超声造影在鉴别前列腺结节良恶性的应用价值

目的探讨超声造影在鉴别前列腺结节良恶性的价值。方法应用超声造影剂声诺维（SonoVue）对30例经腹部超声发现的前列腺结节患者进行超声造影。观察并分析结节的超声造影特征。结果本组30例36个前列腺低回声结节中,位于内腺20个,外腺16个。内腺结节均为良性增生结节,外腺结节中4个为良性增生结节,12个前列腺癌。不同部位不同性质的结节超声造影表现也不相同。内腺低回声结节表现为与周围内腺实质同步灌注的均匀增强模式;外腺低回声良性结节表现与周围外腺实质增强强度相似的灌注模式：外腺低回声恶性结节表现为增强强度明显高于内腺前列腺组织和周围外腺前列腺组织。所有结节均经手术或前列腺穿刺活检病理证实。结论超声造影在鉴别前列腺结节良恶性中有一定的应用价值。     

经直肠多普勒超声及超声造影在鉴别前列腺良恶性结节中的应用价值

目的 探讨经直肠多普勒超声及超声造影检查鉴别前列腺良恶性结节的临床价值.方法 应用彩色和能量多普勒超声(PDUS)及血流分析软件,记录52例患者共67个前列腺结节的峰值血流指数(PVI),比较不同超声条件下前列腺良恶性结节组问PVI的差异.经直肠超声造影检查观察结节及其周围腺体组织造影增强模式,并对外腺低回声病灶行穿刺病理检查. 结果52例患者超声检出前列腺恶性结节32个,良性结节35个,恶性结节PVI为0.38±0.16、良性结节0.24±0.10(P=0.0023);PDUS检测PVI分别为0.55±0.18、0.32±0.21(P<0.01),ROC曲线下面积0.817,95%,可信区间0.704～0.901.超声造影检查30个良性结节表现为与周围实质同步灌注,增强强度低于或接近周围实质;32个恶性结节表现为灌注早于周围实质,增强强度高于周围内外腺实质.结论 PDUS检测定量参数PVI是鉴别前列腺良恶性结节的有效指标,经直肠超声造影检查有助于前列腺外腺良恶性结节的鉴别诊断.     

经尿道前列腺汽化电切术治疗重度前列腺增生126例

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)治疗重度前列腺增生(ben ign prostatic hyperp lasia,BPH)的效果。方法126例重度BPH行TUVP。先于6、12点做纵行沟,然后从精阜近端开始逆行剥离侧叶,最后将游离带蒂的侧叶切除。结果国际前列腺症状评分由术前(28.6±4.5)分降到术后3个月(10.7±2.6)分(t=38.661,P=0.000);生活质量评分由术前(5.3±0.7)分降至术后3个月(2.0±0.5)分(t=43.061,P=0.000);最大尿流率由手术前(5.7±3.6)m l/s升高至术后3个月(18.2±4.2)m l/s(t=-25.365,P=0.000);残余尿由术前(312.4±56.6)m l降到术后3个月(32.8±9.2)m l(t=54.732,P=0.000);均有显著性差异。术中出现经尿道电切综合征先兆2例,术后暂时性尿失禁5例。结论TUVP治疗重度BPH有效,安全。     

前列腺移行带组织学定量分析

目的定量分析良性前列腺增生(BPH)患者和正常成人前列腺移行带组织成分含量并观察组织形态学的变化。方法应用计算机图像分析系统对经HE和Masson染色的40例BPH患者手术切除前列腺标本和10例成人正常前列腺移行带组织标本进行形态学定量分析,分别测定基质、腺上皮和腺腔面积百分含量,腺体、腺腔和上皮平均面积,上皮细胞高度。结果①正常对照组和BPH组各成分平均面积百分含量:平滑肌分别为(23.83±8.53)%和(35.35±8.33)%(P<0.01),结缔组织分别为(26.98±8.34)%和(27.71±7.53)%(P>0.05),上皮分别为(26.26±7.45)%和(17.76±4.61)%(P<0.01),腺腔分别为(22.93±7.23)%和(19.19±5.52)%(P>0.05)。②正常前列腺和BPH前列腺移行带腺体平均面积分别为(0.087±0.028)mm2和(0.062±0.030)mm2(P<0.01)、上皮平均面积分别为(0.042±0.016)mm2和(0.027±0.013)mm2(P<0.01)、腺腔平均面积分别为(0.045±0.018)mm2和(0.035±0.021)mm2(P<0.01)。③正常前列腺和BPH前列腺移行带上皮细胞高度分别为(24.87±4.53)μm和(19.06±5.49)μm(P<0.001)。结论BPH前列腺组织主要以基质成分为主,平滑肌是基质中的主要增生部分,腺体、上皮和腺腔面积与上皮细胞高度较正常成人前列腺显著降低。     

