射频消融治疗不可切除胰腺癌研究进展

胰腺癌恶性程度高,进展迅速,是消化系统常见的恶性肿瘤,相对于其他实体肿瘤的治疗,胰腺癌治疗效果令人失望,5年总生存率低于5％。手术切除是唯一可能治愈胰腺癌的手段。Cameron等回顾性分析了405例胰头癌胰十二指肠切除术,术后5年的生存率可达18％。但胰腺癌起病隐匿,早期发现困难,易发生转移,明确诊断的胰腺癌病人可行根治性手术者仅占10％-20％,大部分患者因远处转移或血管浸润而无法手术切除。目前,对晚期不可切除胰腺癌病人主要采用放疗、     

浅谈胰腺癌

胰腺癌是一种易发生于老年的恶性肿瘤，较少发生于50岁以下的人群。在美国，胰腺癌排名癌症死亡原因的第四位，由于大多数患者在初诊时已病至晚期而无法接受根治性手术，其5年生存率仅约为1％-4％.根据近年的统计，胰腺癌在亚洲的发病率也居高不下。     

胰腺癌易误诊原因分析(附101例报告)

目的分析胰腺癌易误诊原因,提高胰腺癌的早期诊断率.方法回顾分析本院1967～1997年31年间101例胰腺癌病人的诊断和误诊情况.结果误诊24例,误诊率23.8%.误诊的疾病分别是胆囊炎、胆石症8例,急性胰腺炎3例,胰腺囊肿2例,肝炎4例,肝硬化腹水1例,胃癌2例,胃溃疡幽门梗阻、结肠癌各1例,糖尿病2例.结论胰腺癌本身解剖、生物学特点,疾病早期症状的非特异性,病人对早期症状的忽视,医生对胰腺癌警惕性不高以及目前对胰腺癌早期诊断尚缺乏特异的方法是容易误诊的主要原因.     

对"边缘可切除"胰腺癌的新认识

随着胰腺影像学和外科手术技巧的发展,外科医生在"可切除的"胰腺癌与"局部进展的"胰腺癌之间划分出一类"边缘可切除"胰腺癌.这一大类肿瘤包括部分累及肝动脉、门静脉、肠系膜上动静脉,并且其受累的血管有切除与重建可能的胰腺癌.对"边缘可切除"胰腺癌施行根治性手术,有助于提高以往被认为是"无法切除"的胰腺癌的手术切除率,但是根据现有的资料统计,"边缘可切除"肿瘤的术后切缘阳性发生率较高,直接影响患者的预后.因此,术前应对肿瘤进行准确的分期分级,并联合新辅助治疗有可能为此类患者获得RO切除创造条件,并改善预后.     

胰腺癌——选择最有效的治疗

胰腺癌发病隐匿,进展快,恶性程度高,预后差.胰腺癌的发病率在全世界都呈现升高的趋势.胰腺癌的治疗始终是肿瘤界专家和医师努力研究的领域. 外科依然是主攻部队 胰腺癌的治疗应当首选外科手术,特别是局限期的胰腺癌.但遗憾的是,胰腺癌很难在早期发现,确诊的胰腺癌患者,80％都无法进行根治性手术.根治切除的胰腺癌局限期患者,5年生存率不到5％;局部晚期或有转移的胰腺癌患者,50％的病人(中位生存期)仅能生存6个月左右,5年生存率不到2％.     

家族性胰腺癌研究进展

家族性胰腺癌是已确定的遗传性肿瘤综合征,为常染色体显性遗传,占全部胰腺癌%左右.随着分子遗传学的发展,研究发现乳腺癌易感基因2、Palladin、周期素依赖激酶抑制因子2A等基因与家族性胰腺癌的发生有关,其中的一些基因突变已被确定为特定的肿瘤综合征的遗传基础.通过对高危人群监测可以在无症状时发现早期胰腺癌或胰腺癌前病变...     

