脊柱颈、胸、腰椎多节段结核一例报告

在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高（约占43．9％），而在脊柱结核中又以腰椎为最多，胸椎次之，颈椎较少见。多节段脊柱结核在脊柱结核中占10％左右嘲，多伴随脓肿、畸形及截瘫。其危害程度远远大于单节段脊柱结核，手术治疗难度相对较大。我科于2006年5月收治脊柱颈、胸、腰椎多节段8椎体结核一例，已经手术及病理证实。现报道如下：     

脊柱颈、胸、腰椎多节段结核一例报告

在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高（约占43．9％），而在脊柱结核中又以腰椎为最多，胸椎次之，颈椎较少见。多节段脊柱结核在脊柱结核中占10％左右，多伴随脓肿、畸形及截瘫。其危害程度远远大于单节段脊柱结核，手术治疗难度相对较大。我科于2006年5月收治脊柱颈、胸、腰椎多节段8椎体结核一例，已经手术及病理证实。现报道如下：     

脊柱结核外科治疗的几个问题

根据相关统计资料表明，近年，我国人群结核感染率颇高，活动性肺结核大约500万例，骨关节结核大约20-30万，其中脊柱结核约占15％，脊柱结核数量每年至少可达4-5万例之多。因此，作为脊柱外科医生，应该充分认识脊柱结核对人类危害的严重性，必须认真承担起对其的治疗工作。[第一段]     

浅谈脊柱结核的手术治疗

近年来随着我国活动性结核患者数量的明显上升，脊柱结核发病人数亦明显上升。而作为脊柱结核重要治疗方法之一的手术治疗，其进展却并不令人满意。由于我国在脊柱结核外科治疗方面交流不够，学术思想不统一，因而对于脊柱结核手术治疗的原则、方式方法、新技术的采用等，仍然存在着诸多不同的观点和争议。有不同观点和争议是好事，但不同的观点和争议应该通过相互交流达到一致，提高我国脊柱结核手术的技术水平与治疗水平。在此，对脊柱结核手术治疗的一些有关问题谈谈笔者的粗浅认识，供同道商榷。     

脊柱结核1002例临床分析

脊柱结核在骨关节结核中，约占50％左右，远较四肢关节结核发病率为高，脊柱结核中的绝大多数为椎体结核，占99％以上，附件结核仅占1％以下，椎体结核发病率如此之高是由脊柱的生理解剖特点决定的：(1)整个脊柱有23个可动椎体，椎体数目多；(2)脊柱是人躯体的中轴，椎体负重大，劳损多。椎体上肌肉附着少，松质骨成分多；由于结核菌易于在血流缓慢、劳损多的部位存留、生长、繁殖，     

腰骶段脊柱结核手术治疗14例临床分析

脊柱结核占全身骨关节结核首位，腰骶段脊柱结核较少见，其早期症状不典型，容易误、漏诊，故临床往往发现较晚。1998年以来，本院收治腰骶段脊柱结核14例，均进行手术治疗，分析报告如下。     

脊柱结核的微创外科治疗与后凸畸形的治疗

外科手术是目前治疗脊柱结核重要的、有效的手段之一。各种微创技术所显示的创伤小、术后恢复快等优势，为采取有限手术方式治疗早期脊柱结核提供了方便。近年来，作为传统手术有效补充的脊柱结核微创治疗在我国已得到较大发展。内容涵括脊柱结核经皮内固定术、经皮穿置管引流和脊柱结核的腔镜手术治疗。     

脊柱结核诊断中的几个问题

目前结核病在全球范围内呈上升趋势，脊柱结核是肺外结核常见部位，占全身骨关节结核的首位，发病年龄以20～30岁的青年为高峰。其中绝大多数为椎体结核，如诊治不及时，极易累及椎管，产生脊髓、神经压迫。因而脊柱结核早期诊断在整个骨关节结核的防治中占有重要位置。现就目前脊柱结核诊断中的几个问题作一讨论。     

非典型脊柱结核

脊柱结核在一些国家和地区是常见病和多发病，近年其发病率有上升趋势。脊柱结核的典型临床表现为受累区域疼痛，脊柱后凸畸形，一些病例表现为冷脓肿。X线片显示病变累及两个或更多的相邻椎体，正常的椎间隙结构破坏，椎旁软组织阴影增宽。这些特征对于诊断脊柱结核及指导治疗是有意义的。不具有前述典型的临床及X线表现的脊柱结核，     

对脊柱结核手术指征和手术方式的再认识

近年来脊柱结核的治疗发展迅速，特别是手术治疗取得了可喜的进步．从简单的脓腔和痛灶清除到强调重建脊柱稳定性的重要性，逐步出现单纯前路椎间植骨、椎间植骨后路内固定、椎间植骨前路内固定等术式，明显缩短了病程，降低了畸形发生率和死亡率，有效促进了结核病变的愈合。脊柱外科技术的发展普及、脊柱内固定技术理论的进步，大大提高了脊柱结核的治疗水平，但对于脊柱结核手术指征的确定和手术方式的选择，尚需要不断总结经验，使脊柱结核手术治疗规范化。