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1.
部分性脾栓塞术在肝癌伴脾功能亢进治疗中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的评价部分性脾栓塞术(PSE)在原发性肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的疗效及临床意义。方法原发性肝癌伴脾功能亢进患者12例,男10例,女2例.平均年龄51.1岁;肝功能Child-PughA级3例,B级9例;在行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)的同时行PSE;术后定期复查血常规和肝功能。结果本组脾栓塞面积为50%~60%,无脾脓肿等严重并发症。术后WBC和PLT显著提高(P〈0.05),并长期维持在较高水平,RBC数量和HG量无明显改变(P〉0.05)。TBIL、ALT和AST无明显变化(P〉0.05),TBA下降(P〈0.05)。结论PSE能纠正脾功能亢进,提高血WBC和PLT的数量,使原发性肝癌伴脾功能亢进患者的TACE能顺利进行,是一种安全、有效的治疗方法。  相似文献   

2.
目的 探讨原发性肝癌合并脾功能亢进的合理治疗方法。方法 1994年1月至2004年12月我院收治67例原发性肝癌合并脾功能亢进患者,17例行肝切除联合脾切除,7例行单纯肝切除,43例行肝动脉栓塞化疗联合脾动脉栓塞。结果 肝切除联合脾切除组术后30d患者脾功能亢进症状消失,外周血细胞恢复正常。单纯肝切除组术后脾功能亢进症状加重,其中6例于术后3~7个月分别行脾动脉栓塞治疗。肝动脉栓塞化疗联合脾动脉栓塞组治疗后30 d 79%(34/43)的病例脾功能亢进症状改善,外周血细胞恢复正常。结论 原发性肝癌合并脾功能亢进的处理应争取行肝切除联合脾切除治疗,如肝癌不能切除,则应争取行肝动脉栓塞化疗联合脾动脉栓塞治疗。  相似文献   

3.
目的评价TACE联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗原发性肝癌(PHC)合并脾功能亢进的临床效果。方法对26例PHC合并脾功能亢进患者行TACE联合PSE治疗。术后采用肝脏CT、超声、肝功能、血常规及甲胎蛋白(AFP)检查,并进行随访。结果对26例患者共进行63次TACE、27次PSE治疗,全部治疗均获成功,无严重并发症。全部患者随访2个月,均生存;23例患者随访6个月,17例生存;13例患者随访12个月,9例生存;8例患者随访24个月,5例生存。结论 TACE联合PSE治疗PHC合并脾功能亢进可取得较好的临床效果。  相似文献   

4.
TACE联合LPSE治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的 探讨经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合限制性部分脾栓塞(LPSE)治疗原发性肝癌伴肝硬化,门脉高压及脾功能亢进的意义和方法。方法 肝癌TACE同时行LPSE治疗原发性肝癌伴肝硬化,门脉高压及脾功能亢进50例,根据病人肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围和次数,8例伴重度食管静脉曲张者栓塞前加行静脉套扎术(EVL)。栓塞后定期复查肝功能和血常规。结果 本组经1-4次LPSE,累积脾栓塞面积为30%-70%,脾功能亢进完全或部分缓解,无脾脓肿等严重并发症。TACE联合LPSE治疗后1周,WBC和PLT有显著提高(P<0.01),并能长时间维持在较高水平,RBC无明显改变(P>0.05),TBIL,ALT和AST升高,ALB下降,有统计学差异(P<0.05)。在8-26个月随访期内,6,12,18,24个月累计生存率分别为100%,89%,71%,63%,15个月内无上消化道出血发生。结论 TACE联合LPSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化,门脉高压及脾功能亢进的安全,有效方法,肝癌病人反复多次LPSE能防止脾脏过度栓塞,减少并发症,更能巩固疗效。  相似文献   

