近腋前后线微创小切口搔刮腋臭根治术的临床应用

目的观察近腋前线、腋后线两种微创小切口入路搔刮根治腋臭的临床效果。方法自2018年4月至2020年5月,衡水市人民医院烧伤整形外科收治148例(296侧)中、重度腋臭患者,采用随机数字表法分为A、B两组,每组74例(148侧)。A组采用近腋后线、B组采用近腋前线切口入路搔刮治疗。记录每例患者手术完成时间、治疗效果,以及术后并发症情况,包括局部血肿、切口黑紫或坏死、皮片坏死等。结果 148例患者术后获随访≥5个月,效果均较好。总手术时长:A、B组分别为(58.0±2.0)min、(58.2±2.0)min;并发症情况:A组皮片坏死1例(双侧),B组切口边缘坏死和发生血肿各1例(单侧);治愈率:A组为97.29%,B组为96.62%。两组比较其差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用近腋前线、腋后线微创小切口入路搔刮根治腋臭,具有操作简单便捷、创伤较小、并发症较少、无明显瘢痕等优点,术后效果良好。     

密集式缝合固定法在腋臭根治术中的应用

目的观察密集式缝合固定法在腋臭根治术中的临床应用效果。方法对70例腋臭患者采用原位薄皮瓣法根治腋臭,术后应用密集式缝合固定法固定。术后7 d观察腋窝皮肤有无皮下血肿、皮肤坏死及伤口愈合不良等情况发生。结果术后7 d所有患者切口均一期愈合,瘢痕不明显,皮下无血肿形成,皮片成活良好,色泽红润。结论密集式缝合固定法应用于腋臭根治术,手术方法简单,手术效果确切。     

小切口中厚皮瓣联合弹力绷带包扎腋臭根治术

目的:探索一种能根治腋臭且能减少并发症的外科手术方法。方法:局部肿胀麻醉下,通过腋后皱襞1.0～1.5cm顺皮纹小切口,于皮下脂肪层潜行剥离一稍大于腋毛边界1.0cm的完整腔隙,把带有汗腺及毛囊的皮肤修剪成中厚皮片厚度,术毕放置引流条,自粘性弹力绷带加压包扎。结果:本法共治疗61例腋臭患者,术后无皮下血肿,无皮瓣坏死等并发症。术后3～12个月随访,腋窝无异味,切口无明显瘢痕,上肢活动无影响。结论:腋窝横皱襞小切口中厚皮片法治疗腋臭,具有满意的临床疗效和良好的美容效果。     

小切口腋臭根治术并发症原因探讨及其防治

对于腋臭的治疗临床上一直在探索创伤小、术后切口隐蔽、复发率低的治疗方法。我科室从2006～2009年6月,开展＂腋部小切口＋皮下修剪大汗腺法＂治疗腋臭135例,将腋部皮肤及皮下组织剪成中厚皮片厚度,皮瓣打包固定,必要时放引流片,弹力绷带＂背心式＂包扎,用于根治腋臭,取得满意效果。     

“W”切口腋臭清除术的疗效及并发症防治

目的:探讨"W"切口腋臭清除术的疗效及并发症的防治。方法:采用腋下"W"切口、翻转皮瓣、剪除大汗腺后皮肤原位回植、打包固定的手术方法,观察术后疗效及并发症。结果:36例腋臭清除术患者术后疗效肯定,无异味残留,无皮肤坏死,其中4例患者单侧切口出现愈合不良。结论:"W"切口治疗腋臭,疗效满意,并发症少,外形美观,是治疗腋臭较为理想的手术方法。     

