预防性子宫动脉栓塞对减少清宫术治疗瘢痕妊娠术中出血的效果及其影响因素

目的观察预防性子宫动脉栓塞(UAE)对减少清宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)术中出血的效果,并探讨其影响因素。方法回顾性分析841例接受预防性UAE+清宫术的CSP患者,评估清宫术中出血量,将出血量≥200 ml判定为预防出血效果不佳,分析其影响因素,并统计术后60天内并发症发生情况。结果841例中,53例预防出血效果不佳,产次、栓塞剂直径(>1000μm)、多支血管供血及未完全栓塞是其独立危险因素(P均<0.05)。UAE术后60天内主要并发症包括腹部疼痛(599/841,71.22%)、低热(399/841,47.44%)、恶心呕吐(329/841,39.12%)及臀部疼痛(306/841,36.39%)。结论清宫术治疗CSP前预防性UAE可安全有效地减少术中出血,产次、栓塞剂直径、多支血管供血及栓塞不完全均为其影响因素。     

子宫动脉栓塞术用于胎盘植入性疾病

胎盘植入性疾病(PAS)属于产科危急重症,可致围产期难治性大出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血,剖宫产手术出血量、输血量、子宫切除率及死亡率均较高。子宫动脉栓塞术(UAE)用于治疗PAS可有效栓塞子宫动脉主干及其分支,减少手术出血量及输血量,降低子宫切除率。本文对UAE用于PAS进展进行综述。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症(附24例报告)

目的评价子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫平滑肌瘤和子宫腺肌症的疗效. 方法22例子宫肌瘤和2例子宫腺肌症行双侧子宫动脉栓塞23例,单侧1例,栓塞剂为PVA微球. 结果子宫动脉栓塞成功率为95.8%(23/24),未发生严重并发症.术后6个月子宫体积及肌瘤体积与栓塞前比较均显著缩小(t=2.391,3.990;P=0.022,0.000).1例子宫动脉单侧栓塞术后肌瘤逐渐长大,行子宫切除术.2例子宫腺肌症术后痛经、月经过多症状减轻,但术后4个月复发. 结论 UAE治疗子宫肌瘤微创,安全,疗效满意,但远期疗效尚待观察.对子宫腺肌症疗效不满意.     

3D DSA引导子宫动脉栓塞的可行性

目的观察采用3D DSA引导子宫动脉栓塞(UAE)的可行性。方法 20例患者因症状性子宫肌瘤(8例)、产后出血(5例)、瘢痕妊娠(3例)、子宫腺肌症(1例)和晚期宫颈癌(3例)接受UAE,其中采用3D DSA (3D组)及传统2D DSA(2D组)引导插管各10例,对比2组相关指标。结果对20例(共40条子宫动脉)均成功行UAE,均未见卵巢动脉参与供血。3D组手术时间、子宫动脉插管时间、透视时间、对比剂用量及辐射剂量均小于2D组(P均0.05)。结论 3D DSA可用于引导UAE,且较传统2D DSA操作时间短、辐射剂量低。     

卵巢动脉供血对子宫动脉栓塞术止血效果的影响

目的研究卵巢动脉供血对子宫动脉栓塞术止血效果的影响。方法回顾性分析41例因产科出血行子宫动脉栓塞术患者,根据术中卵巢动脉有无参与子宫血供分为A、B两组,对比两组止血效果及术后并发症差异,并进行统计学分析。结果 A组7例,B组34例,两组止血成功率分别为85.71%(6/7)和88.24%(30/34),差异无统计学意义(χ2=0.034,P=0.853)。术后除B组中1例患者发生严重感染外,两组均无其他严重并发症发生。结论卵巢动脉供血对子宫动脉栓塞术止血效果无明显影响。     

X线介导子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤现状

子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.     

