经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根一侧置钉一侧植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用经伤椎椎弓根一侧置钉一侧植骨方法治疗胸腰椎骨折34例,测量伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比等变化。结果术后伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比等均明显改善,内固定未见松动,植骨融合,神经功能较术前有1～2级恢复。结论应用经伤椎一侧置钉一侧植骨,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨经伤椎椎弓根一侧置钉一侧植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]自2007年5月到2010年5月,采用后路椎弓根钉复位内固定结合经伤椎置钉,椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折72例,所有患者术前、术后及随访均行X线检查,测量并比较Cobb角、伤椎椎体压缩率。[结果]所有患者随访7～38个月,平均16个月。术后椎体压缩率、Cobb角得到改善。内固定未见松脱断裂,植骨均获得骨性融合。[结论]采用伤椎一侧置钉复位内固定结合一侧经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。     

经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折

目的 分析经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对23例胸腰椎骨折采用经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗.观测患者Cobb角及伤椎高度恢复情况.结果 手术后Cobb角与伤椎前缘高度比较术前有明显改善(P＜0.01),1例螺钉断裂.结论 对胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根螺钉固定有利于矫正后凸畸形和恢复伤椎前缘高度,...     

伤椎椎弓根植骨置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折

治疗胸腰椎骨折的单纯的跨伤椎短节段固定往往出现后凸畸形复发及内固定断裂等并发症[1]。经伤椎椎弓根植骨结合伤椎置钉结合后路椎弓根短节段固定术通过对伤椎椎体植骨填补伤椎椎体内的“蛋壳样”腔隙,一期重建脊柱的三柱稳定性,近年来得到越来越多学者的关注。我们自2008-12以来采用该术式治疗胸腰椎爆裂骨折,现回顾分析治疗的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组36例,男24例,     

椎弓根钉系统复位内固定结合伤椎植骨成形治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨经椎弓根植骨伤椎成形联合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]对35例胸腰椎稳定型爆裂性骨折行经伤椎椎弓根植骨及椎弓根内固定术,其中男23例,女12例,年龄18～64岁.术前伤椎前缘高度平均35%,脊柱后凸角(Cobb角)26°,椎管正中矢状径55%,神经功能按Frankel分级:A级4例,B级8例,C级5例,D级6例,E级7例.术前、术后及随访时测量椎体高度、后凸角,了解神经功能改变及腰背疼痛变化.[结果]随访8～37个月,无断钉及内固定物松动,椎体高度和后凸角无明显再丢失,神经功能及腰背疼痛明显改善.[结论]经伤椎椎弓根植骨成形后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失.是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.     

后路伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的探讨后路伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择我院2008年6月至2012年3月收治的62例伴有神经损伤的胸腰椎骨折患者,其中男42例,女20例;年龄21~58岁,平均42.3岁。Denis分类,爆裂型36例,压缩型12例,屈曲分离型8例,骨折脱位型6例。Frankel分级,A级8例,B级14例,C级22例,D级18例。所有病例术前及术后2周、术后18个月时测量伤椎前后缘高度及Cobb角,采用Frankel分级系统对神经功能情况进行测定。患者受伤至手术的时间为4 h~9 d,平均5.3 d。结果术后随访12~24个月,平均18个月。术后检查结果显示,所有患者脊柱外形正常,椎体内骨性愈合良好,脊髓受压情况解除,未见螺钉、螺帽松动,未见断钉断棒现象。术后2周及术后18个月椎体前缘、后缘高度较术前均有明显增加,Cobb角较术前明显变小,差异有统计学意义(P0.05);术后18个月椎体前缘、后缘高度较术后2周略有丧失,Cobb角略有增加,但无统计学意义(P0.05)。Frankel分级标准测定结果显示,62例患者除A级5例无恢复外,其余均有所恢复。结论对伴有神经损伤的胸腰椎骨折,经后路伤椎椎弓根植骨内固定能够充分减压,改善神经症状,有良好的预后,是治疗该类患者的良好术式。     

