股骨头坏死塌陷的预测与治疗方法的选择

目的回顾性研究股骨头坏死塌陷的危险因素，分析保留股骨头的治疗方法的可行性，方法1993年10月～2000年4月对40例56髋股骨头坏死采取保留股骨头的治疗方法，年龄16～60岁，平均36.8岁，术前均摄髋关节正位及蛙式侧位线片，冠状面及矢状面删。根据ARCO分期，采用三种治疗方法：(1)非手术治疗．计10例14髋．其中Ⅰ期7髋(ⅠA4髋、ⅠC3髋)、Ⅱ期7髋(ⅡAI髋、ⅡB3髋、ⅡC3髓)；(2)经关节髓心减压带血管髂骨移植(VICBG)．计18例24髋，其中Ⅰ期6髓（ⅠB4髋、ⅠC2髋）、Ⅱ期16髋(ⅡA4髋，ⅡB8髋．ⅡC4髋)，Ⅲ期2髋(ⅢA)；(31经股骨转子间旋转截骨术（TRO)．计12例18髋，其中Ⅱ期1髋（ⅡC)、Ⅲ期17髋(ⅢA8髋、ⅢB7髋、ⅢC2髋)。56髋术前Harris评分为46～82分，平均62．9分。结果全部病原菌例子随访12～68个月，平均29.2个月，非手术治疗组塌陷9髋(64.3％)．VICBG组塌陷10截(41，7％)．TRO组塌陷I髓(5．6％)。不考虑有无手术干预．ⅠA及ⅡA型无一髋进展至Ⅲ期(塌陷开始．0／9)．而ⅠB及ⅡB喇肯7髋(7／15)、ⅠC及ⅡC型全部(13／13)进展至Ⅲ期或Ⅲ期以上。术后Harris评分为47～93分．平均77.4分，结论应用MRI可预测Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死塌陷的可能．坏死面积小于30％为低危、30%～60％为中危、大干60％为高危。根据ARCO分期、患者年龄及坏死范围个体化地选择保留股骨头的治疗方汝有望取得忧良疗效。     

坏死面积比例在预测股骨头塌陷中的价值

目的探讨股骨头的坏死面积比例在预测股骨头塌陷中的价值。方法测量9例(15髋)股骨头坏死标本的坏死面积比例,同时根据MRI计算该9例患者的坏死面积比例,两者进行比较。对8例(16髋)行2次及以上MR检查的患者进行研究,比较第一、二次MRI上股骨头坏死面积比例的相关性。两次MR检查间隔平均18.9个月。根据27例(38髋)早期股骨头坏死患者的MRI表现,计算坏死面积比例及坏死指数,并进行随访。对发生坏死塌陷的股骨头的坏死面积比例和坏死指数进行计算。结果标本和MRI上的坏死面积比例为63.23%±10.16%和63.60%±7.78%,两者比较差异无统计学意义,表明通过MRI计算出的坏死面积比例与标本测量所得的坏死面积比例一致。第一、二次MRI上的坏死面积比例分别为52.37%±19.91%和51.70%±21.29%,两者比较差异无统计学意义,表明股骨头的坏死面积比例不随病程的延长而变化。在38髋早期坏死的股骨头中,有28髋塌陷,10髋未塌陷,塌陷与未塌陷患者的ARCO分期比较差异无统计学意义,表明缺血性坏死的股骨头是否塌陷与其分期无关。坏死面积比例与坏死指数的相对危险度为1.043和1.020,表明坏死面积比例更能准确预测缺血性坏死的股骨头是否塌陷。结论股骨头的坏死面积比例可以较准确地预测缺血性坏死的股骨头是否塌陷。     

