完全腹膜外腹腔镜疝修补术16例报告

目的　探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的方法。　方法　 16例腹股沟疝行完全腹膜外腹腔镜疝修补术 (TEP) ,其中斜疝 14例 ,直疝 2例。　结果　手术全部成功 ,手术时间 6 5 6 (40～12 0 )min ,术后平均住院 3 7(3～ 7)d。无并发症发生。术后无疝复发。　结论　TEP是一种有效的疝修补技术 ,且复发率低、并发症发生率低。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术72例报告

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床经验及效果.方法 回顾性分析我院2005年3月至2011年2月采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝72例共84侧的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝42例,单侧腹股沟直疝18例,双侧腹股沟疝12例;初发疝64例,复发疝8例.结果 72例患者共行84次TEP术,3例中转行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP).手术时间35～155 min,平均73 min,住院时间3～8 d,平均5.5 d.术后并发症5例(侧),占6.9%,均为腹股沟区或阴囊的血肿或血清肿,随访3～63个月,无复发.结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,且费用相对较低、易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

腹腔镜完全腹膜外与改良腹腔内疝修补术的临床对照分析

目的:比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)和腹腔镜改良腹腔内疝修补术(Modify-intraperitoneal onlay mesh,Modify-IPOM)治疗腹股沟疝的安全性和有效性。方法:回顾分析2005年6月至2007年6月我院行腹腔镜腹股沟疝修补术284例(312例次)患者的临床资料,其中完全腹膜前补片植入术134例(152例次),腹腔内网片植入术150例(160例次),比较两组平均手术时间,术后平均住院时间、并发症及复发率。结果:平均手术时间和术后平均住院时间TEP组分别为(48.75±12.14)min和(5.23±1.85)d,Modify-IPOM组分别为(51.46±24.76)min和(5.84±1.52)d,两组无显著差异(P>0.05),术后并发症TEP组8例(6.0%),Modify-IPOM组5例(3.3%),两组无显著差异(P>0.05),TEP组复发1例(0.7%),Modify-IPOM组复发2例(1.3%),两组亦无显著差异(P>0.05)。结论:TEP与Modify-IPOM治疗腹股沟疝均安全有效,值得临床推广。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术后并发症的分析(附309例次报告)

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)术后并发症的发生原因及预防措施。方法:回顾分析2010年5月至2012年9月为247例(309侧)患者行TEP的临床资料。结果:247例无一例中转开放手术,9例中转为经腹腔腹膜前疝修补术;术后复发率为1.6%;术后并发症依次为:阴囊水肿/血清肿14例(4.5%)、暂时性神经感觉异常6例(1.9%)、尿潴留4例(1.3%)、慢性疼痛1例(0.3%)、睾丸炎/疼痛1例(0.3%)。结论:完全腹膜外腹腔镜疝修补术是安全、有效的微创术式,降低术后并发症发生率的关键是熟悉腹膜前间隙的解剖、术中规范操作。     

腹腔镜腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术疗效的对比

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗腹股沟疝的手术经验,比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2011年7月至2014年9月湖北省宜昌市三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院普外科收治的230例LIHR手术病例,按照手术方式分为A组和B组,以应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗的127例腹股沟疝患者为A组,应用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗的103例患者为B组,对比2组患者手术时间、术后住院天数、探查对侧及隐匿疝、术后疼痛、术后血清肿及术后复发率情况。结果 230例手术均顺利完成,手术时间A组(45±10)min,B组(35±8)min,2组患者手术时间差异有统计学意义(P0.05),在探查对侧隐匿疝上差异有统计学意义(P0.01),术后住院天数及并发症差异无统计学意义(P0.05);随访1~38个月,无1例复发。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝均是安全、有效的,两者手术疗效相当。     

完全腹膜外腔镜疝修补技术和疝环充填式疝修补术的随机对照研究

目的 探讨腹股沟疝完全腹膜外腔镜术(total extraperitoneal hernia repair,TEP)和疝环充填式无张力疝修补手术(mesh-Plug)方法的优缺点.方法 2007年12月至2009年12月间,89例腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术(TEP组),80例行疝环充填式修补术(Plug组),就其手术时间、住院时间和恢复工作时间以及各种并发症进行比较.随访时间6～24个月.结果 TEP组住院时间短,恢复工作时间较Plug组快,术后疼痛较轻(P＜0.05),慢性疼痛出现较少.单侧手术时,TEP组比Plug组手术时间长(P＜0.001),但在双侧手术时两组差异无统计学意义(P＞0.05).Plug组住院费用较TEP组低(P＜0.001).复发TEP组1例(1.1%),Plug组1例(1.3%),两者复发率差异无统计学意义.结论 腹腔镜疝修补术是一种安全而有效的微创疝修补手术,较疝环充填式无张力疝修补术后疼痛更轻,恢复时间短,术后并发症和复发率两者并无差别,且对双侧疝修补更具有优势.     

