颅骨骨瘤一例病例报告及文献复习

正1病例资料患者女性,31岁,发现头部肿物6年,因加速增长1年于2016年11月入院。患者于6年前无明显诱因而出现头部肿物,肿物位于右侧颞部,逐年增长;基底固定,不活动,突出于皮肤表层;无红肿,无疼痛,无发热,无恶心呕吐,无意识障碍,无语言功能障碍。入院后体格检查示:T 36.8℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 122/72 mm Hg;身高160 cm,体质量55 kg,     

俯卧位下气管插管二例报告

俯卧位下气管插管,临床上很少见到,笔者曾遇到2例且插管成功。现报道如下。例1 男,29岁,术前诊断为L_1椎体压缩性骨折伴双下肢不完全截瘫,在俯卧体位下作脊髓减压和哈氏棒固定术。硬膜外阻滞效果不佳,病人诉剧痛,以致手术无法进行,决定改用全身麻醉和气管插管。先在清醒状态作充分表面麻醉,然后大流量面罩吸氧3～5min再静注氯胺酮1mg/kg,待患者入睡后,麻醉者一人固定头部,另一人左手将患者头部向上向前托起,右手反持喉镜(即镜片在上),沿舌背面右侧置入,挑起会厌显     

头皮扩张术修复电击伤后贴骨性瘢痕1例

1 病例介绍 患者韩某,男,14岁,因不慎被高压电击伤右侧头部及躯干后5天入院.入院后查体:生命体征平稳,右侧头部及躯干部为较厚痂皮,TBSA为3%,Ⅲ.入院后给予抗感染及对症支持治疗治疗,于伤后21天行创面清创术.     

急性颅内静脉窦血栓机械取栓1例

正患者女,23岁,因"突发头痛、头晕10天伴左侧肢体活动障碍5天"入院;10天前曾就诊于当地医院,因头部CTA/CTV示上矢状窦闭塞(图1A)而接受抗凝治疗,病情未见明显改善;5天前于当地医院复查头部CT平扫提示右侧中央区脑出血(图1B)。患者1年前曾因"左下肢静脉血栓形成"接受治疗,具体不详。查体:嗜睡,言语清楚;左侧肢体肌张力降低(上肢肌力2级,下肢肌力4级)。DSA示上矢状窦后部及右侧横窦闭塞     

附睾恶性黑色素瘤一例

患者,38岁.右侧阴囊内肿块5个月,伴局部疼痛1个月、抗生素治疗无效,于1992年6月16日入院.既往无结核病史,3年前行双侧输精管结扎术(未切断).体检:瘦长体型,皮肤黝黑.右侧附睾头部肿块直径约1.5cm,质地较硬,光滑,压痛( ),双侧睾丸大小正常.肝肾功能正常.局部麻醉下行右侧附睾切除术,术中见附睾头部肿块约1.5cm大小,外膜白色,与睾丸轻度粘连,切面呈暗红色,透过外膜可见附睾体尾部内     

胸骨后巨大甲状腺肿围手术期气道管理一例

<正>巨大良性甲状腺肿往往导致呼吸道受压,造成术前术后窒息及术中麻醉插管困难~([1])。我们收治1例胸骨后巨大良性甲状腺肿患者,现将围手术期气道管理的过程做一总结。临床资料1.病例资料:患者,男,61岁。11年前出现甲状腺肿大合并甲状腺功能亢进,间断内科治疗。1年前,因肿瘤压迫气管,患者出现呼吸困难、头部肿胀及声音嘶哑。1周前因昏厥合并呼     

盲探气管插管装置在颌胸疤痕挛缩困难插管中的应用

头颈部烧伤后部分病人可引起颌胸疤痕挛缩 ,使头部后仰受限 ,造成气管插管困难。我们应用国产盲探气管插管装置插管[1] ,取得了较好效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期颌胸疤痕挛缩切疤植皮手术患者 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 16～ 47岁。插管前检查和Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ分级等各项评估均提示为插管困难。盲探气管插管装置　盲探气管插管装置由食管气管引导管、光索和电源盒三部分组成。食管气管引导管的设计类似于食管气管联合导气管[2 ] 。但它由单腔组成 ,进入食管部分为盲端 ,盲端上方为椭圆形导气孔 ,盲端…     

