乳腺癌保留乳房术后放射治疗并发症与美容效果

目的 介绍乳腺癌保留乳房治疗的手术模式、放射治疗技术、放疗并发症及美容效果。方法 １９８５年９月至１９９６年６月共６５例女性乳腺癌病人接受了保留乳房术后根治性放疗，其中，Ⅰ期２９例，Ⅱ期３４例，Ⅲ期２便，肿瘤位于外上象限者５２例，其他２象限者１３例。手术模式为乳房肿瘤扩大切除术加腋淋巴结清扫术。全部病人均于术后２个月内接受根治性放疗，各野的中位剂量为内乳ＤＴ５３．２Ｇｙ，锁上ＤＴ５５．４Ｇｙ、全乳     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗58例

介绍早期乳腺癌保留乳房术后放疗的方法、疗效和美容效果。材料与方法１９８５年８月－１９９５年６月共５８例乳腺癌病人接受保留乳房术后放射治疗，Ⅰ期２５例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２例。位于乳房外上象限者４８例，其它象限者１０例，符合保留乳房手术条件者５４例，２例为未婚的Ⅲ期病人，２例为肺、乳腺重复癌。５６例行乳房肿瘤扩大切除术，２例行肿瘤单纯切除术。全部病例均于术后３个月内接受根治性放疗，设野包括内乳─锁骨上野、切线野、局部追加野，部分病人给腋后野；切线野采用等中心照射，各野的中位照射剂量分别为ＤＴ５３．２Ｇｙ、５５．４Ｇｙ、４９．２Ｇｙ和１４．６Ｇｙ。结果随访满３年者４７例，满５年者３６例，３年和５年生存率分别为９５．７％和９４．４％。出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率为６．９％，出现乳房胸壁纤维化者２例，放疗后美容效果医患均满意者占９６．６％。结论早期乳腺癌保留乳房术后放疗生存率与根治术相同而且美容效果好，半束照射并发症低。符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房治疗。     

乳腺癌保乳术后放化疗５２例临床观察

目的　观察乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效及毒副反应。方法　对可行保乳术的５２例患者行肿瘤切除或加腋窝淋巴结清扫,术后采用放疗联合辅助化疗。６ＭＶ-Ｘ线全乳腺双切线半野照射,照射剂量４５～５０Ｇｙ,局部瘤床采用１０～１５ＭｅＶβ线加量１０～２０Ｇｙ,总剂量５６～６６Ｇｙ;化疗采用ＣＡＦ或ＴＥ方案。结果　５２例患者均获随访,其１、２和３年生存率分别为９８.１％、９２.３％和９０.４％,３年局部复发率为５.７7％,乳房美容满意率达９０.４％。４０例（７６.９％）患者发生了１、２级放化疗毒副反应,主要为白细胞减少。结论　早期乳腺癌采用保乳手术加放化疗可取得满意疗效,且保留乳房的美容效果佳。     

晚期贲门癌根治性放疗与手术治疗的比较

目的分析比较晚期贲门癌根治性放疗（ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周）与手术治疗的疗效。材料与方法１９８５年１月至１９８８年１月间将８２例晚期贲门癌患者随机分为放疗组和手术组进行对比治疗。放疗组４０例，手术组４２例，（手术切除３０例、探查术１２例），放疗剂量ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周。结果放射治疗后梗阻症状改善率为９０％，Ｘ线好转率８０％。放疗组与手术切除组１，３，５年生存率分别为８２．５％和６０．０％（Ｐ＜０．０５），２２．５％和０（Ｐ＜０．００１），５％和０（Ｐ＞０．０５），探查组无１例生存１年以上。结论放疗组的疗效明显优于手术组，根治性放射治疗是晚期贲门癌的重要治疗手段。     

早期乳腺癌的保存乳房治疗

早期乳腺癌的保存乳房治疗已在欧美广泛采用。其生存率与根治性手术治疗的效果相当。在绝大多数患者中均能得到良好的局部控制率和美容效果。本文报告了我院自１９９０年以来对２０例早期乳腺癌采用该方法的治疗方法和结果。２０例患者中Ｔ１／Ｎ０－１Ｍ０１０例，Ｔ２／Ｎ０￣１Ｍ０１０例。全部患者均接受了局部肿瘤切除术加同侧腋窝淋巴结清扫术和放射治疗（外照射患侧乳房和淋巴引流区４５Ｇｙ，之后瘤床采用高剂量率铱１９２插     

