宫颈鳞癌DCE-MRI动态增强灌注参数测量的可重复性以及与病理、临床特征的相关性

目的:探讨宫颈鳞癌动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)灌注参数测量的可重复性及与病理和临床特征的相关性.方法:52例经病理学证实的宫颈鳞癌患者进行DCE-MRI检查,由两位医师测量血管动态增强灌注参数,包括容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve).将患者按照病理分化程度分为低分化组和中高分化组,按照治疗方式分为手术组和放化疗组.计算两位医师测量结果的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC).采用Mann-Whitney U检验分别比较不同分化组和不同治疗组的动态增强灌注参数的差异.分析动态增强灌注参数与宫颈鳞癌病理学和临床特征的相关性.结果:宫颈鳞癌Ktrans、Kep和Ve的ICC值分别为0.750、0.696和0.405.低分化组Ktrans、Kep分别为(0.610 ±0.129)/min、(0.801±0.181)/min,高于中高分化组Ktrans和Kep值(0.489±0.129)/min、(0.675±0.194)/min,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ve之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).手术组病灶Kttrans、Kep分别为(0.454±0.101)/min、(0.641±0.177)/min,低于放化疗组Ktrans、Kep分别为(0.545±0.145)/min、(0.739 ±0.202)/min,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ve之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).宫颈鳞癌动态增强灌注参数与病灶大小不具有相关性(P＞0.05);动态灌注参数Ktrans、Kep与其分化程度呈负相关(r值分别为-0.605、-0.500,P＜0.05);动态增强灌注参数Ve与宫鳞癌分化程度不具有相关性.宫颈鳞癌的Ktrans、Kep、Ve值与FIGO分期不具有相关性.结论:动态增强灌注参数在宫鳞癌诊断中具有较好的稳定性;动态定量灌注参数在低分化组、中高分化组之间及手术组与放化疗组间有明显差别,与分化程度相关,但与病灶大小、临床分期无明显相关性.     

动态对比增强磁共振成像对鼻咽癌临床分期的诊断价值评价

目的:探讨DCE-MRI各项参数对鼻咽癌临床分期的诊断价值。方法:纳入2016年1月至2019年12月确诊的208例NPC初诊患者为研究对象，均行DCE-MRI、DWI检查，分析临床分期不同的患者感兴趣区的转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙体积百分数（Ve）、速率常数（Kep）、容积分数（fPV）、DWI表观扩散系数（ADC值），考察指标与NPC临床分期的相关性。结果:Ktrans、Ve值随NPC临床分期增加而增大，而ADC值则随之减小，随着T分期增加Ve值增加，Kep、fPV值则在不同分期均未见明显差异（P＞0.05）；相关性结果显示，Ktrans、Ve值与临床分期、T分期呈正相关，而ADC值呈负相关（P均<0.05）；ROC曲线分析结果显示，Ktrans曲线下面积最高，为0.915，而早期（I期、Ⅱ期）、晚期（Ⅲ期与Ⅳ期）的AUC分别为0.906、0.920，均高于DWI ADC（AUC分别为0.824、0.807）。结论:DCE-MRI测量参数可反映不同临床分期NPC的变化，可考虑用于NPC不同分期的诊断、疗效评价。     

不同分化程度子宫内膜癌表观扩散系数与DCE-MRI定量参数的关系

目的:探究不同分化程度的子宫内膜癌表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）与磁共振动态增强扫描成像（dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI）定量参数之间的关系。方法:回顾性分析2016年10月至2018年10月于我院就诊的子宫内膜癌患者90例。根据临床病理资料将其分为低分化组（18例）、中分化组（52例）和高分化组（20例）,分析各组的DCE-MRI及弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）图像,测量ADCmean值和DCE-MRI相关参数Ktrans、Ve、Kep值并分析其相关性。结果:在不同分化程度的子宫内膜癌中,ADCmean、Ktrans、Ve和Kep值均存在显著差异（P＜0.05）;中、低分化组的ADCmean值与Ktrans、Ve和Kep值呈负相关（P＜0.05）,且随着分化程度降低,相关性增加(r低,Ktrans=-0.612;r低,Ve=-1.313;r低,Kep=-0.568)。结论:不同分化程度子宫内膜癌的ADCmean、Ktrans、Ve和Kep存在显著差异,中、低分化组的ADCmean与Ktrans、Ve和Kep呈负相关,且随着分化程度降低,相关性增强,为子宫内膜癌的术前分化等级诊断提供了参考依据。     

