颅咽管瘤的预后分析

198 2年 1月至 1 993年 2月术后放疗颅咽管瘤 4 4例。 5年生存率为 78 9%。其中 ,成人 1 5例 ,儿童 2 9例。儿童颅咽管瘤与成人的比较 :5年生存率高 ,疗后生存质量差 ,但无统计学差异。儿童颅咽管瘤术后放疗剂量 5 6 1～ 6 0Gy组与 4 5～ 5 6Gy组比较 :5年生存率无差别 ,但疗后闭经 -性功能障碍发生率增加 (P <0 0 5 ) ;疗后生存质量Ⅱ～Ⅲ级的比例明显增加 (P <0 0 1 )。我们建议对儿童颅咽管瘤部分切除术后应给予放疗 ,术后放疗剂量以 4 5～ 5 6Gy/ 5～ 6周为宜。     

乳腺癌术后复发、转移治疗体会(附24例)

1990年～ 1998年底本科收治 180例乳腺癌病人 ,其中单纯癌 10 7例 (5 9 4 4 % ) ,浸润性导管癌 4 2例 (2 3 33% ) ,髓样癌8例 (4 4 4 % ) ,腺癌 1例 (0 5 6 % ) ,浸润性小叶癌 11例(2 3 33% ) ,硬癌 4例 (2 2 2 % ) ,其它 7例 (3 89% )。术后复发转移 2 4例 ,通过联合化疗、内分泌治疗取得了较好疗效 ,现将报告如下。1　资料与方法1 1　病历资料　术后复发、转移的 2 4例病人中 ,1年后复发5例 ,3年后复发 8例 ,5年后复发 11例。术后局部复发病人均经病理学诊断 ,其中以单纯癌居多 2 2例 (91 6 7% ) ,浸润性导管癌 2例 (8 33% ) ,年龄 36～…     

经切除耻骨联合途经行保留肛门括约肌的直肠癌切除术

我们在最近5年选择直肠肿瘤位置距肛门4～5cm患者,经切除耻骨联合行保留肛门括约肌直肠癌切除术6例,其中5例Ⅰ期愈合、1例术后肛门内未置支持管等原因发生吻合口瘘,经换药2个月治愈。随访:术后1～2年死亡3例;存活1     

直肠癌术后放疗和单纯手术疗效的比较分析

 目的　探讨直肠癌术后追加放疗是否降低局部复发率。方法　全部病例采用Mile’s和Dixon术式 ,并随机分为术后放疗组 5 8例和单纯手术组 4 5例 ;术后放疗组设盆腔后野和两侧野照射 ,照射剂量为 4 5Gy/4 .5～ 5周 ,缩野追加 10～ 15Gy。结果　术后放疗组 5 8例 1/ 2、1、2年的局部复发率为 1.72 %、5 .17%、12 .0 7% ;单纯手术组为 8.89%、17.78%、35 .5 6 % ,两组 1年、2年局部复发率有显著差异。结论　直肠癌手术后放疗组局部复发率显著低于单纯手术组     

食管癌胃内转移5例

临床资料 男性3例,女性2例,年龄44～62岁.癌在食管胸上段1例,胸中段4例.均行左开胸术,食管胃颈部吻合1例,弓上吻合3例,食管结肠弓上吻合1例.病理检查均为食管鳞癌,长度4～9cm,其中3例侵到外膜,2例侵到肌层,4例淋巴结转移.胃内转移灶皆在贲门部,最大直径1～5cm,其表面胃粘膜完好,自深层向上,4例侵及粘膜下层,1例侵及肌层.食管癌与胃病变间距5～10cm.1例术后死于吻合口瘘,1例术后5个月癌转移死亡,其余3例分别随访1年,1年3个月,2年6个月健在.     

