痔与肛垫概念不宜混淆

编者按 :自 1 8世纪起 ,痔就被认为是肛管粘膜下的曲张静脉 ,并提出了各种各样的解释。到了 2 0世纪70年代 ,人们对痔有了新的认识 ,多数学者已经认可了“肛垫学说”。肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分 ,普遍存在于所有年龄、性别及各种族 ,不能被看作是一种病 ,只有当合并出血、疼痛、脱出、甚至嵌顿等症状时 ,才能称为“痔”,或称为“症状性痔”、“痔病”。中华医学会外科学分会肛肠外科学组于 2 0 0 0年 4月在四川成都召开的痔诊治标准研讨会上 ,对痔作出了明确定义 ,即 :痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛流淤形成的局部团块。目前 ,肛肠界对“痔”的称谓尚未统一 ,对于沿用多年的对“痔病”的称谓所引起的一些争论并不影响人们对痔的本质的认识。痔病与肛垫的概念不能混淆 ,一定要分清。     

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1　关于痔的定义　　唐宗江教授 (广西医科大学附属第一医院 ) :在既往的教科书上记载 (外科学 .北京 :人民卫生出版社 ,1994.494):“痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张静脉引起的团块 ,并因此而产生出血、栓塞或团块脱出” ,强调的是齿线两侧直肠上、下静脉丛的静脉曲张。查阅近期文献 ,《痔诊治暂行标准》(中华外科杂志 ,2 0 0 0 ,12 :891)对“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块”的认识 ,强调的是肛垫病理性肥大、移位。虽然后者目前已被多数外科医生所接受 ,但其定义并不能完全解释痔 (尤其是外痔 )的所有…     

提高对痔的认识 重视痔的诊治

“痔”这一病名常被人们用来诉说众多的肛门部症状,甚至有些医生也不一定运用得十分准确。由于有关痔的概念模糊,以至有“十人九痔”的说法。长期以来,有关痔的学说层出不穷,因而痔的分类,内痔分度标准和治疗方法也相当繁杂,从此可以看出在很长的年代里人们为此付出的艰辛努力和展现出来的才华和创造性。自２０世纪７０年代以来,对痔的研究获得了突破性进展,解剖学的发现给予痔赋于了现代概念。为了深入理解痔的本质,制定《痔诊治暂行标准》,由中华外科杂志编委会、中华医学会外科学分会肛肠外科学组主办,西安杨森制药有限公司协…     

吻合器痔上粘膜钉合术学术研讨会纪要

近年来关于痔的概念有所变化 ,认为由于肛垫移位 ,致使肛垫内的肌纤维间隔及细小血管结构受损 ,产生瘀血和病理性肥大 ,遂形成痔。肛垫是人体正常的解剖结构 ,具有辅助括约肌功能和排便感觉的作用 ,虽然发生痔 ,甚至出现症状 ,但因为是良性疾患 ,外科治疗仍以保留肛垫于正常位置为宜。PPH(即Longo手术 )针对肛垫移位而非痔本身 ,比较符合不破坏肛门生理功能而消除痔症状的目的。自近 2年我国引进此项技术以来 ,已开展了 30 0 0余例 ,病例数仍在增加。目前已有条件就有关PPH适应证 ,并发症及手术操作等问题进行经验交流和初步规范化。为此 ,中华医学会外科学分会肛肠外科学组和《中华外科杂志》、《中国实用外科杂志》编辑部于 2 0 0 2年 1月在上海召开了“PPH学术研讨会” ,制定“PPH暂行规范” ,本刊予以发表 ,供同道参照执行并提出意见。     

修订痔诊治暂行标准会议纪要

2000年4月由中华医学会外科学分会肛肠外科学组、中华外科杂志编辑委员会讨论制定的“痔诊治暂行标准”经近2年的临床推广与应用，对痔在临床诊治起到一定的指导作用，同时也推动了学术上对痔的深入研究。根据国内外医学的最新进展和广大医务工作者在临床应用后提出的意见和建议，认为对“标准”进行进一步的修订和完。     

DG-HAL治疗痔病的理论基础

痔是一个非常古老的问题,有关痔的治疗历史可以追述到公元前3700年。公元前460年,医学之父希波克拉底记载了最早的外科治疗方法：“用粗大的羊毛线缝扎并固定”。自上世纪70年代以来,人们对痔的本质和治疗有了全新的认识,Thomson认为：“痔是人人皆有的正常解剖结构”,     

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1　痔的概念　　痔是人类常见病 ,而其它哺乳动物几乎不患痔。究其原因 ,比较一致的看法是人类直立行走使肛门部血液回流不畅 ,而肛门部局部解剖尚不能适应这种变化 ,造成肛门缘血管扩张、曲张和扭曲所致。人类对痔的认识已有 40 0 0多年的历史 ,由于历史的局限性和各国文化差异 ,对痔的认识尚不统一。因此 ,统一认识 ,规范名称 ,才能使痔的诊治更加合理 ,更加科学。　　我国早在夏商时代就有关于痔的文字记载。但由于历史的局限 ,对痔的解释非常混乱 ,给以后的研究带来许多麻烦。中医对常见的肛门疾病统称为痔瘘 ,凡肛门周围出现的肿块都称…     

痔的概念与外科治疗进展

1痔的概念1.1中医认识:痔是一个古老的病名,是中国医学最早记载的疾病之一。“痔”首见于《山海经》[1],《山海经.南山经》云:“南流注于海,其中有虎蛟,其壮鱼身而蛇尾,其音如鸳鸯,食者不肿,可以已痔。”在《山海经.西山经》[2]中也记载有:“西三百五十里曰天帝之山……有鸟焉,其壮如鹑,黑文而赤翁,名曰栎,食之已痔。”这是世界上最早的关于“痔”病名的文字记载。在中医古籍文献中,痔有三种不同的含义:一是把人体孔窍中有小肉突出的疾病都统称为痔,如《医学纲目》[3]有:“大泽中有小山突出为峙,人于九窍中,凡有小肉突出皆曰痔。不独于肛门…     

痔临床诊治指南(草案)

痔是由多种原因引起的常见、多发的外科疾病。有症状的痔可称为痔病。痔的治疗方法较多,且各有其适应证、禁忌证,治疗不当会发生严重的并发症和后遗症。中华医学会外科学分会肛肠外科学组多次召开了学术研讨会,就肛垫的解剖生理、痔的病理生理以及对痔的研究进展进行了讨论,曾制定了《痔诊治暂行标准》,在此基础上,结合循证医学和专家意见,进一步草拟了《痔临床诊治指南(草案)》,供广大临床医师参照试行。一、痔的分类和分度痔主要分为内痔、外痔和混合痔。(一)内痔内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理改变和移…     

痔临床诊治指南(2006版)

痔是常见、多发的疾病。痔的治疗方法较多，各有其适应证、禁忌证，若治疗不当会发生较严重的并发症和后遗症。2006年7月，在原《痔临床诊治指南（草案）》的基础上，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会，再次就痔的病理生理以及对痔的诊疗方案进行了反复讨论，进一步修订了《痔临床诊治指南（草案）》。