可辅助正确鉴别子宫富于细胞性平滑肌瘤和子宫内膜间质肉瘤     

p53和c-myc蛋白在子宫平滑肌肿瘤的表达及意义

目的：了解p53和c-myc蛋白在子宫平滑肌肿瘤(USMTs)的表达及意义。方法：收集本院20例良性子宫平滑肌瘤(UL)、18例子宫平滑肌肉瘤(LMS)及70例交界性子宫平滑肌瘤(BLM)，其中40例富于细胞型子宫平滑肌瘤(CL)、13例奇异型子宫平滑肌瘤(BL)、4例核分裂活跃型子宫平滑肌瘤(ML)、10例不典型子宫平滑肌瘤(AL)及3例恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤(STUMP)应用免疫组化法检测p53和c-myc蛋白的表达。结果：肉瘤组p53蛋白表达阳性率明显高于肌瘤组(P＜0．01)和交界瘤组(P＜0．01)；肉瘤组c-myc蛋白表达阳性率显著高于肌瘤组(P＜0．01)和交界瘤组(P＜0．01)，c-myc蛋白表达形式在良、恶性USMT有显著不同(P＜0．01)。结论：肉瘤的发病机制涉及p53基因功能的丧失，p53蛋白表达增加提示USMT细胞恶性生物学行为的潜能增加。c-myc的过量表达与USMT的发生、发展密切有关，在良、恶性USMT表达形式有显著不同。     

子宫肌瘤组织TGF-β3和Bcl-2的表达及其意义

目的:探讨转化生长因子-β3(trans-forming growth factorβ3,TGF-β3)和凋亡相关因子Bcl-2在子宫平滑肌瘤组织中的表达及意义.方法:应用PCR和免疫组化方法检测TGF-β3、Bcl-2蛋白在68例子宫平滑肌瘤及其邻近正常子宫平滑肌组织中的表达.结果:TGF-β3和Bcl-2子宫肌瘤组不论是黄体期(0.71±0.30、0.64±0.14)还是增生期(0.72±0.24,0.58±0.31)mRNA表达明显高于相应时期的正常子宫平滑肌组织(0.33±0.09、0.27±0.16;0.31±0.11、0.29±0.13),P<0.05;Bcl-2在肌瘤细胞中增生期的表达(0.58±0.31)低于黄体期(0.64±0.14),P<0.05;而在于子宫平滑肌细胞中表达变化差别不大,P>0.05;TGF-β3、Bcl-2的蛋白表达与mRNA的表达一致.结论:子宫平滑肌瘤组织中TGF-β3、Bcl-2表达的变化参与子宫肌瘤的发生、发展.     

良性转移性平滑肌瘤的临床和病理学特点

背景与目的：文献报道良性转移性平滑肌瘤仅20例左右，该瘤一般发生于具有子宫平滑肌瘤病史的妇女，在远离子宫的部位出现良性平滑肌瘤，以肺部转移为多见。应首先免疫组化证实为平滑肌来源，其次还应追踪原发肿瘤是否属良性肿瘤，若有粘液样改变，必须与粘液型平滑肌肉瘤鉴别。现报道一例良性转移性平滑肌瘤，分析其临床和组织病理学特点，研究其免疫组化表型，讨论诊断和鉴别诊断，并对相关文献进行复习。方法：结果：病变发生在42岁女性，子宫平滑肌瘤术后5年余发生肺部转移。复查子宫手术后切片证实为良性平滑肌瘤，肺部肿瘤手术活检病理检查组织形态类似原子宫肿瘤，诊断为良性平滑肌瘤。免疫组化染色显示原发及转移瘤均表达雌、孕激素受体。肺部活检术后服用中药，未做其它治疗，随访至今7个月，双肺肿瘤无明显增多或增大。结论：良性转移性平滑肌瘤是一种罕见的发生在有子宫平滑肌瘤病史的妇女，表现为在远离子宫的部位出现组织学良性的平滑肌瘤，激素依赖，病程缓慢，手术切除是主要治疗方法。     