热疗加放射治疗胸壁恶性肿瘤初步报告

应用ＢＳＤ２０００型热疗机对６例胸壁肿瘤进行热疗加放疗。女性５例，男性１例。乳腺癌术后胸壁复发５例，纤维组织细胞肉瘤术后复发１例。平均肿瘤体积为４０２．２ｃｍ＾３，平均放部剂量４７．６Ｇｙ。热疗均在放疗后３０分钟内进行，每周２次。６例病人共加热２１次。     

Ⅰ期胸腺瘤的前瞻性临床治疗研究

目的确认Ⅰ期胸腺瘤根治术后是否常规行放射治疗。材料与方法前瞻性随机分组研究，１９８１年８月至１９９６年１月，２９例根治术后Ⅰ期胸腺瘤患者入组研究。单一手术组１３例，术后放疗组１６例，年龄≤６５岁。肿瘤在包膜内生长，大体与镜下包膜未受侵。术后放疗组病例，在术后４周内接受放射治疗。放射源８ＭＶ－Ｘ线。多为２个前斜野加楔形板照射，放疗区域为原瘤床区。淋巴细胞为主型照射ＤＴ５０Ｇｙ／５周，上皮或混合细胞型ＤＴ６０Ｇｙ／６周。生存率统计为卡—迈曲线。结果两组均无复发或转移，术后放疗组无严重放射副反应。单一手术组５年和１０年生存率均为９２％，术后放疗组均为８８％，差异无统计学意义。３例死亡，其中１例死于重症肌无力（Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＭＧ），２例死于其它疾病。放射治疗未缓解ＭＧ。结论Ⅰ期胸腺瘤无需术后放疗。放射治疗与控制ＭＧ无关     

直肠癌术中近距离放疗初探

目的探讨术中近距离放疗对改善低位直肠癌局部控制率的意义。方法对ＤｕｄｅｓＣ期低位直肠癌采用Ｍｉｌｅ’ｓ手术加术中高危复发区或瘤床置管后装放射，６～１０Ｇｙ／次×２和术后盆腔外放射，４０～５８Ｇｙ／４～６周。结果１２例置管３１根，置管治疗成功率９３．５％（２９／３１），中位随访２０个月，置管放射区内无１例复发，４例治疗相关并发症均发生在内、外放射剂量偏高病人。结论本文提示术中置管后装治疗不受解剖部位限制，操作方便且可进行分割放射，可作为低位直肠癌辅助治疗     

选择性动脉灌注化疗加放疗联合治疗晚期食管癌的临床研究

１９９０年６月至１９９２年６月选择晚期初诊食管癌６０例，随机分为两组：选择性动脉插管灌注化疗加放疗组和单纯放疗组，前组选用阿霉素６０ｍｇ，５－氟脲嘧啶１ｇ，顺铂４０ｍｇ灌注化疗２疗程后即行放疗。放疗量为ＤＴ５０Ｇｙ／５周。后组放疗量ＤＴ６０－７０Ｇｙ／６～７周。近期疗效判断前组明显优于后组，１年生存率分别为６３．３％和３６．７％，有显著差异。两组副作用无显著差别。     

Ⅱ期乳腺癌的术后放疗

目的探讨根治术后提高肿瘤剂量及胸壁照射对Ⅱ期乳癌生存率的影响。材料与方法对比分析１９８０年１月至１９８６年底收治的Ⅱ期乳癌术后行放疗者２４８例（放疗组）与术后未行放疗者１０３例（手术组）。２４８例中ＤＴ≥５０Ｇｙ者５１例，淋巴引流区伴胸壁照射８４例。结果放疗组中ＤＴ≥５０Ｇｙ者与手术组相比，其中腋淋巴转移≥４个者的１０年生存率分别为６５．５％与３３．３％，复发率分别为６．９％与３３．３％，Ｐ＜０．０５。放疗组中淋巴引流区伴胸壁照射８４例与手术组相比，其中腋淋巴转移≥４个者的１０年生存率分别为６１．４％与３３．３％，复发率分别为４．５％与３３．３％，Ｐ＜０．０５。放疗组与手术组锁骨上区转移率分别为２．８％与７．８％，Ｐ＜０．０５。结论术后提高肿瘤剂量达５０Ｇｙ以上，并常规行胸壁放疗，可提高Ⅱ期乳癌生存率。