改良腹膜外间隙的建立行腹腔镜完全腹膜外疝修补术的体会

目的探讨采用卵圆钳分离建立腹膜外间隙的腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床应用体会和经验。方法笔者所在医院2007年8月至2011年7月期间在硬膜外麻醉下采用卵圆钳分离建立腹膜外间隙对117例患者行免钉合改良TEP。结果 117例患者中行TEP 114例,中转腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)3例。手术时间38～196 min,平均单侧58.6 min,双侧106.5 min。住院时间2～10 d,平均4.2 d。主要并发症为阴囊积液或血清肿11例(9.4%),阴囊积气8例(6.8%),无其他并发症发生。随访时间12个月,无复发及腹股沟区慢性疼痛等远期并发症发生。结论卵圆钳分离建立腹膜外间隙的TEP是安全可行和经济实用的。     

老年人腹腔镜腹股沟疝修补术(附56例报告)

目的:总结老年人腹腔镜腹股沟疝修补术的经验,分析术中和术后情况,了解该术式在老年病人中使用的安全性。方法:回顾分析2007年1月至2011年12月行腹腔镜腹股沟疝修补术56例64侧病人的临床资料,其中单侧腹股沟疝48例(斜疝34例,直疝10例,股疝4例),双侧腹股沟疝8例。术后平均随访时间(36±11)个月。结果:56例中完成经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)补片植入术26例,完全腹膜外(totally extraperi-toneal,TEP)补片植入术30例。平均手术时间TAPP(78±14)min,TEP(64±10)min;术后平均住院时间(5.8±1.8)d;术后并发症依次为暂时性神经感觉异常37.5%(21/56)、慢性疼痛28.6%(16/56)和血清肿21.4%(12/56)。术后复发率1.8%(1/56)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补在老年病人的使用中,有创伤小、恢复快、复发率低、安全性好等优点。     

两种腹腔镜腹股沟斜疝无张力修补术的比较

目的比较两种腹腔镜下腹股沟斜疝无张力修补术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月本院行腹腔镜下腹股沟斜疝无张力修补术368例患者资料,其中腹腔镜完全腹膜外修补法(TEP,196例),腹腔镜经腹腹膜前修补法(TAPP,172例),观察两组手术时间、手术失血量、术后第1天疼痛情况、肛门排气时间、平均住院时间、平均住院费用、恢复正常生活时间、手术并发症发生率及复发等情况。结果 TEP组患者在手术时间、术后肛门排气时间两方面优于TAPP组(P0.05);两组手术失血量、术后疼痛评分、住院时间、住院费用、恢复正常生活时间、并发症发生率及腹股沟疝复发率均无明显差异(P0.05)。结论两种手术方式总体差异不大,熟练操作后TEP较TAPP能进一步缩短手术时间、术后肠道恢复,值得在基层医院推广。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝

目的探讨应用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)在腹股沟无张力疝修补术后复发疝治疗中的疗效与临床体会。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月揭阳市人民医院收治的复发性腹股沟疝43例临床资料,均行腹腔镜完全腹膜外修补术。结果手术全部成功,手术时间56~134 min,平均(68±17.9)min,术后1 d即可下床活动;住院时间3~6 d,平均(4.6±1.3)d;术后出现阴囊积液2例,腹股沟区皮下气肿1例,暂时性腹股沟区轻微疼痛2例,均未行特殊处理,自行缓解,术后无严重并发症发生。术后随访6~24个月,均未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论应用TEP治疗腹股沟无张力疝修补术后复发疝具有疗效确切、复发率低、并发症少、住院时间缩短等优势,值得临床推广使用。     

开放TEP与传统前入路无张力修补腹股沟疝的比较

目的比较传统前入路和开放式TEP无张力修补腹股沟疝方法的手术疗效。方法采用随机双盲对照方法,对165例腹股沟疝患者分别沿用传统前入路和开放式TEP术式行无张力修补方法,比较两组患者手术时间、住院天数、平均恢复正常活动时间、治疗费用以及近、远期并发症和术后不适等指标,以评价开放式TEP术式修补腹股沟疝的疗效。结果前入路组随访时间平均为(20.5±1.5)个月,开放TEP组(21.6±1.8)个月,完成随访率为98.79%。前入路3例1年后复发(3.66%),开放TEP组1例术后1年半后复发(1.20%),手术时间、平均住院天数、治疗费用、恢复正常活动时间、疝复发率和尿潴留发生率等均无明显差异(P0.05);术后腹股沟区疼痛、血清肿、阴囊水肿、切口感染、神经感觉异常和缺血性睾丸炎等近、远期并发症开放TEP组明显少于前入路组,两组间差异有显著意义(P0.05)结论开放TEP修补腹股沟疝可明显减少各种并发症和术后不适的发生率,疗效肯定,值得临床推广应用。     

