电视胸腔镜辅助小切口切除食管癌和肺癌20例报告

探讨电视胸腔镜辅助微创小切口在食管癌和肺癌治疗中的价值。电视胸腔镜辅助小切口行食管癌和肺癌切除术，其中食管癌切除食管、胃胸内器械吻合12例，肺癌肺叶切除8例。均在胸腔镜辅助下完成手术，平均手术时间108min，失血量110mL，住院时间11d，无手术死亡及严重并发症。初步研究结果提示，电视胸腔镜辅助小切口治疗食管癌和肺癌，是一种很有前途的微创外科技术。     

电视胸腔镜辅助小切口切除食管癌和肺癌20例报告

探讨电视胸腔镜辅助微创小切口在食管癌和肺癌治疗中的价值。电视胸腔镜辅助小切口行食管癌和肺癌切除术,其中食管癌切除食管、胃胸内器械吻合12例,肺癌肺叶切除8例。均在胸腔镜辅助下完成手术,平均手术时间108min,失血量110mL,住院时间11d,无手术死亡及严重并发症。初步研究结果提示,电视胸腔镜辅助小切口治疗食管癌和肺癌,是一种很有前途的微创外科技术。     

电视胸腔镜辅助下食管癌切除（附33例报告）

目的：总结电视胸腔镜辅助下（video-assisted thoraeoscopic surgery,VATS）食管癌切除的临床经验,评价VATS食管癌切除的近期效果.方法：回顾性分析我院1998年1月至2009年12月行VATS食管癌切除的33例临床资料.男21例,女12例;年龄37-83岁,平均65岁.肿瘤平均长度4.8cm,均为鳞状细胞癌.胸上段癌7例,胸中段癌13例,胸下段癌13例;TNM分期：T1 N0M0 5例,T1N1M0 8例,T2N0M0 10例,T2N1M0 8例,T3N1M02例.手术操作分三步：经右胸VATS游离食管肿瘤清扫淋巴结;经上腹部切口游离胃;颈部食管胃吻合.结果：33例均成功经VATS切除食管肿瘤.手术时间平均2.5h,其中VATS游离时间1.0h,胸腔出血量平均120ml,清扫淋巴结平均17.1个,其中胸部淋巴结8.6个.平均住院时间11.2d.术后发生心率失常2例,肺部感染5例,无死亡.结论：完全采用VATS对Ⅰ、Ⅱ期食管癌切除是可行的,近期手术效果较好.     

电视胸腔镜辅助下食管癌切除(附33例报告)

目的:总结电视胸腔镜辅助下(video-assisted thoraeoscopic surgery,VATS)食管癌切除的临床经验,评价VATS食管癌切除的近期效果.方法:回顾性分析我院1998年1月至2009年12月行VATS食管癌切除的33例临床资料.男21例,女12例;年龄37-83岁,平均65岁.肿瘤平均长度4.8cm,均为鳞状细胞癌.胸上段癌7例,胸中段癌13例,胸下段癌13例;TNM分期:T1 N0M0 5例,T1N1M0 8例,T2N0M0 10例,T2N1M0 8例,T3N1M02例.手术操作分三步:经右胸VATS游离食管肿瘤清扫淋巴结;经上腹部切口游离胃;颈部食管胃吻合.结果:33例均成功经VATS切除食管肿瘤.手术时间平均2.5h,其中VATS游离时间1.0h,胸腔出血量平均120ml,清扫淋巴结平均17.1个,其中胸部淋巴结8.6个.平均住院时间11.2d.术后发生心率失常2例,肺部感染5例,无死亡.结论:完全采用VATS对Ⅰ、Ⅱ期食管癌切除是可行的,近期手术效果较好.     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术13例分析

0 引言 手辅助电视胸腔镜(hand video assisted thoracoscopic surgery,HVATS)食管癌切除是近年临床开展的一项新技术,特别适用于肺功能不全、不能耐受开胸的患者[1],对早、中期食管癌能达到根治性切除的目的,已越来越受到胸外科医师的重视.我科自2005年10月一2010年3月采用HVATS食管癌切除术13例,近期效果满意.现报告如下.     

