KIT 11外显子突变合并Ki-67指数对评估胃肠道间质瘤预后的价值

目的探讨KIT 11外显子突变合并Ki-67指数对评估胃肠道间质瘤预后的价值。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院确诊为胃肠道间质瘤444例患者的临床病理资料, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-Rank检验法分析生存曲线的差异, COX回归分析影响胃肠道间质瘤预后的因素。绘制ROC曲线对比美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级和新构建的合并KIT 11外显子突变和Ki-67指数的预后风险模型。结果肿瘤位置、肿瘤直径、危险度分级、核分裂象、Dog-1与KIT 11外显子突变合并Ki-67指数均有关(均P<0.05)。生存分析显示, KIT 11缺失突变合并Ki-67高表达患者的无复发生存时间更短。多因素COX回归分析显示, KIT 11缺失突变合并Ki-67高表达和高核分裂象是影响胃肠道间质瘤患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示, NIH危险度分级的AUC值(0.713)小于新的预后风险预测模型的AUC值(0.767)。结论 KIT 11缺失突变合并Ki-67高表达的胃肠道间质瘤患者预后更差。KIT 1...     

缺氧诱导因子-1α和内皮素-1在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的 探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α,血管内皮素(ET)-1在胃肠道间质瘤(GISTs)中的表达及其在预后判断中的价值.方法 应用免疫组织化学SP法对76例GISTs检测,观察HIF-1α、ET-1在GISTs中的表达情况.结果 HIF-1α、ET-1在GISTs中的阳性表达率分别为73.68%(56/76)、65.79(50/76),两者的表达呈正相关(P<0.05),其与胃肠道间质瘤的组织学分级、肿瘤直径、浸润转移和核分裂数有关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤原发部位无关(P>0.05);HIF-1α、ET-1在极低和低危险,中度危险和高危险及直径<2 cm和直径>5 cm组间差异有统计学意义(P<0.05),阳性表达率随恶性程度的增加和肿瘤直径的增大而增加(P<0.05),在有浸润转移和核分裂数≥5/50HP组中的表达明显高于无浸润转移和核分裂数<5/50HP组中的表达(P<0.05).结论 HIF-1α、ET-1在GISTs中的表达有联合倾向,可能提示肿瘤的恶性程度及其预后,并可作为判断预后的有用标志物.     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的 总结胃肠道间质瘤的诊断与治疗经验。方法 回顾性总结分析27例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果 本组胃间质瘤21例,十二指肠间质瘤4例,小肠间质瘤2例。临床表现为消化道出血者16例(59.3％),其中腹痛伴消化道出血者7例;腹痛13例(48.1％),其中上腹部疼痛者6例;以腹部肿块就诊者5例(18.5％)。25例行胃镜检查,确诊为间质瘤2例,发现病变部位22例。2例伴消化道大出血者急诊数字式减法血管造影(DSA)发现病变部位。病理诊断为良性间质瘤12例、交界性13例、恶性2例;良性间质瘤核分裂像和肿瘤直径均显著小于交界性和恶性者(P<0.05)。本组均行手术局部切除治疗,术后发生肺部感染2例,胃排空障碍1例。21例患者术后随访3～24个月,除1例小肠恶性间质瘤患者术后20个月腹壁切口复发外,其余20例均无肿瘤转移复发。结论 内镜和影像学检查对胃肠道间质瘤病变定位有重要作用,胃肠道间质瘤的确诊依靠病理学检查。手术局部切除是治疗胃肠道间质瘤的有效手段。     

胃肠间质瘤合并消化道癌六例诊治体会

目的 探讨胃肠间质瘤合并消化道癌的临床特征、诊治及预后.方法 回顾性分析武汉协和医院2005年1月-2010年9月收治的6例胃肠间质瘤合并消化道癌的临床病理资料.结果 6例患者中有4例2种肿瘤发生在同一脏器,2例发生于相邻器官.术前检查只有1例发现胃肠间质瘤与消化道癌同时存在,其余5例只发现消化道癌.6例患者中胃肠间质...     