腹腔镜全腹膜外与经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的比较腹腔镜全腹膜外（TEP）与经腹腹膜前（TAPP）腹股沟疝修补术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2013年10月期间于笔者所在医院行腹腔镜TEP疝修补术（TEP组）和腹腔镜TAPP疝修补术（TAPP组）的95例腹股沟疝患者的临床资料和手术资料,比较TEP组和TAPP组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用、术后并发症发生情况等。结果所有患者的手术均获成功,无中转开放手术病例。TEP组与TAPP组患者的手术时间[（65±16）min比（68±17）mini、术中出血量[（7．0±1．2）mL比（8．0±1．4）mL3、术后疼痛分数[（2．0±1．1）分比（1．8±1．1）分]、术后住院时间（（3．1±1．4）d比（3．3±1．2）d]及恢复正常活动时间[（4．2±1．0）d比（4．5±1．2）d]比较差异均无统计学意义∽〉0．05）;TEP组和TAPP组的手术费用分别为（8033＋536）元和（9632＋643）元,TAPP组较高（P=O．007）。术后发生并发症6例（6．3％,6／95）,2组各3例,包括阴囊血（清）肿3例、暂时性感觉神经障碍1例,尿潴留2例,2组并发症发生率比较差异也无统计学意义（P=1．000）。所有患者均获访,随访时间为1～35个月、（20．0±10．2）个月,无复发及慢性疼痛发生。结论TEP与TAPP疝修补术均是可行、安全及有效的术式,各有其优缺点,两者在手术并发症方面无明显差别。     

单孔与多孔法腹腔镜手术治疗腹股沟疝的回顾性对比研究

目的探讨单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和可行性。方法 2009年12月至2011年3月行单孔腹腔镜腹股沟疝修补术11例（单孔组）,其中直疝2例,斜疝9例。10例行单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）,1例行经腹腔腹膜前修补术（TAPP）。同期多孔法腹腔镜手术患者18例（多孔组）,其中直疝5例,斜疝13例。16例行TEP,2例行TAPP。收集两组患者围手术期资料进行比较分析。结果两组在术中出血量（P=0.579）和术后住院时间（P=0.839）方面比较差异无统计学意义。在手术时间方面,单孔组长于多孔组（P=0.016）,差异有统计学意义。术后随访3～18个月,两组术中、术后并发症比较差异无统计学意义。结论单孔腹腔镜腹股沟疝修补术安全、有效,具有可行性。其临床应用价值仍需进一步的临床研究证实。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与改良Kugel疝修补术的临床对比分析

目的：比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和改良Kugel疝修补术（Modify-Ku-gel）治疗腹股沟疝的安全性与有效性。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年6月行腹膜前腹股沟疝修补术284例（312例次）患者的临床资料，其中TEP134例（152例次），改良Kugel疝修补术150例（160例次）。比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症及术后复发。结果平均手术时间TEP组（48．75±12．14）min，改良Kugel组（51．46±24．76）min，两组间差异无统计学意义（P＝0．248）。术后平均住院时间 TEP 组为（5．23±1．85）d，改良 Kugel 组为（5．84±1．52）d，两者差异无统计学意义（P＝0．126）。术后并发症TEP组5例（3．3％），改良Kugel组8例（5．0％），两者差异无统计学意义（P＝0．598），TEP组复发1例（0．7％），改良Kugel组复发2例（1．3％），两者差异无统计学意义（P＝1．00）。结论 TEP与改良Kugel术均为腹膜前疝修补手术，能完全修补腹股沟区耻骨肌孔的缺损，并且安全，有效，值得在临床推广。     

腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术临床应用体会

目的：根据腹股沟区解剖特点,探讨腹腔镜下不钉合及双网片交叠的完全腹膜外疝修补术（TEP）的技术要点及安全性、有效性。方法回顾性分析我科2010年1月至2012年12月行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术共248例的临床资料,均补片免钉合固定行双网片交叠,术后进行随访。其中,腹股沟斜疝200例,腹股沟直疝48例;单侧疝210例双侧疝38例。结果全部病例均成功施行TEP,平均手术时间30~102 min,单侧平均时间63 min,双侧98 min。并发症主要为阴囊血清肿28例,术后疼痛9例。住院时间为5~11 d,平均住院6 d。随访时间为6~30个月,术后均无复发。结论免钉合及双网交叠的 TEP 术式安全可靠且操作简单,具有术后疼痛少、复发率低、恢复快、腹壁切口美观的优点应值得推广。     

