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相似文献
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1.
小细胞肺癌外科为主的综合治疗结果   总被引:5,自引:0,他引:5  
报告30年间以外科为主综合治疗104例小细胞肺癌近远期疗效。切除88例,切除率84.6%。全肺切除16例,常规肺叶切除(含双叶)62例,袖式肺叶切除10例,无切除死亡。临床TNM分期:Ⅰ期77例,Ⅱ期19例,Ⅲa期8例。病理TNM分期;Ⅰ期45例,Ⅱ期32例,Ⅲa期25例,Ⅲb期1例,Ⅳ期1例。两者相比不符者达54例。其中临床偏早者46例,偏晚者8例。总随诊率94.9%,总切除后5年生存率27.5%。影响远期生存的可能因素为术式、病理分期以及术后辅助化疗。5年生存率:全肺切除与肺叶切除分别为12.5%和30.9%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为33.3%,14.3%及33.3%;有无辅助化疗者分别为32.4%,及16.7%。作者等提出,小细胞肺癌术前尽可能做到正确分期,Ⅰ、Ⅱ及Ⅲa中的T3N0和T3N1病例适宜手术,术后皆应辅以化学治疗  相似文献   

2.
非小细胞肺癌的减量性手术治疗   总被引:20,自引:0,他引:20  
Wu Y  Huang Z  Rong T 《中华肿瘤杂志》1997,19(6):442-444
目的探讨非小细胞肺癌减量性手术的疗效和影响因素。方法用SPSS统计软件包的Kaplan-Meier和Cox模型,分析比较244例肺癌减量术及同期364例剖胸探查术的累积生存率和影响生存率因素。结果非小细胞肺癌减量术的1,3,5年累积生存率分别为56.9%、20.6%和17.5%;探查术为41.1%、7.8%和5.3%。两者比较,Breslow=27.55,P<0.0001。多因素分析显示,影响生存的主要因素为手术性质(减量术或探查术,B=-0.4600,P<0.0001)和有否后续治疗(B=-0.1059,P=0.0216)。结论肿瘤减量性手术是Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的重要治疗手段之一,术后行放疗、化疗能有效地提高患者的生存率。  相似文献   

3.
鼻咽癌分期的研究—评’92福州分期标准   总被引:11,自引:1,他引:11  
研究鼻咽癌分期。材料与方法首次放疗前经CT扫描检查的鼻咽癌204例,1979年长沙分期法和1992年福州分期法进行评价。结果本组随访率为94.6%,5年生存率为52.2%。按’92福州分期法本组各项分布是:Ⅰ期2.5%,Ⅱ期22.1%,Ⅲ期48.5%,Ⅳ期24.0%,Ⅳb期2.9%:各期5年生存率分别是80%,76.2%,52.7%,43.7%和0%。结论作者建议:(1)将原发肿瘤局限在鼻咽腔者列为T1。(2)将Ⅳ期分为Ⅳ。期(T4或N3)和Ⅳb期(任何T,任何N,M1)。  相似文献   

4.
骨髓增生异常综合征诊断与分期的探讨:附116例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
陈学新  徐玉清 《白血病》1995,4(2):76-78
报告MDS166例,其中RA122例(73.5%),RAS5例(3%),RAEB25例(15%),CMML1例(0.6%),RAEB-T13例(7.9%)。并对其诊断标准,分期和治疗等进行了讨论。Bennett改良的FAB诊断与分型标准已被广泛应用,本文虽按此标准进行统计,但本文认为:①FAB的5个亚型不是独立的,而是同一疾病病程发展的不同阶段;②CMML实际为白血病,不宜划入MDS范畴;③RAS  相似文献   

5.
肺癌临床TNM与病理TNM分期一致性的探讨   总被引:6,自引:0,他引:6  
25例肺癌病人被前瞻性地随机分成研究组(75例)和对照组(150例),进行临床TNM(简称CTNM)与病理TNM(简称PTNM)分期一致性的研究。研究组采用系统的纵隔淋巴结清扫术,平均每例清除淋巴结11.5个,对照组仅切除可疑转移的纵隔淋巴结,平均每例清除淋巴结3.4个。两组病人均依据临床体检、胸部影像诊断和支纤镜检查结果进行CTNM分期,术后进行PTNM分期,采用Kapp值判断CTNM与PTNM的分期一致性。结果发现,两组病例的分期一致性均未能达到公认的Kappa值最低标准的0.4,研究组的分期一致性(Kappa=0.097)比对照组(Kappa=0.371)更差。影响分期一致性的主要因素为CTNM对N组分的估计不足,分期不一致的主要表现为PTNM较CTNM的期数增高,研究组中有43%的病例表现为期数增高,对照组则为33%(P<0.05)。结果表明,目前借以进行CTNM分期的手段存在严重不足,需加以充实完善,仅切除可疑转移的纵隔淋巴结之术式不能满足PTNM真正分期的需要,要对肺癌病例准确地进行PTNM分期,准确地评价肺癌的疗效,只有系统地进行纵隔淋巴结清扫术才能做到。  相似文献   