乳腺癌术后局部复发治疗的分析

对我院收治的 5 8例乳腺癌术后复发患者治疗效果进行分析 ,现将结果总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 8例均为女性 ,年龄在 2 6岁～ 80岁 ,平均年龄 46岁。首次手术前按 1988年 U ICC标准分期。临床分期 :0期 1例 , 期 4例 , 期 34例 , 期 19例。病理分类 :硬癌 4例 ,粘液腺癌 3例 ,单纯癌 18例 ,髓样癌 4例 ,浸润性导管癌 19例 ,腺癌 9例 ,误诊为良性病变 1例。首次术式 :根治术 (包括改良根治术 ) 4 2例 ,局部切除术 9例 ,全乳切除 7例。术后复发时间 :不足 0 .5 a5例 ,0 .5 a～ 1a 2 4例 ,1a～ 3 a 2 3例 ,3a～ 5 a5例 …     

恶性食管气管瘘的治疗

目的 :报告 7例恶性食管气管瘘的治疗经验。方法 :气管环行切除对端吻合同期食管癌根治胃代食管颈部吻合术 4例 ;食管癌旷置银夹置标胃代食管颈部吻合术 2例 ;用带蒂大网膜分别修补瘘口术 1例。术后 4～ 6周根据银夹标记及纵隔淋巴结癌转移者共 4例行6 0 Co放射治疗 ,总量 5 0～ 6 0Gy/5～ 7周。结果 :术后 1周均可正常经口进食 ,肺部炎症消退 5例 ,好转 2例 ,术后 4周体重平均增加 2 0 8kg。生存 1年 7例 ,3年 4例 ,5年以上 2例。结论 :对于肿瘤组织仅侵犯食管气管而无远处转移 ,肺功能又能胜任开胸手术的病例 ,积极手术治疗能提高患者生活质量 ,延长生存期 ,同时为放、化疗奠定基础     

野中野放射治疗恶性纤维组织细胞瘤21例分析

目的 :评价野中野放射治疗技术在恶性纤维组织细胞瘤中的价值。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 0年 8月收治的 2 1例恶性纤维组织细胞瘤术后患者 ,采用野中野放射治疗技术 ,大野 4 5～ 5 0Gy/ 4～ 5周 ;小野 15～ 2 0Gy/ 2～ 3周 ,每天 2野照射 ,间隔 6h。结果 :局部复发 1例 ,局部复发伴远处转移 1例 ,远处转移 1例。结论 :野中野照射技术能有效降低恶性纤维组织细胞瘤术后复发率 ,在恶性纤维组织细胞瘤的综合治疗中具有重要的价值。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的放射治疗：附12例报告

本文报告12例软组织纤维组织细胞瘤的放疗结果,除1例单纯放疗外,首次术后辅助性放疗4例,其余7例为复发病例,其中2例单行放疗,2例再次手术,2例3次手术及1例5次手术后放疗。放疗剂量除1例因3次手术复发行术前照射2200cGy后而行截肢者外,其余病例为3354～7000cGy/24～40天。全组12例中6例生存1～3年,1例口咽部患者单纯放疗后健在4年余,其余4例无瘤生存5年以上,1例放疗后9个月死于肺转移。本文认为术后放疗可降低局部复发率,有些病例单纯放疗也可治愈,值得进一步探讨。     

乳癌术后胸骨旁转移的诊治及预防

乳癌术后胸骨旁转移临床上不少见。探讨其转移规律,采取预防措施,及早诊治,对于提高生存率十分重要。我院自1997年5月至1999年5月收治乳癌术后胸骨旁转移12例,现分析讨论如下。临床资料　本组12例,均为女性,年龄39～66岁。均以乳癌术后发现胸骨旁肿块就诊。距乳癌手术1～4年4例,5～9年6例,10～15年2例。曾行乳癌根治术5例,改良根治术7例。肿块大小2×2×2ｃｍ～4×4×5ｃｍ。1例合并胸大肌锁骨断端肿块。本组中11例未发现远处转移征象再次手术治疗,行病灶切除7例,胸骨旁胸膜外根治性切除4例。在资料完整的8例中,其组织学分类与原发肿瘤一致…     

