185例70岁以上老年人食管癌的外科治疗

[目的]分析70岁以上老年人食管癌的手术适应证、围手术期并发症、死亡以及围手术期处理,探讨降低围手术期死亡的方法。[方法]回顾性分析2000年1月～2005年1月间,在我科行食管癌根治术的年龄大于70岁的185例老年食管癌患者的临床资料,采用单因素和多因素分析围手术期死亡的危险因素。[结果]全组无手术死亡,手术切除率100%。26例（14.1%）手术时间大于5h。术后并发症发生率为28.6%,围手术期死亡率为8.1%。围手术期死亡主要原因为肺部并发症、吻合口瘘和心脑血管并发症。Logistic回归分析显示术前伴发病、肺功能差、手术时间长及喉返神经损伤与围手术期死亡明显相关。[结论]70岁以上老年人食管癌术后围手术期死亡率相对较高,严格选择手术适应证和合理周密的围手术期处理对降低围手术期死亡有重要意义。     

嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质和交感神经组织的肿瘤，由于肿瘤细胞分泌过量儿茶酚胺物质，引起血压持续性或阵发性增高。嗜铬细胞瘤最常发生于肾上腺髓质，也有少数发生在肾上腺以外。绝大多数患者可被成功切除肿瘤而治愈。充分的术前准备和正确的围手术期护理是保证手术安全、降低死亡率和减少术后并发症的重要保证。本文总结68例嗜铬细胞瘤围手术期的护理经验，探讨围手术期监护的方法，以期提高围手术期的护理质量。     

胃癌围手术期FM方案化疗的临床研究

为探讨胃癌围手术期保驾化疗的可行性及临床意义,421例胃癌手术病人随机分成2组,试验组在围手术期施行FM方案化疗3周,另一组为对照组.结果显示胃癌病人能耐受围手术期化疗,两组对比围手术期化疗未增加术后并发症及危险性.试验组与对照组根治术后病人1、3、5年生存率分别为78.2%、51.2%、34.0%及64.7%,39.7%,24.8%(P<0.05).     

乳腺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨乳腺癌伴糖尿病患者围手术期的处理。方法对32例乳腺癌合并糖尿病患者的手术进行了回顾性分析。结果6例出现皮下积液，32例患者在围手术期血糖控制理想，均行手术治疗，无严重并发症。结论虽然伴有糖尿病的患者给手术带来不利因素，但强调围手术期检查血糖、尿糖的重要性，调整应用胰岛素控制糖尿病，是手术治疗成功的关键。     

妇科癌症合并糖尿病患者的围手术期处理

[目的]探讨妇科癌症合并糖尿病患者的围手术期处理。[方法]回顾性分析39例妇科癌症合并糖尿病患者围手术期对糖尿病的处理，包括饮食控制和胰岛素的运用。[结果]39例患者围手术期血糖控制理想，均择期手术，无手术死亡，无酮症酸中毒，无严重感染等并发症，所有病人均安全渡过围手术期，[结论]严格控制血糖于理想水平，合理运用胰岛素，对于妇科癌症合并糖尿病患者渡过围手术期非常重要。     

恶性肿瘤病人围手术期的心理护理

目的探讨恶性肿瘤病人围手术期的护理策略。方法 根据病人围手术期三个阶段的特点, 有针对性地采取围手术期整体护理的方法。结果 病人无焦虑、恐慌, 情绪稳定, 术后正确面对现实, 树立生活信心, 增强社会活动能力。结论 有计划地针对恶性肿瘤病人围手术期的康复指导, 可减少并发症发生, 提高治疗效果。     

胆管癌合并糖尿病围手术期的治疗

 目的　探讨胆管癌合并糖尿病患者的外科治疗。方法　对 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月在我院进行手术治疗的 4 1例胆管癌合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析和研究。结果　 4 1例患者围手术期血糖控制理想 ,均行手术治疗 ,无手术死亡 ,无严重并发症 ,所有病例全部顺利渡过围手术期。结论合理运用胰岛素 ,把血糖控制在一定范围 ,胆管癌合并糖尿病患者能够安全渡过围手术期。     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者围手术期气道管理现状