介绍一种治疗腋臭的手术方法

既往采用梭形切除腋窝皮肤治疗腋臭的手术方法缺点较多。一年来,我们从网状中厚皮片移植术中得到启发,采用清除汗腺,保留原皮瓣的手术治疗腋臭10例,效果满意,现将方法介绍如下: 1.沿腋毛区边缘弧形切开皮肤,深达皮下脂肪层(图1)。 2.从弧形切口的中部始,向腋毛分布区做皮下锐性潜行游离呈半月形皮瓣。然后用手术刀削刮除皮瓣上的脂肪组织,至中厚皮瓣为止(毛囊、汗腺组织已被破坏)。 3.于皮瓣上做数个散在小切口(长约0.2cm)呈网状(图2)。 4.皮瓣复位,间断缝合,以敷料纱包压迫包扎,七天后解除压迫,拆线。体会:本法应用10例,术后无血肿发生,腋臭清除彻底,七天拆线,一期愈合。本法术式简单、切口     

腋窝双横切口桥状皮瓣法结合6点打包法在腋臭治疗中的应用

目的:探讨腋窝双横切口桥状皮瓣法结合6点打包固定法治疗腋臭的临床应用及疗效。方法:选择2015年8月1日-2016年8月1日笔者科室收治的110例腋臭患者为研究对象,均采用双横切口桥状皮瓣法结合6点打包固定法治疗,对治疗效果进行随访观察。结果:本组110例腋臭患者,均达到一次性临床治愈,术后未发生皮下血肿,皮肤坏死等并发症,所有患者腋部均无明显瘢痕增生。结论:腋窝双横切口桥状皮瓣法结合6点打包法治疗腋臭,手术方法简便,疗效确切,可最大程度地避免皮下血肿及皮瓣坏死等并发症,术后瘢痕隐蔽,患者满意度高,值得推广。     

小切口皮下修剪法治疗腋臭28例临床体会

目的:探讨治疗腋臭的有效方法。方法:28例双侧腋臭患者在局部肿胀浸润麻醉下行小切口皮下修剪法治疗腋臭。局麻后在腋毛区外侧切开皮肤至浅筋膜长约1cm,用手术刀沿腋毛区锐性分离,形成厚约5mm的皮瓣,用解剖剪紧贴皮下剪除毛囊、汗腺,术后打包固定。随访6～12月。结果:所有患者腋部切口均Ⅰ期愈合,26例气味完全消失,2例残留轻度气味。随访25例,术后瘢痕不明显,无皮瓣坏死,无牵拉及继发畸形。主要并发症为出血、血肿,共4侧,经清创后愈合。结论:应用小切口皮下修剪法治疗腋臭手术简单,疗效确切,并发症少。     

微孔引流在皮瓣法腋臭切除术预防瘢痕中的作用

目的:探讨微孔引流在皮瓣法腋臭切除术中预防瘢痕发生的作用。方法:76例腋臭患者采用皮瓣法腋臭切除术,去除大汗腺及毛囊后在皮瓣上用尖刀片沿皮纹戳数个长约3mm的微孔进行引流,缝合切口后用弹力绷带包扎压迫手术区敷料。术后第3天及第7天换药,10天拆线并观察皮瓣成活情况,术后3～6月进行随访。结果:76例患者术后均无血肿及感染发生,切口甲级愈合。随访全部患者腋部辛辣汗臭均消失、出汗减少,社交正常。除5例腋窝瘢痕宽约1～3mm外,其余患者瘢痕不明显,皮肤颜色及皮肤质地均正常,腋毛基本消失。结论:微孔引流在保证腋臭手术疗效的同时能显著降低腋部瘢痕的发生。     

肿胀麻醉吸刮联合修剪根治腋臭的疗效分析

目的 探讨肿胀麻醉负压吸刮联合修剪去除大汗腺治疗腋臭的效果.方法 沿腋窝皱襞切口,肿胀麻醉下行负压吸刮、皮下修剪以去除腋部包含大汗腺在内的皮下组织和部分真皮,直至腋部手术区域皮肤呈厚中厚皮的厚度.术后给予引流、打包包扎、腋套固定,至10 d拆线.结果 本组91例患者,腋部气味消除,并发症少,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 肿胀麻醉负压吸刮联合修剪去除大汗腺,是一种并发症少、术后外形美观、效果确切的根治腋臭的手术方法.     

