液基薄层细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的:分析液基薄层细胞学检测（thin-cytologic test,TCT）在宫颈癌筛查中的应用以及其与宫颈癌前病变及宫颈癌发生的相关性。方法:纳入2016年10月-2018年10月于我院妇科门诊进行宫颈筛查的患者2 702例,所有患者均接受液基薄层细胞学检测、HPV-DNA检测及宫颈组织病理活检,比较2 702例患者TCT检测与HPV-DNA检测及组织病理学结果的符合率。结果:TCT检查结果中,LSIL、HSIL、宫颈癌分级与病理活检结果符合率分别为26.21%、61.62%、93.94%;这提示TCT筛查对高级别宫颈病变的敏感性高。随着病理级别的升高,HPV-DNA检测与TCT检测结果的阳性符合率也逐渐升高,LSIL、HSIL、宫颈癌级别的HPV阳性符合率分别为52.97%、70.03%、100.00%,组间比较差异具有统计学意义,P＜0.05。结论:液基薄层细胞学检测在宫颈癌以及癌前病变的筛查中具有较高的准确性,可以通过TCT检查进行早期宫颈癌及癌前病变的筛查,从而及时采取措施降低宫颈癌的发病率。     

薄层液基细胞学联合HPV-DNA检测在粤东地区宫颈癌筛查中的临床价值

目的：评价薄层液基细胞学（TCT）联合HPV-DNA检测在粤东地区宫颈癌筛查中的临床价值。方法：分别应用TCT及HPV-DNA检测对2011年3月-2015年3月就诊的1681例粤东地区患者宫颈癌及癌前病变进行筛查并与宫颈活检组织对比。结果：TCT筛查结果显示阳性为399例,占23.7%（399/1681）;HPV-DNA共检出阳性患者533例,阳性率为31.7%（533/1681）。随着宫颈病变的发展,HPV-DNA检测阳性率明显增加（P<0.05）;病理组织诊断结果阳性例数267例,且在TCT检测阳性结果中,意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和鳞状细胞癌（SCC）与病理诊断阳性的一致性分别为46.8%、59.8%、96.3%和100%。TCT联合HPV-DNA筛查结果对宫颈癌筛查的敏感性（93.5%）、特异性（82.8%）及准确性（92.1%）均较单一筛查显著提高（P<0.05）。结论：TCT联合HPV-DNA检测可提高宫颈癌前病变的诊断准确率,更适用于宫颈癌前病变的筛查,值得临床推广应用。     

TCT及HC2-HPV—DNA检测对绝经后妇女宫颈癌筛查的应用价值评估

目的：评价TCT、HC2-HPV—DNA单一及联合检测在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法：收集北京市海淀妇幼保健院155例TCT检测提示异常的绝经后妇女,进一步行HC2-HPV—DNA检测和病理学活检。以病理诊断结果为金标准,计算TCT、HC2-HPV—DNA及两者联合检测筛查宫颈CINl／湿疣及以上病变的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率等指标,评价其诊断价值。结果：HC2-HPA—DNA对绝经后妇女CINl／湿疣以上病变的筛查敏感性高于TCT检测（分别为84．0％及76．0％）,但其特异度明显低于后者（分别为52．4％及74．3％）,两种检测均存在较高的假阳性率（25．7％及47．6％）,两者联合检测可明显降低假阳性率（19．0％）,并且明显提高诊断的特异度（81．0％）及诊断符合率（78．1％）,两种检测方法单一或联合检测的阴性预测值无差异显著性。结论：TCT、HC2-HPA—DNA联合检测可降低筛查假阳性率,提高特异度及诊断符合率,在绝经后妇女宫颈癌筛查中具有较高的应用价值。     