胰腺癌的诊断和外科治疗进展

胰腺癌发病率逐年增高,已成为较常见的消化道恶性肿瘤之一,美国2011年预计约44,030人被诊断为胰腺癌,约37,660人将死于胰腺癌,排名为美国男性及女性最常见癌症死亡原因的第4位[1].其恶性程度高,进展快,早期易侵犯周围组织器官和远处转移,加上无明显和特异的症状和体征,以及缺乏简单、可靠的早期诊断方法,因此确诊时多属晚期,预后极差,其5年生存率始终低于5％,40年来没有任何改善[2].手术切除是唯一有望根治胰腺癌的治疗方式,但是80％以上的患者在诊断时已经无法通过手术根治切除.在有经验的治疗中心手术相关死亡率已经降到低于5％.即使在最佳条件下,接受切除术的患者中位生存期为15～19个月,5年生存率约为20％.大约30％的胰腺癌患者在诊断时已经是局部晚期,50％的胰腺癌患者诊断时已经发生转移.局部晚期和晚期的胰腺癌治疗都属姑息性,当前的治疗条件下,中位生存期分别是9～10个月、3～6个月[3].     

CXCL5/CXCR2生物轴在胰腺癌中的研究进展

胰腺癌的增殖、进展、转移是一个多因素参与的过程.其中,CXC类趋化因子配体5(CXCL5)能够识别并结合CXC类趋化因子受体2(CXCR2),通过细胞自分泌或旁分泌等途径激活或调节信号通路的表达.CXCL5/CXCR2生物轴能够在胰腺癌细胞的增殖、黏附、侵袭、转移和预后中发挥作用,并且与胰腺癌血管及淋巴管生成等相关.直接或间接调控CXCL5/CXCR2在胰腺癌中的表达,有望成为靶向治疗胰腺癌的有效手段.     

立体定向体部伽玛刀治疗胰腺癌临床观察

胰腺癌被认为是最难治的恶性肿瘤之一,在美国胰腺癌是癌症死因的第四位[1].2003年美国胰腺癌发病人数30 700例,死亡30 000例,发病率和死亡率几乎持平,能手术切除的胰腺癌1年生存率为21%,5年生存率仅5%左右.不能手术切除的局部晚期胰腺癌生存期为6～10个月.由于胰腺位于腹腔深部,与大血管、肠道等周围脏器关系密切,做常规外照射无法达到肿瘤照射致死剂量.随着高精度立体定向放疗技术的发展,使放射治疗胰腺癌成为可能.我院应用分次立体定向放射治疗胰腺癌16例,现报告如下.     

小胰腺癌的诊断和预后

目的 探讨小胰腺癌的临床特点、诊断方法 和预后影响因素.方法 回顾性分析接受手术治疗且随访资料完整的89例胰腺癌患者的临床病理资料,其中直径≤2 cm的胰腺癌(14例)为小胰腺癌组,直径>2 cm的胰腺癌(75例)为对照组,总结小胰腺癌的诊断和预后特点.结果 CT和MRI检查对小胰腺癌的检出率分别为66.7%(8/12)和77.8%(7/9).小胰腺癌组有2例肿瘤侵犯胰腺被膜,3例出现腹膜后侵犯,3例出现淋巴结转移.小胰腺癌组患者的3、5年生存率分别为42.8%和31.7%,中位生存时间为56.5个月.对照组患者的3、5年生存率分别为29.7%和22.5%,中位生存时间为22.5个月.对全组89例胰腺癌患者的预后因素进行Cox回归分析的结果 显示,胰腺被膜侵犯、淋巴结转移和腹膜后侵犯是影响预后的独立危险因素(均P<0.05),而肿瘤大小不是影响患者预后的独立因素(P>0.05).结论 小胰腺癌患者的总体预后较好,CT和MRI检查是诊断小胰腺癌的主要手段,淋巴结转移和局部侵犯是小胰腺癌预后不良的标志.对于小胰腺癌患者,为获得良好的预后应采取积极的根治性手术.     