子宫平滑肌瘤221例临床病理分析

子宫平滑肌瘤是妇科最常见的肿瘤，其中大部分是良性的平滑肌瘤（leiomyoma，LM），仅有极少一部分为平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS），发病率〈1％。还有一类界限性肿瘤，称为未确定恶性倾向的平滑肌肿瘤（smoooth muscle tumors of uncertain malignant potential，STUMP）。本文对威海地区221例子宫平滑肌瘤进行临床病理分析。     

子宫平滑肌肿瘤组织bcl-2蛋白表达的研究

目的 :了解bcl 2蛋白在子宫平滑肌肿瘤 (USMTs)的表达和意义。方法 :在 2 0例良性子宫平滑肌瘤 (UL)、18例子宫平滑肌肉瘤 (LMS)及 70例交界性子宫平滑肌瘤(BLM )中 ,应用免疫组织化学法检测bcl 2蛋白的表达。结果 :UL组bcl 2蛋白表达阳性率明显高于LMS组 ,P <0 0 5 (18例 /10例 ) ;BLM组bcl 2蛋白表达阳性率显著高于LMS组 ,P <0 0 1(62例 /10例 )。结论 :bcl 2蛋白过度表达对细胞凋亡旁路的抑制可能在USMT的发生、发展起到重要的作用     

子宫交界性平滑肌瘤131例分析

目的 探讨子宫交界性平滑肌肿瘤与子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在病程及临床表现方面的差异。方法 回顾性分析131例富于细胞或生长活跃的平滑肌瘤患者的病理及临床资料。重新阅读病理切片,必要时重新取材,并对患者进行随访。结果 子宫交界性平滑肌瘤预后良好,5年生存率达100％。但有19．1％（24／131）有远期复发,其中8例有多次复发,复发患者5年生存率为91．7％。分析复发特别是多次复发患者的病理特征,发现其有丝分裂及细胞异型性明显加重,即出现去分化的改变,多次复发者5年生存率仅为75．0％。结论 子宫交界性平滑肌瘤的病理及临床行为在某些方面与子宫肌瘤或子宫平滑肌肉瘤存在差异,临床处理时应强调长期随访的重要性。     

子宫良性乎滑肌瘤肺转移的病理分析与临床治疗

目的：报道两例肺部转移眭良性子宫平滑肌瘤。方法：分析其临床和组织病理学特点并讨论其治疗和预后。结果：1例42岁女性,子宫平滑肌瘤术后5年余发生肺部转移。复查子宫手术后切片证实为良性平滑肌瘤。另1例45岁女性,子宫平滑肌瘤术后4年余发生肺部转移。两者肺部肿瘤手术活检病理检查组织形态类似原子宫平滑肌瘤,诊断为良性平滑肌瘤。免疫组化染色显示原发及转移瘤均表达雌、孕激素受体。前者肺部活检术后服用中药,未做其它治疗,随访至今3年半,双肺肿瘤无明显增多或增大。后者给予手术切除,未进行放、化疗,随访至今11个月。结论：良性转移性平滑肌瘤是一种罕见的发生在有子宫平滑肌瘤病史的妇女,表现为在远离子宫的部位出现组织学良性的平滑肌瘤,激素依赖,病程缓慢,手术切除是主要治疗方法。     

Smac、Bcl-2和Ki-67在胰腺癌组织中的表达及预后价值

目的:探讨胰腺癌组织中Smac、 Bcl-2和Ki-67蛋白的表达及其与患者临床病理特征和生存期的关系.方法:收集胰腺癌病例30例,随访生存期;所有标本行免疫组织化学检测Smac、Bcl-2和Ki-67的表达;标准评定采用半定量法.结果: 30例(100%)胰腺癌组织中均有Smac阳性表达,Bcl-2和Ki-67的阳性表达率分别为63.3%和96.7%;Smac表达与胰腺癌组织分化程度呈正相关(P<0.05),Ki-67表达与之呈负相关(P<0.05),而 Bcl-2表达与之无相关性(P>0.05);Smac、Bcl-2和Ki-67的表达强度与临床分期均无关.Smac表达与肿瘤是否发生血管浸润和淋巴结转移无关(P>0.05),而Bcl-2和Ki-67表达差异均有统计学意义(P均<0.05).Smac表达≤25%与表达>26% 2组比较,术后生存率的差异无统计学意义(P=0.08).Bcl-2表达≤25%与Bcl-2表达>26%2组比较,术后生存率差异有统计学意义(P=0.02),Bcl-2表达≤25%者的生存期明显长于Bcl-2表达>26%者.而Ki-67表达≤25%与表达>26% 2组比较,生存率无统计学差异(P=0.63).多因素分析结果提示,Bcl-2表达、有无淋巴结转移或血管浸润为独立预后因子.结论:Smac蛋白在胰腺癌组织中高表达,胰腺癌组织中Bcl-2蛋白表达水平可作为评价生存期预后的有价值指标.     

