老年中晚期食管贲门癌的围手术期处理

我们 1989年 6月— 1999年 5月行食管贲门癌切除术 98例 ,现对其中 6 5例 (6 6 .3% )老年中晚期患者围手术期治疗进行分析。1　临床资料收稿日期 :1999-12 -0 9作者单位 :厦门大学医院 ,福建　厦门　36 10 0 5　　老年组 6 5例 ,男性 41例 ,女性 2 4例 ,年龄 6 0岁～ 78岁。开始吞咽阻塞感至手术时间平均 4月。食管癌 38例 ,其中上段、中段、下段食管癌分别占7.2 %、78%、14.8% ,贲门癌 2 7例。经手术证实有病灶外侵者占 72 .4% ,区域淋巴结转移占 33.6 %。全组均行肿瘤切除。除 10例行结肠代食管外均用胃重建食管 ,手法丝线双层吻合。术前…     

贲门癌术后残胃再发癌的再手术治疗

自 1990年 1月至 2 0 0 1年 5月我们对 2 0例贲门癌术后残胃再发癌患者进行了再次手术治疗 ,占同期贲门癌手术的 3 .9%(2 0 5 12 ) ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例均为男性 ,年龄 3 8～ 73岁 ,中位年龄为 5 5岁。经胃镜及病理检查诊断为贲门癌术后吻合口复发癌 17例 ,残胃内新生癌 3例。术前经胸部Ｘ线、腹部Ｂ超及ＣＴ检查除外远处转移。第 2次手术距首次手术时间为 5～ 84个月 ,平均 3 3 .4个月。其中间隔时间 <1年者 2例 ,2～ 3年者 12例 ,4年者 3例 ,6年以上者 3例。首次手术经胸途径 12例 ,经腹 8例。原发肿瘤按国际…     

23例老年食管癌、贲门癌围手术期处理的分析

作者自1992年以来完成老年人食管癌、贲门癌根治术23例，其中术前合并心血管、脑血管和肺部慢性疾病者8例，占34．8％，本组患者65岁以上者占65．2％，70岁以上占34．85，行贲门癌根治术12例，信用这癌根治弓上吻合8例，颈部吻合3例。术后合并肺部感染心房纤颤者4例，其中死亡1例，死亡率为4．3％，提示认真作好老年人食管癌、贲门癌的围手术期处理是减少术后并发症，降低手术死亡率的重要措施。     

食管癌贲门癌淋巴结转移74例临床治疗分析

淋巴结转移是影响食管癌贲门癌手术患者预后的重要因素。我院 1990年 12月至 2 0 0 0年 12月采用以手术切除为主的综合治疗方法治疗食管癌和贲门癌 74例 ,现报告并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 6 1例 ,女性 13例 ,年龄范围 44～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。肿瘤切除者 6 7例 ,总切除率为 90 .5 %。肿瘤未切除者7例 ,占 9.5 % ,其中有 4例行胃空肠造瘘术 ,3例只行单纯探查术。食管癌 5 3例 (中上段食管癌 2 0例、下段食管癌 33例 )和贲门癌 2 1例切除率分别为 94.3 % ( 5 0例 )和 81.0 % ( 17例 )。本组按国际ＵＩＣＣ分期标准分期…     

老年食管贲门癌患者围手术期护理体会

目的:探讨老年食管贲门癌患者围术期的护理方法以减少并发症和死亡率.方法:回顾性分析我院2001年1月～2004年3月间26例65岁以上老年食管贲门癌手术患者的临床资料.结果:本组26例术后出现并发症7例,其中肺部感染4例、心衰2例、脓胸1例.经精心治疗护理均痊愈出院.结论:老年食管贲门癌手术患者只要术前加强护理、补充营养、纠正体液平衡,术后首先作好重要脏器功能的监护,对心肺出现的并发症及时发现,精心治疗与护理,均可使老年食管贲门癌手术患者较为顺利的康复.     

