贲门癌术后吻合口复发的再手术

贲门癌术后复发是造成术后死亡的主要原因之一 ,既往对于贲门癌术后吻合口复发的再手术持谨慎态度 ,但是近年来考虑到贲门癌对放、化疗均不敏感 ,对再次手术的态度变得较为积极。我们在 1 989至 2 0 0 2年期间对 30例贲门癌术后复发的患者进行了再手术 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　对象　 30例患者中 ,男性 2 5例、女性 5例 ,年龄 2 9～ 70岁、平均 5 4岁 ;均因贲门癌而首次行食管胃部分切除 ,食管 -胃弓下吻合术 ;临床症状为术后再次出现吞咽困难、吞咽疼痛者 2 4例 (80 % ) ,黑便及上腹部不适者 6例 (2 0 % ) ;上消化道X线钡餐造影表…     

胃癌术后吻合口复发19例临床治疗分析

自１９６５年～１９９１年，我院共收治１９例胃癌术后吻合口复发病人，占同期手术病人的２．１％。再次根治切除２例，１例生存２年４个月，１例生存４年１０个月均健在。６例开腹探查胃空肠吻合，均在半年内死亡。未手术行化疗９例，４例生存不满１年，５例生存不满６个月。２例行吻合口区放疗４个月内死亡。胃癌术后吻合口复发关键在于早期发现复发征象，争取及早再次行根治性切除。     

150例食管癌和贲门癌手术无吻合口瘘的体会

从1991年5月～1995年5月,我们共手术治疗了160例食管癌和贲门癌。其中150例手术切除肿瘤,行食管胃吻合术,术后均未发生吻合口瘘和近期死亡,现报导如下:     

食管癌术后吻合口和食管残段复发癌的放疗

食管癌术后吻合口和食管残段复发癌的放疗汕头大学医学院肿瘤医院（汕头市５１５０３１）陈志坚李德锐有关食管癌术后吻合口或残段食管复发癌的治疗报道较少，现将我院治疗的１８例分析报告如下。１资料与方法１９９０年４月～１９９６年５月，我们共收治食管癌切除术后吻...     

贲门癌术后吻合口局部复发18例临床分析

贲门癌术后吻合口局部复发１８例临床分析张志学，张逢兴，谢士诚，王山城我院自１９８６年３月至１９９３年１２月行贲门癌切除２５８例，在病理报告切缘阴性的２４４例患者中，随访发现吻合口局部复发１８例，现就其发生原因、诊断及治疗效果分析报告如下。临床资料一、...     

结直肠癌根治术后吻合口复发处理的探讨（附36例报告）

分析总结了36例结直肠癌未后吻合口复发病例,指出早期发现对再手术和预后至关重要。认为手术前后采用放疗及化疗,结合Dukes分期选择术式及术中严格无瘤操作是降低术后复发率的关键。提出对复发病例宜以积极的态度采用综合治疗,以期达到较好的治疗效果。     

贲门癌术后吻合口再发癌5例

2000年1月～2002年12月我们收治贲门癌术后吻合口再发癌5例，其中再次行手术治疗4例，现报告如下。     

食管癌根治术后吻合口复发41例治疗

我们于1996-05／1999-10，收治的食管癌根治术后吻合口复发41例的治疗情况，报道如下。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

[目的]探讨272例食管贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及减少其发生的措施。[方法]回顾分析近年经治的272例食管贲门癌术后发生吻合口瘘的病人术前状态 ,围术期处理及手术方式 ,探讨相关因素。[结果]全组272例食管贲门癌手术后并发生吻合口瘘15例(发生率5 5%) ,其中颈部吻合口瘘6例 ,胸部吻合口瘘9例 ,死亡2例(瘘死亡率13 3 %)。患者营养状态及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。[结论]重视手术操作规范技巧 ,合理的围手术期处理是预防食管贲门癌术后发生吻合口瘘的关键所在。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后常见且严重的并发症。据文献报道，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5％～10％，其死亡率在50％左右。作者10年来共收治食管贲门癌1526例，发生胸内吻合口瘘19例，颈部吻合口瘘13例，发生率2．1％，治愈29例，死亡3例，治愈率90．63％。     

食管癌术后吻合口及食管残端复发癌临床分析

目的探讨食管癌术后吻合口及食管残端复发癌的临床病理特点、治疗及预后影响因素。方法对43例食管癌术后吻合口及食管残端复发癌患者进行回顾性分析。结果全组43例患者中,食管残端复发19例(44.2%),吻合口复发22例(51.2%),食管残端及吻合口复发2例(4.7%);以淋巴结转移为首发症状的患者12例(27.9%);1 a生存率81.4%,3 a生存率16.3%,其中合并淋巴结转移的患者均已死亡。结论食管癌术后吻合口及食管残端复发风险大,合并淋巴结转移者预后差;规范治疗可以延长食管癌患者生存期,提高生活质量。     

