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1.
目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的临床意义。方法2010年6月~2013年2月,行全胸腔镜肺叶切除术200例,均为解剖性肺叶切除,其中左肺上叶33例、下叶39例,右肺上叶53例、中叶25例、下叶45例,右中上叶1例,右中下叶4例。肿瘤大小1~10cm,平均4cm。结果中转胸腔镜辅助小切口手术29例,余均在全胸腔镜下完成。手术时间60~250min,平均130min,术中出血50~900ml,平均140ml。术后胸腔引流管保留时间4~19d,平均7.1d;术后住院时间4~20d,平均9.2d。结论全胸腔镜下肺叶切除术微创、安全、可行、有效,特别适用于周围型的肺部良、恶性肿瘤。  相似文献   

2.
目的探讨完全胸腔镜单向式肺叶切除+淋巴结清扫术在I/Ⅱ期非小细胞肺癌切除中的优越性及临床应用价值。方法选取2010年3月至2011年6月140例胸外科I、Ⅱ期非小细胞肺癌患者进行回顾性研究。电视辅助胸腔镜手术(VATS)组:70例采用不撑开肋骨,完全在电视胸腔镜下完成单向式肺叶切除+淋巴结清扫术,其中左肺上叶15例,下叶18例;右肺上叶10例,中叶10例,下叶17例。术后病理:鳞癌29例,腺癌41例。常规开胸(对照)组:70例采用常规后外侧切口进胸,行肺叶切除术+淋巴结清扫,其中左肺上叶14例,下叶20例;右肺上叶10例,中叶11例,下叶15例。术后病理:鳞癌30例,腺癌40例。观察两种手术方式的切口长度、手术时间、术中出血量、胸腔引流管留置时间、术后胸腔总引流量、切除淋巴结的数目、术后住院时间。结果VATS组手术时间85—200min,平均131.9min;手术出血量10—300ml,平均98.4ml;切除淋巴结5—31枚,平均17.4枚;胸腔引流管引流时间3~20d,平均6.0d;术后总引流量220~4710ml,平均1417.8ml;术后住院天数为7。17d,平均11.2d。常规开胸手术组手术时间106~210min,平均162.1min;手术出血量80~500ml,平均178.9ml;切除淋巴结10~22枚,平均17.0枚;胸腔引流管留置时间4—14d,平均7.2d;术后总引流量910~3500ml,平均1620.4ml;术后住院时间9—26d,平均为14.6d。结论全胸腔镜单向式肺叶切除术对于可切除的Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的治疗是一种安全、可行的手术方式,此术式能减少术中出血量,缩短术后胸腔引流时间及平均住院时间,且不增加术后并发症的发生率,能够完成纵隔及肺门淋巴结的清扫,值得在临床上推广应用。  相似文献   

3.
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺结核外科治疗中的价值. 方法 1999~2004年,我们采用电视胸腔镜辅助小切口(切口长5~7 cm)对42例肺结核进行肺叶切除术,右上叶切除16例,右中叶切除4例,右下叶切除4例,左上叶切除10例,舌段切除4例,左下叶切除4例. 结果 无中转常规开胸手术.手术时间35~170 min,平均105 min.出血量100~800 ml,平均150 ml.胸腔引流时间1~5 d,平均2.8 d.住院时间4~11 d,平均6.7 d.随访2~13个月,平均8.2月,痰菌阴性,无支气管胸膜瘘及结核播散等并发症. 结论 电视胸腔镜辅助小切口在肺结核的外科治疗中具有创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快,并发症少,住院时间短及符合美容要求等优点,值得推广应用,但一定要掌握好适应证.  相似文献   

