医患沟通技巧课程的满意度调查研究

[目的]分析临床医学硕士生对医患沟通培训课程的满意度,探索可提高培训效果的医患沟通课程改进措施.[方法]采取分层抽样的方法,抽取2013级不同专业临床硕士20人在临床训练阶段开展医患沟通技巧培训课程,问卷调查学生对培训课程的满意度.[结果]85％的学生认为讲授内容通俗易懂,提供了及时的信息;一致认为讲座内容切合临床需求.45％的学生认为该课程提供了新方法.[结论]学生对在临床训练阶段开设医患沟通技巧培训比较满意,但认为内容形式不够新颖.提示今后医患沟通培训可通过多阶段承接模式开展:课程设计增加岗前培训、进入临床训练阶段后3～6个月开展专家座谈、录制微课网络公开推送,在实践过程中结合临床实际进行及时沟通教育,最终改革沟通技巧授课模式和内容,进一步提高医学生沟通能力.     

兰州市妇女乳腺癌知识知晓率调查及健康教育对策分析

[目的]了解兰州市妇女对乳腺癌的认知情况,为进行乳腺癌健康教育提供依据.[方法]抽取兰州市城区35～69岁的当地妇女5810人以问卷调查的方式进行乳腺癌相关知识的调查,应答率99.3％.[结果]在调查5771人中,15.37％的调查对象对乳腺癌完全不了解,82.27％知道一点,仅有2.36％的调查对象对乳腺癌很了解;对乳腺癌的认知途径主要是广播电视及社会教育;对乳腺癌的危险因素认识不够清楚.[结论]兰州市妇女对乳腺癌的相关知识认识不足,应通过健康教育加强妇女对健康知识的了解,提高妇女乳腺癌相关知识水平和参与乳腺自我检查的积极性.     

营养因素对大肠癌患者生存质量的影响

[目的]分析大肠癌患者术后生活质量及其影响因素.[方法]采用自编调查表,调查员经培训后入户调查,调查表包括一般情况、营养素摄入及生活质量等问卷.用SPSS10.0软件建立数据库,以描述和多元线性回归分析.[结果]60例大肠癌患者生活质量总分平均值为73.67,营养素达标率除抗坏血酸为100%外,其余均未达标.影响因素分析显示热能、蛋白质因素外均未显示有意义.[结论]肿瘤患者的营养素不足,因而肿瘤患者康复阶段需要合理膳食,均衡营养,以有利于提高肿瘤患者的生活质量.     

1685名乙肝病毒携带者肝癌防治知识的问卷调查分析

[目的]了解乙肝病毒携带者肝癌防治知识的知晓情况及其影响因素,为提高肝癌筛查参与率提供参考.[方法] 2012年1～11月,在中山市小榄镇肝癌筛查乙肝表面抗原阳性人群中,对1750名乙肝病毒携带者进行现场一对一问卷调查.问卷主要内容包含肝癌的诊治方法、调查者对肝癌筛查的态度以及既往参加筛查的情况.[结果]共调查1750人,获得有效完整问卷1685份,有效问卷率为96.3％.调查人群知晓血清甲胎蛋白检查可用于诊断早期肝癌的占65.9％,知晓手术可治疗肝癌的占76.8％.96.8％的调查人群愿意经常参加健康体检.既往参加过免费抽血、免费B超的人群分别占调查人群的44.0％、9.4％.调查人群不参加筛查的原因主要是查出病有心理负担(53.4％).多因素Logistic分析显示,年龄对肝癌的诊断认知有影响,性别、年龄对肝癌的治疗认知有影响.[结论]绝大多数调查者体检意愿较强,既往筛查参与率却不高.缓解目标人群的心理压力,可提高人群的筛查参与率.应加强女性、低年龄组人群的癌症健康教育.在肝癌高危人群中,将肝癌筛查与健康教育紧密结合,有利于肝癌综合防治工作的进行.     