胃肠道间质瘤组织中p21^WAF-1蛋白的表达及意义

目的：通过研究胃肠道间质瘤组织中p21WAF-1蛋白表达情况及其与临床病理因素的关系,以期为胃肠道间质瘤恶性程度的诊断、判断预后指标提供科学依据。方法：选取2008年9月—2011年6月的病例,包括胃肠道间质瘤病例63例和非胃肠道间质瘤病例的正常胃黏膜标本30例,进行免疫组化测定。采用SAS9.2统计软件分析各个指标有无差异。结果：胃肠道间质瘤组和正常组在性别和年龄分布上差异无统计学意义（P〉0.05）;胃肠道间质瘤组和正常组的p21WAF-1蛋白表达差异有统计学意义（P〈0.05）。p21WAF-1蛋白表达与肿瘤直径、有无坏死、细胞类型和危险程度有关。结论：胃肠道间质瘤组的p21WAF-1蛋白表达低于正常组,影响p21WAF-1蛋白表达的因素主要有肿瘤直径、有无坏死和细胞类型,p21WAF-1蛋白表达可作为判断胃肠道危险度的指标。     

不同部位胃肠道间质瘤的预后分析

目的 探讨不同部位胃肠道间质瘤患者的预后差异及其影响因素.方法 对66例胃肠道间质瘤患者进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法对患者无复发生存率进行比较分析,分别采用单因素及多因素分析对影响预后的因素进行评估.结果 Kaplan-Meier分析表明十二指肠间质瘤患者术后3年无复发生存率明显低于其他部位间质瘤患者(P=0.002).单因素分析显示肿瘤大小、原发部位、核分裂数目、临床症状均与患者预后显著相关(P<0.05);多因素分析表明肿瘤大小、原发部位、核分裂数目为胃肠道间质瘤预后的有效预测指标.结论 不同部位胃肠道间质瘤的3年无复发生存率之间存在显著性差异,其中十二指肠间质瘤的预后最差.肿瘤大小、原发部位、核分裂数目是胃肠道间质瘤预后的独立预测指标.     

肾上腺皮质癌手术治疗体会及预后分析

目的:本文主要探讨肾上腺皮质癌(ACC)的临床诊治特点及影响患者预后的相关因素。方法:回顾性分析2006年1月~2016年10月我院收治的35例ACC患者的相关临床资料并进行了术后随访。结果:33例患者行手术治疗,其中4例患者仅行减瘤手术,其余患者均完整切除肿瘤。行减瘤手术患者均于术后14个月内死亡,平均存活12.5个月。所有患者中获得随访者30例,失访者5例,随访时间10~119个月,平均39.7个月。结果分析显示死亡组与生存组在除性别及手术时间外的年龄及平均住院日等指标上差异均无统计学意义(P0.05);肿瘤预后的单因素Cox回归分析显示:患者手术方式、Ki-67指数、肿瘤直径等指标对患者的预后无影响(P0.05),肿瘤分期和肿瘤切除方式对患者预后有影响(P0.05)。结论:对于ACC患者选择手术治疗时,具体的手术方式应结合具体情况而定,肿瘤分期越早行手术治疗后预后越好,肿瘤完整切除的患者预后好于仅行减瘤手术的患者。     

胃间质瘤的临床病理特征和预后相关因素分析

目的 探讨胃间质瘤的临床病理特征及预后相关因素.方法 回顾性分析1996年3月至2008年3月间天津医科大学附属肿瘤医院121例行手术切除治疗的胃间质瘤患者的临床资料,分别对性别、年龄、肿瘤大小及组织学类型等因素进行预后分析.结果 本组121例患者中位生存期为73.2个月,术后1年、3年及5年总生存率分别为82%、59%和50%,术后1年、3年、5年无瘤生存率分别为65%、46%和33%.单因素分析显示,性别(P=0.000)、肿瘤大小(P=0.000)及累及脏器(P=0.000)是影响预后的因素;多因素分析则显示,性别(P=0.000)、肿瘤大小(P=0.000)及累及脏器是影响预后的独立因素.结论 胃间质瘤中的男性、肿瘤直径>10 cm及累及周围脏器的患者预后较差.     