经皮扩张气管造口术用于气道控制

经皮扩张气管造口术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与常规气管切开术相比,具有迅速、安全及并发症少等优点。作者在14个月内,为35位SICU创伤病人进行了PDT作为长期气道控制的方法。 方法:病人取仰卧头部过伸位,术者位于病人右侧,助手在头侧掌握气管内导管及纤维气管镜。切口位于气管正中环状软骨下缘1～2cm处,常规消毒铺巾,局麻下先做一约1.5cm长的垂直切口并钝性分离皮下组织。在内窥镜下将气管内导管套囊放气并退出1cm,用装有1％利多卡因的注射器经皮肤切口中线刺入确定气管腔的位置,注入2～3ml利多卡因后退针,再用     

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甲状腺术后切口结核杆菌感染罕见。我科于2009年10月收治1例,报告如下。1临床资料病人女性,75岁。因发现左颈前肿物1年余,突然增大1周于2009-10-22入院。既往10年前曾行"右侧甲状腺部分切除术"。查体:体温36.0℃,脉搏94次/min,血压180/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。气管右偏,无突眼,右侧颈前     

气管插管后置胃管方法探讨

目的探讨气管插管全身麻醉手术治疗患者留置胃管的有效方法.方法将52例患者随机分为传统组和改良组各26例,传统组按常规方法置胃管,改良组用软枕垫高头部15 cm,使头肩部和颈项偏向右侧后按常规置管.结果置管时间、恶心呕吐发生率改良组显著短于和低于传统组(P＜0.05,P＜0.01);一次插管成功率改良组显著高于传统组(P＜0.01).结论改良组方法可提高置胃管成功率和减轻患者不适.     

鼻咽癌放化疗——困难气道——紧急处理

1 病例报告 1.1一般资料 女性患者,48岁,59 kg,162 cm,因中耳炎拟在全麻下行右侧鼓膜置管术.既往鼻咽癌放、化疗9年;2006年曾在我院全麻下行右侧鼓膜置管术,麻醉诱导后能通气,但插管困难,使用Glidescope可视喉镜气管插管成功.各项术前常规检查未见明显异常,ASAⅡ级.插管情况评估:张口度约3 cm,颈部活动受限,Mallampati分级Ⅲ级,拟在麻醉诱导后用Glidescope可视喉镜行气管插管.     

颈部外伤全麻慢诱导致声门闭塞气管压迫1例

<正>1病例资料患者女性,41岁,因颈部挤压伤2 h入院。体查示颈部肿胀明显,以右侧为重,颈部平片示气管明显向左偏移,气管腔广泛受压变窄,呼吸急促,30次/min,面罩给氧SPO293%,急诊拟行颈部血肿清除术。入室后,备口咽通气道、喉罩、气管切开包,行外周静脉穿刺置管,静注地塞米松20 mg,拟行慢诱导清醒     

超声测量气管外径预测左侧双腔管型号的可行性

<正>胸科手术中使用双腔管可达到肺隔离和满足手术暴露的目的,其中左侧双腔管(LDLT)较右侧双腔管更容易定位而使用于大多数开胸手术[1]。选择合适的LDLT型号是避免导管相关并发症的首要步骤。临床根据患者性别、身高等因素选择导管型号的准确性不高。本研究探讨通过超声测量气管外径预测LDLT型号的可行性,为LDLT的选择提供参考。资料与方法一般资料本研究已获本院伦理委员会批准,并与患者     

视频喉镜和头部可控气管导管经口气管插管对血流动力学的影响

目的 比较在视频喉镜下使用头部可控气管导管与普通气管导管经口气管插管对血流动力学的影响.方法 择期外科手术患者160例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:普通气管导管组(OT组)和视频喉镜下头部可控气管导管组(CT组),每组各80例.常规麻醉诱导后,在视频喉镜下,分别采用普通气管导管或头部可控气管导管实施经口气管插管,记录麻醉诱导前基础值(T1),气管插管前即刻(T2),气管插管后即刻(T3),以及插管后2 min(T4)和5 min(T5)的血压和心率,并记录气管插管时间.结果 与气管插管前即刻相比,气管插管后即刻和插管后2 min,OT组心率增快(P＜0.05);与OT组相比,CT组插管时间明显缩短(P＜0.05);气管插管后即刻和插管后2 min,CT组心率减慢(P＜0.05).结论 与普通气管导管相比,在视频喉镜下,使用头部可控气管导管经口气管插管对血流动力学的影响小.     

