K-ras基因突变与胰腺癌的早期诊断

胰腺癌具有起病隐匿、诊断困难、进展快和预后差等特点,其发病率在我国近20年增长了4倍。早期胰腺癌手术切除率在90%以上,5年生存率可达37%,晚期胰腺癌的5年生存率低于5%,所以加强对胰腺癌的预防和高危人群的监测,及时发现早期病例,是提高胰腺癌诊治效果的关键。     

胰腺癌的诊断和外科治疗进展

胰腺癌发病率逐年增高,已成为较常见的消化道恶性肿瘤之一,美国2011年预计约44,030人被诊断为胰腺癌,约37,660人将死于胰腺癌,排名为美国男性及女性最常见癌症死亡原因的第4位[1].其恶性程度高,进展快,早期易侵犯周围组织器官和远处转移,加上无明显和特异的症状和体征,以及缺乏简单、可靠的早期诊断方法,因此确诊时多属晚期,预后极差,其5年生存率始终低于5％,40年来没有任何改善[2].手术切除是唯一有望根治胰腺癌的治疗方式,但是80％以上的患者在诊断时已经无法通过手术根治切除.在有经验的治疗中心手术相关死亡率已经降到低于5％.即使在最佳条件下,接受切除术的患者中位生存期为15～19个月,5年生存率约为20％.大约30％的胰腺癌患者在诊断时已经是局部晚期,50％的胰腺癌患者诊断时已经发生转移.局部晚期和晚期的胰腺癌治疗都属姑息性,当前的治疗条件下,中位生存期分别是9～10个月、3～6个月[3].     

胰腺癌诊断的生物标记物研究进展

胰腺癌缺乏早期特异性症状,恶性程度较高,早期就有局部侵犯和转移.当前,手术切除是根治胰腺癌唯一的方法.但是,临床上尚缺乏有效的早期筛查手段,多数患者确诊时已无法实施根治性切除.因此早期诊断是提高胰腺癌的生存率的关键.血清糖抗原CA19-9是目前仅有的可用于胰腺癌诊断的特异生物标记,在胰腺癌患者中其特异性达到90％.然而,CA19-9在评估胰腺癌患者愈后及监测病情方面仍存在争议.近年来,随着技术的进步,发现新的胰腺癌特异性生物标记物成为了可能.本文就胰腺癌生物标记物的研究进展作一综述.     

射频消融治疗不可切除胰腺癌研究进展

胰腺癌恶性程度高,进展迅速,是消化系统常见的恶性肿瘤,相对于其他实体肿瘤的治疗,胰腺癌治疗效果令人失望,5年总生存率低于5％。手术切除是唯一可能治愈胰腺癌的手段。Cameron等回顾性分析了405例胰头癌胰十二指肠切除术,术后5年的生存率可达18％。但胰腺癌起病隐匿,早期发现困难,易发生转移,明确诊断的胰腺癌病人可行根治性手术者仅占10％-20％,大部分患者因远处转移或血管浸润而无法手术切除。目前,对晚期不可切除胰腺癌病人主要采用放疗、     

循环miRNAs与胰腺癌早期诊断的研究进展

胰腺癌（pancreatic cancer）是目前世界范围内恶性程度最高的肿瘤之一,在消化系统恶性肿瘤中居第2位。胰腺癌起病隐匿,进展迅速,预后较差,术后5年生存率不超过5％。而且缺乏可靠的早期诊断肿瘤标志物,因此,寻找胰腺癌特异性的早期诊断肿瘤标志物显得尤为重要。近年来研究发现循环miRNA在胰腺癌的发生、发展及转移过程中发挥着重要的作用。本文就循环miRNA用于胰腺癌早期诊断的研究进展作一综述。     

小胰腺癌的诊断进展

胰腺癌的发病率有逐年增高的趋势,因其早期诊断困难,治疗效果极差,预后很不乐观。小胰腺癌为肿瘤直径≤2cm 的胰腺癌。令人鼓舞的是小胰腺癌的术后5年生存率高逸50.6%。因此,提高小胰腺癌的诊断水平,对于提高胰腺癌的治疗效果有重要意义。本文从小胰腺癌的症状、生化诊断及影像学诊断等方面综述了小胰腺癌的诊断研究进展。     