经伤椎椎弓根植骨在胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定中的应用

目的探讨经伤椎椎弓根植骨在胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定中的应用价值。方法对32例单节段胸腰椎爆裂骨折采用后路USS内固定结合经伤椎经椎弓根植骨术。结果 31例获得18~24个月的随访,1例失访。随访患者术后椎体高度恢复良好,伤椎高度无明显丢失,未发现内固定物松动或断裂。结论经伤椎椎弓根植骨在胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定中应用能有效防止椎体高度二期丢失及内固定物松动或断裂。     

经伤椎一侧椎弓根植骨并对侧置钉后路短节段融合固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎一侧椎弓根自体骨结合同种异体骨植骨并对侧伤椎置钉固定后路短节段融合在治疗胸腰椎骨折中的临床应用及疗效.方法 对236例胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根钉固定并对侧椎弓根通道椎体内植入自体骨和同种异体骨颗粒,同时行伤椎后路短节段融合固定.结果 236例中有1例出现断钉,2例出现内固定系统松动.神经功能恢复情况按Frankel分级:A级5例,B级3例,C级6例,D级71例,E级151例.结论 经伤椎一侧椎弓根自体骨结合同种异体骨植骨并对侧置钉后路短节段融合治疗胸腰椎骨折,能更好的重建脊柱的稳定,恢复伤椎的高度与外形,保持椎间隙的高度,最低限度的减少了椎弓根钉棒系统的失效率及相应并发症.     

经伤椎置钉并植入人工骨复合物治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根注入富集骨髓干细胞、β-磷酸三钙人工骨复合物椎体成形联合椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折的远期疗效。方法 34例胸腰椎骨折患者,男22例,女12例;年龄25～60岁,平均38.5岁。行经伤椎椎弓根复位,注入富集骨髓干细胞、β-磷酸三钙人工骨复合物,置钉及后路钉棒系统内固定术,观察术后疗效。结果患者术后切口正常愈合,34例患者均获随访,随访时间15～24个月,无内固定松动及断裂发生,全部骨性愈合。术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无神经症状加重患者,远期复查伤椎高度、角度无丢失情况。结论采用经伤椎椎体成形植骨联合后路钉棒系统内固定术,可重建椎体前中柱稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。     

不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院自2013-01—2014-12采用不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗的34例胸腰椎爆裂骨折。测量患者术前、术后、取内固定前及末次随访时的伤椎前缘高度(AVH)、伤椎楔形角(AWA)及区域后凸角(LKA),末次随访时采用汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)进行腰背痛评分。结果内固定取出时间为术后平均11.9个月,总随访时间平均13.5个月。术后AVH、AWA及LKA较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);但末次随访时AVH、AWA及LKA较取内固定前出现丢失,差异均有统计学意义(P0.05)。仅1例取钉术中发现一侧连接棒断裂,其余患者至末次随访时未见断钉、断棒现象。末次随访时根据汉化ODI评分:优19例,良12例,可3例,优良率91.2%。在校正末次随访时的AWA因素后,Spearman分析显示末次随访时LKA与汉化ODI评分无明显相关性(r=0.02,P=0.89)。结论在正确选择手术适应证的前提下,采用不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折能取得满意的复位固定效果及临床疗效。作为一种临时内固定方法,建议常规取出内固定物。     

