腮腺内面神经鞘瘤12例临床病理分析

目的 :分析腮腺内面神经鞘瘤的临床、病理特点 ,以免误诊、误治。方法 :对山东省莱阳中心医院 2 0年间收治的 12例腮腺内面神经鞘瘤的临床、病理特点 ,进行回顾性分析。结果 :6例术前误诊为混合瘤 ,1例误诊为腺样囊性癌 ,1例误诊为淋巴瘤。 2例做了穿刺活检 ,3例做了术中快速病检 ,皆得以确诊。术中保留面神经的 10例 ,虽然术后出现面瘫 ,但于术后 6～ 12月恢复 ,切除面神经颅外段 2例 ,面瘫未见恢复。本组 5例肿瘤来源于面神经总干 ,3例来源于上、下颊支 ,2例来源于颧支 ,2例来源于下颌缘支。肿瘤镜下分型 :囊状型 9例 ,网状型 3例。术后随访 5～ 10年 ,无 1例复发。结论 :此瘤极易误诊 ,确诊有赖于术前 (或术后 )病理检查。术中应尽力保留面神经 ,虽然术中刺激、牵拉面神经等致术后面瘫 ,但大多数患者可自然恢复     

腮腺内面神经鞘瘤

腮腺内面神经鞘瘤临床少见,肿瘤特征不明显,术前确诊困难,处置不当常常导致面神经损伤.本文报告我科13年间收治的6例腮腺内面神经鞘瘤,并对本病的临床特点、诊断和治疗中应注意的问题进行探讨.1 临床资料(参见附表)6例患者均行腮腺浅叶及肿瘤切除术,术后病理诊断为神经鞘瘤,其中4例为Antoni A型,2例为B型,术后5例出现面瘫,经治疗观察6～12个月,详见附表.3例面瘫恢复,2例分别经3年和19个月观察无恢复.     

腮腺内面神经鞘瘤12例临床病理分析

目的：分析腮腺内面神经鞘瘤的临床，病理特点，以免误诊，误治。方法：对山东省莱阳中心医院20年间收治的12例腮腺内面神经鞘瘤的临床，病理特点，进行回顾性分析。结果：6例术前误诊为混合瘤，1例误诊为腺样囊性癌，1例误诊为淋巴瘤，2例做了穿刺活检，3例做了术中快速病检，皆得以确诊，术中保留面神经的10例，虽然术后出现面瘫，但手术后6－12月恢复，切除面神经颅外段2例，面瘫未见恢复，本组5例肿瘤来源于面神经总干，3例来源于上，下颊支，2 来源于颧支，2例来源于下颌缘支，肿瘤镜下分型：囊状型9例，网状型3例，术后随访5－10年，无1例复发，结论：此瘤极易误诊，确诊有赖于术前（或术后）病理检查，术中应尽力保留面神经，虽然术中刺激，牵拉面神经等致术后面瘫，但大多数患者可自然恢复。     

腮腺恶性肿瘤外科治疗130例分析

[目的]探讨腮腺恶性肿瘤的手术方法、面神经处理及预后.[方法]回顾分析130例住院手术病例,其中初治85例、复治45例、术前面瘫18例.行腮腺及肿块切除保留面神经87例,腮腺、肿块及面神经切除33例,扩大切除10例.[结果] 5年生存率为76.2%.其中术前有无面瘫分别33.3%、81.3%(P＜0.01),有无颈淋巴结转移为54.2%、80.4%(P＜0.01).[结论]腮腺恶性肿瘤的预后因素主要是术前有无颈淋巴结转移、面瘫、肿瘤的临床分期及恶性程度,首次术式选择合理是减少局部复发的关键.     

腮腺区面神经鞘瘤2例误诊报告

神经鞘瘤是来源于神经鞘的神经源性良性肿瘤,全身均可发生.在头颈部,以交感神经和迷走神经居多,面神经较少.多数面神经鞘瘤累及面神经鼓室部或垂直部,9%位于腮腺内,在腮腺区肿瘤中发生率为0.2～1.5%,临床上易被误诊.我们近期发现2例,现报告如下.     

