帕瑞昔布钠与曲马多对七氟醚麻醉后苏醒期躁动的比较

目的比较术前应用帕瑞昔布钠和曲马多对七氟醚全身麻醉后苏醒期躁动的预防作用。方法将60例ASAⅠ或Ⅱ级择期肝胆手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、曲马多组(B组)和对照组(C组)。分别于麻醉诱导前(T1)、拔管前(停药10 min,T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)观察三组MAP、HR、SpO2,并记录睁眼时间、拔管时间、术后疼痛评分和躁动分级。结果 T2~T4时A、B组MAP、HR明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。因吸氧无一例患者SpO2降低。A、C组睁眼及拔管时间明显短于B组(P<0.05或P<0.01)。A、B组躁动发生率明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。术后30 min、2 h A、B组VAS评分明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠和曲马多用于七氟醚全身麻醉可产生良好的超前镇痛作用,并可预防术后躁动的发生,但曲马多对患者的苏醒有延迟作用。     

帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响.方法 45例ASA Ⅰ或Ⅱ级全麻下行下肢矫形手术的患者随机分为三组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40 mg,B组缝合伤口时静注帕瑞昔布钠40 mg,C组为对照组.三组患者于缝皮时开启皮下自控镇痛(PCSA)泵(100 ml溶液含芬太尼2.0 mg).记录苏醒后即刻(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、36 h(T4)的VAS评分,记录术后4 h及24 h内PCSA按压次数,术后24 h芬太尼用量,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1～T3时A、B组VAS评分均显著低于C组(P<0.05);T1、T2时A组VAS评分显著低于B组(P<0.05).A和B组术后24 h PCSA泵按压次数、芬太尼总量及术后恶心呕吐发生率显著低于C组(P<0.05).结论 下肢手术中使用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛作用和超前镇痛作用.     

帕瑞昔布钠用于肺叶切除术病人超前镇痛的效果

目的 评价帕瑞昔布钠用于肺叶切除术病人超前镇痛的效果.方法 择期行开胸肺叶切除术病人60例,性别不限,年龄20～64岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):对照组(C组)不给予帕瑞昔布钠;帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)于术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;帕瑞昔布钠组(B组)于缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.术后行自控静脉镇痛(舒芬太尼2μg/kg和盐酸雷莫司琼0.6 mg加生理盐水至100 ml,镇痛泵负荷剂量10 ml,持续背景剂量2ml/h,PCA量0.5ml,锁定时间15 min),VAS评分＞3分时静脉注射曲马多1～2mg/kg.记录术后躁动发生情况,记录术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量及补救用药使用情况.结果 与C组比较,A组和B组术后躁动发生率降低,术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、舒芬太尼消耗量和补救用药使用率降低(P＜0.05);与B组比较,A组术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、舒芬太尼消耗量和补救用药使用率降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于肺叶切除术病人具有超前镇痛作用,有助于降低麻醉恢复期并发症,产生阿片类镇痛药的节俭作用.     

腹腔镜胆囊切除术应用帕瑞昔布钠超前镇痛的效果分析

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)的镇痛效果。方法选择择期行LC术患者70例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A组(帕瑞昔布钠组)和B组(生理盐水组),每组35例。观察并记录术后清醒时间、拔管时间及术后1、4、8 h的VAS评分和不良反应。结果 A组术后1、4、8 hVAS评分低于B组(P<0.05)。A组无1例使用曲马多镇痛,B组5例需用曲马多镇痛,(P<0.05)。结论 LC术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛于安全有效。     

帕瑞昔布钠对神经外科术后镇痛及躁动的影响

目的观察帕瑞昔布钠用于神经外科术后镇痛和躁动的作用。方法 40例择期神经外科手术患者,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),关硬脑膜后分别静注帕瑞昔布钠40 mg(10 ml)或生理盐水10 ml,同时给予托烷司琼5 mg。观察血流动力学、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、躁动发生与程度、恶心呕吐发生率,记录拔管时、拔管后5、10 min时的躁动评分(RS)及Ramsay镇静(RSS)评分;并记录术后6、12、24 h VAS、RS及RSS评分。结果注药前、注药后5、10 min两组患者MAP和HR差异无统计学意义;拔管时及拔管后5、10 min时C组MAP高于、HR快于注药前和P组(P<0.05)。拔管时及拔管后5、10 min C组RS评分明显高于、RSS评分低于P组(P<0.05)。两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义。术后6、12、24 h C组VAS、RS评分明显高于、RSS评分低于P组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可安全用于神经外科术后镇痛,并可有效预防躁动。     