原发性胆囊癌六例外科治疗的体会

我院1979～1989年共收治原发性胆囊癌6例,其中:男性1例,女性5例:年龄:49岁1例,50～60岁2例,61～70岁3例;病理检查:腺癌5例,鳞状细胞癌1例。B型超声波检查:提示胆囊炎胆囊结石5例,胆囊结石伴胆囊肿瘤可能1例。手术:行胆囊切除十肝门部淋巴结清除2例,胆囊单纯切除2例,未能切除胆囊2例。术后半年内死亡4例,术后8个月死亡1例,1例术后至今5个月,B超检查提示肝胰已     

中下段直肠癌拖出式吻合16例

我院近8年来共施行中下段直肠癌拖出式16例,现报告如下: 临床资料 男性16例,女性10例。年龄29岁—58岁,平均39岁。病程最长15个月,最短1个月,侵犯直肠周径达3/4,2例,1/2,4例。。肿块大小最大5cm×6cm,最小4cm×3cm,但均未固定不活动。距肛门缘距离8cm～10cm 4例,5cm～7cm 10例,4cm以下2例。肿瘤分期DuksⅢ期5例,Ⅱ11例。术后无任何并发症,切口均甲级愈合。术后大便情况除肿瘤距肛缘4cm以下2例,大便不能自控8次/日～10次/日,未经特殊治疗,1月～2月均恢复正常外,其余14例大便均能自控1次/日～2次/日。术后正规化疗用MF方案4疗程～6疗程8例,正规化化疗6例,未经化疗2例。随访已生存5年以上6例,能参加劳动及日常工作,失访1例。术后两年死亡1例,其余8例均健存。     

眼睑癌放射治疗100例分析

我院从1966年至1984年共收治100例眼睑癌。单纯放疗82例,术后放疗17例,术前后放疗1例。照射采用120～180KV-X线,SSD30～40cm,半价层0.5～0.95mm Cu。术前29例快速照射30～42.5Gy/4～5次,共5～10天。53例常规照射50～60Gy/20～30次,24～36天。术后放疗30～60Gy,5～30次,共6～48天,全组5年生存率为87％(87/100)。综合组和单纯放疗生存无差异。T_4患者较T_(1-3)生存率低,但无统计差异,死亡原因主要为局部复发和远地转移。     

30例食管癌术后放疗分析

1996年 1月 - 1998年 2月对 6 4例 期～ 期食管癌进行根治性切除 ,术后对单纯手术和术后放疗者进行 5年生存率的研究 ,其结果具有明显差异 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料6 4例患者中 ,男 5 8例 ,女 6例 ;年龄 38岁～ 72岁 ,平均 5 4 .4 6岁。上段 5例 ,中段 4 1例 ,下段 18例。根治性切除术中经左胸主动脉弓下吻合 9例 ,主动脉弓上吻合 31例 ,胸顶吻合 5例 ;经右胸、上腹部二切口胸顶吻合 14例 ,经右胸、上腹及左颈部三切口颈部吻合 5例。手术后病理诊断鳞癌 6 1例 ,腺癌 2例 ,鳞腺癌 1例。根据国际抗癌联盟 (U ICC)1987年分…     

扩大前颅窝底入路切除颅鼻眶沟通性肿瘤的术后护理

颅鼻眶沟通性肿瘤在临床上并不多见。 1996年 1月～ 1998年 1月 ,我科收治颅鼻眶沟通性肿瘤 5例 ,采用经扩大前颅窝底入路切除肿瘤 ,经过术后的治疗和护理 ,取得了良好效果 ,现将术后护理体会总结如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄 14～ 4 6岁 ,平均年龄 3 8 6岁。全部病人行ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,诊断明确 ,住院天数 2 2～ 4 4天。 5例术后恢复好 ,全部痊愈出院。2　术后护理体会2 1　体位护理　患者全麻术后回到病室立即取去枕平卧头偏向健侧 ,防呕吐物误吸入呼吸道。待全麻清醒后 6小时 ,血压平稳后可抬高床头 15…     

食管支架治疗食管良恶性狭窄临床疗效观察(附52例报告)