电视胸腔镜辅助食管癌切除术效果评价(附7例报告)

目的 探讨电视胸腔镜辅助(VATS)食管癌切除手术方式效果。方法 1998至2003年采用VATS辅助行食管癌切除术7例，均为上段食管癌，肿瘤长度3cm～8cm。手术分三步：VATS下经右胸游离食管及肿瘤、清扫淋巴结；经上腹部切口游离胃；行颈部食管胃吻合。结果 手术时间120～180分钟，平均150分钟；术中胸腔出血50～100ml，无手术并发症，均痊愈出院。结论 电视胸腔镜辅助食管癌切除具有不开胸、心肺功能影响小、胸壁完整、术后病人咳嗽排痰有力、肺内并发症少；颈部吻合无胸内吻合口瘘之虑等优点。对于胸上段食管病变、需在颈部吻合食管胃的患者优为适用。     

电视胸腔镜手术19例报告

1995年 12月～ 1996年 12月 ,我们采用电视胸腔镜手术(ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ) 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 19例 ,男性 17例 ,女性 2例。年龄 3 2～ 72岁 ,平均 5 2岁。其中食管癌 11     

电视胸腔镜食管癌切除术(附11例报告)

自１９９５年１２月至１９９６年５月，我们行电视胸腔镜食管癌切除术１１例，其中Ｔ２Ｎ０Ｍ０２例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０７例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０２例。病理诊断：均为鳞状上皮细胞癌。病变位于食管中段１０例，中下段１例。并发症：吻合口小瘘１例２３天治愈出院，１例术后第６天，突发全心衰竭死亡。余恢复顺利。作者对ＶＡＴＳ食管癌切除术的方法、适应症、肿瘤的游离和淋巴结的清扫等问题进行了探讨。     

颈胸腹三切口中上段食管癌切除20例报告

我科从90年4月—92年4月共手术治疗食管癌和贲门癌81例。中上段食管癌32例,选其中20例病人我们采用右侧胸、颈和腹部正中切口,行颈部食管胃吻合术,收到良好效果,现报导如下。临床资料本组20例中,男18例,女2例。最大年令72岁,最小年龄41岁,平均56岁。本组病例均有进食困难的病史,最长者9个月,最短者3个月。20例中17例有长期大量饮高浓度白酒的病史。喜热饮者11例。病变部位,中段位于主动脉弓部位者17例,上段者3例。食道钡透检查,病变长度5—11厘米不等。所有病例均有不同程度的外侵。食管钡检查。距门齿20厘米3例,距门齿21—23厘米17例。食管     

食管癌术后辅助治疗的临床价值

食管癌目前主要的治疗手段仍为手术切除,但术后患者的生存率较低,主要失败模式为局部复发和区域淋巴结转移.术后是否应该行辅助治疗及如何选择方案仍无明确的指南.研究显示Ⅲ期、N1的患者行术后辅助放疗可以提高无瘤生存率及总生存率,靶区范围应根据肿瘤所在的位置来确定.术后辅助化疗方案以顺铂联合5-氟尿嘧啶为首选,该方案主要不良反应为胃肠反应和骨髓抑制;术后辅助放化疗的临床价值仍需更多临床研究来支持.     

胃食管颈部机械吻合法治疗食管癌的临床研究

目的 观察食管癌切除食管胃颈部机械吻合法与手工吻合法的疗效,对比结果.方法 2001年1月至2007年8月行食管癌胃食管颈部吻合术217例.其中胃食管颈部机械吻合法组136例,手工吻合法组81例,评价疗效.结果 机械吻合组术后吻合口瘘3例(2.2%);手工吻合组9例(11.1%),差异有统计学意义(P＜0.05).颈部切口感染机械吻合组4例(2.9%),手工吻合组12例(14.8%),差异有统计学意义(P＜0.05).肺部感染、心律失常、乳糜胸、喉返神经损伤在机械吻合组和手工吻合组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 颈部胃食管机械吻合法能降低吻合口瘘发生率和术后颈部切口的感染率,较手工缝合具有一定的优势.     