K—ras基因在胰腺癌早期诊断中的研究进展

目前胰腺癌的手术切除率和 5年生存率仍然很低 ,关键在于早期诊断十分困难。近年来分子生物学研究发现 ,胰腺癌 K- ras基因第 1 2密码子点突变率很高 ,与胰腺癌发生早期关系密切 ,有望弥补目前临床诊断方法的不足 ,成为胰腺癌早期诊断的基因标志物。本文就近年来 K- ras基因在胰腺癌早期诊断中的研究进展作一综述。1　临床标本的 K- ras基因突变检测及意义1 .1　手术切除标本的 K- ras基因突变　 1 988年Almoguera等 [1]首次报道采用 Rnase A错配切割法检测手术切除标本中 K- ras基因突变 ,结果 2 2例胰腺癌中 2 1例检出突变 ,突变率为 …     

寻找肿瘤标志的研究:胰腺癌相关抗原的来源

胰腺癌的发病在美国等正逐年上升,治疗后5年生存率远不足1％。在中国,胰腺癌虽较少见,但是近年来有增加趋势。胰腺癌诊断困难而死亡率高。其病因和早期诊断的研究亦较困难。     

胰腺癌治疗的进展

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率近年来有明显的增加趋势。本病恶性程度高,临床症状不典型,不易早期发现,切除率在10％以下,5年生存率也在10％以下。本文综合有关文献简述胰腺癌的早期诊断及近年来治疗上的进展。1诊断方法胰腺癌的症状和体征一般不太典型,血清标志物CEA、CA19－9、CA125的敏感性和特异性都不高、目前对胰腺癌的特异性癌基因如k-ras基因及抗癌基因P16、P53,DPC4等均在研究之中,采用癌基因如k-ras基因做活做为筛选诊断早期胰腺癌已初步显示出良好效果,估计不久即可用于临床。B超因其方便,价格便宜可…     

胰腺癌——选择最有效的治疗

胰腺癌发病隐匿,进展快,恶性程度高,预后差.胰腺癌的发病率在全世界都呈现升高的趋势.胰腺癌的治疗始终是肿瘤界专家和医师努力研究的领域. 外科依然是主攻部队 胰腺癌的治疗应当首选外科手术,特别是局限期的胰腺癌.但遗憾的是,胰腺癌很难在早期发现,确诊的胰腺癌患者,80％都无法进行根治性手术.根治切除的胰腺癌局限期患者,5年生存率不到5％;局部晚期或有转移的胰腺癌患者,50％的病人(中位生存期)仅能生存6个月左右,5年生存率不到2％.     

肺癌的诊断方法

肺癌患者总体五年生存率不足15%,但I期肺癌的5年生存率可达到80%以上.可见尽早明确诊断,争取早期治疗,可以提高肺癌患者生存率、降低死亡率.同时肺癌的诊断方法很多,只有合理运用才能有效诊断.本文将对肺癌的诊断方法逐一介绍.     

胰腺癌根治术及扩大根治术的观点和评价

胰腺癌发病率逐年上升,上海、天津市肿瘤统计胰腺癌癌亡死因已由15年前10位以下,上升到第5位。作为人体重要的内脏实体瘤,胰腺癌至今无论在早期诊断和治疗难度上是最棘手的恶性肿瘤之一。胰腺癌首选外科治疗,但胰腺癌外科治疗效果仍不理想,Gud-jonsson综合了世界各国外科治疗37,000例胰腺癌,其中4.100例行根治手术,全部病例中.5年生存率仅156例,其中尚有12例为非根治手术,5年生存率0.4％,近200所医院资料,无任何作者报告5年生存率超过3.4％。可见胰腺癌治疗远期效果差。目前对胰腺癌外科治疗主要有如下见解:(1)认为胰腺癌外科治疗疗效差,主张不论病变早晚一律采用内引流     

胰腺癌的诊断和治疗

近年来,胰腺癌的发病率在全球都呈明显上升的态势。而胰腺癌的诊断和治疗进展却十分缓慢,近二十年来平均手术切除率仅提高了5个百分点,目前约为15~20%,5年生存率低于10%。胰腺癌的诊断和治疗之所以成为当今医学界的一大难题,原因之一是在疾病的早期肿瘤已扩散出胰腺组织,     

替吉奥单药三线治疗老年晚期胰腺癌1例报道

胰腺癌是全世界致死率最高的恶性肿瘤之一,5年生存率仅5％,中位生存期约6—8月。虽然外科手术是胰腺癌唯一的治愈手段,但多数患者因诊断时分期太晚而无法手术切除。即使可手术切除的患者,     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌的早期诊断褚光平胰腺癌的早期诊断仍然是目前的一大难题。当患者已有明显的腹部包块、梗阻性黄疸、上腹部疼痛等症状时，诊断已为时过晚，手术切除率低，预后不良，胰腺癌的手术切除率为９．８％～３０％［１］，术后５年生存率为０～３０．３％［２．３］，是消化...     