食管及贲门癌切除术后吻合口主动脉瘘5例报道

吻合口主动脉瘘是食管及贲门癌切除术后引起致死性内出血或大呕血的极其严重而凶险的并发症。     

贲门癌术后吻合口主动脉瘘的急救与护理——附一例报道

患者男，65岁，贲门癌术后75d，2003年6月7日15时呕血一次，约1000mL，为鲜红色血液伴少量黑色血块，于2003年6月17日14时以上消化道出血急症入院。查体：老年，男，一般情况稍差，贫血貌，睑结膜苍白，双侧锁骨上淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。入院后给与止血、抗感染、补充电解质治疗，密切监测生命体征变化。入院后第25小时，再次呕血约1000mL，立即在全麻下行急症剖左胸手术，术中见食管胃吻合口主动脉瘘，行瘘口修补术。     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄扩张术的经验

食管扩张术适合于食管、贲门癌术后吻合狭窄,也可用于腐蚀性灼伤之疤痕狭窄。本组对267例术后狭窄患者行扩张术1122次,57％患者获较好效果。扩张术中所见以疤痕性环形狭窄为多,占56.9％。此类病人进食困难明显,扩张后效果较好。形成狭窄之原因为吻合时缝线在同一平面所致。近期我们采用食管置入法,对预防狭窄有初步效果。穿孔及出血为扩张术之严重并发症,故对拟行扩张之病人,必须有一周内之食管造影片,以了解吻合口的狭窄程度及有无溃疡存在。对扩张后有胸腹痛者,须住院观察,必要时及早拍摄胸片及食管造影。     

大肠癌根治术后吻合口复发与残留移行粘膜的关系

用HID—AB染色法(High iron diamine-Aleian blue staining)对大肠癌根治术后肠管切缘粘膜进行研究,结果表明:大肠癌根治术后28例吻合口复发病人,其肠管切缘粘膜18例呈唾液酸粘蛋白反应,6例呈混合粘蛋白反应,4例呈硫酸粘蛋白反应。根治术后32例吻合口无复发病人,其肠管切缘4例呈唾液酸粘蛋白反应,9例呈混合粘蛋白反应,19例呈硫酸粘蛋白反应。经统计学处理两者差别非常显著。(P<0.01),本文研究提示:大肠癌根治术中肠管切缘残留移行粘膜是引起大肠癌复发的又一重要因素。对移行粘膜的进一步认识和研究可能更新大肠癌根治术的概念,改变大肠癌根治术肠管切除的范围标准。     

贲门癌术后吻合口主动脉瘘的急救与护理--附一例报道

1病例报告患者男,65岁,贲门癌术后75d,2003年6月7日15时呕血一次,约1000mL,为鲜红色血液伴少量黑色血块,于2003年6月17日14时以上消化道出血急症入院。查体:老年,男,一般情况稍差,贫血貌,睑结膜苍白,双侧锁骨上淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。入院后给与止血、抗感染、补充电解质治疗,密切监测生命体征变化。入院后第25小时,再次呕血约1000mL,立即在全麻下行急症剖左胸手术,术中见食管胃吻合口主动脉瘘,行瘘口修补术。术后第9天并发食管胃吻合口瘘、脓胸,遂经左锁骨中线第3肋间置蕈状导管,用生理盐…     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘防治

 【摘要】　目的　分析低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的主要原因与防治措施。方法　回顾性分析1999年6月至2007年6月513例低位直肠癌保肛术后并发吻合口瘘23例患者的临床资料。结果　23例（4.5 %）发生吻合口瘘患者中20例（87.0 %）经非手术治疗痊愈，3例（13.0 %）并发腹膜炎行开腹处理后亦成功保肛。结论　低位直肠癌保肛术后吻合口瘘与术前胃肠道准备、Duke分期、合并糖尿病及术后早期腹泻等有关。诊断一经确定，积极采取三阶段疗法，多数患者可经保守治疗治愈。     

食管癌,贲门癌切除器械吻合口出血的处理体会

食管癌、贲门癌切除器械吻合口出血的处理体会连云港市第一人民医院（连云港市２２２００２）李国仁，戴建华，刘锦屏，李爱光我院自１９８７年１月～１９９４年１２月使用管状消化道吻合器施行食管癌、贲门癌切除、食管胃（或空肠）吻合重建术４５３例，发生吻合口出血９...     

106例进展期胃癌术后复发的诊治经验

目的：探讨进展期胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗的相关问题。方法：回顾性分析我院1997年12月至2004年12月收治的106例进展期胃癌根治术后复发病例．按治疗方法进行分组，采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线．进行累积生存率的比较结果：全组106例患者平均复发时间为术后18.3个月，2年内复发占81．1％。复发癌根治性切除组17例．姑息性切除组19例，非手术切除组21例。3组中位生存时间分别为≥24．0、9．0和3．0个月．两两之间存在显著差异（P〈0.05）。非手术治疗组49例，中位生存时间2.0个月，与手术各组相比，存在显著性差异（P〈0．05）．结论：进展期胃癌术后复发患者预后较差．早期发现和积极治疗有助于延长患者生存时间。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的外科治疗

我院自１９６６年６月至１９９３年１２月共施行食管癌和贲门癌手术分别１７７５例及６１０例，可切除肿瘤并作食管与胃或肠吻合者分别为１５９２例及４９６例，前者５例，后者１例发生重度吻合口狭窄，故狭窄率分别为０．３％（５／１５９２）及０．２％（１／４９６），二者合计为０．３％（６／２０８８），本文讨论了食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的成因，分级和外科治疗。