经尿道前列腺汽化电切术联合电切术与开放手术治疗前列腺增生症的围术期比较

目的对比研究经尿道前列腺汽化电切除术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)与开放性前列腺切除术治疗良性前列腺增生症(ben ign prostatehyperp lasia,BPH)的围术期情况。方法我院1997年11月~2004年12月手术治疗BPH 156例,其中TUVP联合TURP 53例,耻骨上前列腺切除术103例。结果2组手术时间无显著性差异(90±70 m in vs 108±68 m in,t=-1.550,P=0.123),TUVP联合TURP组输血率(8%vs 38%,2χ=16.109,P=0.000),尿液转清时间(2±1 d vs 4±1 d,t=-11.831,P=0.000),术后带尿管时间(10±8 d vs 19±10 d,t=-5.680,P=0.000),术后下床活动时间(6±4 d vs 20±10 d,t=-9.785,P=0.000),术后住院时间(20±14 d vs 34±24 d,t=-3.914,P=0.000)均优于开放组,但并发症发生率高(15.1%vs 2.9%,2χ=6.173,P=0.013)。结论TUVP联合TURP治疗BPH创伤小,术后恢复快,是一种良好的手术方式。     

肾癌与血管平滑肌脂肪瘤的谐波超声造影研究

目的 分析肾癌与血管平滑肌脂肪瘤谐波超声造影的强化形式和时间一强度曲线参数特征. 方法 前瞻性分析.肾癌47例(47个)、血管平滑肌脂肪瘤10例(11个)的谐波超声造影表现及时间强度曲线参数,比较2组强化形式及强化参数差异. 结果 ①27例(57.4%)肾癌高回声,39例(83.0%)彩色多普勒超声显示周边环绕血流或周边向内穿入血流与环绕血流混合;血管平滑肌脂肪瘤为高回声6例(54.5%),3例(27.3%)显示周边环绕血流或周边向内穿入血流与环绕血流混合.②39例(83.0%)肾癌谐波超声造影为高或等增强;血管半滑肌脂肪瘤9例(81.8%))为低增强,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).③肾癌峰值强化时间(PT)、廓清时间(WT)、强化程度(△A,峰值强化与基础回声强度之差)、相对强化倍数(△AT/R,肿瘤强化程度与肾皮质强化程度之比)、时间一强度曲线的斜率(k)、相对血流最(△A·k,强化程度与斜率的乘积)分别为(22.65±8.78)s,(206.16±65.94)s,(14.94±6.14)dB,(1.28±0.64)dB,0.29±0.14,4.36±2.62;血管平滑肌脂肪瘤分别为(35.87±16.16)s,(150.03±61.08)s,(8.94±7.87)dB,(0.61±0.37)dB,0.17±0.07,2.06±1.02.2组参数比较差异均有统计学意义,P值均<0.05. 结论 谐波超声造影对肾癌与血管平滑肌脂肪瘤的鉴别有临床应用价值,前者以高或等增强为主,后者以低增强为主;时间一强度曲线参数也有助于二者的鉴别.     