Expression of cyclins and cyclin-dependent kinases in smooth muscle tumors of the uterus.

To investigate the cell cycle regulatory mechanisms involved in the growth of smooth muscle tumors, we studied the expression of Ki-67, cyclins E and A, and their catalytic partners, the cyclin-dependent kinases cdk2 and cdc2 by using tissue specimens from benign and malignant smooth muscle tumors. These included 20 cases of usual leiomyoma (UL), 18 of cellular leiomyoma (CL), 8 of bizarre leiomyoma (BL), 8 of uncertain malignant potential tumors (UMP) and 20 of leiomyosarcoma (LMS). The proliferation rate detected by Ki-67 was low in normal myometrium and leiomyomas (UL, CL and BL), but it was markedly increased in LMS. The expression of the cyclins (E and A) and cdks (cdk2 and cdc2) was also low in normal myometrium and leiomyomas. However, the expression of these factors was markedly increased in LMS. In addition, a survival analysis using Log-rank test, revealed that LMSs with positive staining for cyclin A and with diffusely staining for cyclin E were associated with significantly shorter survival. Our results suggest that expression of cyclins and cdks may be involved in the growth control of uterine smooth muscle tumors.     

DIAGNOSTIC IMPLICATIONS OF IMMUNOHISTOCHEMICAL MARKERS IN UTERINE SMOOTH MUSCLE TUMORS

Objective: To evaluate the diagnostic implications of immunohistochemieal markers in uterine smooth muscle tumors. Methods: Formalin-fixed paraffin-embedded tissue blocks were selected from 17 uterine leiomyosarcomas, 40 uterine unusual leiomyomas and 25 uterine usual leiomyomas. Utilizing immunohistochemical techniques with antigen retrieval, serial sections of each tumor for immunoreactivity with myogenic markers, ovarian steroid receptors, CD44v3, proliferating cell nuclear antigen and mast cells were assessed. Results: Although the myogenic markers and CD44v3 showed less frequent positivity in uterine leiomyosarcomas than those in unusual leiomyomas,they were not reliable markers for differentiating leiomyosarcoma from leiomyoma. Uterine leiomyosarcoma tended to have lower ovarian steroid receptors immunoreactivity rates than leiomyoma. Leiomyoma tended to have a higher quantity of intratumoral mast cells than leiomyosarcoma, while the expression of proliferating cell nuclear antigen was lower in them. Conclusion: Because the estimation of mitotic count was subject to significant variation, the immunohistochemical expression of ovarian steroid receptors, mast cells and proliferating cell nuclear antigen seemed to be helpful for the discrimination of unusual leiomyoma from leiomyosarcoma.     

