肩臂小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨肩臂小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-04—2019-02采用肩臂小切口锁定钢板内固定治疗的32例肱骨近端骨折,末次随访时采用Neer肩关节功能评分评价伤侧肩关节功能。结果 32例均顺利完成手术,手术时间45~60 min,平均50.36 min;切口长度4.6~7.5 cm,平均6.55 cm;术中出血量60~100 mL,平均80.32 mL。32例均获得随访,随访时间6~24个月,平均13.58个月。骨折愈合时间3~5个月,平均4.26个月。切口均一期愈合,随访期间未发生内固定松动及骨折不愈合等并发症。末次随访时采用Neer肩关节功能评分评价伤侧肩关节功能:优18例,良12例,可2例。结论肩臂小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折可取得满意疗效,其具有手术创伤小、操作简单、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。     

肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折对腋神经功能的影响

目的观察经肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折术后患者的腋神经损伤及肩关节功能情况。方法选择2016年1月至2017年12月在我院经肩峰前外侧小切口治疗的肱骨近端骨折患者32例,伤后平均3 d内进行手术,术后早期开始行肩关节被动锻炼,定期门诊复查,骨折达骨性愈合后开始关节主动活动练习,观察骨折复位情况、切口愈合情况、肱骨头缺血坏死及其他并发症情况,评估腋神经损伤情况及肩关节功能(Constant评分)。结果本组均获随访,随访时间6～15个月,平均(11.5±3.5)个月。该入路手术时间(55.6±15.3)min,出血量(50.5±10.0)mL,无伤口不良愈合病例。31例(96.9%)复查X线提示骨折达到满意复位,没有患者出现腋神经支配区域皮肤感觉功能障碍和前部三角肌麻痹,术后12个月时Constant肩关节功能评分为(86.5±8.2)分。结论经肩峰前外侧微创小切口治疗肱骨近端骨折是一种很好的选择,腋神经功能没有出现有临床意义的不良表现。     

经肩峰下前外侧入路微创内固定治疗肱骨近端骨折临床疗效观察

目的探讨经肩峰下前外侧入路微创内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法 2013年11月-2017年5月,采用经肩峰下前外侧入路于肱骨近端锁定钢板微创内固定,治疗闭合性肱骨近端骨折41例。术后对手术时间、术中出血量、术后骨折愈合情况、并发症情况和肩关节功能恢复情况进行评价。结果 41例术后均获得随访,随访时间12～18个月,平均13个月。所有肱骨近端骨折均愈合,愈合时间为3～6个月,平均4.3个月。未发生切口感染、腋神经损伤、肱骨头坏死、内固定松动等并发症。1例内固定位置偏高发生肩峰撞击综合征。本组手术操作时间55～110 min,平均75 min;术中出血量50～130 mL,平均80 mL;术后肩关节功能恢复情况根据Neer评分标准评定:优22例,良14例,可5例,优良率为90.2%。结论经肩峰下前外侧入路微创内固定治疗肱骨近端骨折,具有显露直接、手术创伤小、内固定操作方便、术中出血少、手术时间短、肩关节功能恢复满意等优点,可以作为治疗肱骨近端骨折首先考虑的手术入路,值得临床推广应用。     

肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折

目的报告通过肩部前外侧小切口入路进行肱骨近端骨折切开复位肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定的临床效果。方法2004年5月～2005年6月间共治疗17例肱骨近端骨折,Neer二部分骨折3例,三部分骨折10例,四部分骨折4例。自肩峰前1.5cm处向下切开皮肤,长6cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入钢板,近端用锁定螺钉固定,远端经皮引入固定螺钉。结果本组手术时间平均(128±35)min,术中平均出血(65±19)mL,平均住院时间4d,切口均一期愈合。12例得到平均6.1个月的随访,骨折均连接,平均愈合时间15.7周。肩关节外展80°～150°,前屈80°～160°,上臂外侧皮肤感觉正常。结论经肩部前外侧小切口入路切开复位LPHP内固定治疗肱骨近端骨折手术简便、损伤小、术中出血少、愈合时间短、功能恢复好。     

有限切开经三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的:探讨有限切开经三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板(proximal humeral internallocking system,PHILOS)治疗肱骨近端骨折临床效果。方法:自2006年3月至2010年8月采用经肩峰下前外侧有限切开三角肌入路PHILOS钢板治疗22例肱骨近端骨折,Neer分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型1例。经肩前外侧入路,于肩峰下1cm做前外侧纵行切口,长4cm,纵行分离三角肌,探及骨折,直接或间接复位骨折端。PHILOS钢板通过三角肌层下插至肱骨前外侧面,远近端锁定螺钉固定,观测术后1年Neer肩关节功能评分。结果:手术时间30～70min,平均45min。术中无须输血,切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,时间6～18个月,平均12.5个月,骨折全部愈合,愈合时间6～12周。根据Neer肩关节功能评分标准:优10例,良9例,可2例,差1例。无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩关节脱位以及肱骨头坏死。结论:有限切开经三角肌入路应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折具有复位简洁、微创、组织侵袭小的优点,有利于术后早期功能锻炼,是治疗肱骨近端骨折理想的方法。     