胰腺癌组织中端粒酶活性检测及基因表达

目的　探讨胰腺癌组织端粒酶活性和端粒酶基因表达及两者的相关性 ,及其与癌生物学行为的关系 ,以评价端粒酶活性和端粒酶基因表达检测对胰腺癌的诊断价值。方法　采用TRAP -PCR -ELISA方法和原位杂交方法 ,检测了 2 3例胰腺癌患者端粒酶活性和基因表达情况。结果　 2 3例胰腺癌组织端粒酶阳性率为 87.0 % ,10例癌周组织阳性率为 10 .0 % ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 2 3例胰腺癌组织中 19例 (82 .6% )hTR表达阳性 ,10例癌周组织中 1例 (10 .0 % )hTR表达阳性。胰腺癌组织中hTR表达阳性率与癌周组织比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。端粒酶活性及其基因表达与胰腺癌组织学分级、临床分期及伴随局部淋巴结转移无明显相关性 (P >0 .0 5 )。结果还显示端粒酶活性与hTR基因表达相关 (P <0 .0 5 )。结论　端粒酶可能是胰腺癌发生的早期事件 ,端粒酶活性及端粒酶基因表达的检测对胰腺癌具有一定的诊断价值     

nm23/NDPK在胰腺癌中表达和临床意义

目的　探讨胰腺癌中nm2 3表达水平与胰腺癌淋巴结转移、临床分期、神经浸润及预后的关系。方法　应用免疫组织化学法对 3 0例胰腺癌中nm2 3表达水平进行研究。结果　胰腺癌中nm2 3的表达率为 46.67% ,明显高于正常胰腺组织 ;胰腺癌中nm2 3的表达水平与胰腺癌淋巴转移 ,临床分期密切相关 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,与神经浸润无关 (P>0 .0 5 ) ;nm2 3阳性表达组预后明显低于阴性表达组 (P <0 .0 0 5 )。结论　nm2 3的表达与胰腺癌恶性度及预后相关。     

叶酸可切断胰腺癌的危险

胰腺癌是比较常见的癌症,但因患癌之初多无明确的定性和定位的症状,发现时多已属晚期,所以预后严峻,素有癌王之称.据统计胰腺癌的5年生存率只有5%,胰腺癌的死亡占癌症致死原因的第四位.瑞典Karolinska研究所的Larsson博士最近发表的研究认为,富含叶酸的食物(绿叶蔬菜、十字花科蔬菜、橘柑、豆类和全粮)可降低胰腺癌的危险,然而叶酸补充剂却不减少危险.     

雷公藤内酯醇调节5-脂氧合酶对胰腺癌细胞增殖的影响

目的:探讨雷公藤内酯醇(Triptolide,TL)在胰腺癌细胞中5-脂氧合酶(5-LOX)蛋白的表达及对癌细胞生长的影响.方法:应用免疫细胞化学法检测胰腺癌细胞株SW1990和Capan2中5-LOX蛋白的表达,同时检测TL对胰腺癌细胞株SW1990 5-LOX蛋白表达的影响,采用MTT法和流式细胞术分别检测胰腺癌细胞SW1990的增殖和凋亡.结果:胰腺癌细胞株SW1990和Capan2中均表达5-LOX,并与细胞分化程度有关;TL抑制SW1990中5-LOX蛋白的表达,并抑制胰腺癌细胞SW1990增殖和促进细胞的凋亡,作用随浓度的增加而增强(P＜0.01);细胞的增殖和凋亡与5-LOX蛋白的表达相关(P＜0.01).结论:TL抑制胰腺癌细胞SW1990中5-LOX的表达,并抑制胰腺癌细胞增殖和诱导凋亡,5-LOX代谢途径在胰腺癌细胞的生长中发挥重要作用.     