TCT及HC2-HPV-DNA检测对绝经后妇女宫颈癌筛查的应用价值评估

目的:评价TCT、HC2-HPV-DNA单一及联合检测在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法:收集北京市海淀妇幼保健院155例TCT检测提示异常的绝经后妇女,进一步行HC2-HPV-DNA检测和病理学活检。以病理诊断结果为金标准,计算TCT、HC2-HPV-DNA及两者联合检测筛查宫颈C IN1/湿疣及以上病变的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率等指标,评价其诊断价值。结果:HC2-HPA-DNA对绝经后妇女C IN1/湿疣以上病变的筛查敏感性高于TCT检测(分别为84.0%及76.0%),但其特异度明显低于后者(分别为52.4%及74.3%),两种检测均存在较高的假阳性率(25.7%及47.6%),两者联合检测可明显降低假阳性率(19.0%),并且明显提高诊断的特异度(81.0%)及诊断符合率(78.1%),两种检测方法单一或联合检测的阴性预测值无差异显著性。结论:TCT、HC2-HPA-DNA联合检测可降低筛查假阳性率,提高特异度及诊断符合率,在绝经后妇女宫颈癌筛查中具有较高的应用价值。     

TCT和HC2-HPV-DNA宫颈癌筛查法在临床的应用效果比较

目的：研究超薄液基细胞学检测（TCT）和第二代双基因杂交捕获-高危HPV DNA检测法（HC2-HPV-DNA）在宫颈癌早期病变及癌前病变患者中的筛查效果。方法选择进行宫颈病变筛查的5000例患者。采用TCT和HC2-HPV-DNA法对患者进行筛查,再与宫颈活检病理学结果进行对比,分析TCT、HC2-HPV-DNA和TCT+HC2-HPV-DNA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 TCT和HC2-HPV-DNA检测结果与病理组织学结果相比有一定的差异,病理组织学结果≥CINⅠ为阳性者414例,占总检测例数的8.28%;TCT检查≥ASCUS为阳性者409例,占总检测例数的8.18%;HC2-HPV-DNA阳性者499例,占总检测例数的9.98%。TCT+HC2-HPV-DNA联合检测的敏感度（99.28%）高于HC2-HPV-DNA（52.42%）、TCT（45.65%）单项检测的敏感度（P﹤0.05）。而TCT+HC2-HPV-DNA联合检测的阳性预测值（82.36%）,高于TCT（46.21%）、HC2-HPV-DNA单项检测的阳性预测值（43.49%）（P﹤0.05）。结论 TCT联合HC2-HPV-DNA筛查可以明显提高宫颈癌早期及癌前病变诊断的敏感度和阳性预测值,值得在临床推广应用。     

高危型人乳头瘤病毒在女性感染者中的分布特征及其用于筛查宫颈癌的价值分析

目的分析人乳头瘤病毒在女性感染者中的分布特征,评估HPV-DNA分型检测用于筛查宫颈癌的临床价值。方法选择行宫颈癌筛查的患者2560例。采集患者宫颈细胞进行HPV-DNA检测,对HPV-DNA高危型阳性患者行液基细胞学(TCT)检测,TCT阳性者行阴道镜取活检病理检测。结果 2560例妇女中共检测出HPV-DNA阳性者711例(27.8%),其中高危型265例(10.4%),低危型446例(17.4%)。不同分级宫颈病变中HPV类型感染分布差异有统计学意义(P<0.05)。HPV-DNA高危型感染以30岁以下和50岁以上的人群感染率较高,各年龄段患者HPV-DNA高危型感染率差异无统计学意义(χ~2=5.673,P=0.339)。HPV-DNA高危型感染者中病理诊断为宫颈癌患者10例(3.8%),低危型感染者中病理诊断为宫颈癌者2例(0.4%),二者差异有统计学意义(P<0.05)。TCT联合HPV-DNA分型检测的敏感度高于二者单独检测,特异度和假阳性率低于HPV-DNA分型检测,假阴性率低于二者单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV检测用于筛查宫颈癌敏感性和特异性高,可作为辅助宫颈细胞学检测的手段,临床应用价值较高。     

城市计划生育服务站进行宫颈癌筛查可行性分析

[目的]分析城市基层计划生育服务站进行宫颈癌筛查的可行性。[方法]在街道级计划生育服务站每年一度的计划生育妇检中,应用液基细胞学（TCT）检查和HPV检测方法进行宫颈癌筛查,对筛查结果为阳性者（≥不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞）转诊阴道镜检查,并行宫颈组织病理诊断,同时进行行政费用的调查。[结果]参加妇科检查的社区居民育龄妇女6630人,672人进行了初筛,顺应性10.14%,发现≥不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞58例,占8.63%;人乳头瘤病毒（HPV）检测了67人,阳性28人;59例转诊阴道镜和病理检查,≥宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级8例,CIN检出率1.19%;行政费用率0.29%,与深圳市妇幼保健院妇科门诊机会性筛查相比,差异无统计学意义（χ2=0.395,P〉0.05）。[结论]完善的计生网络及良好的运作为宫颈癌防治工作提供了组织保障,街道计生中心具备技术能力开展宫颈癌的初级筛查。建议政府在每年一度的妇检中加入宫颈癌筛查项目,并依托医院医疗技术进行宫颈癌的早期防治。     