帕瑞昔布结合切口局麻用于腹腔镜腹股沟疝修补术后镇痛的临床研究北大核心CSCD

目的观察帕瑞昔布结合切口局麻用于腹腔镜腹股沟疝修补术后的镇痛效果。方法选择气管全麻下行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者160例,将患者分为4组,每组40例。在手术结束前10min,A组静注生理盐水4ml及切口予生理盐水浸润（对照组）,B组静注帕瑞昔布钠40mg及切口予生理盐水浸润（帕瑞昔布组）,C组静注生理盐水4ml及切口予0．75％罗哌卡因局部浸润麻醉（罗哌卡因）,D组静注帕瑞昔布钠40mg及切口予0．75％罗哌卡因局部浸润麻醉（帕瑞昔布＋罗哌卡因）。结果术后6h,A组与C组疼痛评分无明显差异,D组VAS评分低于A、B、C三组（P〈0．05）。术后24h,C组与A、B组评分差异无统计学意义;而D组VAS评分显著低于A、B、C三组（P〈0．05）。D组对整体镇痛质量满意度达95．0％,显著高于A、B、C三组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠结合切口局麻可以为腹腔镜腹股沟疝修补术术后早期提供良好的镇痛效果。     

帕瑞昔布钠对妇科经腹手术全凭静脉麻醉患者的影响

目的观察帕瑞昔布钠对妇科经腹手术行全凭静脉麻醉术后疼痛的影响。方法全麻下行妇科经腹手术患者60例,随机均分为两组。当血流动力学指标趋于平稳后及BIS值在40～60,分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg(5ml)(P组)和生理盐水5ml(C组),记录给药前、给药后5、10、15、20、30、40min的HR、MAP、BIS。并记录拔管时间、清醒时间、不良反应及拔管后45minVAS疼痛评分。结果 P组VAS评分明显低于C组(P<0.05),两组给药前后BIS、HR、MAP和拔管时间、清醒时间及躁动发生率差异无统计学意义。结论静注帕瑞昔布钠40mg对妇科经腹手术行全凭静脉麻醉患者可显著缓解术后疼痛,对BIS值、术后拔管时间、清醒时间无明显影响。     

帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯用于小儿扁桃体和腺样体切除术的比较

目的观察帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯在小儿扁桃体和腺样体切除手术术后的镇痛效果及副作用的发生情况。方法选择全麻下行扁桃体和腺样体摘除术的患儿60例,年龄5岁～8岁,按随机数字表法均分为3组（每组20例）：A组（帕瑞昔布钠组）、B组（氟比洛芬酯组）和c组（生理盐水对照组）。A组和B组于麻醉插管后手术开始前15min分别静脉注射帕瑞昔布钠1mg／kg和氟比洛芬酯1mg／kg,C组静脉注射生理盐水2ml。观察手术时间、拔管时间、苏醒期反应、恢复期疼痛评分、术中瑞芬太尼总量以及副作用。结果3组患儿手术时间、拔管时间和术中瑞芬太尼总量相比较差异无统计学意义（P〉0．05）;苏醒期躁动发生率：A组和B组患儿均为5％,C组为55％,A组和B组明显低于C组（P〈0．01）;术后各时间点的疼痛评分C组明显高于A组和B组（P〈0．01）;A组和B组均无恶心呕吐发生,C组恶心呕吐发生率为5％。结论帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯用于小儿扁桃体和腺样体切除手术均可获得良好的镇痛效果,减少拔管期躁动的发生,且不延迟拔管时间。     