老年犬自发性前列腺增生的实验研究

目的 :以老年犬自发性良性前列腺增生 (BPH)为实验动物模型 ,观察前列腺病理解剖、组织学和生物化学特征。　方法 :选择 6～ 13岁老年杂种家犬 ,经肛门指检、直肠探头B超和手术直视下测量前列腺体积 ,10只前列腺显著增生 (BPH组 )和 6只未增生 (对照组 )的老年犬为观察对象 ,测量血清睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )、酸性磷酸酶(ACP)和前列腺特异抗原 (PSA)水平 ,并作组织学检查。　结果 :B超和实测表明 ,BPH组前列腺体积显著大于对照组 [BPH组分别为 (14 .7± 2 .3)和 (13.8± 1.9)cm3 ,对照组分别为 (8.4± 1.0 )和 (8.4± 1.9)cm3 ,P <0 .0 1];BPH组和对照组血清激素水平差异没有显著性 [T分别为 (14 .3± 2 .9)和 (16 .4± 4 .0 )nmol/L ,E2分别为 (137.6±70 .8)和 (16 4 .4± 82 .0 ) pmol/L ,P >0 .0 5 ];ACP分别为 (6 .6 3± 2 .76 )及 (4.92± 2 .19)U/L ,BPH组高于对照组 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;而PSA水平分别为 (5 .6± 0 .78)及 (3.10± 0 .5 4 ) μg/L ,P <0 .0 1。组织学检查发现 ,BPH组前列腺腺体增生 ,上皮细胞高度增加 ,间质相对较少 ,腺腔内上皮细胞增生形成大量长而分支多的乳头。　结论 :自发性BPH的老年杂种家犬是人类BPH病因学和药理学研究有用的实验动物。     

高危前列腺增生症的经尿道前列腺电切术

目的　探讨经尿道前列腺电切术对高危前列腺增生症 (Benignprostatichyperplasca ,BPH)的价值。　方法　对 2 3 9例高危BPH行部分性经尿道前列腺电切术 (part-TURP )。　结果　行一次电切 2 3 5例 ,二次电切 4例。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前 ( 2 7 0± 3 9)分降至术后 ( 8 3± 3 3 )分 (t =49 58,P =0 0 0 0 ) ;生活质量指数 (Qualityoflifeindex ,QOL)由术前( 4 8± 0 9)分降至术后 ( 1 5± 0 6)分 (t =2 8 3 5,P =0 0 0 0 ) ;最大尿流率 (Maximumflowrate ,MFR)由术前 ( 5 8± 3 7)ml s升至术后 ( 18 6± 4 7)ml s(t=-13 0 2 ,P =0 0 0 0 ) ;平均尿流率 (Averageflowrate ,AFR)由术前 ( 1 2± 0 8)ml s升至术后 ( 11 3± 2 3 )ml s(t=-2 1 44,P =0 0 0 0 ) ;剩余尿量 (Residualurine ,RU)由术前 ( 2 73± 71 1)ml降至术后 ( 2 5 6± 12 2 )ml(t =3 3 96,P =0 0 0 0 )。随访 2 3 7例 ,时间 3月～ 48月 ,平均 18月 ,排尿通畅。　结论　高危BPH患者并不是TURP的绝对禁忌证 ,part -TURP对这类患者可行。     

前列腺外腺增生性低回声结节的组织形态学定量研究

目的:探讨前列腺外腺增生性低回声结节的组织形态学特点。　方法:应用苏木精 伊红染色和免疫组化染 色结合计算机辅助图像分析方法,对22例病理证实为良性前列腺增生的外腺低回声结节穿刺标本进行组织成分定 量分析。　结果:前列腺外腺增生性低回声结节中间质、上皮、腺腔和间质中平滑肌成分所占整个前列腺组织的面 积百分比分别为(72.52±13.14)%、(20.57±9.01)%、(6.85±4.51)%和(24.14±6.31)%。　结论:与前列腺内 腺一样,前列腺外腺也可出现增生性低回声结节,但两者的成分构成百分比有所不同。     

