华西医院胸外科向第24届亚洲胸心血管外科年会直播手术取得圆满成功

<正>2016年4月7日,第24届亚洲胸心血管外科年会在台北召开,会议首次增设了通过网络向全球直播手术的环节,邀请国内6家著名胸外科中心最顶尖胸外科专家进行手术演示。中国胸外科医师协会副会长英国皇家外科学院Fellow(FRCS)、我院胸外科主任刘伦旭教授受邀演示了代表微创胸外科最高手术难度之一的"胸腔镜支气管袖式肺癌切除手术"。7日上午11点,手术准时开始。台北主会场由台湾和信治癌中心刘家全教授和香港中文大学威尔士亲王医院Ng教授共     

澳大利亚心胸外科专科医师培训制度简介及对我国心胸外科专科医师培训制度建立的几点建议

<正>笔者有幸于2012年8月至2013年8月到澳大利亚进行为期1年的胸心外科临床Fellow培训,亲历澳大利亚心胸外科医师培训,现在介绍其中一些特点,以期为完善我国心胸外科住院医师培训制度提供借鉴与参考。1澳大利亚心胸外科专科医师培训介绍澳大利亚作为英联邦国家,医学教育体系与英国等国家相似。但亦受美国影响较大,如学制原来     

腹腔镜手术扶镜技巧教学在普外科住院医师规范化培训中的应用效果

目的:探讨腹腔镜手术扶镜技巧教学在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2023年3月1日至2023年4月30日接受住院医师规范化培训的56名外科学专业型硕士研究生作为研究对象，实施腹腔镜手术扶镜技巧教学。教学前后分别进行问卷调查及扶镜技能考核。教学结束后对教学效果进行满意度调查。结果:教学前调查发现，75%(42/56)的学生认为有必要开设扶镜技巧教学课程。教学前后，学生对于扶镜技能的自我评分分别为3(2,3.75)分、7(6,8)分，差异有统计学意义(P<0.001)。教学前后，带教老师对学生的扶镜技能考核评分分别为3(3,5)分与7(6,7)分，差异有统计学意义(P<0.001)。学生对教学的满意率为80.36%(45/56)。结论:在普外科住院医师规范化培训学生中开展腹腔镜手术扶镜技巧教学是有必要的，有助于培养学生的腹腔镜手术扶镜技能。     

中美整形外科临床教育的差异与思考

1 美国的整形外科住院医师 学制:哈佛医学院整形外科的住院医师前2年在普外科,后3年在整形外科,也就是2+3,最后1年做住院总医师,哈佛医学院的各附属医院联系非常紧密,所以其住院医师在4～5家附属医院之间轮转,而不只在1家医院,住院总医师也在两家或以上医院轮转,由于住院总医师人数往往多于医院数目,所以经常会有1～2个住院总医师无医院可安排,此时学校就给他们1个月左右的elective time,可以自由支配,多数学生会选择此时到其他医院或诊所参观,同时找工作,接受面试.     

中国结直肠外科医师执业现状及观念调查报告

目的调查中国结直肠外科医师的执业现状及观念。方法自2014年1月至2015年1月,对北京大学人民医院、北京大学肿瘤医院、同济大学附属东方医院、复旦大学附属中山医院、浙江大学医学院附属第二医院、中山大学附属第六医院、山东省立医院、兰州大学第二医院、中南大学湘雅医院、中国医学科学院肿瘤医院等105家医院的结直肠外科医师发放统一的调查表。结果回收有效调查表共660份。(1)一般状况:被调查者95.3%为男性,年龄30岁者占91.2%,最高学历为博士研究生者占26.5%,三级医院执业者占76.7%,结直肠外科执业年限5年者占72.7%。(2)执业现状:调查医师所在科室总床位数的中位数为52张,其中收治结直肠疾病病人的床位数为30张;科室年中位手术量900例,结直肠疾病手术200例;科室手术医师数量的中位数为8名,结直肠专业手术医师6名。调查医师每年中位手术量250例,结直肠疾病手术80例;调查医师年结肠疾病手术量的中位数为50例,其中开放手术62.5%、腹腔镜手术31.3%;调查医师年直肠疾病手术量的中位数为40例,其中开放手术50.0%、腹腔镜手术47.5%。(3)执业观念:有76.6%的结直肠外科医师认为有必要掌握内镜技术,然而只有26.3%的结直肠外科医师掌握软式结肠镜检查技术,11.4%掌握内镜手术(内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术)技术。对于早期结直肠癌、局部进展期结直肠癌、可切除的结直肠癌肝转移、不可切除的结直肠癌肝转移病人,分别有19.7%、33.8%、46.2%、59.1%的结直肠外科医师认为治疗决策权属于多学科综合治疗协作组(multidiciplinary team,MDT)。结论我国结直肠外科医师专业化程度尚需提高;新的诊疗手段及观念如微创技术、内镜技术及MDT观念仍须进一步推广和加强。     