腹腔镜胆囊切除术前应用帕瑞昔布对术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前应用对术后镇痛的影响.方法 择期全麻LC患者60例,随机均分为三组:A组术前30～45 min静注帕瑞昔布40 mg,B组手术结束关腹时静注帕瑞昔布40 mg,C组麻醉诱导时静注曲马多100 mg.记录患者术后安静时疼痛VAS评分,并观察恢复情况.结果 A组清醒后即刻疼痛VAS评分显著高于B、C两组(P＜0.05).A、B组排气时间显著短于C组(P＜0.05).B组下床时间显著短于A组(P＜0.05),进食时间明显短于C组(P＜0.05).A、B组不良反应显著少于C组(P＜0.05).结论 术前应用帕瑞昔布40 mg对LC未显示出超前镇痛作用,术后应用帕瑞昔布与曲马多超前应用镇痛效果相当,不良反应减少.     

帕瑞昔布纳在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的研究腹腔镜胆囊切除术（LC）后应用新型的环氧合酶-2（COX-2抑制剂帕瑞昔布钠的镇痛效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级的全麻下LC患者随机分为A组和B组两组（n=60）。A组在缝皮时静推帕瑞昔布钠40mg,而对照B组则静推生理盐水。观察两组患者术后的疼痛评分（VAS）、镇静评分和舒适评分。结果120例患者均顺利在全麻下完成手术。A组患者的疼痛评分显著低于B组,A组患者的镇静评分、舒适评分高于B组。A组恶心、呕吐发生率显著低于B组。结论帕瑞昔布钠用于全麻下LC术后镇痛效果确切,不良反应少,可安全应用于临床。     

乳腺癌根除术中联合应用帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛的临床效果

目的：评价乳腺癌根除术中联合应用帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛的临床效果。 方法：将170例行乳腺癌根除术的患者分为对照组、超前镇痛组、联合超前镇痛组，分别于麻醉诱导前注射生理盐水、帕瑞昔布钠、帕瑞昔布钠+地佐辛。记录患者术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分（VAS），比较各组的镇痛效果，并比较各组心血管反应与不良反应的发生情况。 结果：超前镇痛与联合超前镇痛组术后各时间点VAS评分均明显低于对照组（均P<0.05），联合超前镇痛组术后2 h的VAS评分明显低于超前镇痛组（P<0.05），术后6~48 h各时间点VAS评分虽仍低于超前镇痛组，但差异无统计学意义（均P>0.05）。诱导开始前至手术结束，超前镇痛与联合超前镇痛组的心率（HR）与平均动脉压（MAP）均低于对照组，且在插管后5 min至手术结束时明显低于对照组（均P<0.05），但两个超前镇痛组间无统计学差异（均P>0.05）。超前镇痛与联合超前镇痛组不良反应发生率均明显小于对照组（均P<0.05），联合超前镇痛组恶心、呕吐、头晕的发生率大于超前镇痛组，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：帕瑞昔布钠和地佐辛联合应用于乳腺癌根除术超前镇痛临床效果良好，不会引发患者心血管反应的增多，但会可能增加患者呕吐恶心、头晕等不良反应。     

术前静脉注射帕瑞昔布钠对胸外科手术病人术后镇痛效果的影响

目的 探讨术前静脉注射帕瑞昔布钠对胸外科手术病人术后镇痛效果的影响.方法 拟在全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞下行胸外科手术病人90例,年龄38～76岁,身高154～181 cm,体重44～82 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.按随机数字表法分为3组(n=30):A组切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml;B组拔除气管导管后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至2 ml);C组切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.经T6,7行硬膜外阻滞,采用舒芬太尼-维库溴铵-异丙酚行麻醉诱导和维持.术后均采用0.125%罗哌卡因和舒芬太尼0.5ug/ml行PCEA,维持VAS评分≤3分.于术后4、12、24、48 h时行BCS舒适度评分,记录术中和术后48 h内阿片类镇痛药用量、不良反应的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组术后48 h内舒芬太尼用量减少(P＜0.05),B组术后4 h时BCS舒适度评分升高,C组术后各时点BCS舒适度评分升高,术中舒芬太尼用量减少(P＜0.05).与B组比较,C组BCS舒适度评分升高,术中及术后48 h内舒芬太尼用量减少(P＜0.05).三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可减少胸外科手术病人围术期阿片类镇痛药物用量.     

帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏

目的探讨帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效应。方法选择ASAⅠ级妇科腹腔镜手术患者60例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。观察患者术后拔管即刻(T0)、0.5h(T1)、1h(T2)、3h(T3)、6h(T4)、12h(T5)的MAP、HR、SpO2、RR、镇痛评分(VAS)、镇静评分(RSS),并记录患者的满意度、手术时间、手术结束至拔管的时间及术后不良反应。结果与C组比较,T0～T3时P组MAP显著下降、HR显著减慢(P<0.05)。与C组比较,T0～T4时P组VAS评分显著下降(P<0.01),RSS评分显著上升(P<0.01)。P组满意度显著高于C组(P<0.01)。两组手术时间、手术结束至拔管的时间和术后不良反应差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠能有效预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,不增加不良反应。     

右美托咪啶超前镇痛对乳腺癌根治术后围拔管期疼痛的影响

目的评价右美托咪啶超前镇痛对乳腺癌保乳根治术术后围拔管期疼痛的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下进行乳腺癌保乳根治术的女性患者42例,随机分为右美托咪啶超前镇痛组和对照组,每组各21例。前者于手术前给予右美托咪啶1μg/kg,后者给予等容量的生理盐水。分别记录手术时间、苏醒时间、拔管时间、围术期血压、心率;观察两组患者术后30分钟内的视觉模拟评分（VAS）和要求追加镇痛药物的时间和剂量以及有无恶心呕吐不良反应。结果 1）右美托咪啶组在围拔管期各时点的VAS评分、需要追加镇痛药物的人次均明显低于对照组;2）使用右美托咪啶患者在围术期心率和血压相较对照稳定;3）两组在拔管时间、恶心呕吐发生率无明显差别。结论右美托咪啶超前镇痛可安全有效地减轻乳腺癌保乳根治术患者的围拔管期疼痛。     

超前多模式镇痛在腹腔镜结肠肿瘤手术中的应用

目的探讨联合应用罗哌卡因局部区域阻滞和帕瑞昔布钠的超前多模式镇痛治疗在腹腔镜结肠肿瘤手术中的应用。方法 60例行腹腔镜结肠肿瘤手术的患者,随机分入对照组(A组,n=20)、罗哌卡因阻滞组(B组,n=20)及罗哌卡因阻滞+帕瑞昔布钠组(C组,n=20)。记录各组患者术后各时间点视觉模拟评分(VAS);拔管即刻和拔管后5 min躁动及镇静评分;术后镇痛舒芬太尼剂量、PCA有效按压次数;术后不良反应及切口愈合情况。测定各组患者麻醉诱导前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后4 h(T3)及24 h(T4)的PGE2和Cor浓度。应用SPSS17.0软件处理数据。以上资料用(x珋±s)表示,组内比较采用重复测量的方差分析,组内两两比较采用S-N-K法,P0.05差异有显著意义。结果术后各时点VAS评分B、C组低于A组,C组低于B组,P0.05。C组拔管即刻、拔管后5 min躁动评分低于A组,镇静评分高于A组,P0.05。术后镇痛舒芬太尼剂量C组少于A组,PCA有效按压次数B、C组少于A组,C组少于B组,P0.05。血浆PGE2值:三组患者T1比较无显著差异P0.05,T2~T4时与T1比较升高,P0.05;C组T2~T4时低于A、B组同时点,P0.05。血清Cor值:A、B组T2-T4及C组T2、T3与T1比较升高,P0.05;C组T4与T1比较无显著差异,P0.05;T2~T4时点B、C组低于A组,C组低于B组,P0.05。各组患者术后不良反应发生率及切口愈合情况无显著差异,P0.05。结论联合应用罗哌卡因局部区域阻滞及帕瑞昔布钠的超前多模式镇痛能有效缓解腹腔镜结肠肿瘤手术后疼痛,减轻伤害性刺激对机体造成的应激及炎性反应。     

帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折手术全身麻醉中应用的临床观察

目的;探讨帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折手术中,超前镇痛及预防苏醒期躁动的效果及其安全性。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级择期胸腰椎骨折手术患者,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和生理盐水组（N组）（n=20）。两组均采用两泊酚、舒芬太尼复合全身麻醉。术前,P组静脉注射帕瑞昔布钠2ml（40mg）。N组静脉注射生理盐水2ml。分别记录麻醉诱导前（T1）、拔除气管导管前（停药10min,T2）,拨管时（T3）、拔管后10min（T4）各时间点．两组的评价动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）及躁动评分（Rs）、镇静评分（Rss）和舒芬太尼用量。结果：N组：T2～T4各点MAP、HR较P组显著升高,部分时点差异有显著性（P〈0．05）;P组RS评分显著低于N组,而RSS评分显著高于N组,舒芬太尼的用量少于N组。结论：帕瑞昔布钠用于胸腰椎骨折手术．可产生明显的超前镇痛作用,减少术中舒芬太尼的用照,并可预防苏醒期躁动发生。     

氢吗啡酮超前镇痛在老年肩关节镜手术患者中的应用

目的 探讨氢吗啡酮超前镇痛对老年肩关节镜手术患者围术期疼痛程度、血流动力学及应激反 应的影响。方法 选取2022年1月-12月于泰州市人民医院择期行全麻下单侧肩关节镜手术患者90例作为研 究对象。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组麻醉诱导前10 min静脉注射氢吗啡 酮,对照组静脉注射等体积的生理盐水,之后均行常规气管插管全麻,手术结束后送入PACU复苏,统 一术后镇痛方案,比较两组不同时间点[麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、手术切皮时（T2）、手 术结束时（T3）、气管拔管时（T4）、出麻醉复苏室时（T5）、术后4h（T6）、术后8h（T7）、术后 24h（T8）]围术期血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、VAS评分、应激指标[去甲肾上腺素 （NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）、血糖（Glu）水平]。结果 观察组T1~T5时间点MAP及HR 低于对照组,T5~T8时间点VAS评分低于对照组,T2及T3时间点Glu和血清NE、E及Cor含量低于对照 组（P＜0.05）。结论 氢吗啡酮超前镇痛可有效减轻老年肩关节镜手术患者围术期疼痛程度、降低围术期 应激反应及血流动力学波动,值得临床应用。     

帕瑞昔布钠复合吗啡对瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠复合吗啡对瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏的影响.方法 择期拟行骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～62岁,体重45～100 kg,随机分为3组(n=20).静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导,气管插管后行机械通气.气管插管完成后,M组静脉注射吗啡0.15 mg/kg;MP1组静脉注射帕瑞昔布钠20 mg和吗啡0.075 mg/kg;MP2组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和吗啡0.075 mg/kg.术中静脉输注异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动和寒战的发生情况,以及意识恢复后5 min时的口述痛觉评分(VRS评分).分别于术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)和24 h(T6)时,采用VAS评分评价患者静态和动态的疼痛程度,同时记录MAP和HR.记录术后24 h内恶心呕吐的发生情况.分别于麻醉诱导前、术毕和术后24 h时,采集外周静脉血样2 ml,采用ELISA法测定血浆前列腺素E2(PGE2)和TNF-α的浓度.结果 三组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间、VRS评分、MAP、HR、躁动、寒战和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与M组比较,MP1组T1～2时静态VAS评分升高,T1-6时动态VAS评分升高,MP2组T1-5时静态和动态VAS评分降低(P＜0.05);与MP1组比较,MP2组T1-6时静态VAS评分降低,T1-5时动态VAS评分降低(P＜0.05).与M组比较,MP1组各时点血浆PGE2和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P＞0.05),MP2组术毕血浆PGE2和TNF-α的浓度降低(P＜0.05);与Mpi组比较,MP2组术毕时血浆PGE2和TNF-α的浓度降低(P＜0.05).结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg复合吗啡0.075 mg/kg可减轻瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏,且效果优于单独应用吗啡.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中超前镇痛的有效性及安全性的Meta分析