缺血性股骨头坏死塌陷程度与金属对金属全髋表面置换术疗效的关系

[目的]探讨缺血性股骨头坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）塌陷程度与金属对金属全髋表面置换术（metal—on—metal hip resurfacing，MOMHR）疗效的关系，为术前合理选择缺血性股骨头坏死患者提供依据。[方法]从2003年11月～2006年9月，先后对27例（36髋）缺血性股骨头坏死患者行混合型金属对金属全髋表而置换术（conserve plus，wright），平均年龄43岁（28～54岁），平均体重指数（RMI）27．3（20．5～44．8）。按国际骨循环研究会（association for research circulation osseous，ARCO）的建议分类法，将手术病例分为ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期四组，并分别进行术前、后的Harris评分，术后疼痛情况，术前后膝关节屈曲度及双下肢长度差异的测量及X线分析。[结果]平均随访29．6个月（16～50个月）。最后一次随访时，36髋中3髋发生轻微疼痛，1髋严重疼痛。X线结果显示2例髋臼假体周围1、2区可见透光区；1例股骨假体松动而行全髋置换（THR）翻修术；1例股骨假体内翻成角10°，但未见假体松动迹象，全组无股骨颈骨折、股骨颈狭窄及假体断裂等并发症发生。术后ⅢA＋ⅢB期组在Harris评分、疼痛发生及双下肢长度差异方面的恢复程度均显著高于ⅡC＋Ⅳ期组（P〈0．05），而在屈曲度改善方面ⅢA＋ⅢB期组却显著低于ⅢC＋Ⅳ期组（P〈0．05）。[结论]对于ARCOⅢ、Ⅳ期缺血性股骨头坏死患者，塌陷程度≤4mm且未累及髋臼病变的病例应用金属对金属全髋表面置换，术后的早期疗效较为满意。     

多孔钽金属棒治疗股骨头坏死的短期临床疗效

目的探讨多孔钽金属棒治疗股骨头坏死的短期临床疗效。方法从2008年8月至2009年12月,使用多孔钽金属棒植入治疗股骨头坏死26例共33髋,男14例18髋,女12例15髋。根据Steinberg分期：Ⅱ期15髋、Ⅲ期16髋和Ⅳ期2髋。术中经外侧小切口行髓芯减压,必要时在坏死腔中置入不规则颗粒人工骨,最后植入多孔钽金属棒。术后禁止负重4周后开始部分负重4周,随后逐渐过渡到完全负重。定期随访X线及Harris评分,评估术后患髋功能的改善情况。结果所有26例共33髋全部获得随访。平均随访24.2（20.0～30.5）个月。术后末次随访Harris评分为（85.7±7.9）分,较术前（65.9±10.1分）改善为19.8分（P〈0.05）。关节功能优11髋（33.3%）,良16髋（48.5%）,可4髋（12.1%）,差2髋（6.0%）。仅1髋术后2年出现关节面塌陷,余各假体位置良好,股骨头无进一步塌陷。结论多孔钽金属棒为股骨头坏死患者（Ⅲ期前及ⅢA期）提供了一种新的治疗选择。     

股骨头坏死的塌陷预测

目的比较坏死面积比例和坏死指数在股骨头坏死塌陷预测中的价值。方法根据27例(38髋)早期股骨头坏死患的MRI图像表现，分别计算坏死面积比例和坏死指数，并进行随访。未塌陷随访24个月以上。结果在38髋早期坏死股骨头中，有28髋塌陷(73．7％)，10髋未发生塌陷(26．3％)。坏死面积比例的相对危险度为1．043，P=0．000。坏死指数的相对危险度为1．020，P=0．000。结论坏死面积比例和坏死指数均可以用于股骨头坏死的塌陷预测，坏死面积比例较坏死指数更准确。     

磷酸钙骨水泥/丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨应用磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统治疗早、中期股骨头缺血性坏死的效果。方法2000年5月-2005年6月，对48例（54髋）股骨头缺血性坏死患者行病灶清除、磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统植入治疗。男32例（36髋），女16例（18髋）；年龄26～62岁，平均38．7岁。有烟酒史21例，接受激素治疗史15例，髋关节轻微扭伤史2例，余患者无明显诱因。病程2～32个月。按世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准，Ⅰ期9髋，Ⅱ期31髋，Ⅲ期14髋。采用95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准进行评分，Ⅰ期患者平均76．94分，Ⅱ期平均62．38分，Ⅲ期平均55．64分。均经X线、CT或MRI检查，证实为股骨头缺血性坏死。术后随访观察疗效。结果患者术后均未发生下肢深静脉血栓、异物排斥反应等并发症，切口Ⅰ期愈合。48例均获随访22～73个月，平均42．5个月。采用上述疗效评价标准进行评分，Ⅰ期患者平均96．89分，Ⅱ期平均92．54分，Ⅲ期平均78．46分。优33髋，良17髋，可3髋，差1髋，优良率为92．6％。结论磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死，在髓芯减压、死骨清除的基础上，提供了骨修复的力学支撑，避免了股骨头塌陷，同时通过中药的局部释放改善股骨头微循环，有利于股骨头的修复重建，手术创伤小、操作简便，适合于治疗早、中期股骨头缺血性坏死患者。     

