腹腔镜卵巢内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响及术后疗效分析

[摘要]目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中使用不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选择2010年1月至2011年12月在湖南省人民医院妇产科住院,初步诊断为卵巢子宫内膜异位症囊肿的120例患者。人院前病人在月经第3d早晨抽取空腹静脉血,查内分泌全套,包括促卵泡激素（follicle．stimulatinghormone,FSH）。同时行阴道彩色超声检查,测量双侧卵巢基础窦卵泡计数（antralfolliclecount,AFC）。根据止血方法的不同将患者分为3组,行常规腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术,术中分别在剥除囊肿后采用缝合法（缝合组,60例）、双极电凝法（双极电凝组,30例）和超声刀法（超声刀组,30例）止血。术后第1、3、6、12次月经周期第3d,复查FSH水平及AFC,比较腹腔镜术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。结果各组患者年龄、卵巢子宫内膜异位症囊肿大小、术前FSH水平和AFC水平比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后卵巢储备功能变化：①FSH：术后1、3、6、12个月时,双极电凝和超声刀组均明显高于缝合组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②AFC：手术后1个月和3个月时,各组患者的AFC比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但术后6、12个月时,缝合组的AFC明显高于双极电凝组和超声刀组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。③术后自然妊娠率：术后18月内,缝合组术后妊娠率均高于双极电凝组及超声刀组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中,应用双极电凝或超声刀止血会导致卵巢储备功能下降,应该慎用电凝烧灼方式止血。     

卵巢创面电凝和缝合对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用不同止血方法对术后卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析2011年1月~2015年6月118例腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿资料,按不同术者的习惯采用不同方式进行创面止血,其中双极电凝53例,缝合65例,比较2组术前和术后1、6个月促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)及窦卵泡数(antral follicle count,AFC)的变化。结果 2组术前FSH、LH、E_2水平及AFC差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月2组FSH均较术前上升(P0.05),E_2及AFC均下降(P0.05),电凝组比缝合组变化更明显(P0.05),LH无明显变化(P0.05)。术后6个月2组FSH、E_2均有所恢复,缝合组与术前比较已无统计学差异(P0.05),电凝组仍与术前有差异(P0.05)。结论腹腔镜卵巢内膜异位囊肿剥除术均可致卵巢储备功能下降,创面电凝止血法比缝合止血法更易致卵巢储备功能损伤,应尽量采用缝合止血法。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术双极电凝和缝合行创面止血对卵巢功能的影响分析

目的分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中实施双极电凝和缝合创面止血对卵巢功能的影响。方法将接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的84例卵巢良性囊肿患者根据创面止血方法不同分为电凝组和缝合组,每组42例。术前及术后3个月和6个月分别比较2组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC)水平。结果 2组术前卵巢功能各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。2组术后3个月和6个月LH与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。电凝组术后3个月和6个月FSH水平与术前比较明显升高、E2与AFC的水平均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。缝合组术后3个月和6个月FSH水平与术前比较有所升高、E2与AFC的水平均有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月内,电凝组发生卵巢储备功能减退率高于缝合组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合止血对卵巢功能均有一定影响,但缝合法相对影响较小。     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在我院妇科住院行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术的卵巢巧克力囊肿患者(80例)的临床资料,根据囊肿发生部位不同分为单侧囊肿组(36例)和双侧囊肿组(32例),于术前及术后6个月、12个月月经来潮的第1~3天进行B超检查及实验室检测,比较两组患者手术前后的基础窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平。结果 (1)组内比较,双侧囊肿组患者术后6个月和12个月的血清AMH水平显著低于术前(P0.05);单侧囊肿组患者术后6个月和12个月血清AMH水平虽有所下降,但与术前比较无显著性差异(P0.05)。双侧囊肿组患者血清FSH水平术后12个月显著高于术前(P0.05);其余各项指标组内比较无显著性差异(P0.05)。(2)组间比较,双侧囊肿组术后6个月及12个月AMH水平显著低于单侧囊肿组(P0.05);双侧囊肿组术后12个月血清FSH水平显著高于单侧囊肿组(P0.05);其余各项指标组间比较无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能仍然存在一定程度的损伤,尤其是双侧囊肿剔除术后,卵巢储备功能下降的风险增大。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中超声刀与缝合止血法对残留卵巢功能影响的对照研究

