右肺上叶纤维瘤1例

病人　男 ,36岁。左前胸痛伴痰中带血 2周。Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺上叶后段 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块影 ,密度均匀 ,边界清晰 ,无分叶。拟诊右肺良性肿瘤。2 0 0 1年 3月开胸探查。术中见肿瘤位于右肺上叶后段 ,质硬 ,直径 5ｃｍ ,行右肺上叶切除。大体标本见肿瘤易从肺内分离 ,有完整包膜、质硬、光滑 ,切面灰白色。镜下见大部分区域细胞稀疏 ,含大量胶原纤维。瘤细胞梭形 ,核细长 ,异形性 ,可见核分裂相 ,瘤内含丰富、大小不等血管。免疫组化示Ｓ 10 0 (- )、Ａｃｔｉｎ(- )、ＳＭＡ少数瘤细胞弱阳性、血管阳性。病理诊断 :肺纤维瘤。讨…     

右肺上叶畸胎瘤并中叶纤维化大咯血1例

病人　女 ,36岁。反复发热、咳嗽、咯血 4年余。查体 :右肺中野语颤、呼吸音减弱 ,叩诊浊音 ,可闻及干、湿罗音。胸部Ｘ线片示右肺中上野密度增高影边界模糊。胸部ＣＴ及Ｂ超均示右上肺囊肿。诊断 :右上肺囊肿并感染出血。1999年 10月病人于住院过程中突发大咯血 ,经积极保守治疗无效 ,遂于全麻插管麻醉下急诊行剖胸探查术。术中见 ,右肺上叶前段囊性肿块 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,多囊 ,囊作者单位 :6 710 0 0　云南 ,大理医学院附属医院胸外科壁厚薄不匀 ,囊内充满油脂和毛发。肿块周围及肺中叶明显粘连、实变 ,实变病灶与前胸壁、纵隔…     

气管支气管内平滑肌瘤6例

气管支气管内平滑肌瘤是较罕见的肺部原发性良性肿瘤 ,仅占良性肿瘤的 2 %。 1976至 1993年间 ,我们收治 6例气管支气管内平滑肌瘤 ,现报道如下。临床资料　 6例中男、女各 3例。例 1,女 ,36岁 ;体检发现右肺中下野肿块 ;Ｘ线胸片示右肺 3ｃｍ× 3ｃｍ球形阴影 ;术中发现右中叶内侧段 (4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ)支气管内光滑肿物 ,包膜完整。例 2 ,男 ,9岁 ;咳嗽发热 2月余 ;Ｘ线胸片示右肺上叶不张 ,右支气管内 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿物阻塞 ,行右上叶支气管切开肿物摘除术。例 3,男 ,2 4岁 ;间断胸痛、咳嗽 2年余 ;Ｘ线胸片示右上…     

原发性肺恶性黑色素瘤1例

病人　男 ,6 9岁。右胸疼痛、胸闷 2 0ｄ。查体 :皮肤粘膜未发现黑痣及结节性病灶。全身未及肿大浅表淋巴结。右肺局部呼吸音低 ,未闻及干、湿罗音。Ｘ线胸片见右肺心膈角处一肿块影 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边缘模糊 ,密度不匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽 ;侧位片该肿块位于右肺中叶内侧段。胸部ＣＴ片示右肺中叶内侧段心膈角处一 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块影 ,密度不匀 ,其内可见条状钙化影 ,有分叶 ,肿块与前胸壁及心包分界不清 ,其外侧缘光滑锐利 ,左肺未见异常 ,纵隔淋巴结无肿大。纤维支气管镜检查见右肺中叶开口粘膜红肿 ,间…     

胃组织支气管内异位症1例

病人　男 ,32岁。反复咯血、发热 3个月。查体 :右侧肺下野可闻及湿罗音。Ｘ线胸片示右侧肺明显萎陷 ,纵隔右移 ,左肺代偿性增大。胸部ＣＴ示右主支气管内开口处占位性病变 ,右主支气管狭窄 ,右肺下叶内侧基底段有不规则团块影。纤维支气管镜检查发现距隆凸 0 8ｃｍ处有粉红色占位病变 ,质软 ,光滑 ,呈舌状 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,基底位于支气管膜部 ,较宽。取活检后出血 ,病理报告为胃组织。　　 2 0 0 0年 8月手术。术中见右主支气管以下支气管狭窄 ,右肺发育不良 ,呈粉红色 ,少有炭沫沉着 ,右肺下叶内基底段呈肌纤维样改变。游离…     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