6.
Barrett食管癌51例报告   总被引:1,自引:1,他引:1  
报告51例Banett食管癌的外科治疗效果,占同期食管癌切除总数的10.2%。患者平均年龄8岁,主要就诊症状为吞咽困难。按PTNM分期,Ⅱ期18例,占35.3%;Ⅲ期29例,占56.9%;Ⅳ期4例,占7.8%。51例均行食管部分切除、胃食管重建术。术后30天死亡率为3.9%,1、2和5年生存率分别为45.9%、25.0%和13.6%。Ⅱ期肿瘤5年生存率(25.0%)明显高于Ⅲ+Ⅳ期(4.5%),两者差异有显著意义(P<0.05)。肿瘤直径<6cm<或>6cm者,5年生存率分别为25.0%和0(P<0.05)。结果表明,术后长期生存率与临床分期及肿瘤大小等因素有密切关系。  相似文献   

7.
腹腔隐睾精原细胞瘤的临床特征、分期和治疗探讨   总被引:5,自引:0,他引:5  
我院1958年6月至1991年12月收治68例腹腔隐睾精原细胞瘤,占睾丸精原细胞瘤的14%。60例根据本院提出的分期标准进行分期,Ⅰ期34例,ⅡA期6例,ⅢB期11例,Ⅲ期5例,Ⅳ期4例。8例外院治疗后复发的病人未分期。放射治疗是主要治疗手段,少数合并或单用N-甲基溶肉瘤素化疗。全组5年、10年生存率分别为89.1%和83.2%。Ⅰ期和ⅡA期5年、10年生存率为100%,ⅡB期分别为90%和77.1%,Ⅲ、Ⅳ期为51.8%和38.9%。原发灶大小、外侵程度、手术是否切净和预后无关。临床分期是影响预后的重要因素,各分期间生存率有显著差别。Ⅰ期和ⅡA期建议作腹主动脉、同侧髂血管淋巴引流区和原发肿瘤床照射,不必全腹照射。Ⅲ、Ⅳ期应以联合化疗为主。  相似文献   

8.
早期非小细胞肺癌淋巴结微小转移检测的临床意义   总被引:1,自引:0,他引:1  
Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)术后5年生存率为50%~85%左右,对于术后是否应进行辅助放、化疗至今尚无定论。我们探讨了56例Ⅰ期NSCLC患者术后淋巴结微小转移灶(lymphnodesmicrometastasis,LMM)对预后的影响和指导术后治疗的意义。材料与方法 收集本院和解放军三○一医院1987年9月~1992年9月的Ⅰ期NSCLC56例,均有术后病理诊断,随访超过5年,死亡均与肺癌有关,全部病例5年生存率55-4%(31/56)。取56例手术切除的淋巴结石蜡标本(共252个淋巴结,每…  相似文献   

9.
本文回顾性分析自1958年4月到1984年10月收治的1930例初程放疗的鼻咽癌患者的疗效。按照UICC分期标准,T_1N_0、T_2N_0、T_3N_0和T_4N_0的5年生存率分别为94.7%、77.1%、59.3%和38.6%(统计学上有明显差异)。颈转移性淋巴结大小,单侧或双侧,上、下颈或锁骨上区受侵,淋巴结活动或固定有明显不同的预后。根据这些因素,将N分期分为4级。改变UICC分期组合,将T_(0-2)N_1M_0列为Ⅱ期,T_(0-3)N_2M_0列为Ⅲ期,把T_4或N_3组成的Ⅳ期和M_1组成的Ⅳ期分别列为Ⅳ_a和Ⅳ_b期,这样各期病例的分布比例及各期病例预后的差别更能反映实际,也更为合理。  相似文献   