背景与目的 伴随着外科快速康复理念发展,围术期的多模式镇痛逐渐被接受。其中超前镇痛是一种常用方法。本研究通过系统回顾和Meta分析判断帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的有效性和安全性。方法 检索中英文数据库,收集比较LC中应用术前静脉使用帕瑞昔布钠（超前镇痛组）与未静脉使用帕瑞昔布钠（空白组）或手术结束时静脉使用帕瑞昔布钠（术毕镇痛组）的随机对照研究或观察性研究。检索时间为建库至2021年5月。在对纳入研究进行方法学质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件行Meta分析。结果 最终纳入中英文文献共13篇,涉及974例患者。Meta分析结果显示,超前镇痛组的患者术后2、4、6、8、12、24 h可视模拟评分（VAS）均低于空白组（均P<0.05）与术毕镇痛组（部分P<0.05）。超前镇痛组术后需要额外止痛药病例数少于空白组与术毕镇痛组,术后不良反应（恶心、呕吐）发生率低于空白组（均P<0.05）。基于需要额外止痛药病例数与术后不良事件发生率的发表偏倚与敏感度分析显示,无明显的发表偏移存在（均P>0.05）,该方法不会改变最初总体分析的结果。结论 静脉使用帕瑞昔布钠超前镇痛在LC中具有良好的镇痛效果、较小的不良反应,为临床多模式镇痛提供了一种安全有效的方法。     

帕瑞昔布钠不同给药时机对胸科手术病人术后镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠不同给药时机对胸科手术病人术后镇痛效果的影响.方法 采用前瞻性、随机、对照、双盲的研究方法.择期肺叶切除手术病人60例,采用随机数字表法,将病人随机分为3组(n=20),A组切皮前30 min和术毕前30 min静脉注射生理盐水2 ml;B组切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕前30 min静脉注射生理盐水2 ml;C组切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml,术毕前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.3组术后48 h内均行吗啡PCIA,维持VAS评分≤3分.术后随访,记录吗啡用量、病人镇痛满意度评分、体温、胸腔引流量及肝、肾和凝血功能情况,记录恶心、呕吐的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组吗啡用量减少,病人镇痛满意度评分升高,体温降低(P＜0.05或0.01),B组与C组吗啡用量,镇痛满意度评分和体温比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组间凝血功能指标、肝肾功能指标、胸腔引流量和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 切皮前30 min与术毕前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg辅助术后镇痛效果相似,均可有效增强胸科手术病人术后吗啡镇痛效果,减少术后发热的发生.

Abstract：

Objective To investigate the effect of different time administration of parecoxib sodium on the postoperative analgesic efficacy in patients undergoing thoracic surgery. Methods This was a prospective,randomized, double-blind, placebo-controlled study. Sixty ASA Ⅰ orⅡ patients aged 17-83 yr undergoing pulmonary lobectomy were randomly allocated to one of 3 groups (n=20 each):A, B and C groups. Group A received normal saline 2 ml at 30 min before skin incision and the end of operation. Group B received iv parecoxib sodium 40 mg at 30 min before skin incision and normal saline 2 ml at 30 min before the end of operation. Group C received normal saline 2 ml at 30 min before skin incision and iv parecoxib sodium 40 mg at 30 min before the end of operation. All the patients received patient-controlled intravenous analgesia with morphine and VAS score was maintained≤3. The patients were followed up after operation.The morphine consumption, patients' global evaluation of the postoperative analgesia (0-100, 0=worst pain, 100=no pain), nausea and vomiting, body temperature , volume o chest drainage, hepatic, renal and blood coagulation function were recorded. Results Compared with group A, the morphine consumption was significantly reduced, the patient' s satisfaction score increased and body temperature decreased in B and C groups(P＜0.05 or 0.01). There was no significant difference in the morphine consumption, patient's satisfaction score and body temperature between B and C groups(P＞0.05). No significant difference was found in the parameters of hepatic, renal and blood coagulation function, volume of chest drainage and incidence of nausea and vomiting among the three groups(P＞0.05).Conclusion When postoperative analgesia is assisted with iv parecoxib sodium 40 mg given at 30 min before skin incision or at 30 min beforethe end of operation,the efficacy is similar,and both can improve the postoperative analgesic efficacy of morphine and reduce fever after operation in patients undergoing thoracic surgery.