多孔钽棒植入治疗股骨头坏死的适应证及临床疗效观察

目的探讨多孔钽棒植入治疗股骨头坏死的适应证并观察其临床疗效。方法2008年5月至2008年11月,治疗股骨头坏死患者25例29髋,男14例17髋,女11例12髋;年龄29—48岁,平均36岁;根据Steinberg分期：Ⅰ期10髋,Ⅱ期16髋,Ⅲ期3髋。采用侧方小切口入路,行髓心减压及多孔钽棒植入术。术后3周内禁止负重,3周后可部分负重,然后逐步过渡至完全负重。采用Harris评分系统评估术后患髋功能的改善情况;术后3、6、12个月摄正、侧位x线片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展。结果23例27髋获得随访,随访时间12—18个月,平均15个月。术后12个月或末次随访进行疗效评估,优：17例19髋,良：4例5髋,可：2例3髋。患者的Harris评分由术前的49～83分,平均（65．3±8．6）分,提高至术后的75～100分,平均（88．2±9．3）分（P〈0．001）。Ⅰ期由术前70～83分,平均（73．7±5．6）分,提高至术后79～100分,平均（94．5±6．4）分;Ⅱ期由术前51～72分,平均（63．4±6．1）分,提高至术后76—99分,平均（87．1±9．0）分;Ⅲ期由术前49—65分,平均（56．8±7．3）分,提高至术后74—89分,平均（81．7±8．2）分。各组提高分数之间显著差异。髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展。结论髓心减压及多孔钽棒植入术治疗股骨头缺血性坏死适合于SteinbergⅠ、Ⅱ期及较小塌陷的Ⅲ期股骨头坏死患者。     

改良吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的手术技术

目的探讨改良的吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的手术技术、临床疗效及其并发症。方法2000年10月～2004年8月，共治疗124例（139髋）股骨头缺血性坏死患者，男83例（93髋），女41例（46髋）；年龄16～57岁，平均36．4岁。其中创伤性49例（54髋），激素性29例（32髋），酒精性19例（21髋），特发性27例（32髋）。SteinbergⅡ期50髋，Ⅲ期71髋，Ⅳ期18髋，Harris评分平均分别为：79．3、69.3和58．4分。采用改良的游离腓骨切取技术，设计髋前小切口入路，并采用改良的坏死清理技术。记录手术时间、总出血量及切口长度。术后行X线摄片、Harris评分及并发症的评价。结果游离腓骨手术时间为10～30min，平均15min。总手术时间为80～120min，平均90min。髋部切口长为6～12cm，平均8cm。总出血量为100～300ml，平均200ml。术后并发症少，平均住院时间7d。患者随访6个月～3年8个月，其中随访1年以上65例（78髋）患者的X线片显示：62髋（79．5％）的股骨头坏死有不同程度改善，14髋（17.9％）无明显变化，2髋（2．6％）恶化。Harris评分平均为：Ⅱ期94.4分，Ⅲ期86.0分，Ⅳ期74．1分。术后10例出现股前外侧皮肤麻木和感觉减退，1例小腿伤口延迟愈合，6例足背感觉异常，5例出现一过性供体肌力减弱，3例踝关节活动不适，但均未对日常生活产生明显影响。结论改良的吻合血管游离腓骨移植术具有出血少、解剖清晰、操作简便，创伤小，并发症少及术后功能恢复较好等优点，是治疗股骨头缺血性坏死的一种有效的保头治疗方法。     

儿童股骨头无菌坏死疗效分析

报告３０例（３５髋）股骨头无菌坏死治疗结果。随诊期４－１２．５年。可供分级的３１髋皆属ＣａｔｔｅｒａｌｌⅢ，Ⅳ组。保守治疗１１髋，滑膜切除１０髋，血管植入７髋，髋臼造盖３髋，髂骨截骨３髋，内收肌松解１髋。按Ｓｔｕｌｂｅｒｇ标准评定，优良率３１．４％，差２２．９％。疗效差原因为（１）发病年龄大，８岁以上占半数；（２）病情重，８８．６％病例属ＣａｔｔｅｒａｌｌⅢ，Ⅳ组；（３）来院就诊晚，股骨头多已严重     