伤椎固定结合成形与跨伤椎固定结合伤椎成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的:比较伤椎椎弓根固定结合伤椎成形与跨伤椎椎弓根固定结合伤椎成形在治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:收集2015年1月至2017年12月符合纳入标准的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者70例,其中35例采用伤椎椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗(A组),男20例,女15例;年龄55～74 (64.03±7.82)岁;AO分型A3型26例,A4型9例。其余35例采用短节段跨伤椎椎弓根固定结合伤椎椎体成形术(B组),男18例,女17例;年龄54～72(62.78±6.40)岁;A3型28例,A4型7例。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、临床疗效及影像学参数。结果:所有患者随访时间至少12个月;术前两组患者性别、年龄、损伤部位、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角与伤椎前缘高度比例差异均无统计学意义。两组手术时间、术中出血差异无有统计学意义。术前、术后1周及末次随访时VAS评分:A组分别为(5.5±2.5)、(1.8±0.8)、(0.9±0.4)分,B组分别为(5.4±2.3)、(1.7±0.6)、(1.2±1.8)分;术前、术后1周及末次随访时伤椎前缘高度比例:A组分别为(40.4±8.8)%、(92.0±4.9)%、(87.1±3.8)%,B组分别为(41.2±6.6)%、(93.2±4.6)%、(80.0±4.3)%;术前、术后1周及末次随访时Cobb角:A组分别为(18.4±6.9)°、(2.8±2.2)°、(4.2±2.6)°,B组分别为(16.8±7.2)°、(2.7±2.5)°、(6.0±2.4)°。所有患者术前与末次随访3项评估结果差异均有统计学意义(P0.05);Cobb角和伤椎前缘高度比例术后1周与末次随访差异有统计学意义(P0.05)。A组末次随访伤椎前缘高度比例与B比较差异有统计学意义(P0.05)。A组术后出现2例内固定失败,B组出现4例内固定失败。两组均无神经并发症。结论:对骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折,伤椎固定结合伤椎椎体成形与单纯结合伤椎成形均能取得良好临床疗效,但伤椎固定结合成形术更有利于维持术后伤椎高度和矢状位排列,减少内固定相关并发症,值得研究应用并推广。     

经伤椎椎弓根植骨螺钉固定治疗胸腰段骨折

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的临床疗效及应用价值。方法收集2009-01—2013-01间胸腰段骨折手术患者58例,A组为跨伤椎椎弓根螺钉内固定共计30例,B组为经伤椎椎弓根螺钉内固定共计28例,分别测量术前术后伤椎相邻椎体矢状位Cobb角、计算椎体压缩比,并对术前术后症状改善情况进行评分。结果 A组矢状位Cobb角术前平均25.4°,术后平均减少至11.3°,椎体压缩比术前平均57.8%,术后平均增加到89.1%。B组矢状位Cobb角术前平均25.7°,术后平均减少至10.1°,椎体压缩比术前平均58.2%,术后平均增加到92.3%。两组间对比可见B组术后伤椎相邻椎体后凸矫正程度及椎体压缩复位程度均好于A组。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折对矫正脊柱后凸畸形及恢复椎体高度相比跨伤椎椎弓根螺钉内固定更为有效,但应根据不同病例进行选择性应用。     

经一侧伤椎短节段椎弓根固定联合椎体内植骨治疗胸腰段椎体骨折

目的 探讨经一侧伤椎短节段椎弓根固定联合椎体内植骨治疗胸腰段椎体骨折的可行性及疗效.方法 将自2005年1月～2009年5月行短节段椎弓根钉固定联合椎体内植骨治疗的102例胸腰段椎体骨折随机分为两组.A组行后路短节段椎弓根钉固定结合经一侧伤椎椎弓根固定联合椎体内植骨,B组行后路跨伤椎短节段椎弓根钉固定联合椎体内植骨.结果 本组获随访12～24个月.术后1周后凸Cobb角、椎体前缘高度两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时A组矫正角度、椎体前缘高度丢失量明显小于B组,差异有统计学意义(P＜.05).B组末次随访时腰背痛发病率以及内固定失败率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经一侧伤椎短节段椎弓根固定联合椎体内植骨治疗胸腰段椎体骨折是一种有效的方法.     

