锁骨骨折不同固定方式疗效分析

目的探讨锁骨骨折不同固定方式的疗效。方法152例锁骨骨折患者,分别用“8”字石膏绷带、切开复位克氏针、重建钢板及闭合手法复位克氏针固定,分析四组在骨折愈合时间、并发症、畸形愈合的发生率上的差异。结果“8”字石膏绷带固定组畸形愈合发生率24．3％,明显高于其他三组;切开复位克氏针固定组骨折愈合时间短,但并发症28．6％明显高于其他三组;重建钢板固定组并发症少,无畸形愈合,但骨折愈合时间明显高于其他三组;闭合复位克氏针固定仅有4．3％并发症,疗效最为满意。结论对锁骨骨折患者要根据患者年龄、骨折类型、骨折部位以及经济状况等综合因素权衡选择最佳固定方式。     

钢板内固定术前不同处理方案对复杂胫骨平台骨折患者疗效及安全性的影响

目的探讨钢板内固定术前跟骨牵引和临时外固定架方案对复杂胫骨平台骨折临床疗效及安全性的影响。方法回顾性分析自2015-10—2017-02诊治的108例复杂胫骨平台骨折,以随机数字表法分为牵引组(54例,钢板内固定术前采用跟骨牵引)和外固定组(54例,钢板内固定术前采用临时外固定架处理)。比较2组术中术后临床指标水平、随访HSS评分优良率、术后随访HSS评分及术后并发症发生率。结果 108例均获得随访,随访时间平均17(12～38)个月。外固定组接诊至行内固定治疗时间、手术时间、术中失血量及术后住院时间均显著少于牵引组(P 0.05);牵引组术后并发症发生率为12.96%,外固定组术后并发症发生率为3.70%,外固定组术后并发症发生率明显低于牵引组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论相较于跟骨牵引,钢板内固定术前临时外固定架方案治疗复杂胫骨平台骨折能够显著减少内固定术前等待和术中操作时间,降低手术创伤程度,缩短术后住院时间,并有助于避免术后并发症发生,且未对关节功能改善产生不利影响。     

微创经皮钢板内固定治疗锁骨中段骨折

目的比较常规切开复位内固定和微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗锁骨中段骨折的临床疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院收治的锁骨中段骨折患者共86例,根据手术方法分为切开复位内固定组（A组,41例）和MIPPO（B组,45例）。对比两组患者的手术情况、术后一般情况、肩关节功能Constant-Murley评分、术后并发症发生率。 结果两组患者在手术时间、住院时间和骨折愈合时间方面差异均无统计学意义;最终Constant-Murley评分总分及日常生活、疼痛、活动度差异均无统计学意义;但术后并发症（术区麻木及肥大瘢痕）B组发生率显著低于A组。 结论与切开复位钢板内固定相比,MIPPO治疗锁骨中段骨折创伤较少,术后并发症（术区麻木及肥大瘢痕）发生率低,值得临床应用。     

膝关节部骨折治疗方法选择对膝关节功能影响分析

目的探讨采用不同方法治疗膝关节部骨折对远期膝关节功能恢复的优、缺点.方法对我院自1990～1999年66例新鲜膝关节部骨折,采用石膏托、小夹板及骨骼牵引治疗组(即保守组)与AO内固定及CPM机治疗组(即手术组)疗效情况进行分析.56例获得随访 ,随访时间6～36个月,平均19.8个月.结果采用Hohl膝关节功能评价方法判断临床疗效.手术组40例,优23例,良12例,可5例;保守组16例,良6例,可7 例,差3例.结论对新鲜膝关节部骨折,在生命体征稳定情况下, 应尽早切开复位AO内固定,且根据不同骨折情况合理选择内固定材料,达稳定的固定.术后即用CPM机进行膝关节训练,可防止膝关节功能障碍,促进骨折愈合,增强患者对战胜疾病的信心,缩短住院时间,减少术后并发症.     

