肾颗粒细胞癌合并回肠间质瘤1例

 患者女 ,59岁。因间断黑便 1年余 ,近来加重 ,并伴上腹部隐痛 ,恶心、呕吐 ,于2000年10月11日以“消化道出血”入院。检查 :一般情况欠佳 ,神清 ,重度贫血貌。遂行急诊肠镜检查见升结肠及回盲部有较多积血致视野不清 ,未发现肿瘤及明确出血点。于10月19日行肠系膜上动脉造影检查 ,提示空肠占位性病变 ,考虑平滑肌肉瘤可能性大。后行腹部ＣＴ检查发现左侧肾腔占位。于 11月13日行左肾切除及部分空肠切除吻合术。病理检查 ,左肾 10 .5ｃｍ× 6 .5ｃｍ×5ｃｍ大小 ,切面见肾中部有一 5ｃｍ×4ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的肿块 ,境界较清 ,呈灰黄色。空肠一段长 29ｃｍ ,距一侧切缘 10ｃｍ处可见一直径 5ｃｍ肿块向浆膜面突起 ,粘膜面可见一直径 2ｃｍ溃疡。镜下 :肾脏肿块处取材镜下大量圆形或多边形的瘤细胞排列呈实性巢索或腺管状结构 ,胞浆可见丰富的嗜伊红细小颗粒 ,细胞有一定的异型性。空肠肿块处取材镜下见大量梭形的瘤细胞呈束状、编织样结构 ,细胞大小形态一致。空肠肿块处取材镜下见大量梭形的瘤细胞排列呈束状、编织样结构 ,细胞大小形态一致。     

消化道双原发癌1例

患者男,73岁,上腹部不适10余年,呕吐、进食困难2周于1999年12月27日在我院门诊行内窥镜检查示:食管中段(距门齿20cm)粘膜向腔内呈瘤状突出,质硬、边界不清、表面凹凸不平、部分呈瘤状突出、表面糜烂,易出血、质脆;胃角部见2.0cm×3.0cm大小溃疡,底部污秽、周边粘膜不规则隆起.镜下观察:食管粘膜癌细胞呈巢状、片块状不规则增生,细胞有异型,可见细胞间桥(图1).胃窦部粘膜癌细胞呈不规则腺样结构,上皮细胞呈柱状,极向稍紊乱,分化较好,可见病理性核分裂象(图2).病理诊断:食管鳞状细胞癌.胃高分化腺癌,患者因高龄等原因未住院手术.     

巨大恶性汗孔上皮瘤1例

患者,男性,60岁,维吾尔族.因左股部皮肤溃疡6年,其溃疡周边隆起,迅速增大1年,于1997年8月13日入院.患者6年前无明显诱因左股部外侧皮肤出现绿豆大小的皮肤溃疡,有少量的渗出物,时轻时重,在外院治疗无效,其病灶也不变化.入院前半年溃疡周围出现数个肿物性隆起并逐渐融合,形成结节状肿块,迅速增大伴疼痛,活动后加剧.体检:左侧股部外侧皮肤见一菜花状肿物,大小为12cm×8cm,表面破溃,有渗出物并覆褐色结痂.诊断为“皮肤癌”,将肿块完整切除,送病理检查.术后20天切口愈合出院.病理大体所见:梭形皮肤及肿瘤组织1块,大小为13cm×10cm×2.5cm,皮肤表面见12cm×8cm大小的灰白色不规则隆起性肿块,表面高低不平,有破溃并覆盖褐色结痂,切面灰白色,质硬.镜下检查:肿瘤组织表面高度角化,瘤细胞呈片状、条索状结构相互交织,形成宽带状向真皮延伸,宽带的间质水肿,结构疏松,淋巴细胞浸润.瘤组织内少许区域可见有护膜内衬的小孔状结构.肿瘤细胞较棘细胞小,呈镶嵌状排列,核圆形、椭圆形,染色质粗糙,嗜碱性,细胞间可见细胞间桥,部分区域细胞排列紊乱,细胞有异型性并见核仁、核分裂象及坏死.瘤细胞巢周边无栅栏样结构.病理诊断:低度恶性汗孔上皮瘤.     