肺癌患者均合并不同程度的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）,而COPD导致的肺功能降低对其能否手术治疗及术后并发症发生具有重要的影响。研究证明围手术期气道管理可以有效改善患者肺功能且减少术后并发症。本文针对近年来气道管理的临床应用现状及进展进行综述,主要有以下几方面：①围手术期气道管理的必要性;②围手术期气道管理的药物治疗现状与特点;③围手术期应用气道管理在改善肺功能中的价值;④围手术期需要气道管理的最佳人群;⑤围手术期气道管理应用存在的问题。     

卵巢癌患者围手术期人性化护理的效果评价

目的探讨人性化护理在卵巢癌患者围手术期中的效果。方法选取2011年7月至2013年1月间收治的行手术治疗的60例卵巢癌患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受常规围手术期护理,观察组患者增加人性化护理措施,比较两组患者围手术期心理健康水平、生理应激水平、生活质量、治疗依从度和护理服务满意度之间的差异。结果观察组患者围手术期心理健康水平、生活质量、治疗依从度和护理服务满意率较对照组高,生理应激水平较对照组低,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论人性化护理可以有效提高卵巢癌患者围手术期护理质量,提高心理健康水平、治疗依从度和护理服务满意度,降低围手术期应激水平,改善住院期间生活质量。     

胃癌急性穿孔不良结局的临床分析

目的 探讨胃癌穿孔围手术期死亡以及不同手术方式的影响因素,并分析其预后.方法 对我院1998年1月至2010年9月收治的45例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.分析围手术期死亡的影响因素,比较不同手术方式的选择及预后.结果 45例胃癌急性穿孔患者中,2例行穿刺引流,11例单纯修补,18例姑息切除,14例根治切除.围手术期死亡率24.4%(11/45).围手术期死亡和存活患者的平均年龄分别为(68.2±5.5)岁、(53.5±9.0)岁,平均穿孔时间分别为(19.4±5.3)h、(10.9±5.4)h,平均BMI分别为(15.1±1.3)kg/m2、(18.3±2.1)kg/m2,差异有统计学意义:围手术期死亡患者合并术前休克、内科疾病及远处转移的比例显著高于围手术期存活患者(P＜0.01).围手术期死亡多见于穿刺引流、单纯修补,姑息切除少见死亡,根治切除无死亡.穿刺引流、单纯修补、姑息切除、根治切除不同手术方式的选择与患者年龄、穿孔时间、BMI以及是否合并术前休克、内科疾病、远处转移相关(P＜0.01).单纯修补、姑息切除、根治切除组的中位生存期分别为9、15、29个月,生存率比较差异有统计学意义.结论 胃癌急性穿孔围手术期死亡与患者一般情况、腹膜炎程度、肿瘤进展情况有关,对其综合、正确判断,选择合理手术方式,可降低围手术期死亡率,并可使部分患者获得根治机会,生存获益.     

高龄大肠癌患者围手术期血糖变化分析

目的 探讨高龄大肠癌围手术期血糖变化特点及处理。方法 对1998年1月至2002年12月间随机抽取53例高龄(年龄大于60岁)大肠癌围手术期血糖变化的临床资料与同期36例年龄小于60岁的大肠癌手术病例进行对比性研究。结果 高龄大肠癌患者术后血糖上升水平明显高于小于60岁组。结论 高龄患者手术后应激性高血糖反应强于小于60岁者，对于高龄患者在围手术期应积极使用胰岛素和其他综合性手段控制血糖水平以减少术后并发症。     

肝胆肿瘤围手术期及术中胰岛素泵的应用

目的 总结胰岛素泵在糖尿病患者行肝胆肿瘤手术中的临床应用。方法 本组病例17例，术前诊断均并发糖尿病及肝胆肿瘤，采用胰岛素泵控制围手术期血糖。结果 全部病例手术过程顺利，术后病情平稳。结论 糖尿病患者行肝胆肿瘤手术时胰岛素泵有利于病人顺利度过围手术期。     

高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理

目的　探讨高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理及并发症的预防。方法　回顾性总结 3 6例 6 0岁以上高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理的临床经验。结果　术前合并心电图异常 2 8例 ,全部病例均有不同程度的肺功能障碍 ,伴随其它疾病 18例 ,术后发生早期并发症 14例 ,主要是心血管并发症 ( 9例 )和肺部并发症 ( 4例 ) ,全组除 1例因胸腔胃穿孔死亡外 ,均经处理后顺利渡过围手术期。结论　高龄胸部肿瘤患者围手术期处理较为复杂 ,应该予以重视。只要处理得当 ,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过围手术期。     