4.
全胸腔镜下肺叶切除技术要点分析   总被引:38,自引:8,他引:30  
目的探讨全胸腔镜下肺叶切除的技术难点及对策。方法2006年9月~2008年5月,施行全胸腔镜下肺叶切除91例。通过胸部3个微小切口非直视下完成肺叶解剖性切除及淋巴结清扫,方法与常规开胸手术相同。施行右肺上叶切除21例,右肺中叶切除12例,右肺下叶切除20例,左肺上叶切除18例,左肺下叶切除20例。结果中转开胸2例。全胸腔镜下完成的89例手术时间(185.8±52.9)min(60~300min);术中出血量50~650ml,平均213.2ml;胸腔引流时间(6.9±2.9)d;术后住院(9.4±3.2)d。乳糜胸1例,无严重并发症及围术期死亡。随访原发肺癌中2例分别于术后15、3个月发生远处转移,其余患者无复发、转移。结论全胸腔镜下肺叶切除手术是一种安全有效的手术方式,但是需要把握适应证并熟练掌握处理血管和清扫淋巴结等关键技术。  相似文献   

5.
全胸腔镜下肺叶切除手术的扶镜技巧   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨全胸腔镜下肺叶切除手术中扶镜手的作用以及扶镜技巧。方法 2006年9月~2010年4月,我们完成全胸腔镜下肺叶切除术329例。通过胸部3个小切口非直视下完成肺叶解剖性切除,恶性肿瘤行淋巴结清扫。施行右肺上叶切除84例,右肺中叶切除32例,右肺下叶切除65例,左肺上叶切除73例,左肺下叶切除66例,联合肺叶或全肺切除9例。结果全部患者手术均顺利,因淋巴结干扰、出血或肿瘤体积大等原因而中转开胸27例。手术时间(194.5±60.1)min(75~490 min),术中出血量中位数200 ml(20~1800 ml)。术后胸腔闭式引流时间(7.4±3.4)d(1~22 d),术后住院时间(10.2±4.5)d(1~36 d)。无严重并发症发生,无围手术期死亡患者。结论全胸腔镜下肺叶切除手术中扶镜手需要熟知手术步骤,了解术者操作习惯,实时调节镜头焦距和角度,以配合术者进行手术。  相似文献   

6.
目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病的可行性。方法2009年1月至2010年12月,采用单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病32例。操作孔位于腋前线第3或4肋间,切口长2.5~3.0cm,观察孔位于腋中线第5、6肋间,切口长1.0cm。结果无中转开胸,手术时间30~120min,平均55min;术中出血10~200ml,平均50ml;术后住院5~10d,平均7.5d。结论单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病可进一步减小创伤,手术安全可行。  相似文献   

7.
胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节   总被引:10,自引:3,他引:7  
目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在诊断和治疗肺周围型结节病变中的临床应用价值。方法胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节55例,其中单发结节54例,多发结节1例。肺楔形切除术23例;肺叶切除联合淋巴结清扫治疗原发性肺癌32例,采用常规开胸手术器械及胸腔镜用器械切除肺叶,自制淋巴结摘除钳完成淋巴结清扫。结果55例均在胸腔镜下完成手术。手术时间35~180min,平均109min,术中出血量50~400ml,平均122min。均未输血,1例术后漏气术后32d出院,1例切口延迟愈合,术后19d出院,余53例术后住院4~11d,平均8.3d。无严重并发症。术后病理:良性病变15例,原发性肺癌38例,非典型性腺瘤样增生1例,转移性肺癌1例。良性病变行肺楔形切除术,32例原发性肺癌行解剖学肺叶切除联合淋巴结清扫,4例肺癌胸膜广泛播散未手术处理,2例肺癌因肺功能差行姑息性肺楔形切除。结论胸腔镜辅助小切口手术有助于明确诊断肺周围型结节病变,治疗临床早期原发性肺癌的长期疗效有待随访观察。  相似文献   