10.
放射治疗非小细胞肺癌的预后因素分析   总被引:24,自引:2,他引:22  
目的回顾性分析根治性放射治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)病例,探讨影响放射治疗非小细胞肺癌预后的因素。方法选择1990年1月~1996年12月间根治性放射治疗并经病理确诊的Ⅰ~Ⅲb期NSCLC患者256例,生存统计采用KaplanMeier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox逐步回归模型。以多因素分析时各因素的变异系数乘以分组值计算预后指数。结果全组中位生存时间14.5个月,1,3,5年生存率分别为60%,21%和7%。单因素和多因素分析均显示临床分期早;在较短的总疗程时间内接受较高剂量的照射;病理类型为鳞癌和放射治疗前细胞免疫状态较好的患者预后较好。综合以上4种因素的预后指数模型能够较好地区分不同的预后亚组。结论临床分期、放射治疗方法、病理类型和放射治疗前细胞免疫状态是放射治疗NSCLC的独立预后因素。预后指数模型能够比TNM分期等单个因素更好地反映预后。  相似文献   

11.
The revision in the international system for staging lung cancer have been adopted by the Union Internationale Contre le Cancer (UICC) and the American Joint Committee on Cancer (AJCC) in 1996 and published in 1997.[1,2] In this revisions, satellite tumor nodule(s) in the primary tumor lobe of the lung are designated T4. Separate metastatic tumor nodule(s) in the ipsilateral nonprimary-tumor lobe(s) of the lung are designated M1. The revised stage grouping rules divide stage I and stag…  相似文献   

12.
Li BK  Cui BK  Yuan YF  Li JQ  Zhang YQ  Shi M  Li GH 《癌症》2005,24(7):769-773
背景与目的2002年国际抗癌联盟对原第5版肝癌TNM(以下简称TNM5)分期进行了修订,提出了新的第6版TNM(以下简称TNM6)分期标准,目前应用TNM6分期评估手术切除肝癌患者预后的报道较少。本研究探讨TNM6分期对评价手术切除肝癌预后的价值及TNM6分期在我国临床应用的可行性和合理性。方法根据我院1993年1月至1998年12月施行的478例肝细胞肝癌切除病例资料和随访结果,分别按TNM5分期及TNM6分期进行生存分析,比较各期的生存率,并将TNM5分期和TNM6分期作相互比较,分析TNM6分期的优缺点。结果按TNM5分期标准各期病例数分别为Ⅰ期12例(2.5%),Ⅱ期224例(46.8%),ⅢA期95例(19.9%),ⅢB期8例(1.7%)和ⅣA期139例(29.1%);各期患者5年生存率分别为81.8%、41.5%、17.0%、0.0%和10.2%。Ⅰ期与Ⅱ期、ⅢB与ⅣA期患者生存率无统计学差异;Ⅱ、ⅢA、ⅢB期患者间在预后上有显著差别。按TNM6分期标准各期病例数分别为Ⅰ期234例(48.9%),Ⅱ期41例(8.6%),ⅢA期96例(20.1%),ⅢB期88例(18.4%)和ⅢC期19例(4.0%);各期患者5年生存率分别为43.3%、20.2%、13.1%、13.0%和0。Ⅰ期与Ⅱ期患者生存率有统计学差异,Ⅱ期、ⅢA期与ⅢB期患者互相之间生存率均无显著差异。结论肝癌TNM6分期较TNM5分期有重要进步,参数较少,且简便易用,但仍有一定局限性,临床应用于预后估计还不十分准确,并不完全适用于我国绝大多数合并肝硬化的肝癌患者。  相似文献   

13.
恶性胸腺瘤的临床病理特点   总被引:8,自引:1,他引:7  
目的 探讨恶性胸腺瘤的形态特点、临床分期、治疗等与预后的关系。方法 回顾分析诊治的64例恶性胸腺上皮肿瘤,按照Levine等提出的恶性胸腺瘤的标准分为Ⅰ型和Ⅱ型,参照Muller-Hermelink等提出的组织学分型标准对MT进行分类,依Masaoka提示的标准进行临床分期。 MT41例,TC23例。MT中无一例髓质型及混合型。皮质为主型、皮质型、分化好前胸腺癌、鳞癌及淋巴产癌5年生存率分别为75  相似文献   