表面置换治疗股骨头缺血性坏死近期疗效观察

[目的]评价髋关节表面置换（THSR）治疗重度青壮年股骨头缺血性坏死（NFH）的临床疗效。[方法]自2001年6月～2005年10月，对18例22髋股骨头缺血性坏死（FicatⅢ、Ⅳ期）行全髋关节表面置换术，平均年龄42．5岁。[结果]18例患者均获随访，随访平均32个月（6～43个月），术前Harris评分35分，术后92分。评价：优16髋，良5髋，可1髋。[结论]对于FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死采用全髋表面置换，近期疗效满意。     

内固定物尖端与股骨头边缘安全距离的几何学探讨

目的 通过几何学模型探讨内固定物尖端与股骨头边缘的安全距离,以避免内固定物穿出股骨头.方法 把股骨头作为一个球体处理,正、侧位投影所得为两个平面圆形影像.平面圆形影像所代表的空间结构为两个互相垂直的圆柱体,两者的公共部分即为正、侧位影像所代表的空间区域.分析股骨头的正、侧位投影所得的二维影像与其三维空间结构的几何关系,通过两者立体结构及体积的比较,计算为确保内固定物位于股骨头内所要求的内固定物尖端与股骨头边缘的安全距离.结果 股骨头的二维正、侧位影像所构成的空间结构为一个外切于股骨头球体的牟合方盖,其与股骨头球体的体积比为4:π.正、侧位X线影像中内固定物尖端均位于股骨头内的情况下,其实际上穿出股骨头的危险性约为21.5%.为了降低内固定物穿出股骨头的危险性,必须使牟合方盖的体积变小,即内固定物的尖端距股骨头边缘有一定的距离.当牟合方盖小到恰好内切于球体时,内固定物穿出股骨头的危险性降为零.此时通过几何学计算可知X线影像上内固定物尖端与股骨头中心的距离约为股骨头半径的0.71倍.即当X线影像上股骨头直径为5 cm时,内固定物尖端与股骨头边缘的距离约为0.7 cm.结论 为确保内固定物位于股骨头内,X线影像上内固定物尖端与股骨头中心的距离应小于股骨头半径的0.71倍.即当正、侧位X线影像上股骨头直径为5 cm时,内固定物尖端与股骨头边缘的安全距离应>0.7 cm.     

介入法治疗股骨头坏死的血管造影术观察

目的 观察和分析89例(142髋)治疗前后的股骨头坏死的数字剪影血管造影(DSA)的影像学表现。方法 旋股内动脉插管造影和灌注尿激酶、丹参和川芎嗪的基础上将骨髓基质干细胞灌注。结果①根据Atsumi,T股骨头坏死分期与血管造影上干骺动脉分型关系:股骨头坏死0期、1期和2期表现为股骨头内Ⅱ型血管为主,Ⅳ型和Ⅴ型血管较少;3期则Ⅱ型血管减少,而Ⅳ型和Ⅴ型血管增多;②股头坏死治疗前后与血管造影上干骺动脉分型关系:治疗前Ⅱ型血管占21.8％,治疗后Ⅱ型血管占9.1％且Ⅳ、Ⅴ血管明显增多;③股骨头坏死治疗前后与旋股内动脉/旋股外动脉的血管管径比为0.60± 0.14,经治疗后旋股内动脉增粗,旋股内动脉/旋股外动脉的血管管径比增大为0.89± 0.21。结论股骨头坏死的发生、发展与股骨头骨循环、股骨头骨血管变化有很大的关系,血管融通术加骨髓基质干细胞灌注治疗股骨头坏死值得进一步研究。     

动脉灌注髓芯减压干细胞移植治疗股骨头坏死

目的评价动脉灌注加股骨头髓芯减压后注射干细胞治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法对30例成人股骨头缺血性坏死（ARCO分期ⅠA～ⅢA期）分别采用单纯动脉灌注、动脉灌注加股骨头髓芯减压、动脉灌注加股骨头髓芯减压后行干细胞移植三种方法治疗。术后采用髋关节Harris评分及影像学（主要为MRI）情况评定疗效。结果动脉灌注加股骨头髓芯减压后注射干细胞较另外两组在MRI表现上有明显差异（P〈0．05）。结论通过对早期股骨头缺血性坏死进行血管灌注、股骨头髓芯减压及自体骨髓干细胞注射的治疗,可以延缓或阻止股骨头缺血坏死、塌陷、变形的病理过程。     