直肠癌血管生成参数及临床病理参数与动态增强磁共振血流灌注参数的相关性

目的:分析动态增强磁共振血流灌注成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance image,DCE-MRI）参数与直肠癌血管生成参数及临床病理参数的相关性。方法:随机选取2016年2月至2019年1月在我院手术后病理确诊的直肠癌患者58例，术前行DCE-MRI，对肿瘤横断面兴趣区定量检测Ktrans、Ke、Ve和iAUC，术后病理采用Western blot检测血管内皮细胞生长因子（vasular endothelial growth factor,VEGF）表达，免疫组化法检测微血管密度（microvascular density,MVD），评价Ktrans、Ke、Ve和iAUC在直肠癌临床病理参数［病理分期（T1、T2、T3、T4）、淋巴结转移（阴性vs阳性）、远处转移（阴性vs阳性）、血管浸润（阴性vs阳性）、神经浸润（阴性vs阳性）］中的差异。Pearson Rank相关性方法分析Ktrans、Ke、Ve和iAUC与直肠癌血管生成相关参数VEGF及MVD的相关性。结果:Ktrans及Kep在不同T分期直肠癌中差异有统计学意义（P＜0.001、P＜0.001），组间比较，Ktrans在T4期高于T3、T2及T1期（P<0.001、P<0.001、P<0.001），Kep在T4期高于T3、T2及T1期（P<0.01、P<0.001、P<0.001）。Ktrans及Kep在淋巴结转移（阴性vs阳性）、远处转移（阴性vs阳性）、血管浸润（阴性vs阳性）、神经浸润（阴性vs阳性）差异无统计学意义（P均＞0.05）。Pearson Rank相关性分析显示，Ktrans及Kep随着VEGF、MVD水平升高而升高，二者为正相关(P<0.000 1、P<0.000 1)；Ve和iAUC与VEGF、MVD水平无相关性(P>0.05、P>0.05)。结论:DCE-MRI参数Ktrans及Kep可对直肠癌血管生成参数及临床病理T分期进行评估，可以作为术前肿瘤生物学行为的预测参数。     

定量DCE-MRI在局部进展期直肠癌疗效评估中的应用

目的:评价定量动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)在局部进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评估中的应用价值。方法:收集我院34例局部进展期直肠癌患者，于新辅助治疗前、后分别行DCE-MRI检查，根据肿瘤退缩分级，将其分为有反应组（mrTRG1、mrTRG2和mrTRG3）和无反应组（mrTRG4和mrTRG5）。测量并比较治疗前后总体及两组间DCE-MRI定量参数Ktrans（容量转移常数）、Kep（速率常数）以及Ve（血管外细胞外间隙容积分数）的差异。结果:34例患者，治疗后Ktrans［治疗前、后分别为(1.48±0.80)/min，(0.88±0.45)/min，P＜0.001］、Kep［治疗前为(3.29±1.25)/min，治疗后为(2.12±1.18)/min，P＜0.001］均较治疗前减低，有反应组、无反应组的Ktrans、Ve值在治疗前和治疗后的变化差值均有统计学意义，其中，治疗前有反应组的Ktrans值为(1.93±0.81)/min、Ve值为0.59±0.27、治疗后变化差值相应为(-1.11±66)/min、-0.14±0.16，无反应组的Ktrans值为(0.82±0.49)/min、Ve值为0.35±0.16，相应的变化差值为(-0.03±19)/min、0.21±0.27。结论:定量动态增强磁共振成像对局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效评价具有一定的价值。     

动态增强MRI定量参数与可切除胃腺癌T、N分期的相关性分析

摘 要：［目的］ 探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量DCE参数与胃腺癌T、N分期的相关性。［方法］ 纳入河南省肿瘤医院2019年1月至2021年9月行DCE-MRI检查的胃腺癌患者88例,采用Spearman秩相关分析评价定量DCE参数Ktrans、Kep、Ve与胃腺癌T、N分期的相关性。对上述差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线以明确鉴别胃腺癌T、N分期的最佳诊断参数及诊断效能。［结果］ 定量DCE参数Ktrans、Kep、Ve与T分期间呈正相关（r=0.597、0.510、0.476,P均<0.001）。ROC分析表明Ve是鉴别胃腺癌T分期的最佳参数,其AUC值为0.924,灵敏度和特异度分别为100.0%、83.5%。Ktrans与N分期间呈正相关（r=0.276,P=0.009）。Ktrans鉴别N分期的AUC值为0.574,灵敏度和特异度分别为47.8%、76.9%。［结论］ 定量DCE参数与胃腺癌T、N分期存在一定相关性,可能为从DCE-MRI方面评估胃腺癌的生物学行为、恶性程度及治疗方案的选择等提供了理论依据。     