14.
Ⅲ期N2非小细胞肺癌的外科治疗   总被引:15,自引:3,他引:12  
Wang S  Wu Y  Rong T  Huang Z  Ou W 《中华肿瘤杂志》2002,24(6):605-607
目的:探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌(NSCLC)患者外科治疗的疗效及影响预后的因素。方法:回顾性分析1982-1996年手术治疗的266例Ⅲ期N2 NSCLC患者的5年生存率,与同期手术的N0、N1患者做比较,用Cox模型分析病理分型、淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、手术方式、T状态、手术性质等对N2的NSCLC患者预后的影响。结果:266例Ⅲ期N2的NSCLC患者的5年生存率为17.3%,明显低于同期N0、N1患者的5年生存率(51.4%和30.4%),淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、T状态、手术性质为影响预后的重要因素。结论:对单区域纵隔淋巴结转移且估计能完全切除的Ⅲ期N2(特别是T1)NSCLC应采取以手术为主的综合治疗。  相似文献   

15.
Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌淋巴结清扫范围的前瞻性研究   总被引:46,自引:3,他引:43  
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)外科治疗中系统性淋巴结清扫的作用。方法 对可手术的504例Ⅰ-ⅢA期病例随机分成研究组和对照组。研究组在肺切除同时行系统纵隔淋巴结清扫术;对照组则在肺切除同时仅行肺门淋巴结清扫术;纵隔淋巴结肉眼怀疑转移者则行该淋巴结摘除术。凡符合入选标准病例均对术式、病理类型、病理分级、肿瘤体积、淋巴结切除总数目、淋巴结转移数目、淋巴结转移比(淋巴结转移数量/淋巴结切除总数量)、PTNM分期、辅助治疗、随访期间内的复发转移、手术并发症、生存时间、生存质量等13项指标进行观察和评价。生存分析用Kaplan-Meier法,预后分析用Cox成比例危险率模型。结果 504例中,符合研究标准的病例共320例,研究组160例,平均每例切除淋巴结9.49个;对照组160例,平均每例切除淋巴结3.63个。Ⅰ期肺癌研究组的1,3,5,9年生存率分别为91.8%、86.9%、81.4%和74.2%,对照组为88.7%、72.5%、58.5%和52.1%,差异有显著性。Ⅱ、ⅢA期两组间的生存曲线差异无显著性。影响长期生存率的因素有术后分期、淋巴结转移比和淋巴结清扫范围3个因素。结论 肺叶(全肺)切除加上系统性的胸内淋巴结清扫,能减少肺癌术后局部复发率和远处转移率,提高长期生存率,可列为非小细胞肺癌的规范性术式。  相似文献   

16.
Gao JM  Zeng YX  Cui NJ  Lu TX  Zhao C  Xia YF  Ma J  Xie FY 《癌症》2005,24(10):1165-1172
背景与目的:随着治疗技术的进展,肿瘤不同分期系统并存并经过了相应调整。本研究旨在对鼻咽癌N92福州分期进行进一步验证和提出适当的建议。方法:自1997年1月至1998年12月,本中心共收治915例单纯根治性放疗鼻咽癌住院患者,经过反复随诊,其1、3、5年随访率分别达98.7%、95.2%和91.7%,采用寿命表法、Cox回归分析,Kaplan-Meier及log-rank法等对其生存资料进行分析。结果:915例患者的1、3、5年合计生存率分别为87.7%、72.7%和64.4%;1、3、5年无瘤生存率分别为86.9%、69.7%和58.3%。Cox模型分析表明年龄、?福州大体分期或T和N分期与生存状况显著相关,统计学差异显著。选择年龄≤60岁患者803例再行Cox模型分析,生存状况仅与福州大体分期或T和N显著相关,而与年龄的相关无统计学显著性。对803例鼻咽癌患者的寿命表法分析表明,福州分期基本可反映预后,但Ⅰ和Ⅱ期5年生存率比较差异不显著。Kaplan-Meier法分析表明在考虑N分期因素影响下,T1期与T2期差别不显著。将无咽旁间隙受侵的T2期下调为T1期;原T3期的颈动脉鞘区受侵者下调为T2期;原T3期中有前组颅神经受侵者调整为T4期;原T4期之副鼻窦受侵者下调为T3期。将双颈淋巴结受侵的N1期上调为N2期。重新进行分析,调整后大体分期、T分期和N分期各自组间比较差异具统计学显著性,分组更为合理。结论:在充分考虑年龄对预后的影响及T分期和N分期之间相互影响的前提下,本组病例对福州分期(1992)的验证提示可对其进行上述调整。  相似文献   