腮腺肿瘤再手术时面神经的处理

目的探讨腮腺肿瘤再次手术时面神经的处理。方法对近6年来我院收治的36例腮腺肿瘤术后复发，再次手术时面神经的处理方式，进行回顾性分析总结。其中7例有2次以上腮腺肿瘤手术史，有病理记载恶性者9例，有面瘫者5例。结果再手术行腮腺浅叶加肿瘤切除22例，均保留神经。行全腮腺切除14例，其中5例切除面神经。术后病理报告恶性者11例。结论对良性病例术中应保留面神经。对恶性病例，再次手术时对面神经是否保留，不能以肿瘤大小而定，而应根据病理分类、肿瘤与面神经粘连程度而定。恶性病例术后行综合治疗。     

腮腺肿瘤手术面神经损伤相关因素分析

目的 探讨腮腺肿瘤手术治疗过程中，面神经损伤与病理、临床分期、神经解剖方式及术式的关系。方法 对我院1991－2001年住院治疗病理证实为腮腺肿瘤的患274例进行回顾性分析。结果 良性肿瘤较恶性肿瘤术中损伤面神经机率小，临床分期早较临床分期晚术中损伤面神经机率小。部分切除较全切除术中损伤面神经机率小。结论 腮腺肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，在不影响治疗效果的前提下，选择适当的手术范围，可减少面神经损伤的发生，提高患术后生活质量。     

腮腺肿瘤手术面神经损伤相关因素分析

目的　探讨腮腺肿瘤手术治疗过程中 ,面神经损伤与病理、临床分期、神经解剖方式及术式的关系。方法　对我院 1991～ 2 0 0 1年住院治疗病理证实为腮腺肿瘤的患者 2 74例进行回顾性分析。结果　良性肿瘤较恶性肿瘤术中损伤面神经机率小 ,临床分期早较临床分期晚术中损伤面神经机率小。部分切除较全切除术中损伤面神经机率小。结论　腮腺肿瘤的早发现、早诊断、早治疗 ,在不影响治疗效果的前提下 ,选择适当的手术范围 ,可减少面神经损伤的发生 ,提高患者术后生活质量。     

螺旋水刀在腮腺肿瘤手术中的应用

背景与目的:安全有效地解剖面神经是成功完成腮腺肿瘤手术和减少术后并发症的关键。本研究旨在探讨应用a螺旋水刀进行腮腺肿瘤手术的可行性。方法:以2004年2月至2005年2月在中山大学肿瘤防治中心应用螺旋水刀完成腮腺手术的43例腮腺肿瘤患者为研究对象,对照组为同期采用传统手术方式治疗的36例腮腺肿瘤患者。比较两组手术时间、术后引流量、术后住院天数,及面瘫和涎瘘等并发症的发生率。结果:螺旋水刀组和对照组术后引流量差异具有统计学意义[(9.89±3.74)mL vs.(12.15±2.11)mL,P<0.05],手术时间[(90.28±25.30)minvs.(76.32±20.74)min]和术后住院天数[(6.39±1.38)d vs.(6.45±1.05)d]差异无统计学意义(P>0.05)。螺旋水刀组6例(14.0%)Ⅱ级面瘫,1例(2.3%)Ⅲ级面瘫,无涎瘘发生;对照组5例(13.9%)Ⅱ级面瘫,2例(5.6%)Ⅲ级面瘫,1例(2.8%)Ⅳ级面瘫,1例(2.8%)涎瘘。两组均无发生永久性面瘫患者,并发症的发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。9例保留耳大神经患者术后有轻微的耳垂麻木症状。结论:螺旋水刀行腮腺手术安全可靠,是传统手术方式的有益补充。     

腮腺沃辛瘤的临床分析

[目的]研究腮腺沃辛瘤的临床特征、诊断和治疗方法。[方法]对35例腮腺沃辛瘤患者临床资料进行回顾性分析。[结果]30例（85.7%)腮腺沃辛瘤患者为男性。平均年龄为61岁；31例（88.6%）发病部位为腮腺浅叶的下极和后极。4例（11.4%)发病部位为耳前区；8例（22.9%)有明显的消长史；通过手术治疗，术后随访1-11年，均无复发。[结论]腮腺沃辛瘤具有较为典型的临床特征，通过肿瘤及周围腮腺区域性切除术和腮腺浅叶及肿瘤切除术均能取得良好的效果。对肿瘤位于腮腺后下极者尽可能采用前者术工。     

95 例 Warthin 瘤临床病理分析

目的：了解Warthin瘤临床病理特点。方法：从安阳市肿瘤医院病理科活检库中筛选出腮腺肿瘤435例,从20岁起以10岁为界划分年龄组,分别统计各年龄组良恶性肿瘤例数,尤其是Warthin瘤例数、性别分布特点及逐年变化情况。结果：腮腺肿瘤共435例,男性232例,女性203例。男性中良性肿瘤占80．2％（186／232）,其中Warthin瘤最多见占49．5％（92／186）,多形性腺瘤次之占44．6％（83／186）,两者平均发病年龄分别为59．6岁,41．8岁。结论：Warthin瘤发病高峰为50—69岁,〈40岁患者罕见。男女比例悬殊,是男性最常见的腮腺良性肿瘤,常发生于腮腺后下极,绝大多数为单灶,连续9年没有呈现明显上升趋势。     

Unusual lesions of the parotid gland.