DAPK蛋白、Ki-67蛋白在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理学特征的相关性

目的:探讨DAPK蛋白、Ki-67蛋白在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理学特征的相关性。方法:选取2012年6月至2016年10月在我院及邯郸市第一医院治疗的子宫内膜癌患者150例,同时选取150例子宫内膜增生患者,采用免疫组化法检测DAPK蛋白、Ki-67蛋白表达情况,采用全自动生化法检测血清中CEA、CA19-9和CA125等的表达,分析 DAPK蛋白、Ki-67蛋白的表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果:子宫内膜癌患者组织中的DAPK蛋白低于子宫内膜增生组（P＜0.05）,Ki-67蛋白阳性表达率均高于子宫内膜增生组患者（P＜0.05）;子宫内膜癌组患者CEA、CA19-9和CA125水平均高于子宫内膜增生组（P＜0.05）;子宫内膜癌患者的DAPK阳性表达率与CEA等肿瘤标志物水平负相关（P＜0.05）,子宫内膜癌患者的Ki-67阳性表达率与CEA等肿瘤标志物水平正相关（P＜0.05）;不同年龄的患者间DAPK、Ki-67的表达无差异,高分化、无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期的子宫内膜癌患者的DAPK阳性表达率较高（P＜0.05）,高分化、无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期的子宫内膜癌患者的Ki-67阳性表达率较低（P＜0.05）。结论:DAPK蛋白、Ki-67蛋白在子宫内膜癌患者中存在异常表达,且其表达与患者的病情或者细胞分化、淋巴结转移等具有密切关系。     

亮丙瑞林微球蛋白对子宫肌瘤术后患者ER、Bcl-2蛋白表达及预后的影响

目的:探究亮丙瑞林微球蛋白对子宫肌瘤术后患者ER、Bcl-2蛋白表达及预后的影响。方法:选择2015年1月至2016年12月我院妇科收治的160例子宫肌瘤患者，按随机数表法将患者分为观察组（80例）和对照组（80例），患者经妇科彩超检查确定肿瘤部位后行腹腔镜治疗，观察组患者术前辅助用药亮丙瑞林微球蛋白，对照组患者不作处理，观察术后患者临床效果，并检测患者体内激素受体及肿瘤细胞因子的表达情况。结果:两组患者病情均有改善，且观察组患者临床症状改善及子宫、肿瘤体积减小程度更显著，治疗有效率高于对照组（P＜0.05），激素受体ER、PR的阳性表达率降低更明显（P＜0.05），肿瘤细胞因子Bcl-2、Bax的阳性表达均改善更佳（P＜0.05）。治疗后对照组患者日常生活及社会行动能力得到改善（P＜0.05），抑郁及焦虑状态未得到明显改善（P＞0.05），观察组患者4个测评因子均得到明显改善（P＜0.05）。结论:亮丙瑞林微球蛋白应用于子宫肌瘤患者能显著提高治疗效果，患者激素受体及肿瘤细胞因子的阳性表达情况得到明显控制，生活质量显著提高，治疗方法值得临床推广使用。     

cyclin G1和p16蛋白在子宫平滑肌肿瘤中的表达及意义

目的:探讨cyc lin G1和p16蛋白在子宫平滑肌肿瘤(USMTs)中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测35例良性子宫平滑肌瘤(UL),18例子宫平滑肌肉瘤(LMS)及22例交界性子宫平滑肌瘤(BLM):包括13例富于细胞型子宫平滑肌瘤(CL)、4例奇异型子宫平滑肌瘤(BL)及5例恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤(UMP)的cyc lin G1和p16蛋白的表达。结果:cyc lin G1和p16蛋白在LMS组的阳性表达率和表达强度均显著高于UL组及BLM组(P<0.05);在UL组与BLM组,cyc lin G1和p16蛋白阳性表达率和表达强度均无明显差异(P>0.05)。结论:cyc lin G1和p16蛋白的异常表达与LMS的发生发展密切相关,细胞周期调控失衡可能是LMS的发病机制之一。     

双肺多发良性转移性平滑肌瘤 1 例报道及文献复习简

目的：分析良性转移性平滑肌瘤（BML）的临床病理特征、鉴别诊断及预后,并复习文献。方法：38岁女性患者,常规体检中发现肺部多个异常结节。胸部CT示：双肺多发结节。6年前有子宫肌瘤切除手术史。切除肺叶内处2个灰白色结节状肿物,直径分别为2．5cm、0．5cm。显微镜下HE染色观察和免疫组化检测对肿物进行研究。结果：组织病理学检查示,瘤组织由编织状的梭形细胞和腺上皮结构组成,瘤细胞无明显异型性,未见核分裂象,未见坏死。免疫组织化学检测．梭形瘤细胞证实为平滑肌源性,且表达雌、孕激素受体,提示与子宫平滑肌瘤相似。上皮结构表达TTF—1,提示来源于细支气管或肺泡上皮。组织病理学特点和免疫组织化学检测结果共同证实了BML的诊断、结论：BML是一种罕见的疾病,多发生于有子宫肌瘤史的无症状育龄女性,转移部位主要是肺,单发或者多发。BML来源于子宫平滑肌肿瘤。组织学形态表现为良性,但发生转移。除手术切除是主要治疗手段外,内分泌疗法可作为绝经前BML患者的保守疗法。     

Prognostic significance of bcl-2 expression in leiomyosarcoma of the uterus.