目的比较评估腹腔镜卵巢囊肿剥除术中超声刀和缝合止血方法对残留卵巢功能的影响。方法前瞻性纳入2019-06—2021-01在社旗县人民医院妇产科行择期腹腔镜卵巢囊肿剥离术的70例良性卵巢肿瘤患者。根据术中止血方法分为缝合止血组和超声刀止血组,每组35例。比较2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量、住院时间。术前与术后3个月检测患者的促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV),以及卵巢基础窦卵泡计数(AFC)。结果2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者的LH、FSH、E₂、PSV、AFC水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时2组患者的LH、FSH、PSV、AFC水平均高于术前,E₂水平低于术前;但缝合止血组患者的LH、FSH小于超声刀止血组,PSV、AFC个数高于超声刀止血组,E₂水平大于超声刀止血组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用缝合止血和超声刀止血均有可靠效果,其中镜下缝合止血对患者残留卵巢功能影响更小。     

腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响。方法选取本院112例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的住院患者,56例为单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,归为A组;另外56例为双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,归为B组。分别于术前月经第1~3天(T_1)、术后月经复潮第1~3天(T_2)和术后6个月月经第1~3天(T_3)检测血清中FSH、LH和E2水平,并用超声探测T_1、T_2和T_3患侧卵巢的窦状卵泡数。比较A、B两组T_1、T_2、T_3的血清FSH、LH和E2水平和窦状卵泡数。结果 (1)B组T_2的血清FSH和E2水平较T_1、T_3升高,差异具有统计学意义(P0.05),但是T_1、T_3的血清FSH和E2水平差异无统计学意义(P0.05);(2)A、B两组T2的患侧卵巢窦状卵泡数较T_1、T_3均有所降低,差异具有统计学意义(P0.05),但是A、B两组T_1、T_3的患侧卵巢窦状卵泡数差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响稍大,多为一过性,于6个月后恢复至正常水平。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中缝合止血法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中创面采用缝合法止血对术后卵巢储备功能的影响。方法2001年6月~2006年8月,对36例卵巢巧克力囊肿在腹腔镜下剔除囊肿后,术中创面采用缝合法止血。术前、术后第2次月经第2~3天及术后6个月第1次月经第2~3天分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道B超探测窦状卵泡数(Fo),以判断卵巢储备功能。结果①FSH、LH、E2在术前、术后及术后6个月比较差异均无显著性(P>0.05)。②术后第2次月经和术后6个月第1次月经Fo分别为(5.0±1.5)个及(5.2±1.5)个,较术前(6.1±1.2)个明显减少(q=4.690、3.838,P<0.05)。③术后2个时点基础FSH≥12IU/L的例数(5例和3例)均多于术前(0例),但无统计学意义(χ2=3.439,P=0.064;χ2=1.391,P=0.238)。未发现FSH≥40IU/L的患者。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中缝合止血法未见影响卵巢储备功能。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合两种止血方法对卵巢功能的影响。方法将63例接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者,随机分为电凝组和缝合组,各33例。电凝组采用电凝方式止血,缝合组采用缝合的方式止血。比较两组术中、术后各指标的变化情况。结果两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05),缝合组患者术后12个月后出现月经量少、稀发或月经周期延长者2例(6.06%),对照组8例(26.67%),差异有统计学意义(P0.05)。两组术前卵泡期性激素E2、FSH、LH差异无统计学意义(P0.05),术后缝合组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中应用缝合方式止血比电凝止血方式对卵巢功能损害小,能够更好保护卵巢功能。     

两种止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响

目的探讨不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术(LOCR)患者卵巢功能的影响。方法将60例行LOCR治疗的患者随机分为2组,分别实施电凝止血法和缝合止血法。观察2组术后卵巢功能指标(E2、FSH和LH水平)恢复情况。结果 2组术前卵巢功能指标水平差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后1个月及对照组6个月的卵巢功能指标均受到显著影响,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。但观察组术后6个月时的上述指标已基本恢复,与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月内观察组患者月经异常率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与电凝止血比较,腹腔镜卵巢囊肿剥除术中实施缝合止血,有利于保护卵巢功能和术后卵巢功能的恢复。     