病人　女 ,5 8岁。发现双肺阴影 1个月。查体 :全身浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线胸片示双肺上野类圆形阴影 ,右侧约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左侧约 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽。胸部ＣＴ片示双肺上叶类圆形肿块影 ,右侧约 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 7ｃｍ大小 ,ＣＴ值 32 8～ 6 4 9Ｈｕ ,左侧约 3 5ｃｍ× 2 4ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 71Ｈｕ ,边缘锐利 ,密度均匀 ,无分叶。上腔静脉后方气管前淋巴结直径约 1 5ｃｍ。2 0 0 1年 9月行右侧开胸探查术。术中见肿…     

双侧肺部炎性假瘤同期治愈2例

例 1　男 ,2 1岁。因“上呼吸道感染”Ｘ线胸透检查 ,发现左肺直径约 3 0ｃｍ肿块。胸部ＣＴ检查示右肺上叶尖段直径约 2 0ｃｍ、左肺下叶背段直径约 3 5ｃｍ肿块 ,均无钙化、无分叶、密度不均匀、边缘欠光滑。在Ｘ线引导下行左侧经皮肺穿刺活检示慢性炎症改变、未见肿瘤细胞。 1999年在全麻气管插管下 ,经胸骨正中切口行双侧肺炎性假瘤楔形切除术。术后病理报告为双肺炎性假瘤。病人恢复好 ,治愈出院。例 2　男 ,4 3岁。因胸部不适 1周 ,行胸部正、侧位Ｘ线片检查发现 ,双侧肺部肿块。胸部ＣＴ检查示右肺上叶前段直径约 2 0ｃｍ、左肺上…     

双侧肺部炎性假瘤1例

病人　男 ,12岁。反复咯血 4年 ,加重半年。查体未见异常。胸部Ｘ线正、侧位片及ＣＴ检查示右肺上叶有一约2ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形、团块状、密度不均致密阴影 ;左肺下叶基底段有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ圆形、团块状、密度不均、边缘不整致密阴影。2 0 0 0年 5月 ,全麻双腔气管插管下行左侧开胸探查。术中见左肺下叶后基底段肿物大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,质地较软 ,边界清晰。遂行左肺下叶后基底段切除术 ,术后病理报告为炎性假瘤。病人康复后于 2 0 0 0年 6月在全麻双腔气管插管下行右侧开胸探查 ,术中见右肺上叶前段…     

后纵隔骨髓脂肪瘤1例

病人　男 ,72岁。胸部Ｘ线检查发现右下胸部占位性病图 1　右侧胸腔脊椎旁见一软组织块影变。查体 :心肺未见阳性体征。胸部ＣＴ检查见右下肺后基底段内侧椎旁约 5 0ｃｍ× 2 8ｃｍ× 6 0ｃｍ不规则、软组织块影 ,部分边缘清晰、内侧与椎体相贴 ,局部椎体及椎间孔未见异常 ;ＣＴ值 4 8 4 7Ｈｕ(图 1)。ＣＴ及临床诊断 :右下肺周围型癌。2 0 0 2年 1月手术。术中发现病灶位于右脊柱旁沟 9、10后肋水平 ,约 5 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,后纵隔胸膜覆盖其上 ,表面光滑 ,外观呈暗深红色肝组织状 ,包膜菲薄 ,轻度分叶 ,质脆、如肝组…     

叶间胸膜神经纤维瘤1例

病人　女 ,43岁。右侧胸痛、胸闷 10个月。Ｘ线胸片及ＣＴ显示右下胸部 4ｃｍ× 5ｃｍ块状阴影 ,密度均匀 ,周围光滑 ,右侧胸腔内有少量积液。入院前诊断 :右肺结核球。应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗痨治疗 9个月 ,病灶无明显变化。入院拟诊 :右肺周围型肺癌。2 0 0 0年 8月手术。右侧开胸 ,见病灶位于右肺中叶与下叶裂之间 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,质硬 ,完整摘除肿瘤。病理检查示标本剖面呈淡黄色。镜下可见纤维组织少 ,且大量无细胞成分的玻璃样变。病理报告 :叶间胸膜神经纤维瘤。讨论　神经纤维瘤较为常见 ,多位于…     