5.
目的:探讨经动脉导管化疗栓塞(TACE)后射频消融联合脾切除加断流术对原发性肝癌合并门静脉高压的疗效。方法:回顾性研究2005年1月—2012年1月46例原发性肝癌合并门静脉高压患者的临床资料,每例肝内病灶数目〈3个,病灶直径3~5 cm,合并脾功能亢进、中度以上的食管胃底静脉曲张,且患者因全身状况或肿瘤位置或肝功能情况不能一期手术。全部患者先行TACE治疗,2周后行射频消融联合脾切除加断流术,观察术后并发症发生情况,了解术后血常规、AFP、肝功能变化,复查增强CT了解肿瘤完全缓解率,胃镜评价食管胃底静脉曲张缓解情况,随访观察生存率。结果:本组病例病灶完全缓解率达84.7%,术后患者未出现严重并发症,脾功能亢进纠正,肝功能逐步好转,胃底食管下端静脉曲张明显改善。1、2年存活率分别为82.5%、34.4%。结论:TACE治疗后射频消融联合脾切除加断流术是治疗原发性肝癌合并门静脉高压的安全有效的方法。  相似文献   

6.
目的探讨肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进患者进行肝脾联合切除术的临床疗效。方法回顾性分析肝脾联合切除术治疗肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进10例患者的临床资料。结果 10例患者行肝脾联合切除术,其中5例附加贲门周围血管离断术。全组无手术死亡病例,无术后黑便及上消化道出血;术后脾功能亢进症状均明显改善;术后1例腹腔创面渗血,再次手术止血,痊愈出院。结论肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进患者行肝脾联合切除术,部分患者附加贲门周围血管离断术治疗是安全、有效的,但需严格掌握手术指征及加强围手术期处理。  相似文献   

7.
目的对内镜注射硬化疗法(EIS)联合部分脾栓塞(PSE)治疗肝硬化门脉高压的疗效进行评价。方法对我科于2005年2月至2008年11月收治22例食道胃底静脉曲张合并脾功能亢进的门脉高压患者采用内镜硬化剂注射联合部分脾栓塞的治疗进行回顾性分析。术后定期随访和比较术前术后的消化道出血、肝功能评级及外周血象的变化。结果 EIS平均次数1.8次,所有患者均行1次PSE治疗。术后随访5-30个月,无严重并发症出现,未见有再出血,肝功能部分改善,外周血血小板和白细胞计数明显升高(P<0.05)。结论 EIS联合PSE方法对肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血和门脉高压症是安全有效的。  相似文献   

8.
巨块型肝癌合并门静脉癌栓的治疗:附15例报告   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 探讨外科手术、肝动脉化疗栓塞及联合或不联合门静脉灌注化疗治疗巨块型肝癌伴门静脉癌栓的效果。方法  15例伴有门静脉癌栓的巨块型肝癌 ,均采用切除原发癌灶并取尽癌栓治疗 ,其中 5例患者留置门静脉化疗泵 ,术后 2周行肝动脉化疗栓塞或联合门静脉化疗。结果 全组术后无严重并发症发生。 6,12 ,18个月生存期分别为 10 0 % (15 /15 ) ,80 .0 % (12 /15 ) ,60 .0 %(9/15 )。结论 手术仍是治疗巨块型肝癌合并门静脉癌栓的有效方法 ,手术后辅以介入为主的综合治疗能有效提高生存率。  相似文献   

9.
目的总结联合传统的肝动脉栓塞化疗术(cTACE)和使用载药微球的肝动脉栓塞化疗术(D-TACE)治疗1例晚期肝细胞性肝癌伴肝内转移患者的经验体会。方法重庆医科大学附属第二医院肝胆外科于2018年10月收治了1例无法行根治性手术、行TACE的晚期肝细胞性肝癌患者,对该患者总共施行了3次TACE治疗,总结相关经验。结果经MDT讨论后,重庆医科大学附属第二医院对该患者施行了3次介入手术。第1次外院行cTACE治疗后复查CT检查示,肝脏病变内有碘化油沉积,且病灶较前稳定;第2次联合cTACE和D-TACE治疗后,复查CT检查示肿瘤内碘化油沉积较多,肿瘤较局限且明显缩小;第3次行cTACE治疗后,复查CT检查见肿瘤得到有效控制,无进展。第4次cTACE治疗后该患者已获访2个月,随访期间肝内病灶稳定,无进展。结论晚期肝细胞性肝癌伴肝内转移不能行根治手术时,TACE是最佳治疗方案,联合D-TACE与cTACE可以取得较好的临床疗效。  相似文献   