腹腔镜手术联合垂体后叶素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及对相关激素水平的影响

目的:探讨腹腔镜手术联合垂体后叶素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及对孕酮(progesterone,P)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、抗苗勒管激素(antiMullerian hormone,AMH)水平的影响。方法:选取2015年7月至2016年9月收治的130例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,分为观察组(腹腔镜卵巢囊肿剥除术联合垂体后叶素)与对照组(腹腔镜卵巢囊肿直接剥离术),对比分析两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及手术前后P、LH、E2、FSH、AMH的水平变化。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间少于对照组(P0.05);术后1个月,两组P、LH、E2、AMH水平均低于术前,FSH水平高于术前(P0.05);与对照组相比,观察组P、LH、E2、FSH水平变化幅度小(P0.05);术后3个月,观察组P、LH、E2、FSH水平恢复正常,而对照组仍低于术前(P0.05),观察组AMH水平高于对照组(P0.05)。结论:垂体后叶素用于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可减少术中出血量,缩短手术时间,并可显著降低手术前后P、LH、E2、FSH水平的变化,可有效保留卵巢功能,改善患者的生活质量。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除联合CO_2激光消融术对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用CO2激光消融术与双极电凝2种方法破坏病灶和止血对卵巢储备功能的影响。方法选择2013年4月~2014年3月上海市嘉定区妇幼保健院住院治疗的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿56例,术前1个月经周期第3天晨起抽取静脉血查FSH、E2,超声测量双侧卵巢基础窦卵泡数(antral follicle count,AFC)和卵巢体积。56例随机分为2组,行常规腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,术中在卵巢囊肿大部分剥除后,剩余卵巢门部位的囊肿壁分别采用CO2激光消融术(激光组)或双极电凝(电凝组)进行病灶破坏和止血。术后药物治疗后第1、2、6个月经周期第3天复查FSH、E2、双侧AFC和卵巢体积,比较2种技术对卵巢储备功能的影响。结果术后药物治疗后第1、2、6个月,电凝组FSH均明显高于激光组[(8.60±0.62)IU/L vs.(8.18±0.52)IU/L,t=-2.746,P=0.008;(8.49±0.37)IU/L vs.(7.84±0.51)IU/L,t=-5.459,P=0.000;(8.24±0.56)IU/L vs.(6.26±1.37)IU/L,t=-7.079,P=0.000]。术后药物治疗后1、2、6个月,电凝组E2均显著低于激光组[(35.57±11.96)μg/L vs.(47.39±16.03)μg/L,t=3.127,P=0.003;(38.50±17.25)μg/L vs.(50.29±16.79)μg/L,t=2.592,P=0.012;(40.57±18.46)μg/L vs.(51.96±18.62)μg/L,t=2.299,P=0.025]。术后药物治疗后第1个月2组患者AFC无显著性差异[(3.6±1.3)个vs.(3.3±1.4)个,t=0.831,P=0.410],但第2、6个月激光组AFC显著高于电凝组[(6.0±1.1)个vs.(3.3±1.2)个,t=8.776,P=0.000;(8.2±1.9)个vs.(4.0±1.8)个,t=8.491,P=0.001]。术后药物治疗后第1、2、6个月,电凝组卵巢体积均显著低于激光组[(5.15±0.99)cm3vs.(5.62±0.73)cm3,t=2.022,P=0.048;(5.72±0.98)cm3vs.(7.39±0.69)cm3,t=3.373,P=0.000);(5.82±1.29)cm3vs.(7.86±0.88)cm3,t=6.913,P=0.000]。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用CO2消融术对于卵巢储备功能的影响低于双极电凝,是一种对卵巢储备能力影响较小的方法。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的比较腹腔镜卵巢囊肿剥除术创面不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选取2015-01—2017-06间在淅川县人民医院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的68例单侧良性卵巢囊肿患者。根据创面不同止血方法分为2组,各34例。对照组给予双极电凝止血,观察组采用缝合止血。比较2种不同止血方法对卵巢储备功能的影响。结果术后1 a,观察组患者卵泡期E2水平显著高于对照组,LH及FSH水平则显著低于对照组;观察组患者双侧窦卵泡总数明显高于对照组,排卵周期则显著短于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢储备功能与创面止血方法关系密切。缝合止血对卵巢功能影响较小,但应注意缝合深度。     

腹腔镜术中不同剥离方式治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效比较研究

目的:探讨腹腔镜术中应用钝性与锐性剥离对卵巢子宫内膜异位症患者皮质剥除情况、激素指标及妊娠结局的影响。方法:选取2015年4月至2017年4月收治的110例卵巢子宫内膜异位症患者,以随机数字表法分为对照组(n=55)与观察组(n=55),分别采用钝性与锐性剥离方式;比较两组患者卵巢不同部位皮质剥除率,卵巢皮质与病灶剥除厚度,手术前后患侧卵巢窦状卵泡数、卵巢体积、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、抗苗勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平,以及术后6个月妊娠率。结果:观察组卵巢门皮质剥除率及中间、卵巢门部位病灶与卵巢皮质剥除厚度均低于对照组(P0.05),术后患侧卵巢窦状卵泡数量、卵巢体积均高于对照组(P0.05);两组手术前后FSH、LH及E2水平差异无统计学意义(P0.05);观察组术后AMH水平、术后6个月妊娠率高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜术中锐性剥离治疗卵巢子宫内膜异位症可显著减轻卵巢门皮质剥除程度,避免卵泡丢失,改善AMH水平,并有助于提高妊娠率,疗效优于钝性剥离。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢功能的影响