8.
连续100例全胸腔镜下肺叶切除术的临床分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性,评价其手术适应证。方法2006年9月至2008年6月我院共施行全胸腔镜下肺叶切除100例,男46例,女54例;年龄18~82岁(60.1±12.5岁)。所有患者均为需行肺叶切除的肺局限性病变,包括拟诊原发周围型肺癌85例,良性疾病15例。手术通过胸部3个微小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,恶性肿瘤同时施行淋巴结清扫;施行右肺上叶切除25例,右肺中叶切除14例,右肺下叶切除22例,左肺上叶切除18例,左肺下叶切除21例。结果中转开胸3例。术后诊断:原发性肺癌81例,肺内淋巴瘤1例,透明细胞癌肺转移1例,良性疾病17例。术后发生并发症5例,分别为肺不张2例,短暂呼吸机辅助1例,肺炎1例,乳糜胸1例,均经保守治疗后痊愈,无二次手术;本组无严重并发症及围手术期死亡。手术时间186.4±52.9min(60~300min),出血233.9±275.9ml(50~750ml),输血1例,胸腔引流时间7.1±3.0d,术后住院时间9.5±3.2d。随访1~27个月,原发性肺癌中2例分别于术后15个月和3个月发生远处转移,其余患者无复发、转移。结论全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经选择的早期周围型肺癌和需要肺叶切除的良性疾病患者。  相似文献   

9.
2005年2月~2011年8月,共收治15例自发性血气胸,其中8例血流动力学不稳定,7例经胸腔镜手术,1例胸腔镜手术中转开胸手术。手术时间30~128 min,平均63 min,术前术中总出血量1100~3200 ml,平均1850 ml。术后24小时胸腔引流液100~320 ml,平均189 ml,术后胸腔闭式引流管放置时间2~6 d,平均3.2 d,无术中及术后并发症。术后住院时间4~12 d,平均7.9 d。  相似文献   

10.
目的浅析胸腔镜下肺叶切除手术的扶镜配合技术。方法回顾性分析2014年3~8月上海胸科医院行胸腔镜下肺叶切除术150例患者的临床资料,其中女66例、男84例,患者年龄43~78岁,中位年龄62岁。所有患者均在全电视胸腔镜下行肺叶切除术,手术切口为通过3个胸部微创切口不撑开肋骨完成解剖性肺叶切除,同时恶性肿瘤患者行系统性淋巴结清扫。观察临床早期结果及预后。结果中转开胸2例,其余患者手术均在全胸腔镜下顺利施行解剖性肺叶切除术。中转开胸原因包括良性淋巴结肿大与血管致密黏连、无法在镜下顺利处理出血等。围术期无患者死亡,术后平均住院时间为4~14 d,导致延长住院时间的并发症包括肺漏气、淋巴瘘、心律失常和肺不张等,均经相应处理治愈。结论扶镜手需要良好的胸腔解剖空间结构知识,熟知手术步骤,了解胸腔镜的特性及掌握好扶镜的基本原则和技巧,了解术者的操作习惯,才能默契配合使手术顺利进行。  相似文献   

11.
胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的应用   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的探讨胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的价值。方法1994年5月~2009年11月,经胸片、胸部CT发现的周围型孤立性肺结节(直径≤3cm)115例,术前均无明确病理诊断,经胸腔镜手术局部切除,术中送快速冰冻病理检查,根据病理结果和病人情况决定手术方式。原发性肺癌行全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫40例;行肺楔形切除75例,其中良性肿瘤59例、转移癌11例、不适合肺叶切除的原发性肺癌5例。结果所有病人均明确病理诊断,确诊率100%。术中、术后并发症10例(8.7%,10/115):全胸腔镜肺叶切除术中肺动脉分支出血1例,转小切口开胸止血;胸引管拔除超过1周3例,呼吸功能不全3例,肺不张、胸腔积液、切口感染各1例,经对症治疗治愈。无严重手术并发症,无手术死亡。良性肿瘤59例随访2~176个月,平均44.5月,无复发。原发性肺癌行全胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫18例,随访3~24个月,平均11个月,1例24个月复发仍存活,其余无复发。结论胸腔镜手术在明确孤立性肺结节病理诊断方面有不可取代的重要作用。良性孤立性肺结节得到治愈,原发肺癌可以得到明确诊断,及时有效的治疗,微创效果显著。  相似文献   

