子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理分析

目的：分析5例子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）的临床及病理特点．进一步提高诊断及治疗质量。方法：对5例PSTT进行临床、光镜及免疫组化的研究。结果：PSTT多数见于育龄妇女，前次妊娠葡萄胎3例，宫内妊娠2例，多数为阴道不规则出血，术前血清β—hCC达725～2240IU／L不等（正常值〈20IU／L）。光镜下均以种植部位中间滋养细胞（IT）为主，呈片块状或每索状穿插于子宫肌层平滑肌束间，常浸润血管壁，核分裂象〈2／10HPF或缺乏。免疫组化测定胎盘泌乳素（hPL）阳性，绒毛膜促性腺激素（hCG）呈阴性，须与正常妊娠胎盘床、胎盘超常反应、胎盘斑或结节、绒毛膜癌、上皮样滋养细胞肿瘤鉴别。结论：PSTT由胎盘种植部位中间滋养细胞组成，绝大多数县良性生物学行为，5例随访1～16年不等均健在。     

妊娠滋养细胞肿瘤nm23H1和PCNA的表达及其临床意义

目的 观察ｎｍ２３Ｈ１表达与妊娠滋养细胞肿瘤转移及细胞地殖状态的关系，并观察化疗对滋养细胞肿瘤细胞增殖状态的影响。方法 采用免疫组化方法检测４８例妊娠滋养细胞肿瘤手术标本、１０全恶性循环葡萄胎和１０例正常早孕绒毛组织刮宫标本中ｎｍ２３Ｈ１和ＰＣＮＡ的表达。结果 正常早孕绒毛或葡萄胎的ｎｍ２３Ｈ１，表达较妊娠滋养细胞肿瘤强（Ｐ〈０．０１），妊娠滋养细胞肿瘤中侵蚀性葡萄胎较绒癌强（Ｐ，０．０５），ＷＯ     

妊娠滋养细胞肿瘤（疾病）保留生育功能的治疗

妊娠滋养细胞疾病是一系列的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎（简称侵葡）、绒毛膜癌（简称绒癌）和胎盘部位滋养细胞肿瘤（简称ＰＳＴＴ）。除葡萄胎外，后三者又统称妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎约有１４．５％～２０％可恶变为滋养细胞肿瘤，这类疾病大多发生在生育年龄的...     

妊娠滋养细胞疾病／肿瘤合并妊娠

滋养细胞疾病／肿瘤与妊娠同时合并在临床上较为少见或罕见，它可分为完全性葡萄胎合并妊娠，部分性葡萄胎合并妊娠．绒癌合并妊娠和胎盘部位滋养细胞肿瘤合并妊娠四种情况。     

MMP-9/TIMP-1在葡萄胎中表达及与临床病理参数相关性

[目的]研究基质金属蛋白酶（MMP-9）及其组织抑制剂（TIMP-1）在葡萄胎滋养细胞中的表达及其与临床病理参数的相关性.[方法]应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学方法检测15例部分性葡萄胎、55例完全性葡萄胎滋养细胞中MMP-9、TIMP-1表达.[结果]葡萄胎患者MMP-9的表达与年龄和清宫次数有相关性（分别为rs=0.262,P=0.028;rs=0.390,P=0.001）.TIMP-1的表达与卵巢黄素化囊肿、清宫前血β-HCG值、血β-HCG转阴时间、妊娠呕吐、合并妊娠高血压综合征及清宫次数有相关性.[结论]MMP-9与葡萄胎患者的年龄和清宫次数有关,HCG可能影响葡萄胎TIMP-1的表达,MMPs/TIMPs比例的改变也可能是滋养细胞疾病发生妊娠高血压综合征的原因之一.     

VE—cadherin在妊娠滋养细胞疾病的表达及其临床意义初步探讨

目的：探讨VE—cadherin在妊娠滋养细胞疾病的表达及其临床价值。方法：采用逆转录聚合酶链反应技术,检测22例正常早孕绒毛和非恶变葡萄胎23例,恶变葡萄胎12例,侵蚀性葡萄胎11例和绒毛膜癌9例共55例妊娠滋养细胞疾病组织中VE—cadherinmRNA的表达量。结果：VE—cadherinmRNA在正常早孕绒毛与非恶变葡萄胎组织的表达量的差异无统计学意义（P〉0．05）;恶变葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达量明显低于正常早孕绒毛和非恶变葡萄胎;侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达量低于恶变葡萄胎;绒癌的表达量低于侵蚀性葡萄胎（P〈0．01）。结论：VE—cadherinmRNA的表达下调可能是滋养细胞恶性转化的早期事件,与葡萄胎的恶变有关。检测VE—cadherin的表达可望成为预测葡萄胎恶变以及妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）预后评价的参考指标。     