十二指肠胃肠道间质瘤外科治疗与预后因素分析

目的:探讨十二指肠胃肠道间质瘤的诊断、手术方式和预后因素。方法:回顾性分析18例经病理证实的十二指肠胃肠道间质瘤的临床资料,包括临床症状、诊断方法、病灶部位、手术方式、病理结果和预后等。结果:18例均行手术切除治疗,11例行十二指肠肿瘤局部切除术,3例行胰十二指肠切除术(Child术),2例行肠段切除术,2例行胃大部切除术;经24个月到7年随访,5例死于转移和复发,其余13例生存,生活质量良好。随访资料显示性别、年龄、肿瘤大小和手术方法与病人的复发和死亡率无关;导致病人复发和死亡唯一危险因素是肿瘤的危险度分级。结论:上消化道出血是十二指肠胃肠道间质瘤最为常见的症状。多因素分析显示,高危分级是十二指肠胃肠道间质瘤的独立预后因素;根据肿瘤部位和大小来决定手术方式。     

非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者同期行经尿道电切手术的疗效和安全性分析

目的 探讨合并BPH的非肌层浸润性膀胱癌患者同期行经尿道电切(TUR)手术的疗效和安全性.方法 合并BPH的非肌层浸润性膀胱癌患者46例(A组)同期行TURBt和TURP治疗,非肌层浸润性膀胱癌仅行TURBt的男性患者69例(B组)作为对照组.A组年龄54～80岁,平均69岁;肿瘤单发37例、多发9例,肿瘤直径0.5 ～3.5 cm,平均2.8 cm.B组55～82岁,平均70岁;肿瘤单发54例、多发15例;肿瘤直径0.5～24.0 cm,平均2.9 cm;2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果 2组均顺利完成手术.随访24 - 96个月,平均44个月.2组复发率分别为50.0％( 23/46)、50.7％ (35/69),首次无复发间期分别为20、18个月,肿瘤进展率分别为6.5％、7.2％,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后发生前列腺窝内膀胱癌复发2例、B组l例,均为T1G3肿瘤.结论 同期行TUR手术治疗浅表性、低级别膀胱肿瘤合并BPH患者安全可行,但对于T1G3患者应慎重.     

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目的　研究胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GISTs)病理诊断特征及临床治疗方法。方法　对北京大学第一医院1990年1月至2 0 0 1年8月收治的GISTs进行光镜和超微结构复检,用EnVision二部法免疫组织化学方法检测波形蛋白、CD117(c kit)、CD34等8种抗原标记物在肿瘤中的表达情况。并对其中临床资料完整的30例病人的病理特点、外科治疗及预后进行回顾性分析。结果　复检确诊GISTs 87例,占同期胃肠道肿瘤的2 % (87/30 16 ) ,30例病人中恶性2 1例,良性7例,交界性2例;恶性者10例复发,复发率为4 7% (10 /2 1) ,其中8例死亡,5年生存率为6 2 % (13/2 1)。结论　GISTs是消化道常见的原发性间叶性肿瘤,CD117、CD34等免疫标记物配合使用可确诊;恶性GISTs单纯外科手术复发率高,预后不良。     

Duodenal Stromal Tumor: Report of a Case

Gastrointestinal stromal tumors are rare tumors of the gastrointestinal (GI) tract that arise from primitive mesenchymal cells. Gastrointestinal stromal tumors account for approximately 80% all of gastrointestinal mesenchymal tumors. Duodenal stromal tumors (DSTs) manifest with unexplained melena, pain, bleeding, anemia, sometimes a partial duodenal obstruction and, rarely, with obstructive jaundice. If the tumor is successfully treated, its prognosis is usually good because of its non-aggressive nature. If resected, the prognosis is favorable in a majority of cases, and it is much better than in carcinomas of the duodenum. In this article, we report a case of DST originating from the first and second portion of the duodenum. Our patient did not have any problems postoperatively and remained symptom-free at 18 months after surgery.     

