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腹腔镜手术时间较短,术后要求尽快苏醒,多采用气管插管全身麻醉.术后苏醒期间麻醉减浅,吸痰、拔管等引起的心血管不良反应,对患者安全可能造成影响.右美托咪定是一种高效和高选择性的α2肾上腺素受体(α2-AR)激动药[1],可明显减轻气管插管及外科手术刺激引起的血流动力学改变等不良反应[2].本文观察国产右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响,探讨小剂量右美托咪定在全麻苏醒期间的临床使用价值. 相似文献
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近年来七氟醚在临床应用逐渐增多,但麻醉诱导期间多数患者会出现兴奋,表现为躁动,影响麻醉诱导质量.右美托咪定是选择性的α2受体激动药,具有镇静、镇痛作用,对呼吸抑制轻.研究证实右美托咪定可以减少小儿七氟醚麻醉气管拔管期间的躁动[1].但右美托咪定能否减少七氟醚麻醉诱导期间的躁动及提高七氟醚吸入麻醉诱导的质量尚无定论.本研究拟观察预先输注右美托咪定对七氟醚麻醉诱导期间患者躁动及应激反应的影响. 相似文献
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《中国矫形外科杂志》2017,(21):2009-2011
[目的]探讨右美托咪定对老年人工关节置换术后谵妄发生的影响。[方法]选取2015年7月~2016年7月在本院行人工关节置换术后进入ICU病房的60例老年患者,随机分为生理盐水组(30例)和右美托咪定组(30例),术后进入ICU病房,右美托咪定组以右美托咪定静脉持续泵入,生理盐水组给予同等量生理盐水,观察两组患者术后1~3 d谵妄发生情况,以意识状态评定方法评估。[结果]右美托咪定组谵妄发生率(2/30,6.67%)明显低于生理盐水组(8/30,26.67%)。[结论]右美托咪定可以降低老年人工关节置换术后谵妄发生率。 相似文献
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右美托咪定(DEX)是高选择性α2肾上腺素受体激动药,起效快,作用时间短、兼具有镇静、镇痛作用、且无呼吸抑制,近来在临床上越来越受到重视。研究证明,右美托咪定在达到并维持足够的镇静水平的同时,具有独特的易于唤醒的特点,同时可减少其他镇静药物的用量。右美托咪定诱导的镇静类似于非快速动眼睡眠,故可提高睡眠质量,有利于免疫系统恢复。右美托咪定的镇痛作用呈剂量依赖性,且有封顶效应。右美托咪定和阿片类药物联合应用,不仅增强阿片类药物的镇痛作用,还可以减少阿片类药物的用量,有效预防阿片类药物过量所致的不良反应。右美托咪定有血流动力学稳定作用,但也可以引起心动过缓和低血压;右美托咪定还可降低术后躁动、恶心、呕吐的发生率。右美托咪定用于长期使用阿片类药物的患者,未出现明显的撤药反应,同时可以治疗阿片类药物引起的痛觉过敏。右美托咪定和布比卡因混合液用于骶管阻滞,提供足够的镇痛作用同时,显著延长骶管阻滞时间。对于神经外科手术患者,右美托咪定不抑制体感诱发电位,不影响术中神经系统功能评估。由于右美托咪定独特的无呼吸抑制的显著特点,在众多需要保持患者自主呼吸的临床麻醉应用中是一种较理想的药物。总之,右美托咪定这些特性将使得其在未来的... 相似文献
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<正>右美托咪定因具有镇静催眠、镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制和减少其他麻醉药物用量等优势而广泛运用于临床~([1]),但常导致窦性心动过缓等不良反应,有研究显示使用右美托咪定患者心动过缓发生率为14.2%,明显高于咪达唑仑和丙泊酚~([2])。近年来也有推荐剂量右美托咪定引起心跳骤停的报道~([3]),因此右美托咪定引起的相关不良反应越来越受到临床关注~([4])。本研究探究给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg 后心动过缓的发生情况,探讨给药后发生心动过缓的相关因 相似文献
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目的探讨右美托咪定联合丙泊酚和瑞芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法 2012年4~8月选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行宫腔镜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连电切术80例,根据医生意愿分为2组(右美托咪定组和对照组),每组40例。右美托咪定组术前给予右美托咪定0.125 ml/kg(1支右美托咪定200μg,用生理盐水稀释至50ml,终浓度为4μg/ml),即小剂量0.5μg/kg,由微量注射泵10 min泵完,泵注完成后对患者行Ramsay镇静评分,然后由微量注射泵泵入瑞芬太尼1.0μg.kg-1.min-1,1 min后静脉推入丙泊酚,待病人睫毛反射消失后,手术开始。对照组术前给予生理盐水0.125 ml/kg,其余同右美托咪定组。