调强放疗联合不同时间化疗对鼻咽癌患者腮腺功能影响

[目的]探讨调强放疗联合不同时间化疗对鼻咽癌患者腮腺功能的影响。[方法]初治鼻咽鳞癌患者39例,均无腮腺病史,随机分为单放组（单纯调强放射治疗）、放化组1（放疗第1周配合化疗）和放化组2（放疗第三周配合化疗）3组,每组13例。全组患者均采用全靶区调强放射治疗,化疗采用顺铂＋多西紫杉醇。[结果]与单放组相比,放化组肿瘤局部控制率提高,但腮腺损伤加重,且放化组1对腮腺损伤更重。[结论]选择恰当时间放化治疗结合,可提高疗效,减少腮腺组织损伤。     

鼻咽癌调强放疗中再程计划保护腮腺对口干燥症影响的临床研究

摘 要：［目的］ 研究鼻咽癌调强放疗中再程计划改野对减轻腮腺损伤,降低口干燥症发生率的影响。［方法］ 入组117例拟行调强放疗的鼻咽癌患者,分单次计划放疗组（46例）和再程计划放疗组（71例）。对两组靶区受照射剂量和体积、双侧腮腺受照射剂量和体积、4年局部控制率和4年生存率进行比较。［结果］ 两组靶区受照射剂量及体积变化差异无统计学意义（P＞0.05）,但再程计划放疗组双侧腮腺受照射剂量和体积均较单次计划放疗组显著降低（P＜0.05）。再程计划放疗组口干燥症严重程度较单次计划放疗组低（P=0.015）。再程计划放疗组和单次计划放疗组的4年局部控制率分别为94.4%和82.6%（P=0.046）,4年总生存率分别为84.5%和80.4%（P=0.573）。［结论］ 鼻咽癌调强放疗中再程计划改野模式可减轻腮腺损伤,降低口干燥症的发生。     

鼻咽癌腮腺淋巴结转移危险因素及高危患者腮腺局部调强放疗的探讨

目的 探讨鼻咽癌腮腺淋巴结转移的高危因素,评价高危者腮腺放疗的可行性。方法 收集2011-2017年江苏省肿瘤医院放疗科收治的440例初诊鼻咽癌患者的临床资料,回顾性分析腮腺淋巴结转移相关的影像特点、治疗及预后。全组采用调强放疗技术,全腮腺或部分腮腺照射、选择性PLN照射,X线和(或)电子线补量,剂量45~60 Gy。χ²检验或Fisher's精确概率法检验和单因素分析,Logistic回归模型多因素分析。Kaplan-Meier法生存分析,Logrank检验差异。结果 腮腺区影像学可见淋巴结者共230例。确诊腮腺转移11例(占2.5%,11/440),其中腮腺淋巴结最大径≥5 mm者占81.8%(9/11)。多因素分析显示Ⅱ区淋巴结包膜外侵为其转移的独立危险因素。将腮腺区淋巴结最大径≥5 mm、Ⅱ区淋巴结包膜外侵者筛选为腮腺淋巴结转移高危组,根据腮腺区是否放疗分为放疗组及未放疗组。生存分析发现,在230例患者中,高危组腮腺区放疗者与未放疗者无局部复发生存率不同(P<0.05),总生存、无远处转移生存、无进展生存均相近(P>0.05)。结论 鼻咽癌腮腺淋巴结转移率低,Ⅱ区淋巴结包膜外侵为其独立高危因素。对于腮腺淋巴结最大径≥5 mm,或腮腺区存在影像学可见淋巴结,即使其最大径<5 mm,但若合并Ⅱ区淋巴结包膜外侵,建议行腮腺区放疗。     