恶性胃肠道间质瘤34例临床分析

目的探讨恶性胃肠道间质瘤临床、病理特点。方法回顾性分析2002—2004年收治的34例恶性胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果病人临床表现中腹痛与消化道出血较常见，发生部位最常见为小肠和胃；肿块平均直径10．2cm；术后均经病理学诊断为恶性。术后12例复发，4例死亡。结论肿瘤大小、位置、核分裂像、免疫组化指标是判断胃肠道间质瘤良、恶性的重要指标，对病人诊断为恶性或潜在恶性的胃肠道间质瘤必须进行包括手术治疗在内的综合治疗。     

微血管密度和血管内皮生长因子在胃肠道平滑肌肿瘤中的表达及其临床病理意义

目的探讨微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达与胃肠道平滑肌肿瘤(GISMT)的性质、恶性程度、转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测86例GISMT中MVD及VEGF的表达情况。结果MVD、VEGF的表达按平滑肌瘤、低度恶性平滑肌肉瘤、高度恶性平滑肌肉瘤的顺序依次明显增高(P<0.01或P<0.05)。同时,MVD、VEGF的表达与肿瘤良、恶性的生长方式、肿瘤大小、肿瘤中心有无坏死亦有明显关系(P<0.01或P<0.05)。MVD低表达组的5年生存率明显高于高表达组(P<0.01)。而VEGF高表达组的5年生存率则明显低于低表达组(P<0.01)。此外,VEGF阳性表达组的MVD明显高于VEGF阴性表达组的MVD(P<0.01)。结论MVD、VEGF是反映GISMT生物学特性的良好标志物,联合测定可以互补作为判断GISMT性质、恶性程度、转移及预后的客观指标。     

胃肠间质瘤135例临床诊治分析

目的探讨胃肠道平滑肌肿瘤与胃肠间质瘤(GIST)的关系及外科治疗的效果。方法重新调出1993-2003年间收治的资料完整的86例胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤患者的病理组织重新病理复检,结合2000年1月至2005年7月确诊GIST的71例病例资料进行分析。并完成随访。结果86例原诊断胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤的患者共有78例完成免疫组化检测,有64例(82.1%)被纠正诊断为GIST。共计135例GIST患者中,男性65例,女性70例;平均发病年龄53岁。均接受手术治疗,130例(96.3%)为完全切除;术后总体5年生存率为79.7%。完全切除者术后总体生存率与首诊转移、肿瘤大小、核分裂和术后复发转移有关(P<0.01);无病生存率的多因素回归分析中发现,完全切除术后无病生存率与首诊已有转移和核分裂数有关(P<0.01)。结论既往胃肠道平滑肌肿瘤大部分应纠正诊断为GIST。GIST以外科治疗为主。完全切除很重要。首诊肿瘤转移和核分裂数是独立的预后因素。     

Analysis of risk factors and prognostic factors for gastrointestinal stromal tumors with gastrointestinal hemorrhage: Based on propensity score matching method

BackgroundThis study aimed to analyze the relationship between risk factors and prognosis of patients with gastrointestinal stromal tumor associated with gastrointestinal bleeding.MethodsAccording to whether there was gastrointestinal bleeding, 246 patients with gastrointestinal stromal tumors were divided into 2 groups. The clinicopathological baseline characteristics of the 2 groups of patients were balanced by propensity score matching, and the Kaplan-Meier method was used to draw the survival curve and analyze the overall survival of the 2 groups of patients. The receiver operating characteristic curve was drawn to evaluate the accuracy of Modified National Institutes of Health criteria and Armed Forces Institute of Pathology criteria in predicting the prognosis and postoperative recurrence of patients. Logistic regression analysis of risk factors affecting gastrointestinal stromal tumor with gastrointestinal bleeding before matching. Univariate and multivariate analyses of risk factors affecting the prognosis of patients with gastrointestinal stromal tumors after matching were performed using Cox regression models.ResultsBefore matching, the accuracy of Modified National Institutes of Health criteria in predicting postoperative survival status and recurrence was higher than that of Armed Forces Institute of Pathology criteria. Modified National Institutes of Health criteria and relapse were the risk factors for gastrointestinal stromal tumor with gastrointestinal bleeding independent risk factors (P < .05). After 1:1 matching, the general clinical data of patients with gastrointestinal bleeding group and nongastrointestinal bleeding group were balanced (P > .05). The results of matched survival analysis indicated that tumor location and gastrointestinal bleeding were independent risk factors for the prognosis of patients with gastrointestinal stromal tumors (P < .05). The results of subgroup analysis according to anatomical site showed that there was no significant difference between the gastrointestinal bleeding group and the nongastrointestinal bleeding group (P > .05). Survival analysis showed that patients with gastrointestinal stromal tumors with gastrointestinal bleeding had a worse prognosis, and the results were also applicable in different tumor anatomical locations and different Modified National Institutes of Health criteria.ConclusionModified National Institutes of Health criteria and relapse are independent risk factors for gastrointestinal stromal tumors with gastrointestinal bleeding; gastrointestinal bleeding is associated with poor prognosis in patients with gastrointestinal stromal tumors, and patients with gastrointestinal stromal tumors with gastrointestinal bleeding have a worse prognosis.     