直肠癌DCE-MRI参数与病理分期的相关性研究

目的 探讨3.0T DCE-MRI参数与直肠癌病理分期的相关性,为临床提高直肠癌术前诊断提供参考。方法 收集本院2015年3月至2016年4月符合条件的直肠癌患者68例,通过3.0T DCE-MRI及处理工作站测量容量转移常数（K^trans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙体积百分比值（Ve）并绘制时间-信号强度曲线,比较直肠癌不同病理分期的K^trans、Kep、Ve值及其相关性。结果 在直肠癌不同病理T分期中,肿瘤K^trans值差异有统计学意义（P<0.05）,而Kep及Ve值差异无统计学意义（P>0.05）。在直肠癌不同病理N分期中,肿瘤K^trans值、Kep值、Ve值差异均无统计学意义（P>0.05）。当肿瘤K^trans值等于0.869 min^-1为判断直肠癌病理T分期（早/晚期）诊断阈值时,其诊断灵敏度为59.0%,特异度为99.0%。直肠癌病理T分期与K^trans值呈正相关（r=0.403,P<0.01）。结论 直肠癌T分期与肿瘤K^trans值呈正相关,DCE-MRI参数可为直肠癌术前诊断提供一定参考。     

DCE-MRI 4D-Tissue技术定量参数评估宫颈癌放化疗疗效的预测价值

目的 探究应用3.0T动态增强磁共振功能成像(DCE-MRI)定量参数评估宫颈癌放化疗疗效的价值。方法 选取2013年1月—2015年3月在我院行同步放化疗,并在治疗前、治疗末行DCE-MRI扫描的30例子宫颈癌患者。测量所有病例放化疗前后的DCE-MRI参数Ktrans、Kep、Ve的平均值,并与治疗末肿瘤消退率进行Spearman相关性分析。结果 肿瘤以Ⅲ型曲线为主,疗前:Ⅰ型1例(3.33%),Ⅱ型3例(10%),Ⅲ型26例(86.67%);疗末:Ⅰ型5例(16.67%),Ⅱ型13例(43.33%),Ⅲ型12例(40%);子宫肌层以Ⅰ型曲线为主,疗前:Ⅰ型18例(60%),Ⅱ型12例(40%);疗末:Ⅰ型16例(53.33%),Ⅱ型14例(46.67%)。治疗末肿瘤消退率与治疗前肿瘤组的平均Ktrans、Kep、Ve均呈正相关(r:0.124~0.668,P＜0.01~0.031)。结论 治疗末肿瘤消退率与治疗前肿瘤组的平均Ktrans、Kep、Ve均呈正相关。DCE-MRI定量参数可以预测宫颈癌的治疗敏感度,有望为宫颈癌的个体化治疗提供依据。     

IVIM-DWI与DCE-MRI定量参数对宫颈鳞癌同步放化疗早期疗效预测的价值

目的 研究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)与动态增强MRI (DCE-MRI)在宫颈鳞癌同步放化疗(CCRT)早期疗效预测中的应用价值。方法 纳入 50例经病理证实的宫颈鳞癌患者,于CCRT前行IVIM-DWI和DCE-MRI扫描,测量所有患者治疗前IVIM-DWI定量参数ADC、D、D^*、f及DCE-MRI定量参数K^trans、Kep、Ve、Vp的值。并于CCRT结束后1个月行MRI复查,根据肿瘤缓解情况分为治愈组和残留组。对两组治疗前IVIM-DWI和DCE-MRI各参数进行比较。并通过绘制受试者工作特性(ROC)曲线找到最佳预测参数及其预测阈值。结果 治愈组 24例,残留组 26例。治愈组治疗前的ADC、D和Ve值明显低于残留组(均 P<0.05),f值和K^trans值明显高于残留组(均 P<0.05)。其他参数均相近(均 P>0.05)。D的ROC曲线下面积(AUC=0.823)最大,其次是K^trans (AUC=0.754),D与K^trans的联合预测效能(AUC=0.867)高于D、K^trans单独预测,其敏感性分别为88.5%、85.8%、88.8%,特异性分别为70.8%、66.7%、79.2%。结论 治疗前IVIM-DWI与DCE-MRI的定量参数对宫颈鳞癌CCRT早期疗效具有一定的预测价值,其中D值的预测效能最佳,D与K^trans的联合应用可提高预测效能。     