2组病人术中根据情况随时静脉推入丙泊酚,手术结束时停止瑞芬太尼的输入。记录手术中收缩压、心率、呼吸频率和SPO2最低值;术中应用丙泊酚的总量;术前镇静评分;术后清醒时间及苏醒程度;术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕及苏醒期躁动等不良反应;术后宫缩痛的情况。结果右美托咪定组患者术中收缩压[(97.5±7.7)mm Hg vs.(84.0±5.5)mm Hg,t=9.023,P=0.000]、心率最低值[(66.0±6.5)次/min vs.(58.5±5.5)次/min,t=5.571,P=0.000]均显著高于对照组。右美托咪定组患者术前的Ramsay镇静评分明显优于对照组[(3.1±0.5)分vs.(1.2±0.4)分,t=18.767,P=0.000],苏醒时间明显长于对照组[(6.2±1.0)min vs.(5.7±0.7)min,t=2.591,P=0.011],清醒程度优于对照组[(5.0±0.2)分vs.(3.0±0.5)分,t=23.489,P=0.000],所需丙泊酚明显少于对照组[(110.2±6.2)mg vs.(180.4±6.7)mg,t=-48.637,P=0.000],右美托咪定患者术后恶心呕吐、兴奋躁动等不良反应明显优于对照组[6例(15%)vs.16例(40%),χ2=6.270,P=0.012;4例(10%)vs.12例(30%),χ2=5.000,P=0.025];术后宫缩痛程度明显低于对照组(Z=-4.137,P=0.000)。结论小剂量0.5μg/kg右美托咪定可安全应用于宫腔镜手术,并能明显减少丙泊酚的用量,降低术后不良反应的发生,缓解术后宫缩痛。 相似文献
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《浙江创伤外科》2019,(4)
目的本研究拟评价静脉注射右美托咪定与硬膜外注射右美托咪定联合硬膜外麻醉用于实施剖宫产术产妇的临床效果。方法 2016年6月至2017年6月拟于本院行剖宫产术的产妇共计109例,年龄21~35岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,拟行剖宫产术的单胎初产妇。右美托咪定硬膜外注射组(Epidural injection of dexmedetomidine group,E组)和右美托咪定静脉注射组(Intravenous injection of dexmedetomidine group,Ⅰ组),其中E组55例,Ⅰ组54例。两组产妇均于硬膜外麻醉下行剖宫产术,E组产妇硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml+1μg/kg右美托咪定;I组产妇硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml,并于硬膜外麻醉后静脉注射1μg/kg右美托咪定。评估产妇术中麻醉效果及Ramsay镇静评分。记录产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间及术中恶心呕吐、低血压、寒战等不良反应情况,并记录胎儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分。结果 E组产妇麻醉效果I级人数明显高于I组,差异有统计学意义(P0.05);E组产妇感觉阻滞起效时间显著小于I组产妇,差异有统结论与静脉注射右美托咪定联合硬膜外麻醉相比,硬膜外注射右美托咪定配伍罗哌卡因能够为行剖宫产术的产妇提供更为良好的麻醉效果。 相似文献
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背景:右美托咪定为高效、高选择性的a2-肾上腺素能激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、催眠等作用。作为麻醉辅助药已广泛的应用于临床。目的:就右美托咪定在神经阻滞和椎管内麻醉的应用进展作简人介绍。内容:探讨右美托咪定在神经阻滞和椎管内麻醉中应用的效果及相关作用机制。趋向:右美托咪定应用于神经阻滞和椎管内麻醉中,有良好的镇静作用,对呼吸系统影响小,对术中遗忘有增强作用。具有较广泛的应用前景,而在其给药方式,剂量及作用机制方面还需进一步研究。 相似文献
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目的观察右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法选取64例脑动脉瘤夹闭术患者,按照麻醉方法不同分为2组,各32例。观察组麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg,并以0.4μg/(kg·h)右美托咪定维持至拔除气管导管。对照组给予等容量0.9%的氯化钠注射液。2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼与罗库溴铵进行麻醉诱导,对比2组麻醉效果。结果观察组T_1、T_2、T_3时点的HR、DBP、SBP低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学影响较小,具有较高的安全性和应用价值。 相似文献