17.
BACKGROUND: Successful treatment of nonsmall cell lung carcinoma (NSCLC) with radical radiotherapy (RT) requires accurate delineation of tumor extent. Conventional computed tomography-based noninvasive staging often estimates intrathoracic thoracic tumor extent incorrectly and fails to detect distant metastasis. High sensitivity and specificity are reported for F-18 fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) staging in potentially resectable NSCLC. The authors investigated FDG-PET staging in radical RT candidates with unresectable NSCLC. METHODS: The authors prospectively studied 153 consecutive patients with unresectable NSCLC who were candidates for radical RT after conventional staging and had PET scans. Patients were allocated both "before PET" and "after PET" stages. Subsequent management was recorded. Survival analysis was used to compare validity of pre-PET and post-PET staging. RESULTS: After PET, 107 patients (70%) actually received radical therapies (radical RT with or without concurrent chemotherapy, n = 102; radical surgery, n = 5); 46 patients (30%) received palliative treatment because of PET-detected distant metastasis (n = 28; 18%) or extensive locoregional disease (n = 18; 12%). Palliative therapies were RT (n = 33), chemotherapy (n = 12), or supportive care (n = 1). All five surgically treated patients underwent potentially curative resections after downstaging by PET. For radically treated patients, post-PET stage (P = 0.0041) but not pre-PET stage (P = 0.19) was strongly associated with survival. Radically treated patients survived longer than those treated palliatively (P = 0.02; 1-year survival, 69% and 44%, respectively; 2-year survival, 44% radical; no palliative patients had 2-yr follow-up). CONCLUSIONS: Positron emission tomography-assisted staging detected unsuspected metastasis in 20%, strongly influenced choice of treatment strategy, frequently impacted RT planning, and was a powerful predictor of survival. Potential impact of FDG-PET is even greater in radical RT candidates with NSCLC than in surgical candidates.  相似文献   

18.
赵怡卓  陈群慧  张伟  韩宝惠 《肿瘤》2007,27(10):838-840
目的:对比常规外科手术和化疗、放射治疗肺癌侵犯胸内大血管的预后。方法:回顾性总结2000年—2002年手术切除的55例以及化疗、放疗的47例肺癌侵犯胸内大血管患者资料,对可能影响其生存率的各种因素进行分析和预后对比。结果:55例手术患者中位生存时间(median survival time,MST)为13个月,1、3、5年生存率分别为58.18%、10.91%、3.9%,47例未接受手术患者MST为16个月,1、3、5年生存率分别为65.96%、22.46%、4.29%;102例患者是否接受手术,生存率无统计学差异(P>0.05)。单因素分析分期、PS评分、化疗、放疗与预后相关,多因素分析分期、化疗、放疗是影响生存的独立因素(P<0.05)。结论:对于侵犯心脏、大血管的T4期肺癌常规手术和化疗、放疗生存相仿,正确选择病例和良好的手术技术能确保完全切除,提高生存率;术后辅助化疗、放疗有助于延长术后生存期。  相似文献   

19.
目的 建立一个基于MRI并与IMRT相适应的鼻咽癌新T分期系统。方法 回顾分析2008—2010年我院基于MRI并接受IMRT的608例初治无转移鼻咽癌患者资料,按鼻咽癌第7版UICC/AJCC分期系统进行分期。Kaplan-Meier法计算相关生存率及Logrank检验,Cox法多因素分析。现行UICC/AJCC分期系统存在不足,在此基础上建立新鼻咽癌T分期系统,并对新T分期系统合理性进行评价。结果 5年随访率为94.5%,5年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为81.5%、80.1%、86.0%、81.1%。单因素及多因素分析结果显示鼻咽、咽旁间隙、颅底解剖结构均为影响患者OS率因素(P=0.000—0.045)。根据风险差异性及生存曲线分布提出新T分期标准:T1期:侵袭鼻咽、咽旁间隙、口咽、鼻腔、颅底、翼内肌;T2期:侵袭翼外肌、鼻窦、眼眶、颅内、颞下窝、颅神经。推荐新T分期系统LRFS曲线及OS曲线均能很好地拉开。结论 推荐新T分期系统能较客观地预测鼻咽癌患者预后,可作为鼻咽癌临床新分期探索性的尝试。  相似文献   

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