以短暂性脑缺血发作为首发表现的单纯疱疹病毒性脑炎一例报道

现将临床上遇到的1例TIA起病的单纯疱疹病毒性脑炎报告如下:女,62岁,因"发作性头痛,右侧肢体麻木、乏力三天"于2010年10月入院.该患者近一周来无明显诱因出现发作性头痛,右侧肢体麻木、乏力,头痛以左半头部为著,呈间断搏动性,伴恶心,无呕吐,无发热.     

双侧锁骨外端骨折1例报告

2010年1月4日收治1例双侧锁骨外端骨折患者,男,34岁,主因外伤后双肩及头部疼痛1h入院。入院查体：神智清晰,血压110/80mmHg,头于右侧顶部有一5cm的头皮裂伤,边缘不齐,深达皮下层,出血。双侧瞳孔等大等圆,     

毒性甲状腺肿包绕变异颈总动脉手术切除1例

病人女性 ,13岁。因颈前肿大伴心悸、突眼 1年入院。入院后确诊为甲状腺机能亢进症。经给予他巴唑、卢戈液、心得安等术前准备 10天达到手术要求 ,遂在颈丛麻醉下行双侧甲状腺次全切除术。常规暴露双侧甲状腺 ,先处理右侧甲状腺上极 ,在处理右侧悬韧带时 ,感觉气管右侧有搏动 ,遂细心分离 ,发现为右颈总动脉位置异常 ,游离下极暴露气管前 ,发现右颈总动脉于胸骨上缘自左向右跨过气管前 ,贯穿右叶腺体中央 ,于近甲状软骨处穿出 ,小心离断气管前组织 ,沿右颈总动脉将右侧腺体切开分为两部分 ,充分暴露右颈总动脉 ,分两次将右侧腺体大部分切除…     

颈部外伤致气管横断撕裂一例

患者,男,25岁,体重80kg,因颈部外伤,闭合性气管撕裂伤于2006年5月25日20时急诊入院。X线片示:双肺挫伤,右侧气肿,颈部、纵隔角内广泛气肿。BP158/100mmHg,HR118次/分,鼻氧管吸氧时SpO293%。立即在双侧颈浅丛麻醉下行颈前切开术,暴露气管。见气管横断,远端气管纵裂约1cm。患者呼吸困难稍缓解,SpO2升至96%,BP130/80mmHg,HR90次/分。因两气管断端张力较大无法对接,遂行全身麻醉。给予丙泊酚160mg、维库溴铵8mg、芬太尼0.2mg诱导,患者以ID7.5号导管由术野插入气管远端控制呼吸。吻合气管后壁后,拔除患者气管导管,同时改由口腔插管,导管套…     

钢索系统治疗带胫骨骨片的后交叉韧带损伤一例

笔者于2007年7月,应用钢索系统(Cable-Ready)治疗带胫骨骨片的后交叉韧带(PCL)损伤1例。1病例报告患者,男,38岁,因交通事故致昏迷不醒4 h入院,经头部CT检查后诊断为脑挫裂伤,右侧颞顶部急性硬膜外血肿,当日行开颅血肿清除术,术后患者逐渐恢复,1周后病情稳定。由于右膝肿痛,不敢     

中医外治法治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎1例

正1临床资料患者男性,17岁。主因"头部脓肿反复发作破溃不愈1年余,加重7个月"入院。患者于1年前无明显诱因于头部出现多处脓肿,未行诊治。7个月前脓肿逐渐增大增多,当地医院诊断为"疖病",并分次进行了切开引流。首次切开引流处愈合,余切开引流处未愈,且头部出现多个新发脓肿。患者体重130 kg,饮食睡眠尚可,嗜食肥甘厚味。既往糖尿病病史1年余,空腹血糖控制在6～8 mmol/L。专科检查,头部可见散在多个小米粒至绿豆大小的白色脓头,头顶部、颞部、枕部