胃血管球瘤一例

患者女,３２岁。因黑便５０天,胃镜发现胃窦部占位病变３天,于１９９７年１１月２３日入院。腹部ＣＴ检查：胃小弯侧近胃窦部见直径３ｃｍ的软组织密度肿块影,肿块与周围组织器官分界清,与胃壁肌层关系密切。印象诊断：胃窦部平滑肌瘤。行剖腹探查术,术中见胃小弯侧靠近胃窦部有一直径约３．０ｃｍ大小肿物,呈圆球形,活动、质韧。包块境界清楚。未见肿大淋巴结,予以行远端胃大部切除。病理检查：大体观察,肿物位于小弯侧近胃窦部向腔内呈半球状突起,面积２．８ｃｍ×２．８ｃｍ,高起周围粘膜１．７ｃｍ,其表面粘膜完好,切面见…     

原发性甲状腺血管肉瘤一例

患者男 ,5 7岁。左颈前无痛性肿物 4个月余 ,伴患侧头痛 ,以甲状腺肿物待查收住院。颈部检查 :左颈前可及一个5ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,质硬 ,边缘清 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,未闻血管杂音。同位素扫描 :甲状腺左叶冷结节。胸片 :右肺中叶肺门旁可见一个约 1ｃｍ大小的高密度影。病理检查 ,肿物 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,带部分被膜。切面大部分呈红褐色及灰白色 ,中央间有黄棕色坏死区 ,部分区质地较细腻、质脆。光镜 :大部分瘤组织由梭形、椭圆形及较肥胖的血管内皮细胞组成 ,部分瘤细胞为上皮样和不规则形 ,有明显的异型性 ,核分裂相易…     

胃鳞状细胞癌3例报告

 胃鳞状细胞癌较少见 ,我们在外检工作中遇见 3例 ,报告如下 :例 1　患者男性 ,45例。上腹间歇性疼痛 4月余 ,伴反酸 ,嗳气 ,恶心呕吐 ,腹胀。消化道钡透检查诊断胃幽门梗阻 ,胃镜检查诊断胃窦癌。术中见胃窦处有 5ｃｍ× 4ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断 ,胃窦癌。病理检查 ,胃大部切除标本 ,大弯长 10ｃｍ ,粘膜面幽门窦处有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的溃疡性肿块 ,边缘呈围堤状隆起 ,溃疡深 0 2ｃｍ～ 0 8ｃｍ ,底部不平 ,切面灰白色质脆。镜检 ,肿块处无正常组织结构 ,癌细胞大 ,多角形 ,胞浆丰富 ,见细胞角化 ,可见细胞间桥 ,癌细胞多呈巢、条索状及弥漫性分布 ,癌组织浸润至浆膜层 ,癌组织边缘粘膜见肠上皮化生。病理诊断 ,胃窦鳞状细胞癌。例 2　患者男性 ,5 0岁。上腹不适 ,隐痛 3月 ,伴有恶心 ,食欲下降 ,胃镜活检诊断鳞状细胞癌。术中见胃底约 6ｃｍ× 5ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断胃癌。病理检查 ,胃大部组织 ,16ｃｍ×10ｃｍ大小 ,胃底离贲门 2ｃｍ处见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小溃疡 ,溃疡深 0 5ｃｍ ,表面不平 ...     

头皮、睾丸非霍奇金B细胞型淋巴瘤一例

患者男 ,46岁。发现头皮、右睾丸肿物半年 ,无任何不适。查体 :头顶枕前部头皮可扪及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,欠活动 ,无触痛。右睾丸肿大 ,约5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面光滑 ,无触痛。全身浅表淋巴结未触及。手术切除肿物送病理检查。病理检查 :头皮肿物 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,切面呈灰白色 ;右睾丸肿物 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面均质 ,鱼肉状。镜检 :睾丸组织中残留有少量的曲细精管 ,大部分组织被形态大小比较一致的瘤细胞取代 ,瘤细胞较小 ,弥漫一致 ,并见有明显异型性。头皮组…     