12.
OBJECTIVE: Chronic lung infection is the main indication for lobectomy in benign pulmonary disease and may be technically demanding due to inflammatory changes such as adhesions, lymph node enlargement and neovascularization. The role of the thoracoscopic operation in these indications is yet ill-defined. METHODS: We retrospectively analyzed the results of patients who underwent thoracoscopic lobectomy (TL) between 1992 and June 1999 and compared this study group with patients who underwent open lobectomy (OL), all for benign disease. Data were not normally distributed, therefore, the median and range is given and nonparametric statistical analysis was applied. RESULTS: A total of 117 lobectomies for benign disease (64 TL) were analyzed. Indications included bronchiectasis (36 TL; 18 OL), chronic infections (13 TL; eight OL), tuberculosis (five TL; 15 OL), emphysema (five TL; one OL), AV-malformations (two TL; one OL), severe haemoptysis (four OL), and others (three TL; six OL). Twelve conversions to thoracotomy were necessary due to severe adhesions. One patient in the open lobectomy group died within 30 days postoperative. Drainage time was 5.0 (1-32) days in TL and 6.0 (3-21) days in OL, hospital stay was 8.5 (4-41) days and 10.0 (5-52) days, respectively. Blood loss was 0 (0-2000) ml in TL and 300 (0-6000) ml in OL.Operation time for thoracoscopic lobectomies significantly decreased from 2.5 (1-6) h for cases between 1992 and 1997 (n=49) to 1.5 (0.5-2.5) h for recent cases (n=15) (P<0.01). In addition, a trend towards less blood loss was noted (100 (0-2000) ml vs. 0 (0-400) ml; P=0.06). Drainage time and hospital stay did not differ significantly. CONCLUSIONS: Thoracoscopic lobectomy in chronic inflammatory disease can be performed safely in selected patients, especially with bronchiectasis. Conversion rate to thoracotomy is low. Operation time with this approach declined significantly over time.  相似文献   

13.
By 2002, we had attempted video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) lobectomy or segmentectomy for 140 primary lung cancer cases. Four cases (2.9%) were converted to standard posterolateral thoracotomy for oncologic reasons and aortic injury, and 7 cases (5%) were converted to minithoracotomy with a 10 cm incision due to almost injuring the vascular system. Average blood loss in these cases was 379 ml, and there was no blood transfusion required. Seven of these 11 cases had true pleural symphysis in the thoracic cavity. The remaining 129 cases, consisted of 93 lobectomies and 34 segmentectomies, performed with a minithoracotomy of 5 cm using 2 ports. Average surgical duration was 227 minutes, and blood loss was 100 ml. Postoperative complication occurred in 15 patients (11.6%). Major complications included 1 broncho-pleural fistula, 1 pulmonary infarction, 1 cerebral infarction and 1 respiratory failure needed for mechanical ventilation. However, there were no hospital deaths. The mean postoperative hospital stay was 12 days. We recommend that surgeons should pay attention to hilar dissection, particularly in the presences of adhesion and carefully judge whether to convert to thoracotomy at the time of hemorrhage. The VATS procedure has a low mortality and morbidity for lung cancer, but particulaly in high risk patients, requires care and management the same as an open thoracotomy.  相似文献   

14.
目的:探讨两孔全胸腔镜手术在老年肺部疾病治疗中应用的可行性及临床价值。方法2009年10月~2013年12月,采用两孔全胸腔镜手术治疗48例60岁以上老年患者,其中肺叶切除术6例,肺楔形切除术22例,肺大疱切除及胸膜固定术20例。结果45例两孔完成手术,1例中转开胸手术,2例改为三孔手术。手术时间20~180 min,(52.6±33.8)min。术中出血量10~250 ml,(75.3±52.9)ml。术后胸腔引流时间5~14 d,(7.2±3.2)d。术后住院时间8~16 d,(10.4±3.8)d。术后肺持续漏气6例,肺不张2例,肺部感染3例,心律失常5例,余患者术后恢复顺利。结论对老年患者行两孔全胸腔镜手术诊治胸部疾病在技术上是安全、可行的,具有创伤小、恢复快等优点。  相似文献   