图像分析检测滋养细胞瘤嗜银蛋白的临床意义

本文选取妊娠滋养细胞肿瘤石蜡包埋的组织块100例，共分5组：（1）正常绒毛（对照组）20例；（2）葡萄胎未恶变组40例；（3）葡萄胎恶变组40例；（4）恶性葡萄胎10例；（5）绒毛膜癌组10例。上述组织切片先按Ploton’s法行核仁组成区银染。再用图像分析法行核仁组成区嗜银蛋白颗粒计数和面积测量，两者结果均显示：组2高于组1（P＜0．001），组3高于组2（P＜0．001），组4高于组3（P＜0．05），组4和组5间无显著差异（P＞0．05），提示图像分析法检测滋养细胞肿瘤嗜银蛋白对预测葡萄胎恶变有一定意义。     

随意尿βhcG放射免疫双抗测定对滋养细胞肿瘤诊断和疗效监测的价值

近年来广泛应用放射免疫双抗测定血浆中的βhCG(简称βhCG-RIA),用以滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察、以及治疗后的随访,其准确性较高。但是,应用随意尿代替血测定βhCG报道甚少,为此,我们对随意尿βhCG放射免疫测定在滋养细胞肿瘤诊断和疗效监测上的价值进行了探讨,现将结果报道如下: 随意尿标本取自1984年3月～1985年2月在我院妇产科住院的滋养细胞肿瘤病人,共20例。病人按首都医院诊断及分期标准,良性葡萄胎6例,恶性葡萄胎13例,其中Ⅰ期8例,Ⅲ_A5例,绒癌1例(Ⅰ期)。治疗:6例良性葡萄胎均各刮宫2次,待无阴道流血后出院,门诊随访观察;14例恶性葡萄胎及绒癌,用5-Fu及KSM联合化疗,至血βhCG<3ng/ml后,巩固2个疗程出院。     

男性原发性绒毛膜上皮细胞癌一例报告

绒毛膜癌是起源于合体滋养细胞,能分泌人绒毛膜促性腺激素(β-human chotionic gonadotropin,β-HCG)的肿瘤,多见于女性生殖系统,常于葡萄胎、异位妊娠甚至正常分娩后发生。在男性多发生于睾丸的非生殖细胞肿瘤,生殖系统以外很少发生,偶可见于纵隔、腹膜后和松果体。原发于肺的绒毛膜癌极其罕见,易与产β-HCG的肺大细胞癌混淆。我们收治一例,报告如下。     

MMP-7和MMP-9在妊娠滋养细胞疾病中的表达

[目的]探讨基质金属蛋白酶-7、9（MMP-7、MMP-9）在妊娠滋养细胞疾病中的表达水平。[方法]采用免疫组织化学PV-6000法测定49例葡萄胎（其中8例发生恶变,列为葡萄胎恶变组）,8例恶性滋养细胞肿瘤（其中6例侵蚀性葡萄胎,2例绒毛膜癌）和18例正常早孕绒毛组织MMP-7、MMP-9的蛋白表达量：用RT—PCR法测定其中的35例葡萄胎（其中6例发生恶变,列为葡萄胎恶变组）和18例正常早孕绒毛组织的MMP-7、MMP．9mRNA表达量。[结果]MMP-7、MMP-9的蛋白表达量在恶性滋养细胞肿瘤及葡萄胎恶变组中的表达分别高于正常绒毛和葡萄胎未恶变组（P〈0．05）;MMP-7、MMP-9mRNA表达量在三组中的表达无显著性差异（P〉0．05）。[结论]MMP．7和MMP．9可能通过降解细胞外基质参与妊娠滋养细胞疾病的发生和发展。     