颈动脉体瘤围手术期的护理

目的：探讨颈动脉体瘤（CBT）患者围手术期的护理方法及注意事项。方法：对23例手术治疗的颈动脉体瘤病例的手术方式、围手术期护理方法、术后并发症进行回顾性分析。结果：本组患者肿瘤全部手术切除成功,5例有术后并发症发生,其中1例与围手术期的护理缺陷相关。结论：CBT手术治疗需要较长时间的术前准备和不同的手术方式。良好的围手术期护理,包括术前的心理护理、颈动脉压迫训练、术后生命体征观察与护理指导,是减少手术并发症、提高患者康复水平的重要保证。     

胸腹腔镜微创与开胸食管癌切除术患者围手术期护理效果比较

目的比较围手术期护理在胸腹腔镜微创和开胸手术食管癌切除术的护理效果。方法选取2011年6至2014年7月间收治的食管癌患者86例,按照手术方式的不同分为胸腹腔镜微创组(微创组)和开胸手术组(开胸组),各组内按照其护理方法不同分为围手术期护理和常规护理,比较两组患者采取不同护理方法的护理效果及护理满意度。结果微创组和开胸组采取围手术期护理的患者术后住院时间及胸腔引流管时间均短于常规护理患者(均P<0.05),围手术期护理患者术后并发症的发生率均低于常规护理患者(均P<0.05)。开胸组采用围手术期护理患者术后下床时间短于常规护理患者(P<0.05)。围手术期护理患者的整体护理满意度高于常规护理患者(P<0.05)。结论围手术期护理能显著缩短术后住院时间及胸腔引流管留置时间,减少术后并发症的发生,显著缩短开胸组术后下床活动时间,提高护理满意度。     

腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理对策。方法选择2013年10月至2015年4月期间行子宫肌瘤切除术的108例患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组54例。研究组患者在围手术期常规护理干预基础上采取围手术期综合护理干预,对照组患者采取围手术期常规护理干预,比较两组患者护理效果。结果研究组患者住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为11.1%,显著低于对照组的40.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期综合护理措施可以有效降低腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后并发症的发生率,减少住院时间。     

老年食管癌贲门癌的围手术期处理及结果分析

1984年8月～2001年12月我科手术治疗食管癌贲门癌患者2299例,其中65岁以上者278例,占同期食管癌贲门癌患者的12.1％。多数统计结果表明,高龄食管癌贲门癌的术后生存率并不低于一般患者,手术治疗的关键在于围手术期处理。现将本组围手术期治疗的情况报告如下。     

高龄胃癌患者并存疾病的围手术期处理

目的 探讨高龄胃癌患者并存疾病的围手术期处理方法。方法 回顾性分析113例70岁以上胃癌患者并存疾病的围手术期处理及外科治疗结果。结果 并存心血管疾病56例、呼吸系统疾病34例、糖尿病15例、肝功能不全8例、肾功能不全5例、营养不良32例。术后出现并发症29例，其中切口感染8例、腹腔感染4例、切口裂开1例、肺部感染10例、胸腔积液7例、吻合口漏1例、急性呼吸窘迫综合症1例、急性心肌梗塞2例。围手术期死亡2例。结论 并存疾病增加了高龄胃癌患者手术风险，但术前全面了解病情，加强对并存疾病的围手术期处理不仅可以降低手术的风险，而且可以减少并发症的发生率和降低围手术期死亡率。     

乳腺癌围手术期化疗的临床观察

:〔目的〕探讨乳腺癌患者围手术期化疗的必要性及安全性。〔方法〕对68例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌及乳腺癌肿块已被局部切除的病人在根治术前、中、后作静脉辅助化疗及局部化疗。〔结果〕本组病人经围手术期化疗未出现严重的化疗反应,能耐受根治术,近期疗效明显。〔结论〕乳腺癌围手术期化疗是有必要的,并且有可靠的安全性,能提高病人的术后生存率。     

肝癌合并高血压或冠心病TACE围手术期处理

[目的]探讨围手术期处理在肝癌合并高血压或冠心病经导管动脉内化疗栓塞(TACE)中的重要性.[方法]对45例合并高血压或冠心病的肝癌患者行TACE围手术期处理进行回顾性分析.[结果]合理应用降压药、硝酸酯类药物及化疗药的患者均平稳度过围手术期,有2例因处理不当死亡.[结论]加强TACE围手术期处理是确保肝癌并高血压或冠心病患者手术成功、减少并发症的重要保障.