超声造影评价肝癌微波治疗疗效的初步应用

目的　探索超声造影能量多普勒血流检查评价微波治疗疗效的价值。方法　超声造影剂Levovist检查17例肝癌经皮微波凝固治疗病人。治疗前1d内及治疗后3d、7d对比检查能量多普勒血流图(PDI)、超声造影能量多普勒血流图(CEPDI)及瘤区再活检,并于治疗后1个月、3个月及6个月超声及增强CT随访。结果　(1)造影后CEPDI肿瘤区血流信号显示率明显增加(P＜0.05),并能显示瘤内细小血管的分布状况及其与周边血管尤其是肿瘤滋养血管及其分支进入肿瘤的详细部位;治疗后CEPDI瘤内及周边肿瘤滋养血管消失;(2)肝癌造影瘤内能量多普勒血流信号增强峰值时间平均43.3s,持续时间179.9s;(3)治疗后CEPDI瘤内血流阴性者再活检肿瘤坏死完全。结论　超声造影能量多普勒血流成像能清楚显示肝肿瘤滋养血管及其分支以及肿瘤内的分布状况,并能于治疗后短期内及时判断肿瘤坏死情况,可望成为临床超声检查观测肝癌局部治疗疗效并指导治疗的有效可靠方法。     

超声结合尸检对前列腺外腺良性增生性低回声结节的研究

目的应用经直肠超声(TRUS)结合尸检探讨前列腺外腺是否存在良性增生性结节的可能性。方法59例TRUS显示的前列腺外腺低回声结节行定点穿刺活检，HE染色；选取前列腺尸检标本16例，行水槽实验和HE染色。结果59例前列腺外腺低回声结节穿刺标本病理诊断为良性前列腺增生(BPH)22例，前列腺癌(PCa)29例，前列腺上皮内瘤变(PIN)1例，前列腺结核(TB)7例。水槽实验提示尸检标本声像图内外腺分界清楚，实质内见多发强回声钙化灶及多发囊肿；16例前列腺尸检标本HE染色外腺均可见腺体、平滑肌和纤维结缔组织不同程度的增生，病理证实为BPH。结论TRUS显示的前列腺外腺低回声结节除了PCa、PIN、TB等疾病之外，还存在良性增生性结节。     

经直肠彩色超声对前列腺癌诊断分析

目的：经直肠彩超检查,对照病理结果,探讨PCa的彩色多普勒超声表现和特征。方法：对经直肠彩超引导下穿刺活检确诊为PCa的30例患者35个恶性结节和BPH的25例患者42个增生结节的回顾,分析在二维声像图和彩色多普勒血流显像中的不同。结果：PCa结节出现在外周带为主,占86％（30／35）,内部以低回声多见,占88％（31／35）;BPH结节多出现在内腺,占81％（22／42）,内部高低回声均可见。BPH结节和PCa结节血供均增加,但PCa结节比BPH结节血流更丰富,动脉收缩期最高流速峰值、舒张末期血流峰速,加速指数、血流阻力指数明显增高,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经直肠彩超有助于前列腺良恶病变的定性诊断,更有利于穿刺活检的准确定位。     

Effect of β radiation on TGF-β1 and bFGF expression in hyperplastic prostatic tissues

AIM: To investigate the transforming growth factor beta1 (TGF-beta1) and basic fibroblast growth factor (bFGF) expressions in benign prostatic hyperplasia (BPH) and the effect of beta-radiation. METHODS: TGF-beta1 and bFGF expression was studied by means of an immunohistochemical method in nine normal prostatic (NP) tissues, 15 hyperplastic prostatic tissues and 35 hyperplastic prostatic tissues treated with 90Sr/90Y. RESULTS: The TGF-beta1 expression in the epithelium and stroma of normal prostatic tissues was 68.2 % +/- 10.5 % and 29.7 % +/- 4.6 %, respectively, while it was 64.8 % +/- 9.3 % and 28.6 % +/- 4.1 %, respectively, in hyperplastic prostatic tissues. Compared with the controls, TGF-beta1 expression in the epithelia and stroma of BPH treated with 90Sr/90Y increased significantly (P <0.01). The bFGF expression in epithelia and stroma of normal prostatic tissues was 17.4 % +/- 3.7 % and 42.5 % +/- 6.8 %, respectively, and was 46.3 % +/- 8.2 % and 73.2 % +/- 12.1 %, respectively, in hyperplastic prostatic tissues. Compared with the controls, expressions of bFGF in the epithelia and stroma of BPH treated with a 90Sr/90Y prostatic hyperplasia applicator decreased significantly (P <0.01). CONCLUSION: Exposure of beta-rays had noticeable effects on BPH tissues, enhancing TGF-beta1 expression and inhibiting bFGF expression.     