胸腰椎骨折经伤椎短节段椎弓根钉内固定疗效分析

目的观察经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2014-06分别采用后路短节段椎弓根钉内固定及经伤椎短节段椎弓根钉内固定77例胸腰椎骨折,跨伤椎置钉38例为对照组,经伤椎置钉39例为研究组。观察并比较2组术后1周、1个月、3个月、1年的Cobb角、伤椎前缘高度比及椎管侵占率。结果2组术后各时间段Cobb角、伤椎前缘高度比、椎管侵占率均较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后1周、1个月Cobb角、伤椎前缘高度比差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后3个月、1年Cobb角、伤椎前缘高度比改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后各时间点研究组椎管侵占率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.41,P0.05)。结论经伤椎短节段椎弓根钉内固定具有更好的生物力学稳定性,能明显恢复患者的脊柱、神经功能并获得良好的预后。     

短节段经伤椎单侧置钉固定与其结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的 探讨短节段经伤椎单侧置钉固定与其结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-06-2012-06行手术治疗的胸腰椎骨折245例的相关资料.采用短节段经伤椎单侧置钉固定术131例,行短节段经伤椎单侧置钉固定结合椎体内植骨术114例,测量伤椎及其上、下相邻正常椎体的前缘、中间的高度、伤椎后凸Cobb角,比较两组的椎体压缩率、矫正度丢失、术中出血量、手术时间和患者满意度.结果 术后随访18～24个月,平均21.8个月,随访期间椎体高度均无严重丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂.伤椎椎体压缩率由术前的(45.59±5.2)％和(46.48±7.5)％降至术后的(8.76±4.8)％和(9.24±4.6)％;后凸Cobb角由术前的(25.8±3.8)°和(24.6±4.2)°降至术后的(9.8±1.7)°和(8.6±2.7)°,两者无明显变化(P＞0.05).2组伤椎中间高度由术前的(56.74±8.6)％和(55.60±7.3)％升至术后的(85.26±10.52)％和(92.52±8.4)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短节段经伤椎单侧置钉固定与其结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折均可取得满意治疗效果.     

内窥镜下经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨在内窥镜下经椎弓根内固定并伤椎椎体内植入异种脱蛋白松质骨颗粒治疗胸腰椎骨折的效果.方法:18例胸腰椎骨折患者,年龄24～72岁,平均39.2岁;损伤节段为T10～L2,均为单椎体中重度压缩性骨折;神经功能按Frankel分级:E级11例,D级7例;采用内窥镜下经椎弓根置钉撑开复位并固定、伤椎椎体内植入异种脱蛋白松质骨颗粒.结果:平均手术时间107min,平均出血量135ml.无感染、神经损伤等并发症.7例术前脊髓功能Frankel D级者术后6例恢复为E级.1例仍为D级.所有病例伤口均一期愈合.平均住院时间为8.3d.随访1～4年,平均25个月,术前、术后和随访时的伤椎前缘高度与相邻上下椎体前缘高度平均值的比值分别为47.9%、95.4%和94.1%.伤椎节段后凸Cobb角分别为27.1°、4.9°和5.6°,椎管矢状径占位率分别为18.6%、8.5%和9.2%,上述3个指标术后与术前比较均有显著性差异(P<0.05).随访时与术后比较无显著性差异(P>0.05).术后1年均复查CT,植骨融合率100%.无螺钉松动和断裂.结论:内窥镜下经椎弓根螺钉内同定并异种脱蛋白松质骨行伤椎植骨成形治疗胸腰椎骨折创伤小、并发症少、能有效恢复并维持伤椎高度.是一种微创而有效的治疗方法.     