腋窝皮肤皱襞切口超薄皮瓣法治疗腋臭

【摘要】〓目的〓评估腋窝皮肤横形皱襞切口超薄皮瓣法治疗腋臭的临床效果。方法〓2012年4月至2014年8月对87例腋臭患者,采用腋窝皮肤横形皱襞1~2个长2.5~3 cm切口,浅筋膜层分离并掀起皮瓣,直视下修剪去除大汗腺组织并保留真皮下血管网,形成超薄皮瓣的方法治疗腋臭。结果〓除2例患者约2 mm宽皮缘轻微裂开、1例出现轻度瘢痕增生外,其余患者伤口愈合良好,均无血肿、积液、感染、伤口裂开、皮瓣坏死等发生。随诊6~12月,全部患者双侧腋窝无异味残留,腋毛明显减少,外观良好,效果满意。结论〓腋窝皮肤横形皱襞切口直视下超薄皮瓣法治疗腋臭,手术操作简单,成功率高、并发症少,为安全而有效的腋臭治疗方法。     

He-Ne激光联合bFGF治疗减少腋臭术后并发症的疗效观察

目的：减少腋臭手术的并发症,促进切口的愈合。方法：60例腋臭,手术采用小切口皮瓣法,术后右侧腋窝采用氦氖激光照射6次,并在每次照射后用碱性成纤维细胞生长因纱布湿敷,左侧腋窝不采用任何治疗,两侧腋窝术后9天拆线。结果：患者右侧60侧腋窝皮瓣,58例痊愈,1例切口裂开,1例血肿。左侧60侧腋窝皮瓣,51例皮瓣痊愈,1例血肿,2例皮瓣坏死,3例切口裂开,6例皮瓣挛缩（其中包括2例皮瓣坏死,1切口裂开）,右侧腋窝并发症明显少于左侧（P〈0．05）,右侧腋窝皮瓣挛缩明显少于左侧（P〈0．05）。结论：小切口皮瓣法治疗腋臭,术后采用氦氖激光照射联合碱性成纤维细胞生长因子治疗促进切口愈合,减少并发症,减少腋窝皮瓣挛缩     

腋后线沿皮纹横行小切口在搔刮法腋臭根治术中的应用

目的:探讨腋臭根治术更理想的微创手术方式。方法:作者手术治疗了280例(560侧)患有双侧腋臭的患者,应用腋后线沿皮纹横行小切口搔刮法腋臭根治术140例(实验组),应用腋窝横皱襞小切口搔刮法腋臭根治术140例(对照组),观察记录每例患者双侧手术总的时间、术后有无血肿、术后有无切口边缘坏死或糜烂及治疗效果。结果:①实验组140例手术时间均值为(60±2)mi n,对照组140例手术时间均值为(110±2)mi n,两者有统计学差异(t=220.17,P<0.05);②实验组术后未出现皮下血肿,而对照组1例单侧术后出现皮下血肿,两者无显著性差异(P=0.5);③实验组术后无切口边缘坏死或糜烂,对照组6例(8侧)出现术后切口边缘坏死或糜烂,两者有显著性差异(P=0.0148);④所有患者随访1年,实验组136例治愈,4例有效,总有效率100%,治愈率97.14%;而对照组135例治愈,5例有效,总有效率100%,治愈率96.43%;两者治愈率无显著性差异(χ2=0.0094,P>0.05)。结论:应用腋后线沿皮纹横行小切口行腋臭根治术,术者手术操作方便,手术时间短,无切口边缘坏死或糜烂,并发症少,治愈率高,是值得推广的一种手术方式。     

