106例颅内血肿钻孔引流治疗体会

从 1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用钻孔引流治疗各类颅内血肿 10 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料本组颅内血肿 10 6例中 ,男性 6 2例 ,女性 44例 ,年龄最小31d,最大 83岁。慢性硬膜下血肿 2 9例 ,高血压脑出血 2 6例(其中 4例合并脑室内积血 ) ,外伤性硬膜外血肿 16例 ,外伤性亚急性硬膜下血肿 11例 ,外伤性脑内血肿 9例 (其中含 2例维生素 K缺乏所致脑内出血 ) ,单纯脑室内积血 15例。所有病例均行 CT检查 ,在 CT上为混杂密度且占位效应明显。 1例高血压脑出血患者术后再出血改行开颅血肿清除术。术后症状很快缓解 82…     

神经内镜辅助下钻孔治疗亚急性硬膜下血肿

目的探讨神经内镜在亚急性硬膜下血肿治疗中的作用。方法总结8例应用神经内镜辅助下钻孔治疗亚急性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 8例患者术后第2天复查头颅CT皆无新鲜出血,1例术后出现癫痫并发症自动出院,随访其余7例患者预后良好。结论神经内镜辅助钻孔引流术治疗亚急性硬膜下血肿创伤小,手术效果较好。     

急性硬膜下血肿保守治疗的动态CT扫描及转归分析

目的 分析急性硬膜下血肿保守治疗患者的转归及探讨动态CT扫描的应用. 方法 前瞻性地观察人院时予以保守治疗的急性硬膜下血肿患者,在动态CT扫描监测下,研究患者的转归并进行分析. 结果 85例入院时保守治疗的急性硬膜下血肿患者中病情加重从而接受手术治疗共20例；演变为亚急性或慢性硬膜下血肿从而接受颅骨钻孔血肿引流术15例；血肿快速消散12例;血肿逐渐消散吸收38例.出现急性硬膜下血肿病情加重而需要手术治疗的危险时间窗为颅脑创伤后24小时内.合并的颅骨骨折、脑挫裂伤是急性硬膜下血肿病情加重的高危因素. 结论 对于人院时采取保守治疗的急性硬膜下血肿建议至少在伤后24小时内复查一次头颅CT,患者的不同转归与颅骨骨折、脑挫裂伤、血肿量等因素有关.     

外伤性硬膜下积液演变血肿34例临床分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液( TSE)演变慢性硬膜下血肿(CSDH)的机制、临床特点.方法:对我科34例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿患者进行回顾性分析.结果:34例演变为慢性硬膜下血肿的时间为伤后35-155天,演变为血肿后症均加重,28例患者经钻空引流术均治愈.结论:TSE是CSDH形成的因素之一,中老年多见,对TSE患者应行动态观察CT或MRI,早期发现CSDH.     

穿刺引流治疗外伤性硬膜下积液30例

报道穿刺引流治疗外伤性硬膜下积液30例,术前CT定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺引流.全组均治愈,无一例死亡.术后硬膜外血肿1例,气颅3例,均治愈,随访6个月～1年6个月,平均9个月,未复发.     

急性硬膜下血肿演变为亚急性硬膜下血肿11例分析

目的：探讨急性硬膜下血肿演变为亚急性硬膜下血肿的机制和治疗。方法回顾分析11例患者,对其发病机制、临床表现及治疗进行讨论。结果本组11例病例经手术或非手术治疗后均恢复良好。结论由保守治疗的急性硬膜下血肿演变为亚急性硬膜下血肿的机理,难以单纯用某一种机制来解释。大部分病例采用钻孔引流术就能取得满意的治疗效果。     

神经内镜在慢性硬膜下血肿手术中的应用体会

在慢性硬膜下血肿的治疗中,一般均采用钻孔引流术,而对于混杂急性、亚急性出血或分隔型的慢性硬膜下血肿,则往往需行骨瓣开颅术清除血肿.笔者在2002年9月至2004年9月间,应用软性神经内镜治疗21例此类慢性硬膜下血肿患者,效果满意.现报道如下.     