p21在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义

目的探讨p21在妊娠滋养细胞疾病（GTD）中的表达及其在疾病发生、发展中的作用。方法：用免疫组化SP法对10例早孕（6～12周）人工流产绒毛，40例葡萄胎，10例侵蚀性葡萄胎发6例绒毛膜癌组织进行了p21蛋白测定。结果：p21在4种不同组织中的阳性表达中分别为70％、75％、100％、100％；p21在葡萄胎和早孕绒毛之间表达无差异（P＞0．05），而在侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌与早孕绒毛之间存在差异（均为P＜0．05）。葡萄胎组织中，p21染色强度与组织分级无相关性（均为P＞0．05）；p21染色在良性葡萄胎中比以后恶变的葡萄胎中表达高，存在差异（P＜0．05）。结论（Ⅰ）p21与GTD的发展呈正相关，在妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）中可能存在Ras基因突变，突变后的Rasp21表达增加，降解减慢，持续传递细胞增殖信息，有促进细胞增殖的效应；（2）在葡萄胎组织中，p21高表达的病人预后良好，因而p21对判断葡萄胎的预后可能具有一定意义。     

滋养细胞肿瘤PP11,PP19,PP25和PP26的免疫组织化学研究

通过免疫组织化学方法研究了４种胎盘蛋白（ＰＰ１１、ＰＰ１９ＰＰ２５和ＰＰ２６）在滋养细胞肿瘤中的表达情况，发现ＰＰ１１在恶性葡萄胎中的表达明显低于葡萄胎（Ｐ＜０．０５）、ＰＰ２５和ＰＰ２６在绒癌中的表达低于葡萄胎（Ｐ＜０．０５）；ＰＰ１９在各种滋养细胞肿瘤中皆有强表达，提示联合检测４种胎盘蛋白有助于滋养细胞肿瘤间的鉴别诊断。ＰＰ１９还是中间型滋养细胞肿瘤的优良标志物。     

妊娠滋养细胞肿瘤中cyclin D1和CDK4的表达及意义

目的：探讨细胞周期素D1(cyclindepemlent kinas，cyclin D1)和细胞周期依赖激酶4(cyclin-depemlent kINASE 4，CDK4)在妊娠滋养细胞肿瘤发生、发展中的作用。方法：采用免疫组化SP法检测cyclin D1、CDK4在妊娠滋养细胞疾病中的表达。结果：cyclin D1在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌组织中的阳性表达率分别为20％、72．22％和88．89％，CKD4的阳性表达率分别为16．67％、61．11％和72．22％，妊娠滋养细胞肿瘤组与葡萄胎比较，cyclin D1和CDK4的表达率明显增高，差异有统计学意义，P<O．01；在妊娠滋养细胞肿瘤中，cyclin D1和CDK4的表达成正相关，r=5．675，P=O．017；妊娠滋养细胞肿瘤Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期组织中，cyclin D1的阳性表达率分别为70％和93．75％，CDK4的阳性表达率分别为50％和87．5％，随肿瘤临床期别的增加，cyclin D1和CDK4的表达率逐渐升高。结论：cyclin D1和CDK4在妊娠滋养细胞疾病中过度表达，并与其发生和发展有关。     

细胞角蛋白在肿瘤性滋养细胞的检测中的应用价值

应用免疫组化方法，采用广谱抗细胞角蛋白单克隆抗体，检测１２９例滋养细胞肿瘤（葡萄胎３０例，侵蚀性葡萄胎４１例，绒毛膜癌５８例）中肿瘤性滋养细胞内细胞角蛋白表达。结果表明，肿瘤性合体滋养细胞（ＳＴ）、中间型滋养细胞（ＩＴ）及细胞滋养细胞（ＣＴ）内细胞角蛋白的阳性表达率均为１００％。ＳＴ呈强阳性表达，其表达形式为胞浆型；ＩＴ呈中－强阳性表达，多数为胞浆型；ＣＴ呈中等强度阳性，一般为质膜型。我们认为，细胞角蛋白实为肿瘤性滋养细胞（包括转移瘤）的一种更为敏感、可靠的标志物，在滋养细胞肿瘤的病理诊断、鉴别诊断及肿瘤浸润范围的确定方面具有重要的应用价值。     

以血尿为首发症状1例妊娠性绒癌临床分析合并文献复习

目的探讨妊娠性绒癌肾转移的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例以血尿为首发症状的妊娠性绒癌的临床资料。结果化疗前血β-HCG水平>10 000 IU/L,化疗后血β-HCG水平为2.84 IU/L。结论血β-HCG水平的检测对妊娠性绒癌的诊断具有重要价值,化疗仍为其主要治疗方法。     