经伤椎固定及植骨治疗胸腰椎Magerl A3型骨折

目的:总结经伤椎椎弓根螺钉固定及经伤椎椎弓根椎体内羟基磷灰石人工骨植骨治疗新鲜胸腰椎Magerl A3型骨折的疗效,并与传统跨伤椎4枚椎弓根螺钉内固定方法比较。方法:2004年10月至2008年8月,对54例Magerl A3型胸腰段(T12～L2)骨折患者分别采用后路传统跨伤椎4枚椎弓根螺钉内固定、减压复位、植骨融合术(A组)或附加伤椎椎弓根螺钉固定、减压复位、经伤椎椎弓根椎体内植骨融合术(B组)治疗。A组30例,男16例,女14例;年龄18～54岁,平均43.9岁;T128例,L115例,L27例;Cobb角18.2°～27.4°,平均22.3°;伤椎前缘高度46.2%～68.4%,平均51.9%;椎管占位率18.8%～48.9%,平均24.1%;3例合并不完全性脊髓损伤,均为FrankelD级。B组24例,男14例,女10例;年龄19～61岁,平均41.0岁;T125例,L110例,L29例;Cobb角18.4°～28.9°,平均19.8°;伤椎前缘高度47.6%～70.5%,平均52.4%;椎管占位率19.7%～49.6%,平均24.9;3例合并不完全性脊髓损伤,FrankelC级1例,D级2例。随访两组患者的临床及影像学资料。结果:A组手术时间86～131min,平均102min;B组72～123min,平均94min。术中失血量A组215～1005ml,平均485ml;B组100～880ml,平均420ml。两组伤口均Ⅰ期愈合。术后A组Cobb角矫正至5.1°±1.3°,B组矫正至3.2°±1.5°;椎体前缘高度A组恢复至80.7%,B组恢复至89.7%;椎管占位率A组为(8.2±1.6)%,B组为(4.9±1.8)%。两组Cobb角、椎体前缘高度和椎管占位率与术前比较均有统计学差异,两组间术后比较亦有统计学差异(P0.05)。所有患者均接受至少1年的随访,A组平均随访34个月,B组32.6个月,末次随访时A组Cobb角为8.2°±1.5°,B组4.1°±1.6°;椎体前缘高度A组79.3%,B组88.1%;椎管占位率A组为7.8%,B组为4.2%。末次随访时A组Cobb角、椎体前缘高度和椎管占位率与B组比较均有显著性差异(P0.05)。A组有2例在末次随访时后凸角度丢失10°,3例内固定失败,而B组没有内固定失败病例。结论:经伤椎置钉能有效地恢复椎体前缘高度,经伤椎椎弓根椎体内植骨重建可有效维持复位,减少后凸畸形矫正丢失及内固定失败的发生。     

经伤椎固定联合椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎置入螺钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对42例胸腰椎骨折实施经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗,术前伤椎前缘高度比平均36%,脊柱后凸角（Cobb角）25°,椎管正中矢状径60%,神经功能按Frankel分级：A级2例,B级9例,C级11例,D级10例,E级10例。结果术后随访6-30个月,42例患者术后疼痛明显缓解,术后伤椎前缘平均高度比恢复到95%,脊柱后凸角（Cobb角）为3.5°,椎管正中矢状径恢复到96%,手术前后差异显著（P〈0.05）。术后神经功能恢复情况：A级1例,B级4例,C级4例,D级5例,E级28例。术后骨折均获得复位,无一例发生内固定断裂、松动,矫正丢失等并发症。结论经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定断裂和椎体高度丢失等并发症,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根人工骨植入术治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]评价后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根植入人工骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效,探讨其适应证的选择。[方法]采用爆裂性骨折的Denis分类,对26例无瘫痪胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路椎弓根钉系统撑开复位内固定后经椎弓根植入人工骨(NovaBone又名固骼生)进行治疗。26例患者均为单一节段椎体骨折,椎体的破坏程度采用McCormack的LSC评分。[结果]26例病人术后疼痛均明显缓解(VAS评分改善),椎体高度和形态得到明显恢复(Cobb角平均改善11.5°)。经术后平均20.5个月随访,疼痛均消失,骨折均达到满意复位并愈合,无Cobb角加大,未发现明显并发症。[结论]后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根植骨术能及时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使患者早期活动,减少内固定因应力过大造成的断钉、断杆、椎体再压缩等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。此方法适用于椎体压缩程度大、或合并有骨质疏松的胸腰椎爆裂性骨折患者。