锁骨骨折不同内固定方式的疗效分析

目的探讨两种锁骨骨折不同内固定方式的临床疗效及优缺点。方法回顾性分析我科2003年1月至2008年12月切开复位内固定治疗锁骨骨折的患者155例，其中应用克氏针加钢丝治疗60例（I组）；应用钢板固定95例（Ⅱ组）。对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间及并发症的发生率进行比较。结果155例患者均得到随访。随访时间为6个月～3年。平均12个月。Ⅰ组和Ⅱ组的手术时间、出血量和住院时间无显著性差异；Ⅰ组和Ⅱ组的住院费用、骨折愈合时间和并发症发生率有显著性差异，其中Ⅰ组的骨折愈合时间和住院费用优于Ⅱ组，但Ⅰ组的并发症发生率略高于Ⅱ组。结论锁骨骨折的两种内固定方式各有优缺点，传统的克氏针加钢丝固定仍有较好的临床疗效，具有操作简单、对骨折段干扰小、骨折愈合快及经济实用等优点，虽然并发症发生率偏高，但通过准确的把握适应证和规范的操作可以弥补不足。减少并发症的发生。     

小儿闭合性股骨干骨折三种治疗方法比较

目的: 比较小儿闭合性股骨干骨折三种方法治疗的效果。方法: 回顾分析骨牵引加石膏外固定、单臂多功能外固定支架及加压钢板内固定治疗小儿闭合性股骨干骨折79例,从临床功能、愈合时间、并发症、X线片检查及经济方面对治疗结果进行综合评定比较。结果: 牵引固定组住院时间长于外固定架组和内固定组(P<0. 001), 外固定架组愈合时间短于牵引组和内固定组(P<0. 05), 费用明显少于牵引组、内固定组(P<0. 01)。结论: 单臂多功能外固定支架治疗小儿闭合性股骨干骨折效果理想, 综合评价优于骨牵引加石膏外固定和加压钢板内固定治疗。     

记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折

目的探讨记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的效果。方法选取2015-02—2016-10间安阳县中医院收治的68例多发性肋骨骨折患者。按治疗方案不同分为2组,各34例。对照组采用常规胸带固定、加压包扎及肋骨牵引等治疗,观察组采用记忆合金肋骨环抱器内固定治疗。比较2组疗效及并发症发生率。结果观察组胸痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折,可有效缓解疼痛,降低并发症发生率,促进患者康复。     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折远端是否锁钉疗效比较

目的探讨Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折远端是否锁钉对疗效的影响。方法对144例稳定性股骨转子间骨折患者采用Gamma钉内固定,根据远端锁钉与否将患者分为远端未采用锁钉组(非锁钉组,70例)和远端采用锁钉组(锁钉组,74例)。观察两组患者手术时间、透视时间、输血量、住院时间、骨折复位质量、骨折愈合时间及并发症。结果两组均获得12个月随访。两组骨折复位质量、住院时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中透视时间、输血量锁钉组明显长(多)于非锁钉组(P<0.001)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用Gamma钉治疗稳定性股骨转子间骨折远端可以不行锁钉固定,不影响骨折愈合和临床疗效,还具有减少透视时间、手术时间、术后并发症等优点。     

钢板与髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效比较

目的比较钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的疗效。方法将52例股骨转子下骨折患者根据手术方法分为钢板组(采用倒置LISS钢板内固定,26例)和PFNA组(采用PFNA内固定,26例)。观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得12个月随访。出血量钢板组大于PFNA组(P0. 05);术后骨折愈合时间PFNA组短于钢板组(P 0. 05);手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后12个月髋关节功能两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对于股骨转子下骨折,采用倒置LISS钢板或PFNA内固定治疗均可获得满意髋关节功能,但PFNA手术创伤较小、骨折愈合时间短。     

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的探讨应用锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的近远期效果。方法随机将50例青少年胫骨远端三平面骨折患者分为观察组和对照组,各25例。对照组采用普通钢板内固定,观察组采用锁定钢板内固定。术后对2组患者随访2年,观察近期及远期治疗效果。结果观察组手术时间、术中透视时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3个月总有效率差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6、12、18、24个月总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后皮肤坏死、深部感染、内固定松、内固定断裂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对青少年胫骨远端三平面骨折患者应用锁定钢板内固定,能有效提高治愈率,远期效果理想,术后并发症发生率较低,安全有效。