右乳原发性非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者女,２８岁。右乳包块３个月。体检：右乳外上象限包块约５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,边界清楚,活动,与乳头略有粘连。未见乳头内陷及乳房皮肤桔皮样变,全身浅表淋巴结、肝、脾未见肿大。病理检查：灰白色卵圆形包块一个,４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ,表面有包膜。切面灰白色,质嫩,均质。镜检：乳腺组织结构被破坏,代之以弥漫分布、中等大小的肿瘤细胞侵袭乳腺小叶,其中可见残留的萎缩的乳腺导管。瘤细胞呈圆形、卵圆形,胞浆中等,部分核的一侧可见一宽窄不作者单位：６１００７２成都中医药大学附属医院病理科一的裂隙,核外形不规则…     

青年男性乳腺幼年性分泌型癌一例

患者男 ,18岁。 10年前无意中发现右乳房正中有一花生米大小肿块 ,活动度好 ,无不适感 ,生长缓慢 ,患者经常触摸肿块 ,近 2月肿块生长加快 ,乳头瘙痒 ,局部酸痛 ,于 1995年 5月 10日入院。查体 :右乳房正中有一大小为 6ｃｍ× 6ｃｍ的肿块 ,形状不规则 ,质硬 ,边界清楚 ,与皮肤及基底部粘连 ,乳头糜烂内陷 ,表面皮肤色较深 ,呈桔皮样 ,腋窝触及数枚肿大淋巴结。左乳房及外生殖器均未发现异常。行右乳腺癌扩大根治术 ,术中见胸廓内动脉旁有一肿大淋巴结。病理检查 :右乳癌根治标本 ,乳头糜烂内陷 ,皮肤呈桔皮样 ,乳头下方有一大小为 5 5ｃｍ…     

舌背恶性混合瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,48岁。因舌背部肿物 1年余 ,舌背恶性混合瘤术后 2个月 ,化疗后半个月于 2 0 0 1年 2月 2 5日入院。患者 1年前 ,右舌背部出现一米粒大的肿块 ,呈进行性增大 ,半年前左颌下出现一肿块 ,于 2 0 0 0年 11月 6日入胸外科 ,查体 :左颌下区可扪及一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小不规则肿块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ;舌背部及舌根处右侧可见 1ｃｍ× 1ｃｍ× 2 5ｃｍ大小不规则肿块 ,表面无破溃 ,质硬 ,触痛。于 11月 9日在全麻下行左颈部肿块切除术 ,术后病理示 :颌下腺粘液表皮样癌 ,分化较好 ,周围脂肪中见有癌细胞浸润 ,淋…     

结肠卵巢双原发癌1例

多原发癌国外文献报告其发生率3.8～6.4%,高者达13.1%。国内发生率0.4～0.77%。多原发癌中以双重癌多见,占93.3%。现报告1例。临床资料:女,67岁。腹泻、血便、乏力3月。结肠镜提示结肠癌。Ｂ超报告盆腔内实性肿块。术前临床诊断结肠癌、卵巢库肯勒氏瘤。手术见右卵巢10×10ｃｍ肿块,包膜完整,表面光滑。乙状结肠3×4ｃｍ肿块,未突破浆膜层。病理检查:切除肠管15ｃｍ,肠腔内见3×2ｃｍ溃疡性肿物,切面灰白,未突破浆膜层。镜检:癌组织呈不规则腺样结构,广泛浸润肠壁至深肌层。癌细胞排列紊乱,极性消失,呈多形性。主要为柱状,部分呈立方状,核大…     

胃神经鞘瘤1例

①病理科患者,女,５１岁。因上腹部不适伴间断性黑便６个月于２００１年２月入院。查体：轻度贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,未触及明显包块,肠鸣音正常。Ｂ型超声检查：上腹部实性包块,低回声,边界清楚。纤维胃镜检查示：胃窦部前壁一约７ｃｍ×２ｃｍ局限性隆起肿块,粘膜皱襞增粗,表面充血明显,增粗的皱襞折入幽门口。术前疑胃良性肿瘤并胃出血。经支持治疗后在全麻下行剖腹探查术。术中切开胃窦部前壁,可见距幽门口５ｃｍ处胃腔内８ｃｍ×２．５ｃｍ肿块,质韧,活动度尚可。纵行切开肿瘤上胃窦部粘膜约３ｃｍ,将肿块翻出,表面…     