2种入路手术治疗肱骨近端骨折的比较研究

目的比较经肩关节前外侧小切口与经三角肌胸大肌间隙切口复位、LPHP固定治疗移位的肱骨近端骨折的手术疗效。方法自2011-01—2013-08采用切开复位,LPHP固定治疗62例移位的肱骨近端骨折,52例获得随访,其中Neer 2部分骨折19例,3部分骨折22例,4部分11例。按照采用的手术入路分成小切口组(A组)和常规切口组(B组),A组经肩关节前外侧小切口,劈开三角肌,复位骨折,肌下置入LPHP钢板并固定近端,钢板远段另作小切口固定;B组采用三角肌胸大肌间隙切口入路,复位骨折,并采用LPHP固定。结果 52例获12~24个月的随访,平均16个月。平均手术时间:A组100 min,B组109 min。解剖复位:A组20例,B组21例;功能复位:A组3例,B组8例。平均骨折愈合时间:A组14.2周,B组15.7周。平均Constant评分,A组80.3分,B组76.6分。2组的手术时间、骨折愈合时间、肩关节功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经肩前外侧小切口入路可达到与经三角肌胸大肌入路同样的复位效果,而且具有直观、创伤小的优点。     

经三角肌外侧入路结合小切口Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨经三角肌外侧入路结合小切口Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2020-02采用经三角肌外侧入路结合小切口Philos钢板内固定治疗的11例肱骨近端骨折。结果 11例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~30个月,平均16个月。术中未出现相关损伤,术后切口均一期愈合,未出现感染、内固定松动、断裂等并发症。手术时间40~80 min,平均61 min;术中出血量50~100 mL,平均95 mL。1例骨折愈合后出现肩关节僵硬,2例主动活动时轻微疼痛,对症处理后改善。末次随访时肩关节活动度:前屈120°~160°,平均145.5°;外展100°~170°,平均140.3°;外旋20°~55°,平均37.4°;内旋20°~45°,平均34.6°。末次随访时肩关节功能ASES评分88~97分,平均92.5分;UCLA评分30~35分,平均32.6分。结论经三角肌外侧入路结合小切口Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折具有术中解剖层次简单、牵拉组织较少、骨折复位满意、允许早期功能锻炼等优点。     

MIPO技术扩大肩峰下切口PHILOS钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折

目的探讨MIPO技术扩大肩峰下切口PHILOS钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2019-12采用MIPO技术扩大肩峰下切口PHILOS钢板内固定治疗的18例肱骨近端骨折,术中前外侧切口经三角肌的前中束之间的MIPPO入路,切口从肩峰到腋神经由肱骨近端外侧绕行到肱骨近端前内侧的体表位置,以显露腋神经与旋肱后动脉伴行的血管神经束为止,复位骨折端,采用PHILOS钢板固定。结果 18例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12～24个月,平均15个月。手术时间50～90 min,平均75 min。术中出血量80～120 mL,平均105 mL。骨折愈合时间7～10个月,平均9.2个月。术后3例出现肱骨头坏死,但临床症状不明显,活动范围良好;1例出现肱骨大结节吸收,1例出现螺钉穿出。18例均未出现切口感染,未出现腋神经损伤、钢板断裂等并发症。末次随访时按Neer肩关节功能评分评价疗效:优11例,良3例,可2例,差2例。结论 MIPO技术扩大肩峰下切口PHILOS钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折可以避免直接医源性损伤,取得满意疗效。     

经皮锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的 探讨经皮锁定钢板内固定在治疗肱骨近端骨折的应用和临床效果.方法 应用经皮锁定钢板内固定治疗32例肱骨近端骨折,其中二部分骨折12例,三部分骨折14例,四部分骨折6例,记录手术时间、出血量、切口长度、术后并发症、骨折愈合时间,采用肩关节Constant评分标准评价疗效.结果 手术时间平均45min;出血量平均85ml;近端切口长度平均4cm;远端切口长度平均2cm;平均随访时间14.5个月,骨折愈合时间平均7周,无腋神经损伤,无复位丢失,随访结束时未发现肱骨头坏死病例.根据肩关节Constant评分标准,优良率84.4%.结论 经皮锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折对血运破坏小,固定牢靠,允许术后早期功能锻炼,在正确掌握手术操作技巧的前提下,是治疗肱骨近端骨折的较好方法 .     

小切口经三角肌入路微创固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨小切口经三角肌入路微创复位固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法自2009年1月至2013年12月采用经肩关节前外侧三角肌入路治疗肱骨近端骨折48例。根据Neer分型：Ⅱ型20例,Ⅲ型24例,Ⅳ型4例。经肩前外侧三角肌自肩峰下1.5 cm纵向切开皮肤3.0-5.0cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下直接或间接复位,在肌层表面向远端插入钢板,近远端分别置入锁钉螺钉固定。结果本组手术时间30-60 min,平均40 min;术中出血30-100 mL,无需输血。术后住院时间3-7 d,切口均一期愈合,所有病例均获得随访,时间12-24个月。骨折全部愈合,按Neer功能评分：优42例,良4例,可2例。无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩峰撞击综合征以及肱骨头坏死。肩关节外展、前屈功能好。结论经小切口三角肌入路复位微创固定肱骨近端骨折手术创伤小、出血少、愈合快、并发症少、功能恢复好,是一种安全、微创、有效的治疗方法。