经腹贲门癌切除及早期腹腔化疗近期疗效观察

回顾分析我院腹部外科行经腹贲门癌切除 2 61例临床资料 ,总结报道如下。1　对象与方法1.1　一般资料1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共行贲门癌经腹切除 2 61例 ,其中男 2 12例 ,女 49例。年龄 3 6～ 85岁 ,中位年龄 5 8岁。按胃癌分期 (UICC1988年 )标准 :Ⅰ期 16例 ,Ⅱ期 41例 ,ⅢA期 78例 ,ⅢB期 75例 ,Ⅳ期 5 1例。其中行全胃切除 2 0 5例 ,行近端胃大部切除术 5 6例。对于年龄 <70岁 ,癌肿侵出浆膜层 ,术前肝肾功能及心电图检查均正常的 62例患者行术后早期腹腔化疗。62例患者 ,男 48例 ,女 14例。年龄 3 8～ 67岁 ,中位年龄 5 3岁。…     

老年胃癌患者围手术期治疗体会

1990年— 2 0 0 1年我院普外科经手术治疗 70岁以上老年胃癌患者 16 3例 ,占同期住院患者总数的 6 %。其中 37例有术后并发症 (2 6 .7% ) ,现将该组病例的围手术期的治疗及体会总结如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 16 3例 ,男性 10 5例 ,女性 5 8例。年龄 70岁～ 83岁 ,平均年龄 76 .4 3岁。术前患有糖尿病 32例 ,贫血 2 3例 ,肝硬化 7例 ,肺心病及肺部感染 31例 ,合并有高血压 6 7例 ,冠心病36例 ,既往有心肌梗死 3例 ,心电图异常者 4 5例。大便潜血阳性者 4 8例 ,幽门梗阻 18例 ,胃癌穿孔 2例。TNM分期 : 期 12例 , 期 2 3例 , 期…     

23例食管贲门癌伴糖尿病的外科治疗体会

1995年 5月— 1999年 2月我科共行食管、贲门癌切除术 1778例。其中 ,合并糖尿病 2 3例 ,占 1.2 9% ,现结合临床治疗报告如下。1　临床资料本组 2 3例病人中 ,男 18例 ,女 5收稿日期 :1999-0 9-0 7作者单位 :1.山西省肿瘤医院 ,山西　太原　0 3 0 0 13 ;2 .大同矿务局二院 ,山西　大同　0 3 70 0 7例 ,年龄 47岁～ 73岁 ,中位数年龄 6 0 .5岁 ,食管鳞癌 13例 ,其中位于胸上段者4例 ,胸中段 5例 ,胸下段 4例 ,贲门癌10例。TNM分期 期 2例 , a期 6例 , b 期 7例 , 期 7例 , 期 1例 ,伴心血管病 5例 ,伴肺部疾病 4例。行胸骨后颈部食管、胃…     

高龄食管贲门癌的临床特点及外科治疗

目的 :总结高龄食管贲门癌患者的临床特点及外科治疗经验。方法 :对 1989年 6月 - 2 0 0 0年6月 2 4 9例 >70岁高龄食管贲门癌病例手术治疗资料作回顾性分析。结果 :高龄患者术前伴发病较多。手术切除率 97 2 % ,并发症发生率 5 1 0 % ,1、3、5年生存率分别为 80 6 %、4 0 5 %、2 9 1%。结论 :对高龄食管贲门癌患者外科治疗关键在于严格掌握手术适应证 ,做好术前准备 ,积极处理术后并发症     

胃大肠切除后并发食管癌，贲门癌的外科治疗

胃大部切除术后并发食管癌、贲门癌需再次手术治疗有逐年增多的趋势 [1]。1 990年 1月～ 1 999年1 2月 1 0年间我们共收治了 2 5例 ,占同期食管癌、贲门癌手术病人的 1 .1 % ( 2 5/2 2 80 )。本文重点回顾性分析外科治疗经验。1　临床资料本组 2 5例 ,男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 33～ 75岁 ,中位年龄 60 .5岁 ,其中 65岁以上老年人 1 1例 ,占 44.0 %。发病到确诊时间 7天～ 1 2个月 ,平均 2 .9个月。诊断为食管癌 1 0例 ,其中上段 1例 ,中段 4例 ,下段 5例 ,病变长度 <3cm 3例 ,3～ 5cm 5例 ,>5cm 2例 ,术后病理证实全部为鳞癌。贲门癌 1 5…     