Migration of the lag screw within the femoral head: a comparison of the intramedullary hip screw and the Gamma Asia-Pacific nail

OBJECTIVES: To study the functional difference in the performances of sliding femoral head screws by comparing the displacement of the screw in relation to the femoral head in hips treated with the Gamma Asia-Pacific nail (GN) and hips treated with the intramedullary hip screw (IMHS). STUDY DESIGN: Retrospective review of prospectively collected data. METHODS: Displacement of the femoral head screw in relation to the femoral head was measured in fifty-six elderly patients with intertrochanteric fractures who were treated with an IMHS or GN. Displacement of the femoral head screw was determined by comparing screw position in the immediate postoperative radiograph with a film taken 3 months after surgery. RESULTS: In the GN group, significant displacement of the screw was observed with 3.8 +/- 3.8 percent translation in the horizontal axis (P < 0.005) and 4.3 +/- 5.1 percent displacement in the vertical axis (P < 0.05) in comparison with the diameter of the femoral head. In comparison, displacement of the femoral head screw was not observed with the IMHS (P = 0.48 for horizontal, P = 0.18 for vertical). Total displacement of the femoral head screw in relation to the femoral head in the GN was twice that observed in the IMHS (P < 0.001). CONCLUSION: These results indicate that the displacement of the femoral head screw of the IMHS was less than the lag screw of the GN. However, it is still unknown whether this smaller displacement of the IMHS is clinically significant for reducing the rate of screw cut-out after surgery.     

Micro Perfusion and Quantitative Analysis of the Femoral Head Intraosseous Artery

The present study investigates the feasibility of micro perfusion of femoral head specimens from femoral neck fracture patients by the inferior retinacular arteries and performing intraosseous artery quantitative analysis of the femoral head. Twelve femoral neck fracture patients who had undergone conventional hip replacement surgery were included in this study. Femoral head specimen arteries were first dissected and exposed and then perfused by the inferior retinacular arteries and all the femoral heads underwent micro‐CT scanning. After micro‐CT scanning, a digital 3‐D model was reconstructed to quantify the femoral head intraosseous arteries for comparison with a normal femoral head. The artery length density, artery volume density, and artery length/volume ratio were calculated separately and compared with normal femoral head parameters. Micro‐CT scanning displayed the epiphyseal arterial network structure and their fine vascular branches in all 12 femoral neck fractures. Blood was supplied from the inferior retinacular artery to the epiphyseal arterial network then to all the fine blood vessels within the femoral head. No statistical differences were observed in femoral heads’ intraosseous artery length densities or volume densities between the normal and femoral neck fracture specimens, while the artery length/volume ratio showed a statistical difference, and the ratio increased from 19 to 46. Micro perfusion of the femoral head by the inferior retinacular arteries is possible and can present the epiphyseal network and their fine arterial branches in pathologic conditions to provide a morphological basis for the study of femoral head disease.     

药物防治激素性股骨头坏死的研究进展

随着激素性股骨头坏死发病机制研究的深入，使药物防治激素性股骨头坏死成为可能。本文回顾了近年来一些国内外学者根据其发病机制进行的药物预防激素性股骨头坏死的研究，提出降脂、抗凝药联用不能完全预防激素性股骨头坏死的发生，激素性股骨头坏死是以脂肪代谢紊乱和血管内凝血为主要发病机制，其他一些病理机制共同作用的结果。     