10.
肝动脉化疗栓塞术联合中医治疗肝癌患者的辨证施护   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 观察肝动脉化疗栓塞术联合中医药治疗肝癌的临床效果.方法 对60例肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术联合中医治疗及辨证施护,追踪患者生存时间.结果 观察对象1、3、5年生存率分别为70.0%,28.3%,8.3%.结论 对肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术联合中医治疗及辨证施护能延长患者的生存时间.  相似文献   

11.
目的对比研究脾切除术(包括开腹脾切除和腹腔镜下脾切除)与部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法回顾分析我院1999年3月至2006年12月42例获得完整随访资料的行外科手术或介入处理的42例肝硬化脾功能亢进患者的临床资料,其中外科切除组19例,部分性脾栓塞组23例,比较观察两组术后第3、7、14、30天及1年的外周血象主要指标(RBC、WBC、PLT)、术后1个月及1年的NK细胞活性、术后住院时间、住院费用及并发症的发病率。结果两组患者术后不同时间的血细胞水平差异无统计学意义(P〉0.05),部分性脾栓塞组患者术后住院时间及住院费用明显低于外科手术组(P〈0.05),术后1个月及1年外科手术组NK细胞活性低于部分性脾栓塞组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论外科脾切除与部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进均有确切疗效,部分性栓塞在减少患者住院时间、降低住院费用及维持患者免疫功能方面更有优势,但治疗方案需个体化。  相似文献   

12.
中晚期肝癌肝外供血分析及临床介入治疗   总被引:6,自引:2,他引:4       下载免费PDF全文
目的探讨肝癌的肝外动脉供血规律及介入治疗。方法92例肝癌患者发现肝外供血动脉105条,分别超选择插管行化疗栓塞。结果中晚期肝癌肝外动脉来源类型分别源于肠系膜上动脉(33.33%)、右膈下动脉(17.14%)、胃十二指肠动脉(14.29%)、左膈下动脉(7.62%)、胃左动脉(6.67%)、右肋间动脉(6.67%)、右肾上腺动脉(4.76%)、脾动脉(4.76%)、右腰动脉(2.86%)和右胸廓内动脉(1.90%)。形成肝外动脉的影响因素较多,包括化疗栓塞的次数、肿瘤在肝内的部位、肿瘤的直径和操作方法。结论肝癌有丰富的肝外动脉供血,对肝外动脉供血支超选择性栓塞治疗,对提高中晚期肝癌患者介入治疗疗效具有重要的临床意义。  相似文献   

13.
原发性肝癌合并肺转移的双重介入治疗的研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨临床双重介入治疗原发性肝癌合并肺转移的临床效果。方法对40例晚期原发性肝癌合并肺转移的患者,采用经股动脉穿刺插管选择性经肝动脉分支和支气管动脉进行化疗栓塞术。结果原发性肝癌有效率为45%(18/40),肺转移灶有效率为40%(16/40)。原发性肝癌合并肺转移有效率为37.5%(15/40),半年和1年生存率分别为80%和37.5%。结论临床经肝动脉分支和支气管动脉双重联合介入治疗原发性肝癌合并肺转移是一种安全、有效的姑息性治疗方法。  相似文献   