We examined bcl-2 expression as well as p53 expression and mutation in human uterine smooth muscle tumours to determine the influence of bcl-2 expression on prognosis in patients with uterine leiomyosarcomas. bcl-2 protein was expressed in nearly all benign smooth muscle tumours but in only 57% of leiomyosarcomas. Benign smooth muscle tumours were usually negative for p53 protein, but 16 out of 21 (76%) leiomyosarcomas were positive. A p53 gene mutation was detected in nine of the 16 leiomyosarcomas that showed p53-positive staining. A significant positive correlation was observed between p53 mutation and p53 expression, between the number of mitoses and the Ki-67 labelling index, and between clinical stage and p53 mutation. A significant negative correlation was observed between bcl-2 expression and p53 mutation, and between bcl-2 expression and p53 overexpression. Univariate survival analysis revealed that bcl-2 expression, p53 mutation and clinical stage (stage 1 vs stages 2-4) all showed a significant correlation with prognosis. In a multivariate stepwise regression analysis, positive bcl-2 expression and stage 1 disease were the independent predictors of a favourable prognosis. Our results suggest that bcl-2 is frequently expressed in human uterine smooth muscle tumours, and that its expression may correlate with a favourable prognosis in patients with uterine leiomyosarcoma.     

胃癌组织中HER-2及Ki-67的表达及相关性

目的 探讨胃癌组织中人类表皮生长因子受体2（HER 2）基因的表达及其与Ki 67蛋白表达的相关性。方法 采用免疫组化染色及荧光原位杂交（FISH）法检测156例胃癌组织中HER-2基因扩增及Ki-67蛋白的表达情况,分析其与临床病理参数之间的关系。结果 156例胃癌组织中HER-2基因扩增率为11.5％（18／156）;HER-2基因扩增与肿瘤浸润深度及脉管癌栓有关（P＜0.05）,而与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤类型和淋巴结转移等无关（P＞0.05）。胃癌组织中Ki-67蛋白阳性表达率为73.72％（115／156）,高于癌旁组织的2.56％（4／156）,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ki-67表达与肿瘤组织学类型及肿瘤浸润深度有关。HER-2基因扩增与Ki-67表达呈正相关（r=0.162,P＜0.05）。结论 HER-2基因扩增与Ki-67蛋白表达在胃癌的发生发展过程中有重要作用;HER-2基因状态和Ki-67蛋白的联合检测对于评估胃癌患者病情及制定个体化治疗方案有重要意义。     

胃肠道间质瘤免疫表型的表达及临床意义

目的:观察胃肠道间质瘤（GIST）免疫表型的表达,分析其在诊断上的临床意义,探讨其与危险度分级的关系。方法:吉林大学第一医院病理科2010 年 12 月至 2012 年 8月检测的GIST术后标本65 例,采用免疫组化SP法检测CD117、CD34、DOG1、SMA、S-100、Ki-67和Desmin的表达,应用SPSS 17.0对数据进行分析,探讨相关免疫表型与临床病理相关因素的关系。结果:65例GIST中DOG1、CD117、CD34 的阳性率分别为100.0%、96.9%、89.2%。CD34在胃GIST的阳性表达高于小肠GIST(P＜0.05),SMA在小肠GIST的阳性表达高于胃GIST(P＜0.05),Ki-67的表达与肿瘤大小、核分裂相、危险度分级相关。结论:CD117联合CD34、DOG1检测可以提高GIST的诊断率;SMA在小肠GIST中表达率明显高于胃GIST的表达,CD34在胃GIST中表达率高于小肠GIST的表达;Ki-67可以作为一个判定GIST预后的指标。