重庆市宫颈癌机会性筛查方法研究

[目的]分析重庆市宫颈癌机会性筛查的基本现状,探索适合重庆市宫颈癌机会性筛查方法。[方法]收集分析2009年重庆市8家医院机会性筛查资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏涂片、HPVDNA检测,以及专家推荐的三种筛查方案,Ⅰ方案：HPV检测和液基细胞学组合;Ⅱ方案：传统巴氏涂片和HPV检测;Ⅲ方案：仅用肉眼观察（醋酸或碘染色法,VIA/VILI）。病理确诊宫颈病变及宫颈癌,并对受检妇女进行流行病学调查。[结果]筛查过程中医生实际使用液基细胞学2390例（64.26%）,Ⅲ方案2300例（61.84%）,巴氏涂片194例（5.22%）,Ⅰ方案103例（2.77%）,Ⅱ方案52例（1.40%）,HPVDNA检测17例（0.46%）,最普遍采用的方法是液基细胞学、肉眼观察。检出CIN217例,检出率为9.68%;宫颈癌22例,检出率为0.98%。对受检妇女进行流行病学调查显示,愿意选择液基细胞学所占比例（69.69%）最高,其次分别为阴道镜（47.26%）、VIA/VILI（40.04%）、巴氏涂片（4.35%）,所占比例最低为HPVDNA（3.54%）,而经济欠发达、文化程度低、年长者、家人未患有肿瘤者更愿意选择传统筛查方法。[结论]不管是筛查过程中医生实际使用,还是受检妇女的选择,均是以细胞学为重庆市宫颈癌的主要检测手段,液基细胞学正逐步被广泛使用;而肉眼观察仍为重庆市经济欠发达地区宫颈癌筛查的另一主要检测手段。     

HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨HPV检测（人乳头瘤状病毒检测）联合TCT检测（宫颈液基薄层细胞学检测）在早期宫颈癌筛查中的应用。方法:选取2018年1月至2018年6月在甘肃省武威肿瘤医院进行HPV与TCT检测的1 348位人员。对结果异常者进行宫颈活检，然后将 HPV、TCT检测结果和宫颈活检结果进行对比分析。结果:在TCT由低到高的各级分组中，HPV阳性率依次为23.16%、36.36%、65.00%、75.00%和100.00%。在病理活检组织由低到高的各级分组中，HPV阳性率分别为36.87%、69.48%、85.00%、100.00%和100.00%；TCT的阳性率依次为33.18%，56.49%，70.00%，100.00%，100.00%。以上皆提示HPV、TCT阳性水平随着组织学级别的增高而增加。CINⅡ以上检测灵敏度:TCT为71.84%~75.00% 、HPV 为73.42%~75.00%、TCT+HPV 为 97.63%~100.00%。作为宫颈癌的初筛手段，TCT+HPV 检测明显优于单次 HPV或者单次TCT检测。结论:HPV联合TCT检测可以提高宫颈疾病筛查的阳性率，有效减少和避免漏诊发生。     