胰腺癌的三维适形放疗

胰腺癌（pancreatic carcinoma）是较为常见的消化系统恶性肿瘤，也是国内、外医学界的一个重大难题和严峻挑战。胰腺癌的发病率约占常见恶性肿瘤的1％～2％，多年来，在世界范围内胰腺癌的发病率呈明显上升趋势。在美国恶性肿瘤死亡原因中，胰腺癌占第4或第5位，目前每年大约有26000多人死于胰腺癌。我国胰腺癌的年发病率约为5．1／10万，估计每年新增5～6万例。据上海和天津市统计资料显示，男性胰腺癌的发病率已经接近欧美发达国家，死亡率上升至第5位。由于胰腺癌发病隐袭，临床表现多无特异性，早期症状不明显，病情进展迅速，大多数患者在确诊时已达中晚期或有远处转移，因而丧失了手术机会。胰腺癌手术切除率只有14．2％，5年生存率是3％。美国国立卫生研究院（NIH）曾报告，胰腺癌1年生存率为8％，5年生存率为3％，中位生存期仅2～3月。在我国，3／4的胰腺癌病人确诊后生存期不超过6个月，其病程凶险，死亡率高，是预后最差的癌肿之一。     

三维适形放疗在局部进展期胰腺癌中的应用

近四十年来，胰腺癌的发病率国内外均呈上升趋势，已成为常见的消化道恶性肿瘤之一。但由于胰腺癌早期常无明显症状，早期诊断困难，临床确诊者大多为晚期，手术切除率低(10％-20％)，疗效很差，80％左右的病人在术后1年内死亡，总体5年生存率仅为1％-9％，是目前预后最差的肿瘤之一。因此，非手术治疗成为中晚期胰腺癌姑息治疗的主要手段，并成为提高胰腺癌总生存率的关键所在。     

胰腺癌介入治疗展望

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,因其治疗困难预后甚差而有“癌中之王”之称。2008年美国预测全美胰腺癌新发病例数男性为18770人;女性为18910人;预测新发死亡病例数,男性为17500（6％）,女性16790（6％）,男性和女性瘟眭死亡均是第4位。根据统计2004年美国诊断新发胰腺癌31860人,当年31270人死于胰腺癌（也就是说每年死于胰腺癌的患者占全年新发病人数的98％）。胰腺癌不仅恶性程度高,80％-85％的胰腺癌患者临床确定诊断时就已发生局部或全身的转移而无法行根治性手术。在无法切除的病人中,平均生存期不到一年;在手术切除的患者中,5年生存率也仅5％,是消化道肿瘤中预后最差的。     

胰腺癌药物治疗进展——化疗方案的选择

正我国胰腺癌发病率逐年升高,由于早期诊断困难,手术率仅15%～20%,术后5年生存率7%～25%,中位生存期15～19个月,手术切除的胰腺癌患者在2年内有80%～95%出现复发,包括局部和远处转移,其中局部复发率高达90%,肝脏及其     

小胰腺癌的诊断和预后

目的 探讨小胰腺癌的临床特点、诊断方法 和预后影响因素.方法 回顾性分析接受手术治疗且随访资料完整的89例胰腺癌患者的临床病理资料,其中直径≤2 cm的胰腺癌(14例)为小胰腺癌组,直径>2 cm的胰腺癌(75例)为对照组,总结小胰腺癌的诊断和预后特点.结果 CT和MRI检查对小胰腺癌的检出率分别为66.7%(8/12)和77.8%(7/9).小胰腺癌组有2例肿瘤侵犯胰腺被膜,3例出现腹膜后侵犯,3例出现淋巴结转移.小胰腺癌组患者的3、5年生存率分别为42.8%和31.7%,中位生存时间为56.5个月.对照组患者的3、5年生存率分别为29.7%和22.5%,中位生存时间为22.5个月.对全组89例胰腺癌患者的预后因素进行Cox回归分析的结果 显示,胰腺被膜侵犯、淋巴结转移和腹膜后侵犯是影响预后的独立危险因素(均P<0.05),而肿瘤大小不是影响患者预后的独立因素(P>0.05).结论 小胰腺癌患者的总体预后较好,CT和MRI检查是诊断小胰腺癌的主要手段,淋巴结转移和局部侵犯是小胰腺癌预后不良的标志.对于小胰腺癌患者,为获得良好的预后应采取积极的根治性手术.