PSAD与PSAD-TZ在前列腺良、性疾病诊断中的应用价值

目的 :比较前列腺特异性抗原密度 (PSAD)、前列腺移行带抗原密度 (PSAD TZ)、前列腺特异性抗原 (PSA)及游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原比值 (FPSA/TPSA)在良性前列腺增生 (BPH)和前列腺癌 (PCa)鉴别诊断中的作用。　方法 :4 3例BPH和 2 0例PCa病人 ,PSA均 <2 0 μg/L ,比较PSA、PSAD、FPSA/TPSA、PSAD TZ指标 ,并进行统计学分析。　结果 :BPH和PCa两组PSA平均值分别为 (10 .4 7± 6 .2 5 )、(13.92± 3.2 0 ) μg/L ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组PSAD平均值分别为 (0 .15± 0 .12 )和 (0 .2 4± 0 .13) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组FPSA/TPSA平均值分别为 (0 .5 8± 0 .4 2 )和 (0 .2 6± 0 .17) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组PSAD TZ平均值分别为 (0 .2 6± 0 .2 2 )和 (0 .5 1± 0 .2 8) ,差异具有非常显著性。 (P <0 .0 1)。　结论 :PSAD、FPSA/TPSA、PSAD TZ对PSA <2 0 μg/L的前列腺良恶性增生病人具有鉴别作用 ,其中尤以PSAD TZ更为准确     

前列腺增生手术前后膀胱重量变化的研究

目的 探讨良性前列腺增生（BPH）经尿道前列腺切除术（TURP）手术前后膀胱重量的变化及临床意义。方法 BPH患者63例,其中术后随访资料完整者21例,以相同年龄段无下尿路症状30例男性作为对照组。经腹B超测量膀胱壁厚度并结合膀胱容量按照球形体积公式估算膀胱重量。以尿动力学检查评价膀胱出口梗阻（BOO）和膀胱功能。63例BPH患者术前膀胱重量（97±54）g,对照组为（41±14）g,膀胱重量与梗阻分级（LinPURR）呈正相关（R=0．47）,与最大尿流率（Qmax）呈负相关（R=-0．52）,与残余尿量呈正相关（R=0．48）,差异均有统计学意义（P〈0．01）,与逼尿肌收缩强度（WF）呈负相关（R=-0．40,P〈0．05）。21例患者术前B超估测膀胱重量（UEBW）（99±50）g。结果 21例患者术后UEBW为（56±21）g,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后UEBW平均下降43．68％,国际前列腺症状评分（IPSS）下降16．81分,Qmax平均增加8．38ml／8。结论 膀胱重量作为一项无创性检查方法,对前列腺增生症进展的监测、术前评估和术后疗效的评价具有临床应用价值。     

症状性良性前列腺增生患者的性功能调查

目的:调查伴有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)患者治疗前性功能障碍的程度,并分析性功能障碍与LUTS、年龄的相关性。方法:88例具有典型LUTS的BPH患者,年龄49~86(67.90±7.59)岁。所有患者均进行了国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能障碍国际问卷-5(IIEF-5)、简明性功能问卷(BSFI)调查,并同时检测尿流率、前列腺总体积和血清睾酮。应用多元逐步回归分析方法和一元相关回归分析评价各检测变量间的相关性。结果:本组患者IPSS评分2~33(18.4±7.79)分。IIEF-5评分1~25(8.50±8.98)分,其中勃起功能障碍(ED)患者76例(86.36%)。BSFI中性欲部分评分0~8(1.92±2.21)分,其中性欲低下患者65例(72.86%);勃起功能部分评分0~16(4.18±4.96)分,其中ED患者70例(79.55%);射精部分评分0~8(2.55±3.57)分,其中射精障碍患者60例(68.18%);问题部分评分0~12(10.44±3.57)分;满意度部分评分0~4(1.90±1.37)分。统计学分析表明:年龄只与BSFI中勃起功能有显著的相关性(γ=-0.552,P=0.000),同样IIEF-5与年龄有显著的相关性(γ=-0.567,P=0.000),IPSS评分与年龄有显著的相关性(γ=0.213,P=0.047)。IPSS评分与BSFI中勃起功能和满意度有显著的相关性(γ=-0.332,P=0.002;γ=-0.302,P=0.005)。IIEF-5与BSFI中性欲、勃起功能和射精部分评分具有一致的相关性(P<0.05)。血清睾酮与年龄、IIEF-5和BSFI评分间无明显相关性(P>0.05),同样最大尿流率和前列腺总体积与IPSS、IIEF-5和BSFI评分间无明显相关性(P>0.05)。结论:年龄和LUTS是性功能障碍的危险因素,LUTS的严重程度与性功能障碍的发展密切相关。     