肉眼观察(VIA、VILI)在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用评价

目的评价醋酸、碘着色肉眼观察在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用价值及可行性。方法对子宫颈癌高发区江西省修水县大桥乡妇女进行以人群为基础的研究,对2499例年龄为30～49岁农村已婚妇女进行了人乳头瘤病毒(HPV)的检测,薄层液基细胞学(TCT),醋酸、碘染色后肉眼观察(VIA、VILI)以及电子阴道镜检查。各种方法独立进行,均为双盲。对VIA、VILI或电子阴道镜中任何一项存在阳性病变进行宫颈组织活检,或行颈管刮术(ECC),另HPV或TCT阳性的妇女也给予活检。宫颈组织病理诊断均经国际癌症研究所病理检查确诊,将CIN2以上(含CIN2)病变纳入阳性结果。结果2499例受检妇女中有2432例列入研究,共检出CIN237例,CIN359例,宫颈癌3例。HPV,TCT,HPV TCT,VIA,VILI,VIA VILI和阴道镜检查等筛查方法的敏感度分别是96.67%,89.47%,97.98%,56.57%,36.36%,63.64%和39.39%;特异度分别为85.00%,96.91%,86.97%,94.60%,96.23%,92.97%和98.14%。结论VIA、VILI的灵敏度低于HPV或TCT,但因其简单、廉价、易掌握等特点,故更适合在农村地区推广应用。     

山西省襄垣县2009~2015年农村女性宫颈癌筛查项目结果分析

[目的]通过分析襄垣县2009～2015年农村妇女宫颈癌筛查结果,为国家宫颈癌筛查项目的评价和优化提供理论依据.[方法]对襄垣县35～64岁妇女开展宫颈癌筛查.2009～2013年采用醋酸/碘染色后肉眼观察(VIA/VILI),2014年开始部分引入人乳头状瘤病毒(HPV)检测,2015年又引入新柏氏液基细胞学(TCT)检测,根据卫生资源情况在不同人群中分别使用三种方法.任意筛查结果阳性者转诊阴道镜,镜下有病变时取活检,以病理诊断为金标准.通过评价不同方法对宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上病变的检出率评价不同方法对宫颈癌的筛查效果.[结果] 2009～2015年共筛查62 618名女性,其中CIN2级及以上(CIN2+)病变的患病率为0.76％,早诊率为90.53％,下生殖道感染率为25.68％,其中滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎和宫颈炎与HPV感染相关.根据2014及2015年数据,VIA/VILI的CIN2+病变检出率为0.74％,TCT的病变检出率为0.70％,两者相似,但均低于HPV检测,其病变检出率为1.37％.[结论]HPV检测是首选的宫颈癌初筛方法,在资源匮乏地区,培训合格的基层医生使用VIA/VILI或TCT方法对适龄妇女开展宫颈癌筛查是有效的备选方案.     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析

目的:对比研究宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变.方法:选取2013年3月到2014年3月接受宫颈病理变化筛选检查的700例患者作为研究对象.采用高危型HPV检查和宫颈液基细胞检查进行早期宫颈癌前病变筛查.结果:在700例患者中,高危型HPV检查结果阳性有47例.其中HPV16型最多,占48.94%,其次是HPV18型,占21.28%.在宫颈液基细胞学检查中涂片异常病人有40例.其中LSIL占2.71%,HSIL占0.57%.高危HPV联合TCT方法,LSIL和HSIL分别是2.32%和0.54%;而TCT则是0.45%和0.19%.结论:高危型HPV检查能够提高宫颈癌前筛查的准确率,宫颈液基细胞检查联合高危HPV检查能够提高宫颈癌前病变筛查成功率.     

2010~2012年杭州市拱墅区已婚育龄妇女宫颈癌筛查结果分析

[目的]了解杭州市拱墅区49周岁以下的已婚育龄妇女宫颈癌和癌前病变,为制定妇女卫生保健政策提供了科学参考依据。[方法]对杭州市拱墅区49周岁以下的已婚育龄妇女开展以宫颈液基细胞学检查为基础的宫颈癌筛查,49周岁以下户籍已婚育龄妇女2010年为58 571人,2011年为55 880人,2012年为55 820人。[结果]2010-2012年杭州市拱墅区辖10个街道49周岁以下户籍已婚育龄妇女TCT共检查40 651人,检查率为23.87%。TCT报告正常者39 326人,占96.74%。TCT报告异常者1325人,占3.26%。其中ASCUS病变630人,占47.55%;ASC-H病变84人,占6.34%;LSIL病变446人,占33.66%;HSIL病变145人,占10.94%,SCC病变2人,占0.15%;AGC病变18人,占1.36%。在需进一步手术治疗的妇女152例中,病理诊断结果为CINⅠ35人,CINⅡ51人,CINⅢ61人,宫颈癌5人。[结论]杭州市拱墅区为已婚育龄妇女开展免费宫颈癌筛查,筛检了TCT异常的妇女,并对高危因素的癌前病变患者进行相应的治疗和医学指导。宫颈癌筛查的成效不仅限于早期发现和治疗少数癌症患者,更重要的是发现大量癌前病变患者,为制定妇女卫生保健政策提供了科学参考依据。     