恶性肿瘤患者化疗依从性的调查

[目的]调查恶性肿瘤患者化疗依从性及其影响因素.[方法]对800例肿瘤内科患者和210例肿瘤外科术后患者进行双盲式问卷调查.内容涉及到可能影响患者依从性的因素.[结果]肿瘤内科患者对化疗的态度较为积极,为92.75%,与外科患者82.86%比较差异有显著性(P＜0.05).Logistic回归分析显示,患者对化疗的认识、疾病的分期、认识以及目前情况的评价、费用支付方式及自费比例、家庭经济收入和文化程度等是影响患者化疗依从性的主要因素,其影响的程度与排列顺序依次减低.[结论]心理和社会因素是影响恶性肿瘤患者化疗依从性的主要因素.通过有针对性的健康教育,提高心理适应能力,加强心理护理和心理辅导增加患者药物依从性是可能的,也是主要手段和方法.     

乌鲁木齐市社区居民癌症筛查依从性及影响因素分析

[目的]了解社区肿瘤高危人群参加筛查的依从性及影响因素,为提高癌症筛查效果提供依据.[方法]采用随机抽样的方法选取研究对象,并按照是否参加筛查分为筛查组(n=439)和非筛查组(n=529),采用问卷调查的方法对依从性影响因素进行分析.[结果]筛查人群总体依从性为30.04％(10297/34282).多因素Logistic回归分析显示受教育程度、肿瘤家族史、筛查部位疾病史、了解本次筛查目的和周围有认识人参加筛查是影响筛查依从性的主要因素.[结论]乌鲁木齐市社区患癌高危人群筛查依从性较低,应加强癌症筛查的健康宣教工作,尤其是受教育程度低、无肿瘤家族史和疾病史的人群,提高认知程度,进一步提高依从性.     

医患沟通对癌症患者心理影响的初步调查

[目的]了解医患沟通中医生的语言和态度对恶性肿瘤患者心理感受状态的影响。[方法]246例随机捕取的病例用无记名问卷调查的方式调查患者对医生的语言和态度对其心理感受的影响。[结果]78％调查患者认为医生的语言和态度对其心理有影响，68％患者认为医生的语言和态度对其心理状态非常重要，25％患者回忆医生的语言和态度曾带给他们不良的心理体验，99％患者希望医生们倾听他们诉说。[结论]恶性肿瘤诊疗中医患沟通问题不容忽视。     

乳腺癌患者术后希望水平与自我效能心理调查

[目的]研究乳腺癌患者术后希望水平与自我效能,并探索影响患者术后心理状态的相关因素.[方法]抽取2014年1月至2014年12月乳腺癌患者203例,在研究人员充分解释问卷之后,患者独立完成一般自我效能感量调查问卷和Herth希望量表调查问卷.[结果]乳腺癌患者的平均自我效能得分为29.00±7.45,术后自信心属于较高水平.Henh希望量表平均总得分为36.46±3.33,得分亦处于较高水平.经济情况是影响乳腺癌患者术后的关键因素,然而年龄、性别、宗教信仰、文化水平、既往治疗、目前治疗、确诊时间等方面并不是影响患者术后积极性的危险因素.[结论]关注乳腺癌患者术后生理状态对帮助乳腺癌患者正确对待术后生活,树立自信心有重要作用.尤其是加大经济困难患者的医疗费用支持与保障对于增强患者术后积极性与希望值至关重要.     

肺癌患者生存质量影响因素的研究

[目的]反映肺癌患者的整体健康或功能状态,分析肺癌患者生存质量的影响因素.[方法]采用由世界家庭医生学会(WONCA)所推荐的COOP/WONCA功能状态量表中文版,于2002年对武汉市184例肺癌住院病人的生存质量状况进行了调查分析.[结果]影响肺癌患者生存质量的因素主要为年龄、体育锻炼和精神创伤.并且,这些因素均对病人的社会交往活动产生显著的影响.[结论]要重视肺癌患者的社会关注,以提高肺癌患者生存质量.     