食管癌同步放化疗与单纯超分割放疗的疗效对比观察

目的比较化疗同时超分割放疗与单纯超分割放疗对中上段食管癌的近期疗效和长期生存率.方法 158 例中上段食管癌患者随机分为两组,75例列入放化疗同步组, 3 例列入单放组, 化疗方案:DDP 0 g/m2 v tt 1～d5,5-FU 00 g/m2 静滴d1～d5,连续静滴6～8 ,化疗并同时放疗,两组超分割放疗方法相同:1.3 y/次,2次/日.结果同步放化疗组近期有效率为84.0％,1、3、5年生存率分别为70.7％、40.0％和24.0％;单放组的近期有效率为67.5％,1、3、年生存率分别为51.8％、21.7％和10.8％.经χ2检验,差异有显著意义,两组毒副作用均可以耐受.结论以DDP及5-FU 化疗同步超分割放疗可以提高中上段食管癌的近期有效率及长期生存率,毒副反应所有患者均能耐受.     

上段食管癌的外科治疗

目的探讨上段食管癌的手术治疗方法.方法回顾性分析了1990～2002年间225例上段食管癌的手术治疗情况.其中胸上段食管癌166例,切除163例,采用经右胸、上腹、左颈的三切口术式(155例)或非开胸食管外拔脱(剥脱)法(8例)切除,以胃(161例)或结肠(2例)重建食管;颈段食管癌41例,切除40例,采用非开胸食管内翻拔脱或外拔脱(剥脱)法切除,以胃(32例)或结肠(8例)重建食管;下咽食管癌18例,切除18例,分别用胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、胃、结肠重建食管.结果手术切除率分别为98.2%、97.6%、100%.并发症发生率为5.3%,其中喉返神经损伤1例,咽瘘1例,颈部吻合瘘4例,胃排空障碍2例,胃液返流致呼衰1例,吻合口狭窄2例,死亡1例.结论对上段食管癌的术式选择及并发症的预防措施进行了讨论.     

Failure-to-rescue in patients undergoing surgery for esophageal or gastric cancer

Background

Complex surgical procedures such as esophagectomy and gastrectomy for cancer are associated with substantial morbidity and mortality. The purpose of this study was to evaluate trends in postoperative morbidity, mortality, and associated failure-to-rescue (FTR), in patients who underwent a potentially curative resection for esophageal or gastric cancer in the Netherlands, and to investigate differences between the two groups.

182例胸段食管癌根治术后残端不典型增生及癌残留治疗模式探讨

目的 回顾性分析食管癌术后残端不典型增生及癌残留患者不同治疗方式的疗效。方法 选择胸段食管癌根治术后残端不典型增生及癌残留患者 182例,其中采用术后放疗(RT)40例,术后化疗(CT)48例,术后放化疗(RCT)32例,术后未治疗(NT)62例,比较治疗状况对全组及不同病理分期的疗效差异。Kaplan-Meier法计算局部控制率、总生存率并Logrank检验,Cox回归模型进行多因素分析。结果 随访率为93.4%,随访时间满2、3年者分别为88、38例。局部复发率残端不典型增生Ⅰ~Ⅱ级为22%、Ⅲ级加原位癌为35%、浸润癌为36%(χ²=3.49,P=0.175)。全组RT,CT,RCT,NT的2、3年局部控制率分别为81%、81%,61%、57%,73%、73%,49%、42%(χ²=13.38,P=0.004),残端不典型增生Ⅰ~Ⅱ级的分别为100%、100%,77%、68%,100%、100%,60%、45%(χ²=7.09,P=0.069);全组的总生存率分别为85%、74%,67%、48%,73%、56%,44%、26%(χ²=20.24,P=0.000),残端不典型增生Ⅰ~Ⅱ级的分别为100%、100%,79%、54%,33%、33%,75%、34%(χ²=9.89,P=0.020),病理分期Ⅰ~Ⅱ期残端阳性的分别为80%、80%,55%、55%,93%、77%,38%、30%(χ²=12.34,P=0.006)。结论 食管癌术后残端不典型增生Ⅰ~Ⅱ级和残端阳性均有较高的局部复发率,残端不典型增生Ⅰ~Ⅱ级及残端阳性Ⅰ~Ⅱ期患者推荐采用术后RT,Ⅲ期患者采用术后RCT可能较为合理。     