子宫动脉栓塞治疗术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的探讨子宫动脉栓塞治疗术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床应用。方法对46例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗,观察术后反应和症状变化,术后3、6、12个月进行随访分析疗效。结果造影显示双侧子宫动脉供血17例(占37%),一侧供血为主24例(占52%),单纯一侧供血5例(占11%)。肿瘤平均缩小率:3个月34%,6个月48%,12个月56%,其中5例肌瘤消失。46例患者临床症状均有不同程度改善,无严重并发症。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全有效的微创治疗方法。     

聚乙烯醇颗粒子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病

目的观察PVA(聚乙烯醇)颗粒子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法对26例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者行UAE治疗。术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化。结果26例患者子宫动脉栓塞均一次成功，UAE治疗后平均观察5个月，21例患者术后痛经完全消失，3例明显缓解，2例缓解7～9个月后复发；临床显效率达92．3％；月经量明显减少，而月经周期及经期无变化；术后疼痛评级比术前明显降低，彩色超声或．MR检查显示子宫体积明显缩小。结论PVA栓塞剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病是一种近期疗效显著、安全有效的治疗途径。     

彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)治疗子宫肌瘤临床效果的价值.方法有症状的子宫肌瘤23例,于栓塞术前和栓塞术后1～7 d、1～3个月、6～12个月,经阴道彩色多普勒超声检查,测量子宫和肌瘤的大小、肌瘤中心和周边动脉及子宫动脉的阻力指数(RI).结果栓塞术后1～7 d观察21例,7例子宫体积较术前增大10%(4%～ 63%),其余14例子宫体积缩小21%(1%～67%),肌瘤体积缩小24%(1%～56%);术后1～3个月观察21例,子宫和肌瘤体积分别缩小53%(24%～82%)和47%(6%～88%);术后6～12个月观察19例,子宫和肌瘤体积分别缩小66%(5%～91%)和71%(32%～99%).栓塞术后,肌瘤中心及周边血管明显减少或消失,栓塞术前后各期子宫动脉阻力指数(RI)的变化无统计学差异(F＝0.47, P=0.70).术后1年患者症状改善率达87%(20/23).结论子宫动脉栓塞治疗部分有症状的子宫肌瘤是安全和有效的,彩色多普勒超声可通过观察手术前后子宫肌瘤体积和子宫血流动力学变化评价UAE的疗效.     

整体护理在产后大出血子宫动脉栓塞术患者中的临床应用效果

目的探讨整体护理(OC)对子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后大出血(PPMH)患者的应用价值。方法将100例PPMH伴失血性休克患者随机分为OC组和传统护理(TN)组各50例。两组均经保守治疗无效后接受UAE治疗。对OC组实施OC干预,而对TN组实施TN干预。比较两组患者状态焦虑量表(SAI)评分、一次性栓塞成功率、阴道出血量、并发症发生率、患者及其家属满意度、健康教育率、住院天数及术后月经状况。结果入院第1天,两组SAI评分均较高,二者间差异无统计学意义(P0.05);UAE治疗前1天及出院当天两组SAI评分差异均有统计学意义(P均0.05)。OC组一次性栓塞成功率高于TN组,阴道出血量及并发症发生率低于TN组(P均0.05);且OC组患者满意度、健康教育率均高于TN组,住院时间短于TN组(P均0.05)。两组患者术后月经情况均逐渐恢复正常。结论对接受UAE治疗的PPMH患者采用OC护理方案有利于提高治疗效果。     

Pelvic organ prolapse after uterine artery embolization for uterine myoma

Uterine artery embolization (UAE) is gaining popularity as a treatment modality in patients with symptomatic uterine fibroids who do not desire fertility. Complications of this procedure can be serious and disabling. A 50-year-old woman presented with stage II uterovaginal prolapse after UAE for symptomatic uterine fibroids. Pelvic organ prolapse developed 16 months after the initial procedure. Surgical correction was performed. This is the first case report of pelvic organ prolapse after UAE. Normal prior gynecological examinations, and absence of pelvic pressure symptoms, indicate that pelvic organ prolapse had occurred subsequent to UAE.     