鼻咽癌适形调强放疗对腮腺功能影响的前瞻性研究

目的研究鼻咽癌患者IMRT和常规放射治疗前后腮腺功能变化以及随访中腮腺功能恢复程度。方法将35例鼻咽癌患者，分为IMRT组（26）例，年龄17-67岁，中位年龄41岁；男19例，女7例，鼻咽部GTV为6600-7230cGy，30-32次，6-7周。常规放射治疗组9例，年龄38-66岁，中位年龄47岁；男6例，女3例。鼻咽部DT7200cGy，36次，7-8周。计算腮腺分泌功能指标-最大酸反应泌^99mTcTcO4-率（Ex）。结果不论常规放疗或适形调强放疗，放疗结束时腮腺功能急性放射性损伤两组之间没有明显的差别，P=0.604。随访6个月以上，发现在IMRT组中腮腺功能损伤恢复情况大大好于常规放疗组，两组之间有显著性差异，P〈0.001。结论采用IMRT将腮腺剂量控制在26Gy以下，明显有利于腮腺功能的恢复。     

调强放疗时代头颈部肿瘤腮腺组织损伤的认识及研究进展

腮腺的放射性损伤是头颈部肿瘤放疗最常见的并发症之一。调强适形放射治疗较常规放疗对腮腺有更好的保护作用，但腮腺的放射性损伤不可避免。在调强时代如何动态评估放射治疗中腮腺的变化及以更优化的方案防护腮腺功能值得探讨。本文就近年来调强放射治疗对头颈部肿瘤患者腮腺影响的相关研究及进展作一综述。     

黄芩中酚性苷类对腮腺放射损伤的防护作用的研究

目的：研究黄芩中酚性苷类对鼻咽癌患者腮腺放射损伤的防护作用。方法：从2000年4月-2001年3月将85例鼻咽癌随机分为两组：单纯放疗组(对照组)和放疗加黄芩酚性苷类组(实验组)，分别在放疗前和两侧对穿野放疗至60Gy时以^99m锝核素扫描检测腮腺的摄取和排泌功能，同时每周观察患者的口干症状和口腔黏膜反应。结果：急性口腔黏膜反应的分级两组间差异无显著意义，P=0．341；两组口干程度差异比较也无显著意义，P=0．079。放疗前后双侧腮腺摄取和排泌功能下降程度的比较两组间差异均无显著意义，P=0．521和0．572。结论：黄芩中酚性苷类对接受两侧对穿野放疗达60Gy鼻咽癌患者的腮腺未能显示出放射防护作用。     

腮腺功能动态检测预测鼻咽癌患者放射敏感性

[目的]探讨用腮腺功能动态检测来预测鼻咽癌患者放射敏感性的可行性。[方法]用腮腺ECT前瞻性研究42例鼻咽癌病人放疗前、放疗20Gy及60Gy时腮腺摄取功能、排泌功能，统计分析皮肤黏膜敏感组与不敏感组间、鼻咽肿瘤组织局控组与残留组间．左、右腮腺摄取功能减退率、排泌功能减退率等指标间的差异。[结果]在放射敏感组，左右腮腺排泌功能减退率在20Gy、60Gy时均较不敏感组更明显（P〈0．05），而两组间摄取功能减退率无差异。左右腮腺排泌功能减退在60Gy时局控组较残留组更明显．但20Gy时两组间左右腮腺排泌功能减退率无差异。左右腮腺摄取功能减退率在放疗20Gy至60Gy时变化不明显。左右腮腺排泌功能减退极为明显，20Gy时左、右腮腺极度减退者分别为23例（54．76％）、19例（45．24％），60Gy时左、右腮腺极度减退者分别为33例（78．57％）、35例（83．33％）。[结论]腮腺ECT动态检测结果显示，射线主要损伤腮腺的排泌功能，在皮肤黏膜放射反应敏感组，20Gy、60Gy时左右腮腺排泌功能减退率明显增加。在局控组，60Gy时左右腮腺排泌功能减退较残留组更明显，有可能作为预测鼻咽癌放射敏感性的指标。     