某职业院校女生乳腺癌认知现状调查

[目的]了解职业院校女生对乳腺癌知识的认知情况,为教学和健康宣教工作提供数据支持和方向指引.[方法]采用问卷调查法对677名职业院校不同专业的女生进行乳腺癌认知情况问卷调查,有效问卷652份,有效应答率为96.31％.[结果]只有7.21％女生认为自己清楚了解乳腺癌,在校女生获得乳腺癌相关知识的途径主要是网络和媒体,通过专业渠道获取知识的比例很低,62.42％同学没有系统进行过乳腺自我检查,只有6.75％同学清楚正确的自检方法,19.94％同学知道合适的检查时间.[结论]职业院校女生总体对乳腺癌还缺乏系统认识,医学生亦不例外.应积极开展乳腺癌一级预防,加强乳腺癌知识的宣教力度,提高学生对乳腺癌危害的认知水平,增强其自我保健意识,建立有效健康宣传教育体系,促进乳腺癌整体防控水平的提高.     

射阳县居民癌症防治知识健康教育传播需求调查情况分析

[目的]探讨射阳县居民主要癌症防治知识知晓情况与防治知识健康教育需求。[方法]采用分层随机抽样方法,在全县所有镇20～69岁居民中抽取2296人作为调查对象,采取统一的问卷进行面对面现场调查,内容包括癌症防治知识的获得途径,希望了解的癌症信息,癌症主要危险因素、可疑表现、癌症的可防可治等内容的了解情况。[结果]居民既往和希望获得癌症防治知识的途径均为电视与广播;有70%以上的居民了解预防的重要性和效果,但对于致癌因素特别是不良的生活方式等能够导致癌症认识不足,仅有45.27%认为不合理饮食、16.30%认为肥胖是癌症的主要危险因素;有83.08%希望了解如何预防,63.35%希望了解癌症的表现。[结论]要继续充分发挥电视、广播传播媒介的作用,要以癌症预防与如何早期发现宣传为侧重点,提高居民癌症预防与早期发现能力。     

乌鲁木齐市部分地区上消化道癌高危人群癌症防治知识水平及影响因素分析

[目的]了解乌鲁木齐市部分地区上消化道癌高危人群对癌症防治知识的知晓情况,并分析其影响因素.[方法]采用面对面问卷调查法,对乌鲁木齐市4个区癌症风险评估系统评估的40～69岁上消化道高危人群进行癌症防治知识的问卷调查,用序次Logistic多因素回归分析癌症防治知识的影响因素.[结果]共调查1150名上消化道癌高危人群,平均年龄(53.31±7.57)岁.上消化道癌高危人群癌症防治知识得分平均为11分.高危人群对癌症早期阶段的知晓率为11.0％.40～49岁组、50～59岁组人群癌症防治知识得分均高于60～69岁组人群(OR=2.312、1.766).大专及以上人群的癌症防治知识得分高于高中/中专、初中、小学及以下文化程度人群(OR=0.511、0.296、0.144),文化程度高是癌症防治得分的保护因素.有肿瘤家族史的人群癌症防治知识得分高于无肿瘤家族史的人群(OR=1.461),有肿瘤家族史是癌症防治得分的保护因素.[结论]上消化道癌高危人群对癌症防治早期阶段的知晓率较低,应着重对年龄较大、文化程度低的人群开展有关癌症防治知识的宣传教育.     