彩超对子宫动脉栓塞治疗黏膜下肌瘤疗效的随访观察

目的通过彩超对子宫动脉栓塞治疗后黏膜下肌瘤进行随访观察，评价其治疗效果。方法对57例黏膜下肌瘤并接受子宫动脉栓塞的患者以彩超进行1、3、6个月随访，观察子宫大小、肌瘤大小、位置及子宫血流、肌瘤内血流速度及阻力指数。结果本组57例黏膜下肌瘤患者，子宫动脉栓塞术后子宫体积平均为（140．2±56．9）cm^3，较术前[（231．6±11．7）cm^3]明显缩小（P〈0．01）；术后子宫肌瘤内血流明显减少甚至消失，子宫内血流术后1～3个月明显减少，3个月后基本恢复；术后1～3个月瘤体全部或部分娩出。结论子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤疗效可靠，彩超是评价其治疗效果的有效手段。     

对比微波消融、子宫动脉栓塞治疗单发子宫肌壁间肌瘤效果

目的 对比观察微波消融（MWA）与子宫动脉栓塞（UAE）治疗单发子宫肌壁间肌瘤的临床效果。方法 回顾性分析49例单发子宫肌壁间肌瘤患者,27例接受MWA治疗（MWA组）,22例UAE治疗（UAE组）,比较2组治疗效果及预后。结果 2组术后月经过多、痛经、贫血等症状均缓解并逐渐消失。术后均出现发热、腹痛及阴道排液等并发症,经对症处理或未经处理自行恢复。术后随访12个月,术后3、6个月MWA组肌瘤体积及最大径均小于UAE组（P均<0.05）。术后6、12个月MWA组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均低于UAE组（P均<0.05）,雌二醇（E2）水平高于UAE组（P<0.05）。MWA组复发率为25.93%（7/27）,UAE组为27.27%（6/22）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MWA和UAE治疗单发子宫肌壁间肌瘤疗效确切、安全可靠,MWA效果优于UAE。     

经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘

目的探讨经子宫动脉途径治疗植入性胎盘的可行性和临床疗效。方法采用介入方法治疗15例植入性胎盘患者。行超选择性子宫动脉内灌注氨甲蝶呤50～100 mg,再用明胶海绵条（颗粒）栓塞子宫动脉。观察治疗效果及预后情况,并记录分析不良反应。结果15例患者均栓塞成功,之后1周宫内胎盘组织被成功清除。术中未见大量出血,无严重并发症发生。结论经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘安全有效、方法简单、不良反应小、成功率高,是行之有效的治疗方法。     

子宫下段妊娠6例临床分析

目的 探讨子宫下段妊娠的临床特点及治疗方法. 方法 回顾性分析2005年1月～2006年2月6例子宫下段妊娠的临床资料. 结果 5例有剖宫产史,另1例妊娠过频.其中2例甲氨蝶呤（MTX）配合子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）,1例行UAE,1例单纯行MTX治疗,2例行全子宫切除术. 结论 早孕合并子宫瘢痕以及妊娠过频的患者,再次受孕有发生子宫下段妊娠的危险性,在行人工流产时易发生难以控制的大出血,应术前明确诊断.MTX配合UAE是一种安全可靠的治疗方法.     

子宫动脉栓塞治疗异位妊娠

目的观察子宫动脉栓塞（UAE）在治疗异位妊娠（EP）中的应用价值。方法收集33例接受UAE治疗（其中13例伴阴道出血）、并于栓塞后1周内接受清宫术或取胚术终止妊娠的EP患者,回顾性分析其DSA表现及疗效。结果33例DSA均表现为病灶局部血供丰富,24例为双侧均等供血（24／33,72．73％）,9例为单侧优势供血（9／33,27．27％）。对所有患者均成功完成双侧UAE33例中,治疗有效32例,无效1例,有效率96．97％（32／33）。结论UAE有利于提高保守治疗EP的成功率。