Neoadjuvant therapy for esophageal cancer

Esophageal cancer is increasing in incidence more than any other visceral malignancy in North America. Adenocarcinoma has become the most common cell type. Surgery remains the primary treatment modality for locoregional disease. Overall survival with surgery alone has been dismal, with metastatic disease the primary mode of treatment failure after an R0 surgical resection. Cure rates with chemotherapy or radiation therapy alone have been disappointing as well. For these reasons, over the last decade multi-modality treatment has gained increasing acceptance as the standard of care. This review examines the present data and role of neoadjuvant treatment using chemotherapy and radiation therapy followed by surgery for the treatment of esophageal cancer.     

胸上段食管癌调强放疗摆位误差及靶区外扩距离研究

目的 应用千伏级锥形束CT测量胸上段食管癌患者放疗摆位误差并估测临床靶体积至计划靶体积(CTV→PTV)外扩距离。方法 选择2010—2012年间13例胸上段食管癌患者的调强放疗计划CT图像,将图上CTV外扩形成内靶体积(ITV),再将ITV逐步1 mm/次外扩10次,每例患者均形成10个大小不一的PTV。根据这些PTV制定计划并模拟摆位误差。找到一合适PTV,使在有摆位误差时仍能保证95%ITV达到处方剂量,从而得到CTV→PTV外扩距离。结果 摆位误差在上下方向上最大,为(3.42±2.19) mm。通过PTV外扩法测得ITV→PTV的外扩范围为5 mm。根据PTV外扩法所得外扩距离制定的新计划与原计划相比双肺V₅、脊髓D_1cm³ 分别增加0.87%、4.95 Gy,心脏V₄₀、PTV D₉₅、PTV V₁₀₀、ITV D₉₅、ITV V₁₀₀分别减少0.62%、4.95 Gy、8.38%、1.84 Gy、1.87%。     

CLINICAL EVALUATION OF CERVICAL ESOPHAGEAL RECONSTRUCTION AFTER RESECTION OF THORACIC ESOPHAGEAL CARCINOMA

ＣＬＩＮＩＣＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＣＥＲＶＩＣＡＬＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮＡＦＴＥＲＲＥＳＥＣＴＩＯＮＯＦＴＨＯＲＡＣＩＣＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬＣＡＲＣＩＮＯＭＡＸｕＪｉｎｌｉａｎｇ许金良；ＳｈａｏＬｉｎｇｆａｎｇ邵令方；...     

保留或切断迷走神经干的食管癌切除术后胃消化功能的对比研究

目的　研究保留迷走神经干的可行性、指征及其引起的消化功能改变状况。方法　通过保留或切断迷走神经干 ,对食管癌手术患者的消化功能进行术前、术后自身对照研究。结果　 (1)按Angom计分评估 ,保留组较切断组临床症状有所改善 ;(2 )术后两组患者胸胃排空较术前均有延迟 ,但切断组更为明显 (P <0 .0 1) ;(3)基础胃酸分泌量及 2 4hpH监测发现 ,保留组患者术前、术后无明显差别 ,而切断组术后较术前明显降低 ;(4)空腹血清胃泌素切断组术后较术前明显升高 ,而保留组升高无显著意义 ;(5 )纤维内窥镜检查显示 ,切断组与保留组患者术后萎缩性胃炎的发生均较术前有一定程度增加。结论　保留迷走神经干的食管癌切除术有利于提高患者术后的胃消化功能及生活质量。