城市地区女性和医护人员对HPV及疫苗的认知调查

[目的]探讨中国城市地区女性和医护人员对HPV及疫苗的认知状况和接种意愿。[方法]采用Logisitic回归方法分析以医院为基础的机会性筛查的女性以及医护人员对HPV及疫苗的认知情况及影响接种意愿的因素。[结果]筛查女性中32.85%听说过HPV但72.31%愿意自己接种HPV疫苗,72.59%愿意让其女儿接种疫苗;而医护人员中89.62%知道HPV感染是宫颈癌的必要因素,且69.22%了解宫颈癌是可以通过疫苗预防,69.77%愿意自己接种疫苗,68.74%愿意让其女儿接种疫苗。高学历(OR=3.67～9.70)、高收入(OR=2.15～6.68)、初次性生活年龄较大(OR=1.14～1.50)、初次怀孕年龄较大(OR=1.36～1.98)、怀孕次数较少(OR=1.21～1.34)、生产次数较少(OR=1.77～2.66)的女性对HPV疫苗的接受程度较高,且均存在剂量反应关系(P<0.05);家人患有肿瘤(OR=1.41,95%CI:1.20～1.65)、听说过HPV(OR=2.68,95%CI:2.33～3.07)者更愿意接种疫苗。不愿意接种疫苗的主要原因是认为HPV疫苗还没有大面积推广(筛查女性占43.55%,医护人员占39.84%)且不认为自己有这方面的危险(筛查女性占26.21%,医护人员占38.28%);而对于疫苗的付费途径,希望国家负担全部费用的筛查女性占41.46%,医护人员占35.76%,希望国家负担部分费用的筛查女性占14.33%,医护人员占43.31%。[结论]筛查女性对HPV及疫苗认知低,但大多数女性均愿意接种疫苗,而高学历、高收入、家族有肿瘤史、听说过HPV者更愿意接种疫苗。因此,关于HPV及疫苗知识的宣传教育,应根据不同的社会文化背景来制定,尤其是针对医护人员,需要更多有关疫苗安全性和有效性的证据来提高接种意愿,达到疫苗防治宫颈癌的目的。     

肿瘤专科医院住院患者满意度分析与评价

[目的]对住院患者满意情况进行分析与评价,为进一步提高医院服务质量及患者满意度提供参考.[方法]参考国家卫生和计划生育委员会满意度调查问卷,对4140例肿瘤住院患者进行大样本问卷调查,并进行统计分析和评价.[结果]患者对我院总体满意度为96.50,其中最满意的5项指标是“操作前核对信息”、“护士巡视病房”、“操作前洗手消毒”、“护士呼叫及时处理”、“护士技术水平”,最不满意的5项指标是“病房饮食”、“停车服务”、“卫生保洁”、“病房设施条件”、“陪护服务”.多因素分析结果提示,影响患者满意度得分因素除患者年龄、病情、预后等客观原因外,按影响程度排序依次为“病房饮食”、“停车服务”、“病房设施”、“卫生保洁”、“陪护服务”、“控烟管理”、“医生查看病情”、“医生解答问题”、“医生服务态度”、“医生技术水平”等.[结论]医院应在注重医疗质量和医疗服务,尤其是医生服务的基础上,加强后勤服务的持续改进.针对特殊人群,如年龄大、多次住院、病情重、预后差的晚期肿瘤患者,应注重人文关怀和心理疏导,提供更加人性化的服务.     

以鄂南为试点构建新农合制度下肿瘤预防及双向转诊模式的现状分析

[目的]调查鄂南地区肿瘤预防及双向转诊现状,探讨如何将新农合制度与肿瘤预防及双向转诊相结合,构建社会、各级医院、患者共赢的肿瘤预防及双向转诊模式.[方法]邀请新农合管理、卫生法学、肿瘤及相关专业专家12人进行访谈及讨论;采用自制问卷调查肿瘤预防及双向转诊模式主体市级医院医生127人次,县级医院医生111人次,乡镇卫生院及社区卫生服务中心医生141人次,新农合农民681人;抽样现场调查27家乡镇及社区卫生院电子病历使用情况.[结果]专家一致认为肿瘤预防及双向转诊模式与现行新农合制度及分级诊疗制度可以接轨;肿瘤专业专家认为在现行制度下实现肿瘤防治及双向转诊模式无实质性障碍;卫生法律专家认为该模式与现行法律法规均不矛盾,上下级医师联动、技术扶持能减少医患纠纷;各级医院医生共有211名赞成双向转诊模式(55.67％),各级医院医生对双向转诊模式态度无统计学差异(X2=1.900,P=0.754);79.44％的参合农民认为目前农合制度转诊手续麻烦,86.81％的医生认为农合限制药品多,恶性肿瘤相关医患双方对新农合制度的不满因素间有显著统计学差异(x2=243.915,P=0.000);本地区乡镇及社区卫生服务中心医嘱和病程记录全部电子化所占比率为66.67％.[结论]以鄂南为试点,以保本让利为核心,建立肿瘤预防及双向转诊模式具备现实基础,在基础设施、制度管理等方面需进一步完善.     