妊娠期生理特点与宫颈癌的关系及围妊娠期宫颈癌筛查的意义

目的探讨妊娠期生理特点与宫颈癌的关系及加强宫颈疾病史妇女围妊娠期宫颈癌筛查的意义。方法选取2018年1月至2020年1月间陕西省西安医学院第二附属医院妇产科门诊建立档案并接受正规产前检查的22141例孕妇作为研究对象,根据是否处于妊娠期进行分组,妊娠期3328例,非妊娠期18813例。按照自愿原则,受检者接受液基细胞学检查(TCT),共计3328例。TCT异常者及发现宫颈病变的孕妇,在产后6周进行TCT复查。对选择同期接受宫颈癌筛查项目的非孕期妇女开展TCT检查结果分析。结果TCT检查结果显示,妊娠期和非妊娠期妇女细胞学阳性比组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非妊娠组患者高度鳞状上皮内病变(HSIL)高于妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不典型鳞状细胞(ASC-US)、低度上皮内病变(LSIL)、不典型鳞状细胞(ASC-H)、鳞状细胞癌(SCC)和不典型腺细胞(AGC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者宫颈组织学结果中,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌发生率、活检率和阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访134例细胞学异常的妊娠期妇女,细胞学转阴率为68.7%(92/134),阴道镜检查结果显示,炎症或人乳头瘤状病毒(HPV)感染6例,CINⅠ5例、CINⅡ3例,CINⅢ2例,没有浸润癌出现。结论多数妊娠合并宫颈病变患者在产后可自行缓解或无进展,预后效果良好。     

HC2-HPV-DNA联合TCT早期诊断宫颈癌的价值分析

目的 探讨二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)联合宫颈液基薄层细胞学(TCT)诊断宫颈癌的临床价值.方法 选取139例怀疑可能为宫颈癌的患者作为研究对象,分别接受HC2-HPV-DNA、TCT及病理学检查,以病理学检查结果作为诊断依据,计算HC2-HPV-DNA、TCT对宫颈癌的诊断价值.结果 TCT检测共诊断鳞状细胞癌(SCC)16例,其中将4例CINⅢ级患者误诊为SCC患者,6例SCC患者分别误诊为高度鳞状上皮内病变(HSIL)4例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)1例、不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)1例.慢性宫颈炎患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为0%,CINⅠ级患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为0%,CINⅡ级患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为0%,CINⅢ级患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为9.38%,SCC患者HC2-HPV-DNA检查阳性率为77.78%.TCT鉴别诊断宫颈癌的灵敏度为66.67%,特异度为96.69%;HC2-HPV-DNA鉴别诊断宫颈癌的灵敏度为77.78%,特异度为95.87%;HC2-HPV-DNA联合TCT鉴别诊断宫颈癌的灵敏度为83.33%,特异度为89.76%,漏诊率为16.67%,误诊率为10.24%.结论 HC2-HPV-DNA联合TCT诊断宫颈癌能相互弥补检查方法的不足,提高诊断的灵敏度.     

宫颈液基细胞学检测结果与体质量指数及糖脂代谢相关性分析

目的:探讨宫颈癌筛查结果特点及与血糖、血脂等的相关性。方法:选取2019年1-12月于我院体检中心完善宫颈癌筛查者（宫颈液基细胞学检测,TCT），共4 236例，排除BMI、血糖、血脂等检查结果不完整者，共计3 534例，随机抽取阳性者146例设定为病变组，选取宫颈液基细胞学检测正常者148例作为对照组。结果:3 534人中TCT阳性者为506例，阳性率为14.32%。将年龄分为三组，中年组和老年组及青年组宫颈液基细胞学检查阳性率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），而后二者之间差异没有统计学意义（P＞0.05）。病变组与对照组BMI(体质量指数)、空腹血糖、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇对比，差异具有统计学意义（P＜0.01），而总胆固醇对比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论:宫颈癌筛查的结果可能与体质量指数、血糖、血脂存在相关性。