促纤维增生性小圆细胞肿瘤一例

患儿女 ,6岁。腹痛 ,Ｂ超发现上腹部肿块 1周 ,于 2 0 0 0年 8月入院。术中见腹腔巨大肿块 ,约 16ｃｍ× 14ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,肿瘤与横结肠系膜、胰腺、大网膜及十二指肠粘连 ,切除肿块、大网膜及部分肠管。病理检查 :肿物 15ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,表面结节状 ,包膜不完整 ,切面灰黄色 ,质地不均 ,未见出血、坏死。镜下观察 :肿瘤细胞呈小圆形 ,胞质少 ,核深染 ,核分裂易见 ,细胞排列呈大小、形状不一的巢团状 ,其间有丰富的纤维间质。肿瘤细胞团境界清楚 ,巢团周边细胞可见栅栏样排列及小管状结构 ,并有菊形团形成 ,部分较大细胞…     

子宫肌层内间质肉瘤二例

临床病理资料：例１,女,４６岁,月经不规则２个月,下腹疼痛１０余天。妇科检查：宫颈轻度糜烂、肥大,子宫前位,如孕２月大小,表面不平,质硬,可活动,压痛（＋）。Ｂ超提示子宫肌瘤。剖腹探查见子宫如孕２月大小,光滑、充血,肌层内有一肿块;肿块组织疏松,边界清,行全子宫、右侧附件切除。术后诊断为子宫肌瘤变性。全切子宫标本大小为１３ｃｍ×１２ｃｍ×６ｃｍ,浆膜面光滑,切面见宫体与宫底部一肿块,其大小为７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ,肿块切面灰白色（略呈淡黄色）,质较脆,部分与肌层界限不清;内膜厚０．２ｃｍ,光滑;…     

疣状癌2例病理分析

１病例资料例１,男５８岁。阴茎肿块３月余,初为白色细小突起,后渐增大,伴轻度疼痛。查体见包皮内缘处有高出皮面的肿块,表面呈乳头疣状,有轻度糜烂及渗血。临床诊断为包皮鳞状细胞癌待排。行包皮切除约４ｃｍ×１ｃｍ,中央见有１ｃｍ×０．８ｃｍ的隆起型肿块,表面呈乳头状,有０．５ｃｍ×０．３ｃｍ的糜烂区。切面灰白,质硬。切片显微镜检查,见上皮细胞呈乳头状生长,并向下延伸,基底部呈球状或杵状,乳头细长;间质纤维束细少,乳头由分化较成熟的棘细胞所组成,无基底细胞包绕,部分细胞轻度异型,并有病理核分裂象。表面角化及角化不全,部分区…     

甲状腺微小癌髂骨转移一例

患者女 ,6 1岁。发现右髂部肿物 1年入院 ,曾有甲状腺肿瘤史。查体 :右髂骨部有一 8ｃｍ× 6ｃｍ大小的质硬无移动肿物。Ｘ线示右髂骨骨囊肿。手术所见 :右髂前上棘有一10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ的肿块 ,与骨膜黏连 ,完整切除后送病理。病理巨检 :灰红色不规则形肿物一枚 ,大小 10ｃｍ× 9ｃｍ×5ｃｍ ,表面粗糙无包膜 ,附有少量骨质 ,切面呈囊实性 ,囊内壁较光滑 ,内含咖啡色黏稠液体 ,实性区呈灰白色 ,质较软 ,有砂粒感。镜检 :瘤组织主要由大小不一的乳头构成 ,乳头分支复杂 ,被覆乳头的瘤细胞多层排列 ,核圆形或卵圆形 ,大小较一致 ,呈毛…     

