腔内激光治疗下肢静脉曲张:附170例报告

目的　评价腔内激光治疗静脉曲张的效果。方法　对 170例下肢静脉曲张患者采用810nm激光仪进行治疗。治疗后绷带加压包扎 2d后改穿弹力袜 6～ 8周。随访期间用多普勒检查。结果　全组无并发症。 170例术后随访 1～ 12个月 ,所有大隐静脉均闭塞 ,无并发症 ;所有症状改善或消失。其中 80例随访 1年 ,大隐静脉无再通 ,无复发。结论　腔内激光治疗静脉曲张的效果满意。该微创治疗技术显示安全 ,具有良好的大隐静脉闭塞作用     

腹壁切口疝无张力修补术体会

目的探讨应用网片无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的效果。方法对15例腹壁切口疝患者采用补网行无张力修补术,回顾分析临床资料。结果手术时间41～92 min,平均65 min。住院时间7～15 d,平均10.5 d。切口均I期愈合,其中2例术后6天发现切口下少量积液,经无菌穿刺抽吸加压包扎后积液消失。随访10个月～5年,无1例复发。结论应用网片修补腹壁切口疝效果满意。     

甲状腺癌中央组淋巴结清扫术后乳糜漏治疗策略及新方法（附2例报道）

目的探讨甲状腺癌中央组淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗策略重点及介绍一种新方法。方法回顾性分析2019年3~5月期间辽宁省人民医院甲状腺乳腺外科收治的2例甲状腺癌中央组淋巴结清扫术后轻中度乳糜漏患者,采取颈托外固定加棉球内填塞加压包扎加充分负压引流并辅助低脂饮食的保守治疗方法(其中1例患者为在外院采取禁食水、静脉营养、局部盐袋压迫等方法保守治疗3周拔管后乳糜漏复发而来我院就诊)。结果2例患者的引流量均在2 d内快速减少到10 mL以下,继续维持治疗10 d后恢复正常饮食3 d,然后观察引流液量无变化时于第14天拨除引流管,拨管后再观察3 d后复查颈部超声示仍无明显积液时提示淋巴漏已临床治愈。结论局部压迫、充分引流、减少淋巴液生成是治愈甲状腺癌术后轻中度乳糜漏的策略重点;颈托外固定加棉球内填塞的加压包扎是对颈根部进行加压包扎的一种新方法,低脂饮食是减少淋巴液产生的有效手段。     

腹腔镜下回肠袋膀胱造口旁疝补片修补术初步体会

目的 探讨腹腔镜下回肠袋膀胱造口旁疝补片修补术的有效性和安全性.方法 2004年9月至2006年12月,共对18例造口旁疝进行腹腔镜补片修补术,其中回肠袋膀胱造口旁疝3例.结果 3例均修补成功.手术时间45～90 min,平均63.3 min.疝环直径4～5 cm,平均4.5 cm.术后暂时性腹胀1例;1例修补区域腹壁明显疼痛,2周内缓解;1例血清肿,经2次穿刺抽液并加压包扎后治愈,无血肿发生,未发生与手术相关的感染.术后住院时间3～5 d,平均4 d;术后随访17～25个月,平均21.3月,未见复发.结论 腹腔镜下回肠袋膀胱的造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的,早期的临床结果较理想.     

加压包扎与负压引流对全髋关节置换术后失血量及血肿形成影响的比较

目的 比较负压引流和加压包扎对全髋置换术后出血量和血肿形成状况的影响.方法 选取105例因骨关节炎进行初次单侧全髋置换术的患者,随机分为负压引流组(54例)和加压包扎组(51例).负压引流组采用Redovac 400高真空引流系统;加压包扎组采用CDS加压包扎系统.采用血红蛋白平衡法计算术后失血量,以超声评估术后血肿最大厚度.结果 两组术前及术后5 d血红蛋白数值差异无显著性.总失血量加压包扎组少于负压引流组,术中出血量两组间差异无显著性,术后失血量加压包扎组少于负压引流组,术后输血量加压包扎组少于负压引流组,两组间血肿厚度差异无显著性.结论 在初次全髋置换术后,可以使用加压包扎来代替传统的负压引流.     