支气管内多发结石1例

病人　女 ,30岁。咳嗽、间断性咯血 ,每次 30 0～ 70 0ｍｌ;行抗痨治疗。近期大咯血 80 0ｍｌ,保守治疗无效。查体 :右上肺呼吸音减弱 ,可闻及水泡音。Ｘ线胸片见右肺上野浓淡不均的斑片状阴影 ,其内见钙化影 ,第 1前肋近纵隔处见一0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ蚕豆样高密度影。ＣＴ见右肺上叶尖后段斑片状、索条状阴影 ,伴大小不等钙化灶 (图 1)。2 0 0 0年 6月行急诊纤维支气管镜检查明确出血部位后 ,开胸探查。术中见肺组织与前后胸壁广泛粘连 ,叶裂发育不全 ,遂行右肺中上叶切除。切除标本见上叶尖后段支气管分叉处有一 1 1ｃｍ× 0 5ｃｍ大小…     

肺神经鞘膜瘤1例

病人　男 ,5 2岁。左胸痛 2年 ,加重伴麻木不适 1月余。查体 :双肺可闻及哮鸣音 ,以左侧明显。Ｘ线胸片示左下肺野紧靠胸壁椭圆形块影 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,密度均匀 ,边缘锐利 ;侧位片见块影位于肺野中份。胸部ＣＴ显示左下肺约4.6ｃｍ× 3.5ｃｍ高密度影 ,ＣＴ值为 2 7 9Ｈｚ。2 0 0 0年 6月在静脉复合麻醉下 ,经左第 6肋间后外侧切作者单位 :40 0 0 16　重庆医科大学临床学院胸心外科口进胸探查。术中见左下肺叶前基底段处向外突出一约6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3.5ｃｍ肿块 ,呈半透明果冻样 ,质脆。完整切除肿块。切开肿块 ,见内有约 3 …     

双侧开胸治疗右肺细支气管肺泡癌合并左肺平滑肌瘤1例

病人　女 ,39岁。慢性咳嗽、咳痰 6个月 ,抗炎治疗无效。Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺内水平裂处呈楔形高密度影、边缘锐利、密度均匀 ,右肺下叶后基底段内直径 1 5ｃｍ高密度影、边缘欠光滑 ;左肺门处靠近心左缘有一 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ均匀高密度影 ,边缘不规则。 3次双侧支气管镜检查均无异常所见 ,多次痰细胞学检查未找到癌细胞。 2次右侧楔形病灶行胸穿检查 ,抽出少许粘液样物 ,但涂片镜检阴性。于1999年 12月在全麻下 ,经第 4肋间水平横断胸骨行双侧开胸探查术。术中见右肺中叶呈肿瘤样实变 ,下叶内可触到数个大小不等实质性结节 ;左肺下叶背…     

左肺上叶纤维瘤1例

病人　男 ,5 5岁。 2个月前体检时 ,Ｘ线胸片发现两肺纹理增粗 ,左肺舌叶可见一约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ类圆形块影 ,边界清晰 ,轻度分叶。ＣＴ扫描证实肿瘤密度不均。查体未见异常。1999年 3月全麻下手术。术中见肿块位于左肺舌下段与前段交界处的肺表面 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,有包膜 ,境界清楚 ,与周围组织易于分离 ,将其完整切除。病理大体标本 ,见肿块有完整包膜 ,质较硬 ,切面灰白。镜下 ,见瘤细胞以梭形细胞为主 ,排列规则 ,伴有胶原纤维及粘液组织 ,未见病理性核分裂。免疫组化 :Ｖｉｍｅｎｔｉｎ( )、Ｓ - 10 0 (- )…     

单操作孔全胸腔镜右肺上叶切除、支气管袖式成形术一例

<正>临床资料患者,男,70岁,咳嗽、咳痰、间断痰中带血40余天。查体:口唇紫绀,浅表淋巴结无肿大,两侧胸廓对称,听诊左肺呼吸正常,右肺上野呼吸音减低,右肺下野呼吸音正常。胸部CT:右肺上叶占位性病变,大小约2 cm×2cm×3 cm;纤维支气管镜:右肺上叶支气管开口新生物,阻塞管腔,质脆、触之易出血,右主支气管、中间段支气管及左侧各肺叶段支气管正常。病理检查提示:鳞状细胞癌。术     