老年患者胸部肿瘤术后心血管并发症的防治

 老年患者胸部肿瘤的手术 ,对呼吸和循环系统有较大影响 ,术后常发生心血管并发症。自 1996年 6月～ 1998年1月 ,我院行胸部肿瘤手术 2 87例 ,术后5 0岁以上老年患者发生心血管并发症6 7例 (2 3.3% )。现就心血管并发症发生的原因及其防治措施讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 7例 ,女 2 0例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 4 .3岁 ,其中 6 0岁以上 4 6例。食管癌 4 0例 ,贲门癌 16例 ,肺癌 6例 ,纵隔肿瘤 5例。术前心电图异常者 2 8例 ,其中心肌供血不足 11例 ,窦性心动过速 7例 ,窦性心动过缓 2例 ,左、右束支传导阻滞 2例 ,房性期前收缩 2例 ,室性期前收缩 4例 ;余者心电图正常。手术切除 6 5例 ,其中食管癌切除胃、食管颈部吻合 12例 ,胃、食管主动脉弓上吻合 2 0例 ,胃、食管弓下吻合 8例 ,贲门癌切除胃、食管弓下吻合 16例 ,肺叶切除 4例 ,全肺切除 1例 ,纵隔肿瘤摘除 4例 ;单纯手术探查 2例。手术顺利。1.2　方法　术后应用 3Ｆ ＰＭＳ8110型多功能生命监护仪连续监护 72～ ...     

55例高龄食管贲门癌外科治疗疗效分析

我科于2000年1月至2005年1月共手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌55例,占同期食管贲门癌住院患者的8.8%(55/675)。高龄食管贲门癌患者不但存在因肿瘤梗阻长期进食困难所致全身营养不良,水、电解质紊乱,低蛋白血症等一般特点,而且还存在老年性疾病合并症多的特点,增加了外科手术的风险及困难。现就高龄食管贲门癌患者相关外科手术问题回顾分析如下。一、临床资料1.一般资料:本组55例,男46例,女9例。术前均经食管胃造影、胃镜活检确诊,其中16例术前行CT检查。年龄70~74岁30例,75~80岁22例,80岁以上3例。食管癌部位:胸上段6例,胸中段19例,胸下段…     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

老年大肠癌75例临床分析

国内报道 70岁以上老年人大肠癌占大肠癌总数的 10 %～ 17% ,我院自 1976～ 1996年共收治手术及病理证实的大肠癌 2 98例 ,其中 6 0岁以上老年大肠癌 75例 ,临床以晚期病例多及合并症多为特点 ,病死率高于其他年龄组。文献报道为 11%～2 3%。正确的围手术期处理及减少并发症是降低病死率的重要因素。1　材料与方法1 1　临床资料本组 75例中男 4 6例 ,女 2 9例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 73岁。 6 0～ 6 9岁 2 1例 (2 8% ) ,70～ 79岁4 0例 (53 3% ) ,80岁以上 14例 (18 6 % )。本组误诊 30例 (4 0 % )。以急性肠梗阻就诊者 15例(2 0 % )。1 2…     

高龄胃贲门癌手术治疗的探讨

目的　探讨高龄病人胃贲门癌的外科治疗。方法　总结我院 1991～ 2 0 0 0年收治 79例 70岁以上胃贲门癌病人外科治疗。结果　术前并存疾病的发生率为 5 4.4% ,35 .4%的病人同时合并 2种以上的疾病。根治性切除率 73.4% ,姑息性切除率 19% ,肿瘤切除率 92 .4%。主要采用经腹全胃切除的手术方式。术后并发症发生率为 19% ,死亡率3.8%。结论　对高龄胃贲门癌病人 ,加强围手术期并存疾病和并发症的处理 ,选择适当的手术时机和手术方式 ,提高高龄胃贲门癌病人的生存率和生存质量。     