弹力绷带加压包扎结合切口闭式引流在腹股沟区淋巴瘘治疗中的应用

目的探讨改良的局部加压包扎法治疗腹股沟区切口淋巴瘘的疗效。方法 2005年12月至2010年11月期间对10例腹股沟区切口淋巴瘘患者采用弹力绷带持续加压包扎,同时切口放置闭式引流装置进行治疗。结果全部患者切口经加压包扎后淋巴液均明显减少,经持续加压包扎3~20 d(平均7.2 d)后获临床治愈;其中1例患者于加压包扎后第4天出现下肢股浅静脉血栓,经及时溶栓和抗凝治疗后好转。本组患者随访1~59个月(平均14.7个月),10例患者切口均一期愈合,无下肢淋巴水肿发生。结论弹力绷带加压包扎结合切口闭式引流治疗腹股沟区切口淋巴瘘疗效显著,该方法简单、安全,值得临床推广应用。     

利用原位瘢痕瓣修复耳廓瘢痕疙瘩切除后创面的临床效果

目的 探讨利用原位瘢痕瓣修复耳廓瘢痕疙瘩切除术后创面,24 h内即行放射治疗预防瘢痕复发的临床疗效.方法 在耳廓瘢痕疙瘩病变上设计出将其切除后足以覆盖创面的原位瘢痕瓣,在局部浸润麻醉下,按设计线将瘢痕疙瘩切除,在保障原位瘢痕瓣能够成活的前提下,修剪瘢痕瓣使其厚薄均匀、大小适宜、无张力的修复创面,必要时放置引流条,加压包扎.术后18～24 h内即行Siemens Primus直线加速器5MeV高能电子束(β射线)垂直照射,照射前拔除引流条常规换药,照射时打开敷料暴露伤口,分割剂量3～4 Gy/次,照射后继续加压包扎,隔天1次,连续4次,照射总剂量12～16 Gy.术后8～10 d拆线.结果 25例术后原位瘢痕瓣无缺血性坏死,伤口均Ⅰ期愈合,表面皮肤颜色正常,外形良好,患者满意.随访8～42个月,23例无复发,2例4～6个月出现复发倾向,应用复方倍他米松局部注射2～4次,得到控制.结论 原位瘢痕瓣修复治疗耳廓瘢痕疙瘩,无另取皮片或皮瓣修复在供区可能形成瘢痕疙瘩的后顾之忧,手术就地取材,简单易行,术后耳廓外形良好,24 h内即行放射治疗预防复发,效果满意.     

Trivex 微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎

目的：探讨Trivex微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎的疗效。方法2010年3月～2012年11月对62例血栓性浅静脉炎发病2周内的下肢静脉曲张,在大隐静脉高位结扎和主干剥脱基础上,用Trivex微创旋切系统创吸曲张静脉和静脉丛内的血栓,同时配合加压包扎、术后抗凝等治疗。结果手术均顺利,术中和术后无深静脉血栓及肺栓塞发生。术后局部红肿疼痛于3 d内消退,切口全部甲级愈合。住院时间3～8 d,平均5 d。62例随访2～12个月,平均6个月,大隐静脉曲张、血栓性浅静脉炎治愈无复发,无深静脉血栓形成患者,无死亡。结论 Trivex微创旋切术治疗合并急性血栓性浅静脉炎的下肢静脉曲张安全、有效。     

腹腔镜切口疝修补术19例临床分析

目的探讨腹腔镜切口疝修补术的适应证、可行性及优缺点。方法回顾性分析2006年11月至2008年11月第二军医大学附属长海医院微创外科施行19例腹腔镜切口疝修补术的临床资料。结果19例均在腔镜下完成切口疝修补术,手术时间35~80min,平均46min,术后排气时间1~2d,术后平均住院3d。术后发生血清肿3例,经2～4次抽液加腹带加压包扎后消失,无其他并发症。随访2~26个月,无复发病例。结论腹腔镜切口疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症发生率及复发率低等优点。     

经腹部分腹膜外修补术治疗下腹壁切口疝

目的探讨经腹部分腹膜外修补术(transabdominal partial extraperitoneal repair,TAPE)治疗下腹壁切口疝的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年4月～2017年6月TAPE治疗下腹壁切口疝5例的临床资料,3例阑尾炎术后麦氏切口疝(包括1例复发疝),1例乙状结肠癌造口处切口疝,1例髂腹股沟入路骨盆骨折内固定术后切口疝。疝环长径3.5～6.0 cm,平均4.5 cm。使用生物可吸收涂层/永久性网片。术后常规腹带包扎3个月。结果本组5例均顺利完成TAPE,手术时间90～130 min,平均112 min,术中出血量15～50 ml。术后常规使用非甾体抗炎药镇痛3天,术后住院5～10 d。血清肿1例,经加压包扎及穿刺抽液治愈。术后随访2～26个月,无复发,无并发症发生。结论对合适患者,规范的TAPE是治疗下腹壁切口疝的一种安全、有效的微创技术,远期疗效有待长时间随访观察及大样本量数据进一步佐证。