56例跟骨骨折切口并发症预防和分析

目的通过对56例跟骨骨折术后伤口的回顾性研究,探讨跟骨骨折术后伤口并发症的预防策略。方法本文通过对2008年10月至2012年10月治疗的56例跟骨骨折临床资料进行分析,伤后24h内给予冰敷,脱水消肿,抬高患肢并且制动,等待肿胀消退,调整血糖、血压,纠正营养不良,皱褶试验阳性时手术治疗,术中锐利刀片切割软组织,避免使用电刀以及止血带时间过长,术后常规负压引流,使用抗生素。结果所有病例均获得随访,随访时间1～7个月,平均4．5个月。3例伤口出现皮缘坏死,未出现钛板外露,通过伤口换药治愈,6例伤口出现渗液,均为植人人工骨患者,通过伤口换药治愈,最长伤1：3渗液时间6周。结论控制血糖、脱水消肿、宣教戒烟等合理的术前准备,选择合适的手术时机,术中注意对切口皮肤以及术区软组织的保护,术后伤口引流,适当加压包扎伤口,预防性使用抗毕素等均对术后伤口并管癖的m观右而防作用．     

Minimally Invasive Surgery for Axillary Osmidrosis: Combined Operation with CO2 Laser and Subcutaneous Tissue Remover

BACKGROUND: Axillary osmidrosis is a distressing problem characterized by unpleasant odor, profuse sweating, and occasionally staining of clothes that may handicap those affected both socially and psychologically. Various types of surgical procedures have been developed for the treatment of axillary hyperhidrosis and osmidrosis. OBJECTIVE: To introduce a new odor measurement method and minimally invasive surgery technique for axillary osmidrosis. METHODS: Eighty-eight patients with axillary osmidrosis were treated by combined operation using a carbon dioxide (CO2) laser and subcutaneous tissue remover. Measurement of axillary odor was done with the cotton-roll method. RESULTS: Eighty-seven of the 88 patients (98.8%) had good to fair results; only one patient (1.2%) had poor results. Complications such as ecchymosis and partial skin necrosis with delayed wound healing occurred in four patients (4.6%). CONCLUSION: A combined technique using a CO2 laser and subcutaneous tissue remover has the advantages of a high success rate, low complication rate, no admission treatment, less scarring, and rapid recovery. This combined approach should become the preferred technique for the treatment of axillary osmidrosis.     

Electrocautery skin incision for neurosurgery procedures--technical note

The reluctance to incise skin with electrocautery is partly attributable to concerns about excessive scarring and poor wound healing. However, recently no difference was reported in wound complications between the cold scalpel and electrocautery scalpel. We assessed the safety and efficacy of electrocautery skin incision in 22 scalp incisions, including 4 cases of reoperation. Electrocautery skin incisions were created using a sharp needle electrode. The generator unit was set on cutting mode, with power of 6 W and 330 kHz sinusoid waveform. Subcutaneous dissections also used the sharp needle electrode, set on coagulating mode, with power of 10 W and 1 MHz pulse-modulated waveform. Galea incisions used a standard blade tip, set on coagulating mode, with power of 20 W and 1 MHz pulse-modulated waveform. Skin incision with the sharp needle electrode caused no charring of the wound. Little bleeding or oozing were observed and skin clips were not necessary. No wound complication such as necrosis or infection occurred. Electrocautery skin incisions for re-operations were also performed safely without complications. Electrocautery skin incision is sufficiently safe procedure not only for first operation but also for re-operation. Electrocautery skin incision is efficacious, especially for extended operation times, because of little blood loss from the edges of skin incision and possible avoidance of skin edge necrosis or alopecia caused by skin clips.     