外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿

目的 探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的几率、机理和临床特点。方法 回顾性分析32例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿患者的临床资料及有关文献。结果 本组16.7%的外伤性硬膜下积液病例演变为慢性硬膜下血肿;积液演变为血肿的时间为伤后22－100d;经钻颅血肿引流均治愈。结论 外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一。发病年龄两极化,常发生在积液量少、保守治疗的慢性型病例中,致病方式常为减速性损伤及合并的颅脑损伤很轻微是外伤性硬莫膜下积液演变为慢性硬膜下血肿患者的临床特点。     

小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿疗效分析及经验探讨

目的探讨小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析本院自2007年6月至2011年1月采用小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿的病例,分析疗效。结果本组32例患者25例术后当天临床症状明显改善．7例术后次日症状改善,均痊愈出院。均术后第2天复查头颅CT,20例显示血肿完全消失,2例有少量硬膜下血肿残余,10例存在硬膜下积液,CT值与脑脊液CT值相等,中线结构移位均明显改善。随访3月～1年,血肿未复发。所有病人未发生颅内出血。结论小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿创伤小,操作简单,并发症少,疗效肯定,值得推荐。     

颅骨转移瘤致亚急性硬膜下血肿一例

患者,男,70岁,因"头痛1个月余伴右侧肢体进行性瘫痪"入院.既往有结肠癌病史,1个月前因头痛于某医院CT检查发现左侧额颞顶枕部亚急性硬膜下血肿、左颞骨不典型高密度影,在该院行亚急性硬膜下血肿钻孔引流术,术后精神、食欲明显下降,言语不清,右侧肢体力量进行性下降.     

双钻孔冲洗与持续导管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿21例

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式。方法 分析21例经双钻孔冲洗与持续导管引流的老年人慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 21例老年人慢性硬膜下血肿均行双钻孔冲洗与持续导管引流术，术后10天头颅CT检查，5例血肿完全消失，16例血肿腔内有少许低密度硬膜下积液；无再出血及气颅等并发症。结论 应用双钻孔冲洗与持续导管引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿，术后并发症少，效果良好。     

小骨窗联合高位置管引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的骨孔治疗慢性硬膜下血肿(CSDH),其术后血肿的复发率高,疗效欠佳。本文通过探讨骨孔或小骨窗联合高位置管引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)与术后血肿复发率高低,来寻找治疗慢性硬膜下血肿疗效更佳的手术方式。方法将2015年1月至2018年12月绍兴市中心医院收治的符合条件的186例CSDH患者,随机分成两组。其中小骨窗联合高位置管引流手术93例,常规手术(骨孔低位引流)93例。对比两种术式,术后1天头颅CT中线移位程度、术后7天硬膜下腔积气量、术后血肿复发率进行单因素分析。结果治疗组(小骨窗联合高位置管引流)较常规手术组,术后1天头颅CT中线移位宽度≥5mm及硬膜下腔积气/硬膜下腔体积≥20%的发生率显著减少,术后血肿复发率也显著减少。结论小骨窗联合高位置管引流治疗慢性硬膜下血肿通过减小术后1天中线移位宽度及硬膜下腔积气量,使得其术后血肿复发率下降,因此小骨窗联合高位置管引流是更加有效的手术方式。     

硬膜下腔-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液

目的探讨硬膜下腔-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液的疗效。方法在积液最厚处作头皮切口，长3cm，颅骨钻孔，切开硬膜，硬膜下积液处内置2～3cm分流管，将腹腔分流管远端裂隙部分剪去，通过皮下隧道置人腹腔。结果术后临床症状均明显缓解，术后7天复查头颅CT，积液均有不同程度的缩小，随访6个月，再次复查头颅CT，硬膜下积液消失者27例，硬膜下积液明显缩小者5例。结论硬膜下腔-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液，手术安全可靠，简单易行，效果良好。     