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝临床分析

目的：探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（TEP）治疗腹股沟疝的临床疗效。方法以2012年12月～2014年1月来我院就诊的90例腹股沟疝患者作为研究对象,对患者实施TEP手术,并对手术技巧经验进行总结。结果90例手术均取得较好的结果,住院时间（4.1±1.2）d,手术时间（59.0±36.3）min,术中出血量（14.3±8.3）mL,恢复天数（8.1±1.3）d;腹膜撕裂发生率为10.00%（9/90）;术后皮下气肿发生率为4.44%（4/90）,腹股沟血清肿发生率为3.30%（3/90）,术后未出现持续性神经性疼痛、切口感染及补片感染;复发率1.1%（1/90）。结论 TEP治疗腹股沟疝安全,有效;具有术后疼痛轻,恢复快,复发率低,具有费用低,美容,手术操作简单等特点,值得临床推广应用。     

经腹腹膜前与完全腹膜外腹股沟疝修补术的卫生经济学评价

目的比较经腹腹膜前补片植入术（transabdominal preperitoneal,TAPP）和完全腹膜外补片植入术（totally extraperitoneal,TEP）的疗效以及卫生资源利用率。方法回顾性分析我院2010年6月～2012年6月47例行腹腔镜腹股沟疝修补术（1aparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）的临床资料,其中TAPP组27例（33侧）,TEP组20例（29侧）。比较2组术后住院时间、并发症、复发、直接医疗成本、间接成本、成本效果比等指标。结果与TAPP组相比,TEP组麻醉费高[1061元（850—1267元）vs．918元（730～1180元）,Z=-2．153,P=0．031],材料费用低[2897元（901～3956元）vs．3213元（2556～9559元）,Z=-2．109,P=0．035],成本一效果比低[8932．16元vs．9754．34元]。2组术后住院时间[（3．4±1．0）dvs．（3．2±0．8）d,t=0．736,P=0．465]、并发症发生率[0vs．5％（1／20）,P=0．426]、复发率[3．7％（1／27）VS．5％（1／20）,P=0．675]无明显统计学差异。2组检查费用、药品费用、手术费用、床位费用、护理诊疗费用、间接成本、总成本无明显统计学差异（P〉0．05）。结论TAPP与TEP治疗成人腹股沟疝疗效相同;与TAPP相比,TEP通过减少材料费用提高卫生资源利用率。     

腹腔镜腹股沟疝修补术经腹腔腹膜前与完全腹膜外手术入路疗效的meta分析

目的评价腹腔镜经腹腔腹膜前（TAPP）和完全腹膜外（TEP）两种手术入路在原发性腹股沟疝患者中的治疗效果。方法制定严格的纳入标准和排除标准,收集腹腔镜TAPP与TEP原发性腹股沟疝修补术临床疗效比较的随机对照试验,按照Cochrane协作网推荐的方法对纳入研究进行系统分析。结果 7篇随机对照试验（552例患者）纳入分析,TAPP组302例,TEP组250例。TAPP组与TEP组相比较,2组在手术时间〔WMD=8.49,95%CI（-1.37,18.35）,P=0.09〕、术后住院时间〔SMD=0.11,95%CI（-0.12,0.34）,P=0.34〕、术后复发率〔OR=1.37,95%CI（0.36,5.20）,P=0.64〕、并发症（切口感染、尿潴留）发生率〔切口感染：OR=4.27,95%CI（0.85,21.57）,P=0.08;尿潴留：OR=0.61,95%CI（0.21,1.78）,P=0.36〕方面差异均无统计学意义,但2组在术后24 h疼痛方面,TEP组术后疼痛更轻〔WMD=0.72,95%CI（0.58,0.87）,P〈0.000 01〕。结论目前证据显示,TEP术后24 h疼痛程度比TAPP术更轻;手术时间、术后住院时间、术后复发及并发症方面2组差异无统计学意义,但仍需更多高质量的大样本随机对照试验进一步证实。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的初期应用体会

目的:探讨初期开展腹腔镜腹股沟疝修补术的注意事项,术中、术后常见并发症及其处理措施。方法:回顾分析2012年10月至2013年5月为21例患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中19例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),2例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)。结果:1例TEP患者中转行TAPP。手术时间TEP平均(92±41.38)min,TAPP平均(122±26.38)min,术中腹壁下血管损伤1例,腹膜撕裂5例,均无血清肿、内脏损伤、尿潴留及输精管损伤,未见切口及深部创面感染,术后未使用止痛剂。患者均于术后第1天恢复正常饮食并下床活动。患者术后第1、3、6个月获得电话随访,无腹股沟区慢性疼痛及复发。结论:熟悉、掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构、选择合适的手术方式是避免腹腔镜腹股沟疝修补术中、术后并发症发生的关键。