VSD技术结合头皮游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损18例疗效性分析

目的：探讨持续使用负压封闭引流（vacuumsealingdrainage,VSD）装置结合头皮游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果。方法：对18例下肢大面积皮肤缺损的患儿,清创后应用负压封闭引流装置,术后1周更换1次并清除创面坏死组织,待创面坏死组织彻底清除,肉芽新鲜时,于头部切取刃厚皮片或中厚皮片,大块或邮票状植于创面,继续应用负压封闭引流装置,1周～10天去除VSD敷料。结果：15例患者植皮完全成活。3例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后愈合,皮片功能均恢复正常。结论：持续应用VSD,使创面引流更加彻底,利于控制感染,促进肉芽生长,术后护理方便;头部取皮植皮,供区隐蔽,可反复切取,结合VSD的应用,植皮的成活率高,是一种较为理想的治疗方法。     

脂肪抽吸辅助手术一期切除大面积皮肤病损

目的 探讨应用脂肪抽吸技术辅助直接切除术一期修复较大皮肤病损(面积3.5 cm×2.0 cm～40.0 cm×9.5 cm)的方法.方法 选择35例患者共40个皮肤病损,分别位于上臂、大腿、腹部、髂腰部和臀部.先于病损及其所在躯体的部位进行肿胀技术吸脂术,然后切除全部病损,产生的创面由周边滑行皮瓣推进覆盖.伤口直接分层缝合.术区加压包扎.术后7～14 d及3、6个月进行随访.结果 40个皮肤病损全部一次性去除,产生的创面由脂肪抽吸产生的滑行皮瓣一期修复.皮瓣血运良好,伤口无裂开、感染、坏死,无明显瘢痕.脂肪抽吸区域自然平滑,身体轮廓得到改善.结论 位于皮下脂肪沉积较多部位的较大皮肤病损可通过脂肪抽吸技术辅助手术一期去除,产生的创面可得到形态和功能的良好修复,但此法对皮肤病损的位置和大小有一定限制.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of one-staged treatment of large skin lesions by excision combined with liposuction. Methods 40 skin lesions in 35 cases, which were located at upper arm, thigh, abdomen, lumbus or buttocks, were excised after liposuction at the anatomic sites around the lesion. The wounds were closed by advancing the sliding flaps resulted from liposuction. The operative location was dressed with pressure. The patients were visited on the 7th-14th day, 3th month and 6th month. Results All the 40 skin lesions were excised completely and coverd with sliding flaps with primary healing. All the flaps survived with no infection, necrosis or wound dehiscence. The skin after liposuction was smooth with improvement of body shape. Conclusions The sliding flaps have good mobility after liposuction. The wound after excision of skin lesion can be easily closed by advancing the sliding flaps with good cosmetic and functional results. The lesion should be located at sites with fat accumulation and should not be too large in size.     

乳房切除术后3种皮瓣处理的效果评价

目的 评价乳腺癌乳房切除术后3种皮瓣处理的结果。方法 收集2019年2月至2021年4月在我院进行全乳房切除术或改良根治术的108例乳腺癌患者的临床资料。根据处理皮瓣的不同分为常规缝合（A组,n=30）;缝合线皮瓣固定（B组,n=42）;医用组织胶皮瓣固定（C组,n=36）,所有患者进行至少6月术后随访评价,记录入组患者基本资料、血清肿形成及处理,血清肿伴发其他并发症、随访资料包括引流、手术部位感染、门诊次数、皮瓣坏死、再手术、疼痛、美容效果及术后放化疗和激素治疗。结果 总共20例患者发生需要穿刺处理的血清肿,均发生在接受腋窝淋巴结清扫患者中,其中A组7例（23.3%）、B组7例（7.3%）、C组6例（16.6%）,尽管A组占比高于B组和C组,但三组间发生例数没有统计学意义。三组之间在术后引流量、术后疼痛、手术部位感染例数、再住院病例、术后门诊关于切口创面附加处理就诊没有显着差异,也没有观察到肩部功能的差异;随访6月结果也没有观察到三种方法对皮肤美容的显着差异。结论 在乳腺癌手术皮瓣处理的方法中,常规闭合切口、缝合线皮瓣固定和使用医用组织胶对于防止血清肿的形成没有明显的差别,这可能与术后腋窝引流充分以及良好的压迫有关。