手术开始时间对择期CPB心脏手术患者短期预后的影响

目的评价手术开始时间对择期CPB心脏手术患者短期预后的影响。方法选择2019年11月14日至2020年5月14日择期行CPB心脏手术患者928例, 年龄18～81岁, BMI 14.5～37.7 kg/m2, 性别不限。根据手术切皮开始时间将患者分为上午组(08:00至13:59)和下午组(14:00至20:00)或工作时间组(工作日08:00至15:59)和非工作时间组(工作日16:00至20:00、节假日08:00至20:00)。使用倾向性评分匹配对已知混杂因素进行校正。主要结局指标为术后30 d内死亡和严重心脑血管事件的发生情况。次要结局指标包括:术后3 d内急性肾损伤和术后30 d内肺部并发症、切口感染的发生情况、术后住院时间、ICU停留时间和机械通气时间、住院总费用。结果上午组和下午组间、工作时间组和非工作时间组间, 术后30 d内死亡和严重心脑血管事件发生率、术后3 d内急性肾损伤发生率、术后30 d内肺部并发症和切口感染发生率、术后住院时间、机械通气时间、ICU停留时间及住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术开始时间不会对择期CPB心脏手术患者短期预后...     

手术间吸入麻醉废气浓度的检测

吸入麻醉废气污染的危害是麻醉医师所顾虑的问题之一。我们收集分析2011年5月至9月深圳市24家医院49间吸入麻醉手术间的空气样品,进行麻醉废气浓度检测,现报道如下。资料与方法一般资料收集深圳市全部市级、区级医院及部分区级以下医院共24家49间吸入麻醉手术间空气样品(实验组),同时收集麻醉医师办公室空气样品为对照样本24份(对照组)。全部手术间均按国家标准建立,并按照医院手术室的条件进行手术。采样方法采样标准:GBZ159-2004工作场所空气中有害物质监测的采样规范;采样机器:Gilair5;采样条件:温度:20～30℃;湿度:50%～70%;气压:101.3kPa。采样体     

神经外科专家冯传宜教授

冯传宜教授是我国著名神经外科专家。 1919年 10月生于湖北武汉 ,祖籍广东番禺。 193 6年从北京崇德中学毕业后考入北京燕京大学医预班 ;193 9年考入北京协和医学院医本科、194 0年获燕京大学理学学士学位。 194 2年太平洋战争爆发 ,北京协和医学院被关闭 ,他转入北京医学院医疗系继续学习 ,194 3年毕业后在北京中和医院 (现北京大学人民医院 )工作 ,历经外科实习医师 1年 ,住院医师 4年 ,总住院医师 1年。我国神经外科的先驱者关颂韬教授和赵以成教授分别于 193 0年和 194 0年从美国和加拿大留学后回国 ,在北京协和医院首先开始神经外科疾…     

中美骨科医师临床与科研培养的比较及启示

<正>美国的医学科学世界一流,医院的医疗、科研、教学体系健全完整,管理制度和运行机制非常有效,许多地方值得我们借鉴。2018年,作者有幸以Inter-national Fellow的身份在哈佛大学医学院附属麻省总医院(Massachusetts General Hospital, MGH)访问学习。在此,本文将结合美国的医学教育体制和作者在MGH临床与科研工作的亲身体验,对中美骨科医师     