15.
Lobectomy by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) is gradually being performed more frequently because of advantages regarding pain and pulmonary function. Complications sometimes occur during or after VATS lobectomy. The purpose of this study was to analyze the incidence and the causes of the complications. From 1997 to 2003, 185 patients underwent VATS lobectomies. Selected diseases for this approach included primary lung cancer (n = 172), metastatic lung cancer (n = 7), benign lung tumors (n = 3) and lung sequestration (n = 3). The VATS approach was converted to open thoracotomy in 15 (8.1%) of 185 patients because of bleeding (n = 8), dense hilar adenopathy (DHA, n = 3), local extent of disease (n = 3) of intraoperative cardiac trouble (n = 1). Intraoperative complications involved injury to a blood vessel (n = 21), stapling failure (n = 15), lung injury (n = 7), nerve injury (n = 3), and others. Predictive factors for injury to pulmonary arteries was DHA (OR 37.0, p < 0.0001). Postoperative surgical death occurred in 2 patients due to pneumonia. Postoperative morbidity was 22.9%. A surgical operation without any good direct or thoracoscopic view or the use of a thoracoscopic tool without knowledge of the directions on its use should be avoided. The VATS approach should be replaced by open thoracotomy if there are DHA.  相似文献   

16.
全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:探讨肺良性疾病全胸腔镜肺叶切除手术的特点.方法:2006年9月至2008年9月,24例肺部良性病变患者接受25例次胸腔镜肺叶切除手术(1例为同期双侧手术).其中男性11例,女性13例,平均年龄49.0岁.全组患者中9例为影像学占位病变,于术中明确病理学诊断;另外15例为良性疾病择期手术,包括支气管扩张10例.手术中对胸膜腔致密粘连、肺动脉周围粘连、钙化淋巴结、支气管动脉扩张迂曲等慢性炎性改变依情况处理.术后平均随访7.3个月.结果:25例次胸腔镜肺叶切除术包括左上叶切除术3例,左肺下叶切除术9例,右肺上叶切除术2例,右肺中叶切除术4例,右肺下叶切除术7例.各种炎性粘连均成功在镜下进行处理,手术无中转开胸.手术时间(163±52)min,术中出血量(163±130)ml.无围手术期死亡及严重并发症,平均胸腔引流时间(5.8±2.8)d.随访中未发生远期并发症.结论:炎症粘连是造成肺良性疾病胸腔镜肺叶切除手术困难的主要原因.胸腔镜手术可应用于绝大部分良性疾病肺叶切除.  相似文献   

17.
目的探讨电视辅助胸腔镜手术治疗孤立性肺结节临床效果。方法回顾性分析2012年1月~2013年3月我院手术治疗的60例孤立性肺结节患者的临床资料,其中40例患者行VATS手术(VATS组),20例患者行传统开胸手术(开胸组)。比较两组患者孤立性肺结节病理性质、术中出血量、手术时间、胸管留置时间、胸腔引流量、住院时间、住院总费用及术后并发症率。结果两组患者孤立性肺结节的病理特征比较无统计学差异(χ2=6.3442,P=0.5002)。VATS组患者术中出血量、胸腔引流量明显少于开胸组(P0.01或P0.05),手术时间、胸管留置时间及住院时间明显短于开胸组(P0.01),住院总费用与开胸组比较无统计学差异(P0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.5337,P=0.0601)。结论电视辅助胸腔镜手术治疗孤立性肺结节损伤小,患者恢复快,效果确切,值得临床推广应用。  相似文献   