股骨颈骨折术中透视判断空心钉位置的临床研究

目的 探讨在术中透视下空心钉钉头与股骨头边缘的安全距离,避免内固定物穿出股骨头.方法 2007年11月至2008年4月统计30例患者术后正、侧位X线片空心钉在股骨头的实际分布情况.分析股骨头的二维垂直透视影像与三维空间结构的关系,建立立体几何公式,根据统计的分布情况进行计算,确定不同空间位置的空心钉在正位透视上应距离股骨头边缘的数值,以确保空心钉位于股骨头内.结果 空心钉处于股骨头的不同位置,即使正、侧位透视下空心钉头都在股骨头影像内,实际穿出股骨头的风险是不同的.股骨头平均直径为49.8 mm.侧位居中时,只要正位透视空心钉在股骨头影像内,就不会穿出股骨头.侧位为22.5°时,正位在22.5°以内透视下钉头应距股骨头边缘超过2.2 mm;正位>45°时,距离应超过9.6 mm.侧位为45°时,正位在22.5°以内透视下钉头应距股骨头边缘超过8.2 mm;正位>45°时钉头应距股骨头边缘超过17.7 mm.侧位为67.5°时,正位透视下钉头应距股骨头边缘超过23.1 mm.结论 当侧位空心钉中置时,只要正位影像下空心钉在股骨头范围内,空心钉就不会穿出股骨头.正侧位角度(尤其是侧位角度)较大时,正位透视空心钉头要距离股骨头边缘较大.     

Avascular necrosis of the femoral head after femoral neck fracture

Trauma-induced avascular necrosis of the femoral head represents the most common femoral head aseptic necrosis. An alteration in blood supply to the femoral head is the cause of the vascular necrosis. Another mechanism in the genesis of femoral head necrosis is the tamponade effect. Femoral head necrosis may be asymptomatic for a long time, even in patients in whom late segmental collapse already is present. Radiography does not allow diagnostic reliability until 6 months after fracture. The presence of a low signal intensity band away from the fracture line on magnetic resonance images clearly delimits the necrotic area. Once segmental collapse has developed, the diagnosis becomes simple using plain radiographs. The treatment of established femoral necrosis complicating fractures of the upper end of the femur is approached as a therapeutic problem lacking an optimal solution. The main therapeutic options are femoral head-preserving procedures and joint reconstruction. Among the procedures that preserve the femoral head are joint unloading, femoral head core decompression, electric stimulation, osteotomy, and bone grafting. Joint reconstruction procedures including cup arthroplasty, hemiresurfacing, total hip resurfacing, femoral head replacement, femoral head endoprosthesis, and total arthroplasty will be reviewed.     

SPECT-CT评价股骨颈骨折后股骨头血供的变化

目的利用SPECT-CT观察不同分型股骨颈骨折后股骨头血供的变化和股骨头不同部位血供的分布情况。方法回顾性分析76例股骨颈骨折后股骨头的SPECT-CT检查资料,股骨颈骨折采用Garden分型,并将股骨头分为外上方（A）、外下方（B）和内下方（C）三个区域,分别计算患/健股骨头核素比值和三个区域与健侧股骨头核素计数比值,比较股骨颈不同类型骨折、同种骨折股骨头不同部位血供的变化。结果 GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型患/健比均值分别为：2.6、1.7、0.7和0.4（F=2.34,P〈0.05）。股骨头外上方、外下方和内下方与健侧股骨头的核素比分别为：（GardenⅠ型）1.9、3.2、2.4（F=3.85,P〈0.05）,（GardenⅡ型）1.3、2.3、1.6（F=4.56,P〈0.05）,（GardenⅢ型）0.3、0.9、0.5（F=3.47,P〈0.05）,（GardenⅣ型）0.1、0.6、0.3（F=2.73,P〈0.05）。结论股骨颈骨折移位程度越大,股骨头血供破坏越严重,尤其是股骨头的外上方部位血供下降程度最为明显。     

The role of mechanical stress on the femoral head in the occurrence of femoral head lesions in spontaneously hypertensive rats

Using spontaneously hypertensive rats (SHRs), attempts were made to decide whether or not mechanical stress on the femoral head plays a role in the occurrence of the femoral head lesions, namely, avascular necrosis and ossification disturbance. The following measures were taken to reduce mechanical stress: severing of the sciatic nerve, severing of both the sciatic and femoral nerves, and amputation of the hind limb on one side. The frequency of the femoral head lesions was highest in the control group (85%). It was lower in the sciatic nerve severance group, sciatic and femoral nerve severance group, and hind limb amputation group, in that order, showing a direct correlation with the level of mechanical stress. Moreover, histological abnormalities of the growth plate were observed frequently in the outer portion of the femoral head in SHRs with femoral head lesions. These findings indicate that mechanical stress causes an impairment of the femoral head cartilage, resulting in the obstruction of blood vessels leading to the epiphyseal nucleus of the femoral head.