3D非刚性图像配准在DCE-MRI诊断肺结节/肿块良恶性中的应用价值

目的:探讨3D非刚性图像配准在DCE-MRI诊断肺结节/肿块良、恶性中的临床应用。方法:回顾性分析经病理证实的65例肺部结节/肿块（恶性43例，良性22例），所有患者均在术前行DCE-MRI检查。评估前对良、恶性两组患者数据行3D非刚性图像配准，应用Extended tofts模型，分别测量配准前、后肺结节/肿块的定量参数:容积转移常数(Ktrans)、组织间隙-血浆速率常数(Kep）、细胞外间隙容积分数（Ve）。比较图像配准前、后胸主动脉时间-浓度曲线，并以病理结果为金标准绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估图像配准前、后定量DCE-MRI鉴别肺结节/肿块良恶性的诊断效能。结果:3D非刚性图像配准后，胸主动脉时间-浓度曲线波动幅度缩小，具有更好的平滑性。3D非刚性图像配准前，各参数鉴别良恶性无统计学差异；3D非刚性图像配准后， Ktrans、Kep鉴别良恶性有意义（P＜0.05）。结论:3D非刚性图像配准后，定量参数Ktrans及Kep可用于肺结节/肿块良恶性鉴别诊断。     

DCE-MRI联合血清sE-cadherin、AGR2检测诊断前列腺癌的临床价值

目的:探讨动态增强磁共振（dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI）扫描联合血清上皮钙黏蛋白（soluble E-cadherin,sE-cadherin）、前梯度蛋白2（anterior gradient-2,AGR2）对前列腺癌（prostatic cancer,PCa）的诊断价值。方法:选择2015年02月至2018年02月我院收治的行前列腺穿刺活检经病理确认诊断为前列腺癌（PCa）患者98例记为PCa组,104例前列腺增生（BPH）患者记为BPH组,同时以同期的92例在我院体检的健康男性为对照组。比较PCa组和BPH组的DCE-MRI容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、血浆内对比剂容积分数（Vp）以及三组的血清sE-cadherin、AGR2情况。以Logistics回归模型拟合联合诊断,并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各指标诊断价值。结果:PCa组的血清sE-cadherin、AGR2水平均高于BPH组和对照组（P＜0.05）,且BPH组高于对照组（P＜0.05）。PCa组的Ktrans、Kep、Ve均高于BPH组（P＜0.05）;两组的Vp比较无统计学差异（P＞0.05）。联合诊断的灵敏度82.65%也显著高于Ktrans（60.20%）、Kep（66.33%）、Ve（65.31%）、sE-cadherin（63.27%）、AGR2（58.16%）单独检测,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。联合检测ROC曲线下面积0.867（95%CI:0.826~0.908）,高于Ktrans 0.650（95%CI:0.577~0.722）、Kep 0.693（95%CI:0.621~0.764）、Ve 0.826（95%CI:0.776~0.876）、sE-cadherin 0.807（95%CI:0.753~0.861）、AGR2 0.759（95%CI:0.701~0.817）分别单独检测。结论:采用 DCE-MRI检查血管渗透性参数和血清sE-cadherin及AGR2水平对于前列腺癌诊断具有重要意义,且三者联合检测能够提高诊断的灵敏度和准确度,为前列腺癌的临床诊断提供新的检测依据。     

DCE-MRI联合血清CEA、CA125水平检测评估进展期乳腺癌新辅助化疗疗效

目的:探究磁共振动态增强扫描成像（DCE-MRI）联合血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）评估进展期乳腺癌（ABC）新辅助化疗（NAC）疗效的价值。方法:选取2016年2月至2019年12月本院收治的73例ABC患者进行研究，分别行4周期NAC，化疗前后均进行DCE-MRI检查，并计算容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）及血管外细胞外间隙容积比（Ve）。按照ABC患者NAC后病理疗效检查结果，将患者分为缓解组和未缓解组。以化学发光微粒子免疫分析法检测两组患者CEA、CA125水平，以受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CEA、CA125对ABC患者NAC疗效的价值。以病理疗效检查结果为金标准，以DCE-MRI、血清CEA、CA125及三者联合评价ABC患者NAC的价值。结果:病理学评价NAC疗效:病理缓解共59例，占80.82%；未缓解共14例，占19.18%。DCE-MRI评估NAC疗效的灵敏度、特异度、准确度分别为89.83%、92.86%、90.41%。两组患者化疗前Ktrans、Kep、Ve比较差异无统计学意义（P＞0.05），化疗后病理学缓解组Ktrans、Kep较病理学未缓解组低（P＜0.05）。病理学未缓解组CEA、CA125水平明显高于病理学缓解组（P＜0.05），二者诊断NAC疗效的截断值分别为5.49 μg/L、25.82 U/mL，灵敏度分别为79.66%、83.05%，特异度分别为78.57%、78.57%，准确度分别为79.46%、82.19%；DCE-MRI联合血清CEA、CA125诊断NAC疗效的灵敏度、准确度分别为98.31%、95.89%，高于单独检测。结论:DCE-MRI联合血清CEA、CA125对NAC疗效具有较高诊断效能，可一定程度提高灵敏度、准确度，具有较高特异度。