Awareness of Undergraduate Dental and Medical Students Towards Oral Cancer

Oral cancer is a common malignancy in Nepal and many other South East Asian countries, which is predisposed by a variety of potentially malignant oral diseases. Considering the importance of knowledge of health professionals and their role in early diagnosis and reduction of cancer statistics, this study aims to evaluate the awareness of undergraduate dental and medical students towards oral cancer. The study involved undergraduate dental and medical students of BP Koirala Institute of Health Sciences, Nepal. A self-administered questionnaire adapted from Carter to Ogden was distributed. One hundred forty-three dental and 311 medical students responded to the questionnaire. Significantly more dental (80.4 %) than medical students (36.0 %) were found to routinely examine the oral mucosa. Tobacco smoking and chewing were the most commonly recognized risk factors by both medical and dental students. Most of the students found ulcer as the common change associated with oral cancer. Only 30 out of the total students felt very well informed about oral cancer. This study has demonstrated a lack of awareness in some aspects of oral cancer among medical and dental students which highlights the need to frame new teaching methodologies. Similar studies from other health institutions would provide an insight regarding the same and could be a base for formulating a uniform curriculum in the implementation of knowledge regarding oral cancer.     

食管癌患者配偶心理状态的影响因素分析

[目的]调查食管患者配偶的焦虑、抑郁情况,并研究其影响因素。[方法]应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对80例食管癌患者配偶心理状态进行调查,影响心理状态因素的差异程度经t检验、单因素方差分析及多重线性回归处理。[结果]食管癌患者配偶的焦虑(48.53±7.67)、抑郁程度(58.91±8.20)明显高于国内常模(37.23±12.59,41.88±10.57)(P<0.05);食管癌患者配偶的焦虑、抑郁程度在不同年龄、月收入、医疗费用的支付方式、夫妻感情的情况、食管癌的临床分期及配偶是否合并慢性病之间差异有统计学意义(P<0.05);影响食管癌患者配偶焦虑程度的因素为:性别、夫妻感情的情况、年龄及食管癌的临床分期;影响食管癌患者配偶抑郁程度的因素为食管癌的临床分期。[结论]食管癌患者配偶存在不同程度的焦虑、抑郁情况;人口学因素、疾病因素均可影响食管癌患者配偶的焦虑、抑郁程度。该研究结果对医务人员为食管癌患者配偶制定有针对性的干预措施有较重要的指导意义。     

乌鲁木齐市40~69岁上消化道癌高危人群内窥镜筛查结果分析

[目的]对2014～2015年度乌鲁木齐市上消化道癌高危人群进行筛查,探讨筛查的依从性、内窥镜和病理活检对上消化道疾病的检出率,以及上消化道癌和癌前病变的早诊率.[方法]在40～69岁乌鲁木齐市居民中,采用问卷调查法筛查出上消化道癌高危人群;经知情同意后,进行内窥镜检查并取活检,对检查结果进行分析.[结果]问卷调查共筛查出上消化道癌高危人群9978人,实际完成筛查1548例,依从性为15.5％;其中,女性依从性(16.4％)高于男性(14.5％),60～69岁年龄组的依从性最高(17.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).内窥镜检出胃部病变338例(21.8％),食管病变106例(6.8％).病理检出胃部病变655例(42.3％),食管病变60例(3.9％).上消化道癌及癌前病变检出率为0.26％,早诊率为25％;其中胃癌及癌前病变检出1例,食管癌及癌前病变检出3例.[结论]以问卷调查为基础,结合内窥镜及病理检查,能提高早期发现、早期诊断和早期治疗的比例,降低上消化道癌发病率和死亡率,从而提高患者生活质量,减轻个人和社会经济负担.