硬化性间质瘤合并子宫肌瘤1例

卵巢硬化性间质瘤少见 ,我院于 1998年 11月收治 1例 ,报告如下。患者 ,女性 ,45岁。主因月经增多 ,周期缩短1 年 ,频繁子宫出血 3 个月而入院。全身检查无异常。妇科检查 :宫颈轻度糜烂 ,子宫增大如孕 2个半月大小 ,外形不规则 ,质较硬。右侧附件处可触及 5ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ实性肿物 ,活动无压痛。术中探查 :子宫增大如孕 2个半月 ,有肌瘤5ｃｍ× 6ｃｍ。右卵巢肿物 5ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ ,为扁圆形实性肿物 ,包膜完整 ,表面光滑 ,呈结节状 ,暗红色。因术中冰冻报告为良性肿瘤 ,行子宫全切除及右附件切除术。术后伤口Ｉ期愈合。病理…     

咽部恶性黑色素瘤一例

患者男性 ,72岁。因咽部不适 ,异物感 1月就诊。专科检查 :咽软腭后方 ,鼻咽部见一暗褐色息肉状物 ,大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,肿物表面光滑、质脆。于 1999年 3月 10日取活检送病理。病理检查 :灰褐色大小不等组织 4块 ,总体积约 0 5ｃｍ×0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ。镜下见瘤细胞呈圆形、多边形、上皮样 ,核大呈圆形或卵圆形 ,染色深 ,核仁大明显 ,可见核分裂象。瘤细胞呈巢状弥漫排列 ,胞浆丰富 ,瘤细胞内含较多黑色素颗粒。ＤＯＰＡ染色证实为黑色素。讨论 :恶性黑色素瘤多见于成年人 ,尤其是老年人 ,好发于皮肤 ,发生于粘膜者少见 ,而…     

原发性腹膜后粘液性囊腺瘤癌变1例

 患者女 ,36岁 ,4天前晨炼抬右腿时 ,出现右下腹牵拉痛 ,于 1999年7月 15日入院。体查 :腹平坦可触及7ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,边界光滑有触痛 ,质软 ,活动度好。ＣＴ示 :右中下腹部腹膜后囊性占位 ,肿块与卵巢无相连 ,Ｂ超 :子宫及附件无异常。胃镜 :慢性浅表性胃炎 ,十二指肠球炎。胸片 :心肺无异常病变 ,手术所见 :在升结肠后方腹膜后有 - 7ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿块 ,表面光滑 ,包膜完整 ,将肿块完整切除送病检 :囊性肿块一个 ,8ｃｍ× 7ｃｍ× 2 5ｃｍ ,包膜完整 ,光滑 ,切面囊壁厚 0 1ｃｍ ,部分区域〈附壁结节〉见有 3个 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ及 1 0ｃｍ× 0 6ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ大小菜花样隆起灰白色结节 ,切面灰白色 ,囊内充满淡黄乳白色混浊液。镜检 :囊壁为纤维结缔组织 ,衬覆肠型粘液上皮 ,核位于基底部 ,胞浆丰富透亮 ,附壁结节区瘤细胞排列成腺管状细胞 ,部分呈乳头状结构 ,乳头中心索为少量纤维血管间质 ,瘤细胞柱状 ,胞核排列参差不齐 ,呈假复层 ,核大深染 ,分裂象易见 ,囊壁的瘤细胞与附壁结节的癌细胞之间无移行 ,病理诊断 :...     

先天性神经母细胞瘤一例

患儿男 ,15天。因发现双下肢活动不利 ,伴排尿、排便困难 15天 ,前来我院就诊。查体 :神志清 ,精神差 ,营养发育不良 ,心肺 (- )。锁骨上可触及肿大淋巴结 ,直径约 1ｃｍ× 1.5ｃｍ ,可活动。腹胀 ,左腹部隆起转明显 ,肝、脾未触及肿大。神经系统检查 :双下肢肌肉无明显萎缩 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,双侧膝反射减弱 ,Ｔ12髓节以下感觉障碍 ,腹壁反射消失。ＣＴ示 :Ｔ8～Ｔ10 椎体左前方可见一 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的肿块影 ,形态不规则 ,边界显示不清 ,内部密度不均匀 ,可见大量不规则形的钙化或骨化影 ,中心层面可见肿块呈哑铃状扩…