《中国肿瘤临床》文章荐读:断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤疗效分析

蝶骨嵴内侧大型脑膜瘤由于毗邻重要的血管、神经以及海绵窦,血供丰富,随着肿瘤的进一步生长,蛛网膜间隙逐渐消失,肿瘤推挤、包裹、侵蚀神经及血管,手术难度大。该部位手术多采用翼点入路或改良翼点入路,但由于该入路对肿瘤暴露范围的限制,肿瘤全切率低,并发症发生率高,也有部分研究对蝶骨嵴内侧脑膜瘤尝试采用额眶颧入路,但因创伤较大,费时较长等缺点未能推广.     

断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤疗效分析

  目的  研究断颧弓扩大翼点入路在蝶骨嵴大型脑膜瘤手术切除中的运用。  方法  分析遵义医学院附属医院2013年5月至2016年4月收治的蝶骨嵴内侧大型脑膜瘤患者53例,其中33例蝶骨嵴大型脑膜瘤采用断颧弓扩大翼点入路手术,20例蝶骨嵴大型脑膜瘤采用传统翼点入路为对照组。比较两组间切除率、手术时间、术中出血、术后并发症。  结果  两组患者均在显微镜下行开颅手术,断颧弓组SimponⅠ、Ⅱ级切除率为93.9%,对照组60.0%（P < 0.01）;手术时间为（325.2±121.3）min,短于对照组（406.4± 182.9）min（P < 0.05）;两组术中出血量分别为（502.5±101.8）mL、（697.7±115.4）mL（P < 0.05）;断颧弓入路组术后并发症发生率为15.2%,对照组为45.0%（P < 0.05）,两组均无死亡病例。  结论  断颧弓扩大翼点入路能够充分暴露中颅底及鞍旁重要解剖结构,消除颞肌对术区暴露的影响,充分暴露术野,减少对额颞叶脑组织牵拉损伤,有助于蝶骨嵴大型脑膜瘤的完整切除,更有利于神经血管的解剖及功能保护。      

经改良翼点入路显微手术切除大型蝶骨嵴脑膜瘤23例

目的 分析大型蝶骨嵴脑膜瘤的手术入路、手术技巧及手术要点.方法 回顾性分析23例大型蝶骨嵴脑膜瘤的经改良翼点入路显微外科手术情况.结果 23例均病理证实为脑膜瘤,其中Simpson Ⅰ级切除6例,SimpsonⅡ级切除11例,SimpsonⅢ级切除6例,无手术死亡.结论 改良翼点入路适合切除大型蝶骨嵴脑膜瘤,术中肿瘤的暴露、基底的处理、出血的控制以及对神经、血管及海绵窦的处理保护是手术的关键,肿瘤的大小、部位、质地、与周围组织的粘连及海绵窦的侵蚀情况是影响肿瘤全切的重要因素.     

不同入路切除鞍区脑膜瘤83例临床分析

目的 探讨不同入路显微外科手术切除鞍区脑膜瘤的临床疗效.方法 根据显微手术入路的不同将83例鞍区脑膜瘤患者分为翼点入路组27例,额下入路组30例以及纵裂入路组26例.对3组患者肿瘤切除效果、GCS评分、并发症发生率以及生活质量改善情况进行观察比较.结果 翼点入路组、额下入路组及纵裂入路组肿瘤切除总有效率分别为92.59％、90.00％及92.31％,3组差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后第7天GCS评分均得到显著改善,差异较手术前1天有统计学意义(P＜0.05).手术后纵裂入路组GCS评分明显高于翼点入路组及额下入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).翼点入路组、额下入路组及纵裂入路组并发症发生率分别为22.22％、23.33％及7.69％,纵裂入路组明显低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后生活质量改善总有效率无统计学差异(P＞0.05).纵裂入路组生活质量改善率显著高于翼点入路组及额下入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纵裂入路切除鞍区脑膜瘤具有最好的临床疗效,可有效改善患者症状及生活质量、降低并发症发生率,对于患者恢复具有积极的意义.     

扩大改良翼点入路切除鞍区及中颅凹底肿瘤17例经验

目的:总结近3年来采用扩大改良翼点入路切除中颅凹底及鞍区肿瘤的经验和体会.方法:1例海绵状血管瘤和1例中颅凹底脑膜瘤行颧弓翼点外,其余均行眶颧弓入路切除肿瘤.结果:除2例海绵状血管瘤大部分切除外,其余肿瘤均在显微镜下全切;全组无手术死亡.术后视力好转5例,恶化1例,尿崩3例,偏瘫均不同程度恢复,2例局部积液.结论:扩大改良翼点入路有暴露肿瘤充分,全切率高,并发症少等特点,据肿瘤的生长特点,可选择适当的手术方法,适合于中颅凹底及鞍区相临近部位的肿瘤切除.