Accuracy of prostate volume measurements using transrectal multiplanar three-dimensional sonography

The aim of this study is to evaluate the accuracy of three-dimensional (3D) ultrasound in comparison with conventional bidimensional (2D) sonography in prostatic calculations. The study was performed using a Kretztechnik Voluson 530D machine with a 7.5 MHz endocavitary transducer. From March 1998 to March 2000, we examined 80 patients (63-74 years, mean 68 years). There were 59 patients with benign prostate hypertrophy (BPH) and 21 with prostate cancer awaiting a radical prostatectomy. The mean absolute error in 3D ultrasound measurement was +/-0.2-3 mL. (range of error was 6.5%). Volume measurement using 2D ultrasound methods was much less accurate than 3D ultrasound methods: +/-0.4-5 mL. (range of error was 35%). Both 2D and 3D measurements show that the margin of error depends on the frequent presence of a third prostatic lobe, on the morphology, and on the size of the prostatic gland. The precise estimation of prostate volumes may provide information on the real effectiveness of some therapies that act on the reduction in volume of benign alteration, such as in prostatic hypertrophy, and may eliminate the current limits of 2D sonography with a significant clinical contribution for virtually no extra cost.     

Percent of free serum prostate-specific antigen and histological findings in patients undergoing open prostatectomy for benign prostatic hyperplasia

PURPOSE: To determine which pathologic features of the surgical specimen in men undergoing open prostatectomy for benign prostatic hyperplasia (BPH) correlate with preoperative and postoperative total, free prostate-specific antigen (PSA) levels and the free-to-total PSA ratio. METHODS: Forty-four patients, undergoing open prostatectomy for BPH without evidence of prostate cancer in systematic biopsies and clinical prostatitis, were included in this prospective study. Each prostatectomy specimen was weighed and each slide was evaluated for inflammation (acute prostatitis, chronic-active prostatitis and chronic-inactive prostatitis), prostatic intraepithelial neoplasia, transitional/squamous metaplasia, cystic ductal dilation, leiomyoma-resembling stromal cell proliferation, leakage of prostatic secretion, infarction and prostatic calculi. RESULTS: The mean preoperative (and postoperative) total PSA and free PSA levels were 6.1 +/- 4.3 (1.14 +/- 0.87) and 1.7 +/- 1.6 (0.24 +/- 0.19) ng/ml, respectively. The mean prostatic and transition zone volume was 83.9 +/- 28.4 and 55.4 +/- 27.6 cm(3), respectively. Both total PSA and free PSA levels were correlated with total gland volume (p = 0.0001; p = 0.002) and the volume of the surgical specimen (p = 0.003; p < 0.05) and, upon stepwise logistic analysis, patients with a total gland volume of <50 cm(3) had an odds ratio of 11 (CI 1.6-71.3) for having a free-to-total ratio of <18%. No minimal change pathology or prostatic inflammation were associated with preoperative total or free PSA levels. The free-to-total PSA ratio was higher in the group of patients with histologically acute and moderate to severe chronic-active prostatitis (mean ratio 27 +/- 12%) than in patients with chronic-inactive prostatitis and minimal chronic-active prostatitis (mean ratio 0.19 +/- 13%; p = 0.05), showing an odds ratio of 5 (CI 1.1-22.1) for having a free-to-total PSA ratio of <18%. CONCLUSIONS: Prostate volume and, in particular, transition zone volume seem to influence both free and total PSA levels in men with BPH. The free-to-total PSA ratio seems to be influenced by the presence of histological prostatitis in the surgical specimen. In particular, patients with a prostate volume of <50 cm(3) and an inactive form of prostatitis seem to have a relatively higher risk of having a free-to-total PSA ratio of <18%.