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤4例临床诊治分析

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤 ( placental site tro-phoblastic tumor,PSTT)是来源于中间型滋养叶细胞的肿瘤 ,成为第 4种滋养叶细胞疾病 ,比较罕见。1 994年 7月～ 2 0 0 2年 7月 8年间我院共收治 4例 ,现分析总结如下。1　临床资料4例患者临床资料见表 1。表 1　 4例 PSTT临床资料序列 年龄(岁 )末次妊娠情况末妊距发病时间 (d) 临床症状 初诊β-HCG(ng/L) B超12 5孕 6个月引产 180阴道大出血 2次 2 .46阴道肿物脱出 5 cm× 4cm2 2 8人流 15 0淋漓性阴道出血 3 .18宫角部高回声 2 cm× 2 cm3 3 3人流 70闭经 2 .45子宫增大 8cm× 7cm,内…     

VE-cadherin在妊娠滋养细胞疾病的表达及其临床意义初步探讨

目的:探讨VE-cadherin在妊娠滋养细胞疾病的表达及其临床价值.方法:采用逆转录聚合酶链反应技术,检测22例正常早孕绒毛和非恶变葡萄胎23例,恶变葡萄胎12例,侵蚀性葡萄胎11例和绒毛膜癌9例共55例妊娠滋养细胞疾病组织中VE-cadherin mRNA的表达量.结果:VE-cadherin mRNA在正常早孕绒毛与非恶变葡萄胎组织的表达量的差异无统计学意义(P＞0.05);恶变葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达量明显低于正常早孕绒毛和非恶变葡萄胎;侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达量低于恶变葡萄胎;绒癌的表达量低于侵蚀性葡萄胎(P＜0.01).结论:VE-cadherin mRNA的表达下调可能是滋养细胞恶性转化的早期事件,与葡萄胎的恶变有关.检测VE-cadherin的表达可望成为预测葡萄胎恶变以及妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)预后评价的参考指标.     

滋养细胞肿瘤PP_（11）、PP_（19）、PP_（25）和PP_（26）的免疫

通过免疫组织化学方法研究了４种胎盘蛋白（ＰＰ１１、ＰＰ１９ＰＰ２５和ＰＰ２６）在滋养细胞肿瘤中的表达情况。发现ＰＰ１１在恶性葡萄胎中的表达明显低于葡萄胎（Ｐ＜０．０５），ＰＰ２５和ＰＰ２６在绒癌中的表达低于葡萄胎（Ｐ＜０．０５），ＰＰ１９在各种滋养细胞肿瘤中皆有强表达，提示联合检测４种胎盘蛋白有助于滋养细胞肿瘤间的鉴别诊断。ＰＰ１９还是中间型滋养细胞肿瘤的优良标志物。     

妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗

妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒癌，在未发现有效的化疗药物以前，妊娠滋养细胞肿瘤的死亡率极高。近年来由于高度敏感性的化疗药出现特异性肿瘤标志物的HCG应用，妊娠滋养细胞肿瘤成为迄今预后最好的恶性肿瘤，且大多数患者可保留其生育功能。本文主要讨论了目前妊娠滋养细胞肿瘤的诊断、分期和临床处理。     

5-Fu、MTX、VP16-213联合方案治疗恶性妊娠滋养细胞肿瘤的研究

目的 探讨5-Fu、MTX、VP16—213联合化学治疗恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效。方法 对1992年4月至2003年4月11年本院91例恶性妊娠滋养细胞肿瘤(包括侵蚀性葡萄胎和绒癌)患者采用5-Fu、MTX、VP16—213三联化疗方案治疗，其中绒癌36例，有2例为复发性绒癌；侵蚀性葡萄胎(侵葡)55例。Ⅰ期16例，Ⅱ期26例，Ⅲ期56例。结果 91例患者中，采用此三联化疗方案治疗有86例获治愈，总治愈率高达94．51％。此三联化疗方案的主要毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应，其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占27．3％，Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占7．4％，Ⅲ度恶心呕吐占19．80%，Ⅲ度腹泻占2．4％，Ⅰ度肝功损害占2．1％，在19．69％的疗程中发生口腔溃疡，其中Ⅲ度占8．36％。结论 5-Fu、MTX、VP16—213联合方案治疗恶性妊娠滋养细胞肿瘤可达满意的临床效果，对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效。