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,经胃镜置入食管支架治疗食管良恶性狭窄 5 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 2例 ,男 43例 ,女 9例。年龄 46～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁。食管癌放疗后 3 4例 ;食管癌、贲门癌术后复发6例 ;食管癌并食管气管瘘、食管纵隔瘘 7例 ;食管、贲门术后吻合口狭窄 5例。以吞咽困难为主诉 46例 ,吞咽困难伴呛咳 4例 ,进食后呛咳 2例。根据吞咽困难程度分为 0～ 4级 :0级 :进水困难 ;1级 :进流食困难 ;2级 :进半流困难 ;3级 :进固体食物困难 ;4级 :可进固体食物。狭窄段 2～ 13ｃｍ不等 ,狭窄直…     

食管贲门癌术后膈疝12例分析

食管贲门癌术后膈疝并不多见,本组从1971年1月到1984年10月,共收治12例,其发生率为1％。其中男性8例,女性4例;食管癌7例,贲门癌5例。术后住院期发生膈疝3例,3个月以上发生膈疝9例(3月～5年5月)。食管贲门癌术后膈疝,一旦明确诊断,应立即手术治疗;术后早期膈疝应进腹修补,必要时取胸腹联合切口;若膈疝发生较晚,或胸腔粘连较重,仍以进胸修补为宜。 12例术后膈疝均手术治愈,未再复发。 10例痊愈出院,1例术后并发脓胸,1例并发结肠瘘虽治愈,但术后4个月死于肺转移。     

绝经后子宫出血204例子宫内膜病理分析

绝经后子宫异常出血原因比较复杂 ,及时准确地对出血原因作出诊断 ,一直是临床妇科医师所关心的问题。病理检查是绝经后子宫异常出血病因诊断的有效方法 ,本文将近十年来我院诊治的 2 0 4例绝经后子宫异常出血患者进行子宫内膜病理分析。1　资料2 0 4例绝经后子宫异常出血患者 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄 5 7 6岁 ,其中 4 3～ 5 5岁 10 4例 ,5 6～ 6 9岁 76例 ,70～ 81岁 2 4例。绝经年龄为 4 2～ 5 7岁 ,平均 5 2 5岁 ,绝经时间 1～34年 ,出血病史 3～ 30天或者反复不规则出血史 3～ 6月。全部患者均做分段诊刮术 ,最后以病理检查结果作…     

巨大垂体瘤术后尿崩症的治疗--附6例分析

自 1994年 6月～ 1999年 6月我们共收治 73例垂体瘤 ,其中巨大者 49例 ,术后发生尿崩者 6例。经应用垂体后叶素、多巴胺、肌苷等药物治疗后 ,患者大部分痊愈 ,1例患者因肾功能衰竭死亡 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 7岁 ,术后发生尿崩症患者 ,均为巨大垂体腺瘤 (直径 3 5～ 4 6ｃｍ )。 6例巨大垂体瘤中 ,患停经泌乳综合征者 3例 ,患肢端肥大症者 3例。ＣＴ检查肿瘤内生长者 4例 ,鞍上生长者 2例 ,术后病理诊断均为嗜酸性垂体腺瘤。患者术后短期出现多尿 ,主要表现烦渴、多饮、多尿、…     

37例T4期胃癌治疗分析

总结 198 6年 1月～ 1996年 12月治疗的Ｔ4 期胃癌 37例临床资料 ,并结合有关文献 ,对Ｔ4 期胃癌的治疗予以讨论。1　临床资料37例患者 ,男性 2 2例 ,女性 15例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。胃窦癌 33例 ,胃体部癌 4例 ,其临床病理资料见表 1。 2 6例患者术后进行了腹腔灌注化疗 ,其方案为ＮＳ 2 0 0 0ｍｌ 5 ＦＵ2～ 3ｇ ＣＤＤＰ 5 0～ 80ｍｇ ＤＥＸ 10ｍｇ ,自术后 1周始应用 ,每周 1次 ,连续 3次 ,然后口服ＦＴ 2 0 72 0 0ｍｇ ,每日 3次 ,天仙胶囊 3丸 ,每日 3次 ,连用 1年。表 1　 37例Ｔ4期胃癌临床病理资料组别总例数部位…