肋骨良性间叶瘤一例

患者　女 ,3 9岁。因胸闷行胸部ＣＴ检查 ,发现右侧第 8肋骨肿瘤 ,于 2 0 0 1年 12月入院。体检无异常发现。胸部ＣＴ显示 :双肺纹理正常 ,肺内无包块影及片影 ;右侧第 8肋骨近脊柱处可见高密度肿块影 ,密度不均 ,呈编织状 ,直径约 4 5ｃｍ ,凸入胸腔内 ,基底较宽 ,无软组织肿胀 (图 1～ 3 )。初诊为右侧第 8肋骨末端骨软骨瘤。于 2 0 0 2年 1月对患者经右胸行剖胸探查 ,见第 8肋骨末端有 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ类似球形肿瘤 ,凸向胸腔 ,质地硬 ,表面呈结节状 ,密度不均。相关胸椎横突未被肿瘤侵蚀 ,上下肋骨无异常。先将肿瘤自肋骨…     

肺海绵状血管瘤1例

病人　女 ,72岁。咳嗽、咳痰反复发作 2 0个月。初为干咳 ,后咳少许白粘痰。偶有发热 ,伴夜间盗汗 ,无胸痛、胸闷。查体无明显异常。Ｘ线胸片示右上肺尖前段肺不张 ,密度不匀 ,右上肺纹理稍聚拢 ,水平裂上移明显。ＣＴ片示右上肺及前段致密影 ,肺门淋巴结不大。支气管镜检查发现右上肺尖、前段开口狭窄 ,后段开口下可见一新生物。组织学检查见支气管粘膜呈慢性炎症改变 ,刷片未找到抗酸杆菌。多次痰检未发现结核杆菌。术前诊断为右上肺良性肿瘤。2 0 0 2年 2月在全麻下剖胸手术。术中见该肿块位于右肺上叶尖前段 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 …     

先天性甲状腺腺叶缺如1例报告

患者 ,女 ,42岁 ,因发现颈部右侧肿块半年入院。查体 :甲状腺右叶肿块约核桃大小 ,质中 ,无压痛。随吞咽上、下移动。Ｂ超检查示甲状腺右叶实性占位 ,甲状腺功能正常。拟行右侧腺叶及峡部切除术。术中发现甲状腺右叶中、下份有一肿块2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大 ,实性 ,峡部缺如 ,左侧腺叶缺如 ,故行甲状腺右叶次全切除。术后病理报告为甲状腺滤泡型腺瘤。痊愈出院。术后 1个月时随访 ,行13 1Ｉ全身扫描 ,甲状腺右叶未显影 ,亦未发现异位甲状腺显影图像。甲状腺分左、右两侧腺叶 ,中间以峡部相连。因目前术前对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断存在…     

肝巨大转移性平滑肌肉瘤1例

病人女性 ,41岁。发现右上腹肿块 6个月于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。病人于 12年前因“急性肠梗阻”在本院行空肠切除术 ,术后诊断为“空肠多发性平滑肌肉瘤”。术后 4年 ,又因十二指肠转移性平滑肌肉瘤行十二指肠部分切除术 ,术后化疗。半年前 ,病人发觉右上腹肿物 ,且逐渐增大。就诊时体检 ,肝脏肋缘下 7 0ｃｍ ,剑突下 8 0ｃｍ。Ｂ超提示 :右肝叶巨大错构瘤 ,18ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小。ＣＴ提示右肝巨大囊腺瘤 ,为 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 18ｃｍ。ＣＴ值 17Ｈｕ ,增强后囊壁结节可见强化 ,ＣＴ值 70Ｈｕ。于 2 0 0 1年 3月 3 1日于…     

右侧睾丸异位并巨大精囊腺囊肿1例

患者 ,男 ,2 8岁。以右侧阴囊内睾丸缺如 2 8年 ,左侧腹股沟区肿块 1 0年为主诉入院。患者 2岁时曾行左侧腹股沟疝修补术 ,1 0年前左侧腹股沟区出现一肿块 ,核桃大小 ,自以为疝复发 ,未引起重视。体检 :左侧腹股沟区有一条 8ｃｍ长斜行手术瘢痕 ,瘢痕下可触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,无压痛 ,不活动。阴茎发育正常。阴囊右侧较小 ,其内未触及睾丸、附睾及精索。右侧腹股沟区及右腰区均未触及睾丸状物。阴囊左侧增大 ,外形异常 ,其内可触及 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块各 1个 ,…