Ten unusual cases of parotid tumors are added to the literature from a series of 318 consecutive parotidectomies. These 10 cases are: 3 branchial cleft cysts; a lipoma; a lymphangioma; a hemangiopericytoma; a Boeck sarcoid; a metastasizing basal cell carcinoma; a lymphoma of the parotid; and a metastatic adenocarcinoma from the left breast to the right parotid. The lymphoma, Case 1, is also an example of some other cranial nerve taking over the function of the facial nerve when it is destroyed in early childhood. Though most tumors of the parotid gland are of the mixed type, many suprising findings are possible. The pathology report may be the first clue to a hidden systemic disease.     

鼻咽癌患者放疗前后腮腺功能的变化

目的研究鼻咽癌患者放射治疗前后腮腺功能的变化及其与照射剂量、照射野范围之间的关系,以及随访中腮腺功能恢复程度.方法1995年8月-1997年8月,82例鼻咽癌患者接受根治性放疗.分别在放疗前、放疗第5次(鼻咽肿瘤剂量约9.5Gy)或第10次(鼻咽肿瘤剂量约19Gy)、疗程结束时以及放疗后2年内每半年进行一次定量的腮腺99mTc清除率测定.面颈联合野照射44例,鼻咽中位肿瘤剂量7393cGy,53天;耳前野照射38例,鼻咽中位肿瘤剂量7138cGy,51天.静脉注射185MBq(5mCi)的过锝酸盐,探头连续记录30分钟双侧腮腺及头颅正位放射性计数,15分钟时给予酸刺激涎液排泄.资料经计算机处理,得出腮腺功能评价参数摄取率(UR)、酸反应排泄率(ER)及酸反应排泄指数(EI).结果酸反应排泄率及酸反应排泄指数在鼻咽放疗肿瘤剂量9.5Gy,5次和19Gy,10次后就明显低于放疗前,在放疗结束时降低到最低点,且在随访2年时间内未见明显升高.摄取率放疗前和放疗后1年内无差异,但在1年后进行性下降.面颈联合野和耳前野相比较,放疗前和放疗后6月内酸反应排泄率和排泄指数两者无差异;但在放疗后1-1.5年,耳前野照射病例的酸反应排泄率和排泄指数较面颈联合野照射者高(P＜0.05).结论腮腺功能在鼻咽放疗小剂量9.5Gy后就明显下降,并在放疗后2年内未见明显恢复.在保证肿瘤达到根治性放疗目的的同时,尽可能减少腮腺照射容积及其剂量,将有利于改善患者放疗后的生存质量.     

Actinomycosis of the parotid gland

Abstract - Actinomycosis is a slowly progressive infection caused by anaerobic bacteria with relatively decreasing incidence now-a-days. The Parotid gland is a quite rere site to be involved in cervico-facial actinomycosis as compared to the other sites in the face & neck region. We report a successfully managed case of Actinomycosis involving the parotid gland.     

Balloon dilatation of a parotid duct stricture

This report describes the balloon dilatation of a post-traumatic parotid duct stricture. This proved to be a simple and successful interventional radiological procedure.     

Squamous cell carcinoma arising in benign adenolymphoma (Warthin's tumor) of the parotid gland

Adenolymphoma of the parotid gland is a benign tumor occurring primarily in middle-aged males. Major texts of surgery and pathology state that this tumor is not malignant nor does it undergo malignant degeneration. This report demonstrates squamous cell carcinoma arising in a parotid adenolymphoma in a patient with no other malignancy or previous irradiation to the head and neck.     

Parotid gland as an initial site of metastasis

The parotid gland is an uncommon site of metastasis from carcinomas arising outside the head and neck region. Involvement of the parotid gland as an initial site of metastasis or presentation is rare. The present case report is the first, to our knowledge, to describe the management and outcome of an elderly man whose first presentation of an asymptomatic squamous cell carcinoma of the lung was that of a rapidly growing fungating left parotid mass.