鼻咽癌患者放射治疗的腮腺功能损伤分析

目的：对不同设野放射治疗的鼻咽癌患者进行腮腺功能损伤分析。材料和方法：1997年1月至1998年5月,31例在我科行放射治疗的鼻咽癌患者中,20例鼻咽行双耳前野放疗,11例行双耳前野加鼻前野放疗。全部患者放疗前和放疗结束时均接受腮腺放射性核素扫描,治疗过程中每周观察唾液pH值和患者口干感。结果：约7O％（22／31）患者唾液pH值先稍升高后迅速恢复原水平,全部患者均有明显口干。腮腺放射性核素扫描显示患者左、右腮腺功能损伤程度有差异,似左侧为明显但无统计学意义。按常规鼻咽双耳前野加鼻前野放疗和双耳前野放疗的腮腺摄取功能极度损伤率分别为4．5％（l／22）和27．5％（11／40）;排泌功能极度损伤率分别为36．36％（8／22）和65．0％（26／40）,两组相差均有统计学差异（P＜0．05）。结论：在病情许可的情况下,为减少导致极度腮腺功能损伤,鼻咽癌放射治疗用双耳前野加鼻前野而少单用双耳前野。     

鼻咽癌调强放疗等效均匀剂量优化方法对腮腺的保护作用

目的 探索等效均匀剂量（EUD）优化方法在鼻咽癌调强放疗中对腮腺的保护作用。方法 从已接受调强放疗的鼻咽癌患者中，随机抽取12例。这些患者的治疗计划均是采用物理约束条件优化设计的。以这些计划为基础，将腮腺的物理约束条件改为EUD约束，而保持其他危及器官和靶区的约束条件不变，为每位患者设计一个新的计划，并比较新旧治疗计划。结果 在保证靶区和其他危及器官受照剂量不变情况下，EUD优化能够使腮腺的平均剂量和V30显著降低，经T检验，P值都〈0．05。结论 EUD优化能够降低腮腺的受照剂量，这对降低腮腺放疗并发症具有重要意义，也为靶区加量提供了空间。     

鼻咽癌放射性口干症与腮腺受照射体积相关性研究

目的 研究腮腺体积大小与鼻咽癌放射性口干症的关系。方法 选取2015—2016年收治的 199例鼻咽癌患者,根据腮腺大小分为大腮腺组与小腮腺组,并对两组患者放疗后口干情况进行对比,同时对两组之间的剂量学指标进行比较分析。计数资料采用χ²检验,计量资料采用t检验或非参数Mann-Whitney U检验,对DVH指标行非参数Mann-Whitney U检验。结果 两组患者放疗后3、6个月口干程度无差异,放疗后 1年大腮腺组患者口干程度较小腮腺组轻(P=0.035)。两组患者双侧腮腺受量不同,小腮腺组患者双侧腮腺受量高于大腮腺组,而两组患者颌下腺平均受量相近。结论 腮腺初始体积大小是影响放疗后口干评级的因素之一,大腮腺患者放疗后口干恢复情况优于小腮腺患者;对于小腮腺患者在计划制作时应更加注意降低剂量保护腮腺组织。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的：研究仙人掌原液的毒性。材料与方法：小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30d喂养试验。结果：仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20．0g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30d喂养试验结果显示该样品30d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论：在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

Use of the data of quantitative analysis of organo-systemic distribution of tumors in the evaluation of real hazards of chemical carcinogens

The study was concerned with objective criteria for identification of actual carcinogenic hazards. It used quantitative analysis data on morphologic structures of tumors induced in 12565 albino noninbred rats in the course of carcinogenicity evaluation of 112 chemical agents. The totality of all the data were analyzed versus morphologic parameters of tumors and carcinogenicity of the agents. Spontaneous tumors turned to be the cause of death in animals treated with noncarcinogenic or slightly carcinogenic agents whereas a completely different spectrum of tumors were responsible for lethality in those receiving potent carcinogens. It was inferred that increased incidence of spontaneous tumors following treatment with maximum tolerable doses can not be used as a criterion of actual blastogenicity of an agent.