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<正>癫痫严重影响患者的工作生活及整体健康情况,30%~40%的患者对于药物治疗的反应不佳[1]。目前癫痫灶切除术已被药物难治性癫痫患者广泛接受。手术中麻醉要求能通过皮层脑电图(Electrocorticography,EcoG)定位致痫灶,避免麻醉药物干扰癫痫波的监测,同时保持良好的镇静镇痛。右美托咪定的主要作用靶点是脑干蓝斑的α2肾上腺素能受体(α2-AdRs)[2]。独特的清醒镇静特性成为右美托咪定用于功能神经外科手术麻醉用药的考虑之一。本文在颞叶癫痫病灶切除手术中应用右美托咪定,观察其在全麻时对电生理监测的影响。 相似文献
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[目的]比较右美托咪定和帕瑞昔布钠对全麻下行腰椎手术患者苏醒期躁动的预防作用,探讨患者术后预防躁动的合理化用药方案.[方法]全麻下择期行腰椎手术的ASA Ⅰ或Ⅱ患者40例,随机分为两组:右美托咪定组(Y组)和帕瑞昔布钠组(P组),两组分别在手术结束前10 min给予静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg和帕瑞昔布钠40 mg.记录两组患者用药前T1,拔管后1 min (T2)和拔管后5 min(T3)的血压和心率,并对两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间以及患者躁动情况进行记录.[结果]帕瑞昔布钠组(P组)在T2、T3时的HR和MAP比T1高,比右美托咪定组(Y组)也高;Y组2例出现躁动,P组5例出现躁动.[结论]右美托咪定预防腰椎手术后躁动比帕瑞昔布钠更有效,且右美托咪定使病人在苏醒期的血流动力学更稳定. 相似文献
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中国心胸血管麻醉学会 《临床麻醉学杂志》2018,34(9):914-917
正右美托咪定(dexmedetomidine)是一种高选择性α_2-肾上腺素受体(α_2-AR)激动药,具有镇静、镇痛、抗炎、抗交感、抗焦虑和器官保护等作用~([1-2])。右美托咪定在国内上市后,已在麻醉学各个领域得到广泛应用,特别是在心血管麻醉和围术期治疗经验的积累,有必要制定《右美托咪定在心血管麻醉和围术期应用的专家共识》,以便更好地指导临床。 相似文献
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目的探讨右美托咪定静注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响。方法随机将在硬膜外麻醉下行二次剖宫产的单胎足月妊娠产妇150例分为2组,各75例。观察组硬膜外注射右美托咪定混合罗哌卡因,对照组静注右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因。比较2组硬膜外麻醉的效果。结果观察组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间、感觉阻滞时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组镇静评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定静注与硬膜外注射均可增强再次剖宫产术硬膜外麻醉的效果,且对胎儿无影响。但硬膜外注射右美托咪定,麻醉起效更快,阻滞时间更长,镇痛效果更佳。 相似文献
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目的 分析丙泊酚联合右美托咪定在美容手术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年12月 于我院行美容手术的80例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用丙泊酚联合 舒芬太尼进行麻醉,观察组采用丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉,比较两组不良反应发生情况、血流动力 学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、应激反应指标[(皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)]及相关 疼痛介质指标[血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]。结果 观察组不良反应发生 率为7.50%,低于对照组的25.50%(P<0.05);观察组T1~T3时Cor、HR、NE水平均低于对照组,MAP水 平高于对照组(P<0.05);两组术后24 h血清SP、5-HT、PGE2水平均高于麻醉诱导前,但观察组低于对 照组(P<0.05)。结论 丙泊酚联合右美托咪定在美容手术中的麻醉效果确切,在发挥镇静镇痛作用的同 时,可有效改善患者的应激反应和血流动力学指标,且不会增加不良事件发生几率,值得临床应用。 相似文献