结直肠间质瘤14例临床分析

目的探讨结直肠间质瘤的临床诊断、治疗和预后。方法回顾性分析中国人民解放军总医院1993年3月至2002年3月收治的14例结直肠间质瘤的临床、病理资料及随访结果。结果临床表现为消化道出血(7/14)、腹部不适(4/14)、腹部肿块(2/14),无症状1例。病变部位为结肠6例,直肠8例。14例均行手术治疗,诊断为良性2例,交界性1例,恶性11例。免疫组化CD117( )92%(13/14),CD34( )78%(11/14)。随访率71%,病人平均生存时间为56个月。结论低位直肠恶性间质瘤病人,宜经骶尾部或会阴部切口行直肠局部切除术。     

P~(16)、P~(53)、P~(21)/WAF1蛋白的表达与原发性肝癌诊断与预后关系的研究

目的:探讨肝癌和癌旁组织中P~(16)、P~(53)、P~(21)/WAF1蛋白的表达与原发性肝癌的诊断和预后的关系。方法:应用免疫组化技术检测48例手术切除肝癌及癌旁组织中肿瘤相关基因的表达。结果:P~(16)、P~(53)、P~(21)/WAF1蛋白在肿瘤组织中的阳性表达分别为39.6％、56.2％、43.7％,与癌旁组织中的表达差异有显著性(P<0.05),瘤体直径大于5cm、包膜不完整的肿瘤、生存期小于2年和伴有瘤栓的肿瘤组中,P~(21)、P(53)、P~(16)与癌旁组织的表达差异有显著性(P<0.05);在生存期大于2年和复发时间大于6个月的病例中,肿瘤组织表达P~(16)蛋白明显高于生存期小于2年和复发时间小于6个月的病例(P<0.05);在伴有瘤栓和侵润生长的肿瘤组织中P~(53)蛋白表达与不伴有瘤栓和膨胀生长的表达差异有显著性;P~(21)在低分化和早期复发的肿瘤组织中表达显著高于高分化和复发时间较晚的肿瘤组织(P<0.05)。结论:P~(53)基因突变与肝癌的分期、门静脉癌栓的形成、肿瘤的侵袭性有关,是肝癌发展的晚期事件,P~(21)与肝癌的分化和预后有关;P~(16)与肝癌的复发和预后有关。P~(16)、P~(53)、P~(21)可以作为对肝癌分化、侵袭、转移和预后进行预测的标志。     

胃肠道间质瘤组织TNC、CD55表达与临床病理特征及预后的关系

目的:探究胃肠道间质瘤组织中肌腱蛋白C(Tenascin-C,TNC)和CD55的表达及其与临床病理参数和预后之间的关系。方法:65例手术切除且经病理诊断为原发性胃肠道间质瘤组织样本,采用免疫组化的方法检测组织中TNC和CD55的表达,分析TNC和CD55表达与患者临床病理参数的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线分析TNC、CD55的表达与患者预后的关系。结果:胃肠道间质瘤组织中TNC高表达率为27.7%(18/65),TNC的表达与肿瘤分化程度和TNM分期相关(均P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,胃肠道间质瘤组织TNC高表达的患者生存率较低。胃肠道间质瘤组织中CD55高表达率为24.6%(16/65),CD55的表达与胃肠道间质瘤肿瘤大小、远处转移以及TNM分期均相关(均P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,胃肠道间质瘤CD55低表达的患者术后生存率较高。结论:胃肠道间质瘤组织中TNC和CD55均存在表达,表达与胃肠道间质瘤患者的患者预后密切相关,TNC和CD55有可能成为胃肠道间质瘤预后评估的潜在标志物。