14.
目的 探讨脾动脉栓塞术的效果以及脾动脉栓塞术后脾切除的手术方法及经验.方法 对2001年1月至2008年12月51例脾动脉栓塞术后12例脾亢复发再行脾切除进行回顾总结.结果 12例脾切除均获得成功,手术时间90~240 min,平均输血810ml,1例术后胰漏,引流4周后治愈,1例术后14个月发生上消化道出血行肠腔分流.结论 脾动脉栓塞应严格掌握适应证,栓塞术后再行脾切除术难度大.
Abstract:
Objective To study the Results of splenectomy for recurrent hypersplenism after splenic arterial embolization. Methods A retrospective analysis was carried on 12 p1atients who underwent splenectomy for recurrent hypersplenism after splenic arterial embolization which had been carried out in 51 patients at this hospital from Jan. 2001 to Dec. 2008. Results Splenectomy was successfully carried out in all the 12 patients. The operative time ranged from 90 to 240 minutes. The mean blood transfusion was 810 ml. There was 1 case of pancreatic leakage after the operation, which healed with drainage for 4 weeks. One patient developed upper gastrointestinal hemorrhage 14 months after the operation, and he received a meso-caval shunt. Conclusion We should select patients carefully for splenic arterial embolization as splenectomy after splenic arterial embolization is difficult.  相似文献   

15.
目的 探讨脾动脉栓塞术的效果以及脾动脉栓塞术后脾切除的手术方法及经验.方法 对2001年1月至2008年12月51例脾动脉栓塞术后12例脾亢复发再行脾切除进行回顾总结.结果 12例脾切除均获得成功,手术时间90~240 min,平均输血810ml,1例术后胰漏,引流4周后治愈,1例术后14个月发生上消化道出血行肠腔分流.结论 脾动脉栓塞应严格掌握适应证,栓塞术后再行脾切除术难度大.  相似文献   

16.
Partial splenic embolization (PSE) was performed on patients with liver cirrhosis to control hypersplenism and gastroesophageal varices. In this study, we evaluated the effects of PSE on the portal hemodynamics and hepatic function of 17 cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma. The mean splenic volume and the peak platelet count increased significantly and the splenic vein pressure decreased significantly after PSE. However, the portal blood flow did not change. Changes in the 15-min retention rate of indocyanine green and the arterial ketone body ratio were not significant, but the redox tolerance index increased from 0.24 ± 0.28 × 10–2 to 0.59 ± 0.35 × 10–2. These results suggest that PSE may reduce perioperative risks in cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma who are candidates for hepatic resection.  相似文献   

17.
OBJECTIVE: To evaluate prognostic factors after resection of hepatocellular carcinoma (HCC) in patients with Child-Turcotte class B and C cirrhosis. SUMMARY BACKGROUND DATA: Although hepatic resection remains the mainstay in the treatment of HCC and can be performed with low morbidity and mortality rates in patients without cirrhosis, its role is poorly defined for patients with severe cirrhosis. METHODS: From 1986 to 1996, partial hepatectomy was performed for HCC in 63 patients with Child-Turcotte class B (n = 46) and C (n = 17) cirrhosis. There were 46 men and 17 women, with an average age of 61.2 years (range 35 to 79 years). Associated conditions were diabetes mellitus in 45, esophageal varices in 32, severe hypersplenism in 26, cholelithiasis in 13, gastroduodenal ulcer in 6, and hiatal hernia, gastric lymphoma, splenic abscess, and pancreatic cyst each in 1. Concomitant surgical procedures were performed for most of these conditions. RESULTS: Major complications occurred in 17 patients (27%), six (9.5%) of whom died within 1 month after surgery. The overall in-hospital death rate was 14.3%. Liver failure and intraabdominal sepsis were mostly fatal complications. The overall and disease-free survival rates, respectively, were 70.2% and 64.5% at 1 year, 43.5% and 23.8% at 3 years, and 21.4% and 14.9% at 5 years. Multivariate analysis with the Cox regression model revealed that favorable factors for survival were Child class B, no transcatheter arterial embolization before surgery, young age, and low alanine aminotransferase (ALT) level before surgery. CONCLUSIONS: Hepatic resection can provide a favorable result in young patients with HCC complicating Child class B cirrhosis with low hepatitis activity, but transcatheter arterial embolization before surgery should be avoided in such patients.  相似文献   

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