保守治疗外伤性颅内血肿160例

我院2000年10月至2003年6月对入院时无明显手术指征的160例外伤性颅内血肿患者首选非手术治疗,结果6例死亡,现报道如下。临床资料1.一般资料:160例患者中男112例,女48例,年龄2~71岁,平均32岁。均有明确外伤史。急性血肿127例,亚急性血肿33例。入院时意识呈浅昏迷33例,嗜睡或烦躁76例,其余均清醒。头痛150例,呕吐82例,外伤性癫痫发作9例,除8例原发性动眼神经损伤者外其余患者瞳孔均正常。颅脑CT示:小脑幕上血肿140例,幕下血肿20例。幕上血肿位于硬膜外39例,硬膜下53例,脑内25例,多发23例;小脑幕下血肿硬膜外14例,硬膜下4例,小脑内2例。血肿…     

急性外伤性硬膜下血肿68例临床分析

急性外伤性硬膜下血肿,在颅脑损伤中占3％～6％,约占颅内血肿的36％。由于常伴有较重的原发性脑损伤,治疗比较复杂,一些弥漫性活动性脑出血较难制止,术中术后脑肿胀较重,死亡率和致残率均高,为颅内血肿治疗上的一个难题。我科1998年1月至2000年1月共收治急性硬膜下血肿68例,经过治疗,较为满意,现分析报告如下。     

穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿40例体会

目的总结微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会。方法对40例慢性硬膜下血肿患者实施微创穿刺引流术治疗,观察治疗效果。结果本组40例均一次穿刺成功,术后症状消失时间2~9 d。术后拔针时间22~61 h,住院时间6~12 d。未出现脑损伤、张力性气颅等不良反应。均在1~4周内复查CT显示血肿完全吸。患者均获随访2~9个月,未见复发病例。结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿,操作简便、手术及住院时间较短,效果满意。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例疗效分析

目的探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的方法和疗效。方法经CT引导定位钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿。结果 48例患者血肿清除42例,硬膜下残留低密度少量积液者6例,术后3～6个月未见血肿复发病例。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的理想方法。     

钻孔数目与慢性硬膜下血肿术后复发的关系

目的慢性硬膜下血肿是创伤性颅内血肿最常见的类型之一,常发生于老年患者。慢性硬膜下血肿钻孔引流术是神经外科治疗慢性硬膜下血肿最常见的术式。本研究目的是评估钻孔数目与术后硬膜下血肿复发率之间的关系。方法本院从2005年1月至2013年3月,共收治183例慢性硬膜下血肿患者,并行钻孔引流术。术前以及术后通过CT及MRI进行评估。钻孔数量主要决定于术者选择．所有患者随访时间超过1个月。结果183例患者中,128例行单孔引流术治疗,其余55例患者行双孔治疗。整体术后复发率为4．3％。单孔引流术复发率为2．3％,双孔引流术复发率为9％。慢性硬膜下血肿行双孔引流术治疗的复发率高于单孔引流术者（P〈0．05）。结论与以往研究相同．慢性硬膜下血肿钻孔引流术对于治疗慢性硬膜下血肿疗效确切。本研究显示,单孔引流术可能更利于慢性硬膜下血肿的排除并降低复发率。     

外伤性硬膜下积液52例治疗体会

目的对外伤性硬膜下积液治疗方法进行分析。方法选择外伤性硬膜下积液患者52例,积液量：〈30ml 21例,30～59ml 6例,60～100ml 17例,〉100ml 8例。保守治疗40例,手术治疗12例,其中单侧硬膜下腔-腹腔分流3例,单侧钻孔引流7例,双侧钻孔引流2例。结果保守治疗40例中29例积液消失,7例积液减少,2例积液无明显变化,2例伤后2～3月形成慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后治愈;手术治疗12例中10例一次治愈,2例术后复发,改行硬膜下腔-腹腔分流后治愈。结论外伤性硬膜下积液在不同时期需要采取不同的治疗方法;保守治疗期间CT动态复查十分重要,腰穿和高压氧治疗有一定作用,必要时需手术治疗。     

外伤性急性硬膜下血肿的治疗体会

急性硬膜下血肿是颅脑损伤较为常见的继发性损害,死亡率及致残率均较高.本院1999年1月至2002年5月,共收治外伤性急性硬膜下血肿患者198例,根据患者不同情况,分别采用了不同的治疗方案,取得了较好的疗效.现报道如下.