18.
目的探讨电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的临床应用价值。方法回顾性比较我院2007年11月~2011年8月20例电视胸腔镜手术(video—assistedthoracoscopicsurgery,VATS)和20例标准开胸手术(标准开胸组)行纵隔肿瘤切除的开胸时间、开胸出血量、实际手术时间、关胸时间、总手术时间、术后引流量、带管时间、术后住院时间、术后肩关节活动障碍、术后肺部并发症以及术后随访。结果VATS组1例胸腔粘连较重,行胸腔镜辅助小切口手术(video—assistedminithoracomoty,VAMT)。与开胸组相比,VATS组开胸时间短[(12.1±2.0)rainVS.(18.1±2.4)rain,t=-8.589,P=0.000],关胸时间短[(11.4±1.7)min vs.(21.4±2.7)min,t=-14.017,P=0.000],开胸出血量少[(13.2±4.3)mlVS.(25.2±11.4)ml,t=-4.405,P=0.000],术后引流量少[(355.6±110.8)ml VS.(655.6±135.8)ml,t=-7.655,P=0.000],带管时间短[(3.2±0.5)dVS.(4.5±1.1)d,t=-4.812,P=0.000]。2组术后肩关节功能障碍发生率无统计学差异[5%(1/20)VS.25%(5/20),P=0.182]。40例随访8~12个月,均无肿瘤复发。结论VATS对大多数纵隔良性肿瘤,特别是大部分囊性病变及后纵隔神经源性肿瘤的切除较开胸手术具有明显优势。  相似文献   

19.
【摘要】〓目的〓通过两种术式的比较,评价完全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌临床疗效。方法〓回顾分析性分析2012年9月至2013年05月我科行全腔镜下肺叶切除35例术前分期为pT1N0-1M0肺癌患者的资料(VATS组),全组病例均采用全腔镜四孔法完成手术。选取同期行常规开胸手术35例术前分期pT1N0-1M0肺癌患者的临床资料作为对照。比较两组之间手术时间,术中出血量,术后拔管时间,淋巴结清扫数目,术后疼痛,术后并发症发生率,术后住院时间等指标。结果〓无围手术期死亡,VATS组1例患者中转开胸。VATS组患者的术中出血量、引流时间、术后疼痛时间以及住院时间均明显低于常规开胸组患者(P<0.05);VATS组的手术时间、淋巴结清扫数与对照组的差异无统计学意义。结论〓全腔镜肺叶切除治疗早期肺癌安全可行,临床疗效满意。  相似文献   

20.
多中心全胸腔镜肺叶切除手术600例   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 总结采用北京大学人民医院方法进行全胸腔镜肺叶切除的3家单位连续600例全胸腔镜肺叶切除临床资料和中期随访结果.方法 回顾性分析2006年9月至2010年8月期间在北京大学人民医院、江苏省肿瘤医院和北京市海淀医院胸外科接受全胸腔镜肺叶切除病例600例,其中男315例,女285例;平均年龄(59.1±12.6)岁.对其手术相关参数及3年随访结果等进行统计分析.结果 全组600例中良性疾病119例,占68.9%,其中感染性疾病82例;恶性肿瘤481例,主要为非小细胞肺癌437例(以腺癌为主,317例,占全部恶性疾病的65.9%).全组546例完成全胸腔镜手术,54例中转开胸,中转率9.0%.完成胸腔镜手术者手术时间30~340min,中位值180min;术中出血10~1500 ml,中位值200 ml.良性病变的手术时间、术后引流时间、术后住院天数及术后并发症发生率均显著低于恶性疾病,P值分别为0.001、0.01、0.004、0.020.3年随访结果显示,良性疾病无症状复发,全胸腔镜下完成手术的非小细胞肺癌3年总生存率85.4%,其中Ⅰ期病人3年总生存率91. 2%.结论 全胸腔镜肺叶切除手术安全、有效.  相似文献   

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