目的探讨不同止血方法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用价值及对卵巢功能的影响。方法将122例接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者根据术中止血方法分为2组。对照组(n=50例)给予双极电凝止血,观察组(n=72例)采用创面缝合止血。随访24个月,比较2组患者治疗前(T0)、治疗后3个月(T1)、12个月(T2)、24个月(T3)各时段内雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)等雌激素水平。记录其双侧窦卵泡总数、排卵周期及妊娠率。结果 (1)2组患者在T0、T1及T3时段内各雌激素指标及双侧窦卵泡总数对比均无统计学意义(P0.05)。观察组患者T2时段卵泡期E2水平显著高于对照组,LH及FSH水平则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)随访期内观察组患者双侧窦卵泡总数及妊娠率均明显高于对照组患者,排卵周期则短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,对卵巢创面采取缝合止血,在清理囊肿时保护卵巢功能效果好。     

不同止血方式对卵巢囊肿腹腔镜剔除术后卵巢功能影响的临床研究

目的 探讨镜下缝合止血与电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后卵巢功能的影响. 方法 将185例良性卵巢囊肿患者随机分为缝合组(镜下缝合止血)和电凝组(双极电凝止血).比较两组的术中一般情况、月经改变及术后激素变化,并进行统计学分析. 结果 缝合组较电凝组的手术时间长,出血量多,两组比较差异有显著性(P＜0.05);缝合组出现2例,电凝组出现3例卵巢功能早衰,差异无显著性(P＞0.05).两组患者术后1个月E2水平降低,FSH及LH水平升高,组间及与术前比较有显著意义(P＜0.05),术后3个月两组E2水平升高,FSH 、LH水平降低,组间及与术前比较无显著意义(P＞0.05);P在各期均无显著差异(P＞0.05). 结论 双极电凝止血与镜下缝合止血均对近期卵巢功能造成影响,但术后3个月左右卵巢功能均可恢复至正常,且两种止血方式对卵巢远期功能的影响无显著差异.     

通过AMH、抑制素B探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响

目的通过患者血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平的变化情况,探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响。方法选择2016年6月至2017年6月期间在我院经腹腔镜手术诊治的98例卵巢囊肿患者为研究对象,根据囊肿病理类型、直径大小以及发生部位分别分为内异症组与非异症组、<5cm组与≥5cm组、单侧组与双侧组。测定所有患者术前及术后3个月的AMH、INHB、E2、FSH及LH,同时进行窦卵泡计数(AFC),统计分析术前术后各激素水平的变化。结果术后3个月共90例患者完成回访。内异症组术后AMH、INHB下降的程度较非内异症组更为显著(P<0.05);囊肿直径≥5cm的患者术后血清AMH下降的程度较<5cm的患者显著(P<0.05),而INHB下降程度差异无统计学意义;囊肿单双侧的患者术后血清AMH和INHB下降程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定程度的损坏,且对卵巢子宫内膜异位囊肿、囊肿直径≥5cm的患者更为显著。     

