开放性腹部损伤的特点与处理要点

开放性腹部伤战时多见 ,和平时期相对少见 ,近来有增多趋势。致伤的原因为刺伤 (铁器、木具等 ) ,枪弹伤 (包括猎枪伤 )和爆炸伤。所谓开放性腹部伤系指皮肤完整性遭到破坏 ,局部损伤组织或器官与外界相通。按照腹膜是否被穿透可分为穿透伤和非穿透伤。穿透伤时根据同时有出入口者称为贯通伤 ,否则为盲管伤。腹部火器伤无论穿透伤或非穿透伤均可发生内脏损伤。和平时期 95 %为闭合性损伤 ,而战时 5 0 %以上为开放性损伤。一、伤情特点腹部开放性损伤 ,特别是枪弹伤和爆炸伤在伤情上有三大特点 ,即三高 :①腹腔内脏器损伤发生率高 :腹部伤大…     

胰腺损伤

由于胰腺解剖上的特点 ,胰腺损伤在腹部外伤中的发病率相对较低 ,约占腹部外伤的 1%～ 6 %。其中 ,在开放性腹部外伤时胰腺损伤的发生率约为2 % ,在闭合性腹部外伤时发生率约为 5 %。在胰腺损伤中约 6 5 %发生在开放性腹部外伤 ,35 %左右发生在闭合性腹部外伤。胰腺损伤的预后部分依赖于胰腺损伤的性质、部位以及程度 ,但更主要依赖于同时受损伤的其它脏器的数目及程度。胰腺损伤总的死亡率 2 0 %左右 ,如果为单纯的胰腺损伤几乎不会招致死亡。但随着伴随受损脏器数目的增加 ,死亡率亦明显增加 ,如果伴随有两个其它脏器损伤死亡率可达到15 %…     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

胰腺损伤的诊治策略探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。     

96例腹部损伤的救治体会

198 9年至今 ,我院外科共收治腹部损伤患者 96例 ,其中腹部闭合伤 64例 ( 67% ) ,腹部开放性损伤 3 2例 ( 3 3 % )。在治疗中尤为闭合性多发损伤 ,此类损伤危险、复杂 ,诊治难度大 ,现将救治体会报告如下。临床资料96例中交通事故伤 72例 (占 75 % ) ,坠落伤 14例 (占 14 .5 % ) ,其余均为其它原因致伤。腹腔单个脏器损伤 5 8例 ,2个脏器以上损伤 3 8例 ,每例损伤组织器官 2～ 5个 ,其中脾破裂18例 ,肝破裂 8例 ,胰腺损伤 2例 ,胃十二指肠损伤 16例 ,小肠损伤 3 0例 ,肾、输尿管损伤 9例 ,血管破裂 2例 ,有腹部以外的合并伤 5 4例 (占 5 6% …     

对胰腺外伤转诊病例诊治过程的思考

胰腺是一个被认识相对较晚的腹腔内脏器,因其位置深在,外伤机会较少.虽然在腹部闭合性损伤中胰腺外伤占2%～4%,但90%以上胰腺外伤同时合并有其他脏器损伤,胰腺外伤后并发症发病率和病死率分别高达45%和20%[1-2].     

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腹部穿透伤临床并非罕见 ,以往认为腹部穿透伤即为剖腹探查指征。近些来年越来越多的学者对此表示怀疑。本文结合我院近 6年来收治的腹部穿透伤 78例临床资料分析 ,对腹部穿透伤剖腹探查指征探讨如下。1　临床资料本组 78例 ,男 6 6例 ,女 12例。年龄 17～ 37岁 ,平均2 5 6岁。致伤原因均为利器刺伤。 78例中非手术治疗 7例 (9% ) ,手术探查 71例 ,其中单纯腹壁穿透伤 12例(15 4 % ) ,合并腹内脏器损伤 5 9例 (75 6 % )。腹内脏损害中空腔脏器破裂 2 9例 ,实质脏器裂伤 2 7例 ,膈肌破裂 9例 ,肠系膜裂伤 5例 ,胰腺、膀胱刺伤各 1例。 2处…     

重视胰十二指肠损伤的诊断及处理

胰十二指肠损伤包括开放性或闭合性损伤和腹部手术造成的胰腺副损伤。由于胰腺和十二指肠位于腹膜后,前有脏器包绕,背靠脊柱,一般不易损伤而给人以虚假的安全感,同时由于该处损伤早期缺乏典型的临床表现以及处理上普遍存在经验不足,处理相对复杂,术后并发症多;加之近年来,随着交通事故及基建工程增多、基层医院外科手术的广泛开展,胰十二指肠损伤有逐渐增多的趋势,而且常并发胰瘘,病情危重,病死率高达20%左右。因此,及时诊断胰十二指肠损伤并作出正确的处理是降低死亡率和致残率的关键所在。1.强调早期诊断:胰十二指肠损伤仅占腹部闭合性损…     

腹部外伤致十二指肠损伤的处理

1985年以来,本院共收治8例因腹部外伤所致十二指肠损伤,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　　本组患者中,男6例,女2例,年龄18～65岁,开放性2例,闭合性6例。损伤原因：腹部撞击伤4例,挤压伤、锐器伤各2例。8例中伴结肠、小肠及系膜开放性损伤1例,闭合性损伤5例;伴肝脏开放性损伤2例,闭合性损伤4例,伴有胰腺闭合性损伤2例。按损伤部位：十二指肠第二段3例,第三段3例,第四段2例。　　2.临床表现8例都有腹部外伤史,全腹痛或右上腹痛,伴胰腺损伤者疼痛剧烈,向腰背部放射;伴有肝破裂、结肠穿孔者疼痛可向右下腹…     

胰腺外伤的诊断与治疗（附29例报告）

胰腺损伤是严重腹部外伤之一。胰腺是腹膜后器官,受到前面腹腔脏器及后面脊柱周围肌肉的相对保护,故胰腺损伤发生率较低,占腹部损伤的1%～5%[1]。随着近年来高速交通工具及现代工业的迅速发展,胰腺损伤亦日趋增多[2-3]。由于胰腺的位置隐蔽,其损伤多伴有其他器官的损伤,