老年食管贲门癌外科治疗体会

自 1990年 1月至 1996年 12月共手术治疗 65岁以上老年食管贲门癌 56例 ,取得良好治疗效果 ,现讨论如下。临床资料本组 56例 ,男 34例 ,女 2 2例。全组 65～ 70岁37例 ;70～ 75岁 14例 ;75岁以上 5例 ,最大年龄 78岁 ,全组病人均有不同程度吞咽困难 ,其中食管鳞癌38例 ,贲门腺癌 18例。术前合并症 2 6例 ( 4 6.4 % ) ,其中慢性肺气肿 8例 ,高血压 5例 ,心肌缺血 5例 ,糖尿病 4例 ,慢性乙肝 3例 ,肺结核 1例。手术方法　全组均在气管插管全麻下手术。食管癌采用左胸切口食管切除颈部吻合术 ,其中根治切除 35例 ,姑息切除 3例。贲门癌采用左胸…     

贲门癌术后吻合口复发的再手术

贲门癌术后复发是造成术后死亡的主要原因之一 ,既往对于贲门癌术后吻合口复发的再手术持谨慎态度 ,但是近年来考虑到贲门癌对放、化疗均不敏感 ,对再次手术的态度变得较为积极。我们在 1 989至 2 0 0 2年期间对 30例贲门癌术后复发的患者进行了再手术 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　对象　 30例患者中 ,男性 2 5例、女性 5例 ,年龄 2 9～ 70岁、平均 5 4岁 ;均因贲门癌而首次行食管胃部分切除 ,食管 -胃弓下吻合术 ;临床症状为术后再次出现吞咽困难、吞咽疼痛者 2 4例 (80 % ) ,黑便及上腹部不适者 6例 (2 0 % ) ;上消化道X线钡餐造影表…     

非开胸食管切除手术在高龄食管癌、贲门癌病人中的临床应用

目的　探讨高龄食管癌、贲门癌患者非开胸手术的治疗效果。方法　对 113例 6 0～ 80岁食管癌、贲门癌行非开胸手术治疗。其中食管内翻拔脱术 6 2例 ,上段胸骨劈开加食管内翻拔脱 2 7例 ,下段胸骨劈开食管内翻拔脱 7例 ,经腹贲门癌切除 17例。手术效果与同期开胸手术进行对比分析。结果　全组病人均获切除 ,平均手术时间 2～ 3h。与开胸手术相比 ,术后血氧饱和度下降幅度小 ,恢复时间短 ;肺部感染率下降到 6 2 % ,输血量减少至 2 0 0～ 40 0ml ,死亡率下降到 1 8%。结论　非开胸食管切除术是高龄食管癌、贲门癌患者的一种理想术式。     

食管癌手术死亡的相关因素分析

食管癌手术直接涉及到呼吸和循环系统的解剖和生理变化 ,因而术后并发症和死亡率较高。我院自 1991年 1月—1999年 8月间共行手术治疗食管癌 2 386例 ,手术死亡 5 2例 ,死亡率 2 .2 %。现就本组死亡的相关因素分析讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男性 35例 ,女性17例。年龄 46岁～ 6 0岁 16例 ,6 0岁～70岁 2 8例 ,70岁以上 8例。 6 0岁以上者占 6 9%。病变位于食管胸上段 8例 ,胸中段 33例 ,胸下段 14例。临床病理分期 : 期 9例 , 期 41例 , 期 2例。1.2　合并疾病　术前检查无其它合并疾病者 16例。合并心血管疾病者 15例(其…     

老年食管贲门癌患者围手术期护理体会

目的:探讨老年食管贲门癌患者围术期的护理方法以减少并发症和死亡率。方法:回顾性分析我院2001年1月~2004年3月间26例65岁以上老年食管贲门癌手术患者的临床资料。结果:本组26例术后出现并发症7例,其中肺部感染4例、心衰2例、脓胸1例。经精心治疗护理均痊愈出院。结论:老年食管贲门癌手术患者只要术前加强护理、补充营养、纠正体液平衡,术后首先作好重要脏器功能的监护,对心肺出现的并发症及时发现,精心治疗与护理,均可使老年食管贲门癌手术患者较为顺利的康复。