电凝在腹腔镜卵巢囊肿手术中对卵巢储备功能的影响（前瞻随机对照研究）

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法应用随机分组法将2006年3月-2010年3月我科因卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的150例分为2组,术中创面止血采用缝合法或电凝法,其中单侧缝合组37例,双侧缝合组38例,单侧电凝组39例,双侧电凝组36例。于术前1个月及术后第6个月月经第3天上午抽血查基础性激素水平（FSH、LH、E2）,同时阴道彩色多普勒超声检查,测卵巢大小、卵巢问质动脉血流的收缩期峰值（PSV）,窦卵泡数（F。）,以评判手术对卵巢储备功能的影响。结果4组术前一般情况和卵巢储备功能差异无显著性（P〉0．05）。4组术后卵巢功能评价：术后6个月双侧卵巢囊肿电凝组FSH、E2水平较术前明显升高（P〈0．01）,单侧卵巢囊肿不论电凝组还是缝合组FSH、E2均无明显改变（P〉0．05）。单侧卵巢囊肿的缝合组和电凝组术后FSH、E2水平没有明显差异（P均〉0．05）,而双侧卵巢囊肿电凝组术后FSH、E2的水平明显高于缝合组（P均〈0．01）。电凝组术后卵巢大小、PSV、F。较缝合组明显减少（P〈0．01）。单侧卵巢囊肿中,电凝组囊肿侧的窦卵泡数较正常侧明显减少（t=7．87,P〈0．01）,但缝合组中囊肿侧和正常侧窦卵泡数差异无显著性（t=1．45,P〉0．05）;电凝组囊肿侧术后窦卵泡数较术前明显减少（P〈0．01）,而缝合组术后窦卵泡数与术前相比无明显差异（P〉0．05）。4组共发生卵巢储备功能减退6例,均发生在双侧卵巢囊肿电凝组。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中用电凝法进行卵巢创面的电凝止血,可造成术后卵巢储备功能减退,建议术中避免使用电凝止血法,采用缝合法进行卵巢创面的止血整形。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中电凝次数与卵巢储备功能的相关研究

目的:分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中电凝次数与患者卵巢储备功能的相关程度。方法:回顾分析65例接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的临床资料,根据术中电凝次数将患者分为两组,其中36例多于5次(多次组),29例不大于5次(少量组)。两组患者均于术前、术后第3个月检测血清性激素(FSH、LH、E2、T及P)浓度,并应用阴道彩超检测卵巢截面积、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),窦卵泡数(F0),并进行对比分析。应用Logistic回归分析电凝次数与上述各指标的相关性。结果:两组患者术前血清性激素(FSH、LH、E2、T及P)浓度及卵巢截面积、PSV与F0差异均无统计学意义(P>0.05)。与少量组相比,治疗后3个月,多次组FSH、LH浓度较高,E2浓度及卵巢截面积、PSV与F0则较低(P<0.05);而T、P两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,电凝次数与E2血清浓度呈负相关(OR=0.634,P=0.037),而与F0呈正相关(OR=2.527,P=0.022)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中增加电凝次数可降低卵巢储备功能,应尽量减少使用次数。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下不同卵巢良性囊肿剔除手术对女性卵巢功能的影响。方法 2004年9月~2008年3月在我院接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的卵巢良性肿瘤114例,包括单侧卵巢内膜异位囊肿剔除33例,双侧卵巢内膜异位囊肿剔除22例,单侧卵巢囊肿剔除(除卵巢内膜异位囊肿)48例,双侧卵巢囊肿剔除(除卵巢内膜异位囊肿)11例,测定术前、术后3个月血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2),术后3个月随访月经情况、潮热症状。结果与各组术前相比,4组术后3个月性激素水平变化的差异无显著性(P0.05)。4组间术前性激素水平差异无显著性(P0.05),术后FSH、FSH/LH、E2水平4组间差异无显著性(P0.05)。术后LH水平单侧卵巢内膜异位囊肿剔除组明显低于双侧卵巢内膜异位囊肿剔除组和单侧卵巢囊肿剔除组(P值分别为0.0003、0.0191),术后LH水平双侧卵巢囊肿剔除组低于双侧卵巢内膜异位囊肿组(P=0.0479),其余组间未见显著性差异(P0.05)。术后3个月共有10例(8.8%)月经异常,5例(4.4%)潮热盗汗。61例有生育要求者中共有26例(42.6%)妊娠。结论腹腔镜下不同卵巢良性囊肿剔除手术对女性卵巢功能的近期影响有限。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用不同止血方式对残留卵巢功能的影响。方法:选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的单侧卵巢良性肿瘤患者76例作为研究对象,随机将患者分为两组,镜下缝合止血作为缝合组(38例),电凝止血作为电凝组(38例),记录两组术后出血量及卵巢功能下降率;观察两组术前、术后1个月及术后6个月卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平;行阴道超声检查,记录窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵巢间质动脉血收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity,PSV)的变化。结果:术后1个月、6个月,两组FSH、INHB、AMH、AFC、PSV差异有统计学意义(P0.05);缝合组卵巢功能下降率(0 vs.10.53%)较电凝组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:镜下缝合是腹腔镜卵巢囊肿剥离术中较理想的止血方式,对卵巢组织、血管损伤较小,术后6个月血清性激素水平、AFC、PSV可趋于正常,减少了对残余卵巢功能的影响。