胰腺癌根治术及扩大根治术的观点和评价

胰腺癌发病率逐年上升,上海、天津市肿瘤统计胰腺癌癌亡死因已由15年前10位以下,上升到第5位。作为人体重要的内脏实体瘤,胰腺癌至今无论在早期诊断和治疗难度上是最棘手的恶性肿瘤之一。胰腺癌首选外科治疗,但胰腺癌外科治疗效果仍不理想,Gud-jonsson综合了世界各国外科治疗37,000例胰腺癌,其中4.100例行根治手术,全部病例中.5年生存率仅156例,其中尚有12例为非根治手术,5年生存率0.4％,近200所医院资料,无任何作者报告5年生存率超过3.4％。可见胰腺癌治疗远期效果差。目前对胰腺癌外科治疗主要有如下见解:(1)认为胰腺癌外科治疗疗效差,主张不论病变早晚一律采用内引流     

胰腺癌的外科治疗进展

胰腺癌是发生于胰腺的恶性肿瘤,70%以上发生于胰头部,其余发生于体尾部或者全胰.组织学上,导管腺癌占大多数.胰腺癌转移和扩散途径以淋巴结转移及局部浸润最为多见,就诊时常有淋巴结转移.近年来发病率有上升的趋势,在美国,胰腺癌已占据恶性肿瘤病死率的第四位.胰腺癌最有效的治疗手段是手术切除,胰头癌常施行胰十二指肠切除术,体尾癌常施行胰体尾联合其它脏器切除,弥漫型可行全胰切除术.胰腺癌早期症状不典型,恶性程度高,发现时常属晚期.据中国抗癌协会胰腺癌专业委员会资料1,Ⅲ期和Ⅳ期患者占81.6%.胰腺癌手术切除率低(约20%),并发症多,5年生存率低(约5%以下).     

前列腺干细胞抗原在人胰腺癌神经浸润转移中作用的研究

目的探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)在人胰腺癌神经浸润中的作用.方法80例胰腺癌手术标本切片行HE染色,观察记数小血管、小淋巴管、神经纤维浸润数.用鼠抗人PSCA单抗行免疫组化(Elivison二步法)染色,观察肿瘤细胞的阳性情况.结果肿瘤细胞神经浸润阳性与小血管、小淋巴管的浸润呈正相关(P<0.01);肿瘤细胞PSCA表达阳性(53例)与神经浸润阳性(66例)呈正相关(P<0.01);肿瘤的恶性程度与PSCA表达呈正相关;PSCA表达与小血管、小淋巴管浸润无关.结论PSCA可能是胰腺癌的特征性分子之一,可引导胰腺癌细胞向神经纤维趋化和黏附,即起"导航"和"停泊"作用.     

K-ras基因突变与胰腺癌的早期诊断

胰腺癌具有起病隐匿、诊断困难、进展快和预后差等特点,其发病率在我国近20年增长了4倍。早期胰腺癌手术切除率在90%以上,5年生存率可达37%,晚期胰腺癌的5年生存率低于5%,所以加强对胰腺癌的预防和高危人群的监测,及时发现早期病例,是提高胰腺癌诊治效果的关键。     

前列腺干细胞抗原在人胰腺癌神经浸润转移中作用的研究

目的探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)在人胰腺癌神经浸润中的作用.方法80例胰腺癌手术标本切片行HE染色,观察记数小血管、小淋巴管、神经纤维浸润数.用鼠抗人PSCA单抗行免疫组化(Elivison二步法)染色,观察肿瘤细胞的阳性情况.结果肿瘤细胞神经浸润阳性与小血管、小淋巴管的浸润呈正相关(P<0.01);肿瘤细胞PSCA表达阳性(53例)与神经浸润阳性(66例)呈正相关(P<0.01);肿瘤的恶性程度与PSCA表达呈正相关;PSCA表达与小血管、小淋巴管浸润无关.结论PSCA可能是胰腺癌的特征性分子之一,可引导胰腺癌细胞向神经纤维趋化和黏附,即起"导航"和"停泊"作用.     

胰腺癌的综合治疗和个体化治疗策略——2008年ASCO胰腺癌研究热点报道

实体瘤治疗总的策略是综合治疗,近年个体化治疗也逐渐浮出水面.胰腺癌的治疗也不例外.胰腺癌恶性程度极高,病死率约占年发病率的98%.20世纪50年代,胰腺癌的总5年存活率不到1%,而在20世纪末达到近5%[1].生存率的提高一方面源于外科治疗水平的提高,围手术期并发症和死亡率明显下降;另一方面源于术后辅助治疗的开展.