夜间长时透析对患者血压的影响及护理

目的探讨夜间长时透析(NHD)对维持性血液透析患者血压的影响。方法 32例患者每周在血液净化中心透析3次,每次7.5 h。透析开始时间为晚间22:00～22:30,结束时间为次日5:30～6:00。记录进入NHD前2个月及开始NHD后每次透析前后血压。结果进入NHD 1～6个月患者透析前后血压维持在较理想状态。NHD 1～6个月透析中高血压及低血压发生率显著减少(均P<0.0125)。结论 NHD能平稳地控制透析中的血压,有利于保护患者心功能、延长生存率。     

胸外科住院医师规范化培训的几点建议

<正>作为一名经历和见证上海市住院医师规范化培训从摸索、改革、试点到正式开展的胸外科的医师,有一些感触。此次,借助贵刊"胸心外科住院医师培训论坛"[1],结合自身体会,提出一些建议,供大家一起讨论。1区别对待住院医师规范化培训和研究生培养虽然2010年以前上海市已经开始对住院医师规范化培训进行一些有益的探索,但正式开始规范化培训是在2010年后,在这之前,医学生走的是从     

倦怠生活一天天

通常,林慧是这样开始她一天的主妇加职员生涯的:早晨6:30起床,开始为家人准备早点;7:00穿戴好女儿;7:30吃完早餐,送孩子去幼儿园;8:30赶到单位打卡,然后做报表、报帐、去银行取款,差不多就到了11:00,下午上班桌上依然是整不完的材料,17:00时才想起又该接女儿了。不单是这些,今天公司新招了     

可视双腔支气管导管在麻醉科住院医师实施肺隔离技术的应用

目的本研究观察可视双腔支气管导管(double lumen tube,DLT)对麻醉科住院医师实施肺隔离技术成功率的影响。方法本院择期行胸腔镜下肺部手术,且均需在全麻下行DLT插管实施肺隔离技术的患者60例,男35例,女25例,年龄18～75岁,BMI 18～30 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为可视DLT组(可视组)和普通DLT组(传统组),每组30例。招募5位麻醉科住院医师和1位麻醉科副主任医师参与本次研究。5位麻醉科住院医师经副主任医师培训后,在其监督指导下应用可视DLT和传统DLT结合纤维支气管镜辅助定位。记录麻醉科住院医师在双腔管置管过程中的目标支气管到位率以及成功定位DLT所需的时间;记录患者术后咽痛、声音嘶哑和术后呛咳的发生情况。结果可视组的目标支气管到位率明显高于传统组(93.3%vs. 43.3%)(P0.01),且成功定位DLT所需的时间明显短于传统组(P0.01)。可视组患者术后咽痛发生率较传统组明显减少(23.3%vs. 50.0%)(P0.05)。结论与传统DLT比较,可视DLT提高麻醉科住院医师实施肺隔离技术的成功率,减少插管并发症,可作为临床实施肺隔离技术优选的气道管理设备。     

河南省血管外科基础与进展学习班通知

为普及血管外科疾病的诊治技术,提高我省血管外科疾病的诊治水平,受河南省医学会继续医学教育委员会委托,定于2010年8月13-15日在郑州市举办河南省血管外科基础与进展学习班(豫继医教项目编号2010040101)。学员学习结业,颁发《省级继续医学教育学分证书》,并授予省级Ⅰ类学分4分。具体安排如下:一、日程:2010年8月13日下午3:30?6:00报到,8月14日上午8:30开幕式,8月14日上午9:00-8月15日上午11:30讲课及答疑。4月25日中午12:00午宴、闭幕。二、地点:郑州市经八路2号,郑州大学第二附属医院(原河南医科大学第二附属医院)。请您电话报名。周志强13937104760,杨国栋13838119590。三、费用:注册费200元/人(含资料费和餐费),需要时可以安排住宿,费用自理。四、参加对象:对血管外科疾病诊治有兴趣的外科医师及相关科室医师。五、授课内容:1.外周动脉瘤、外伤后假性动脉瘤的治疗;2.颈内动脉狭窄、闭塞的诊断和治疗;3.肢体动脉硬化闭塞症的诊断和治疗;4.急性肢体动脉栓塞的诊断和治疗;5.胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤的治疗;6.大隐静脉曲张的微创治疗;7.下肢深静脉瓣膜功...     

不同麻醉开始时间对机器人辅助下前列腺癌根治术患者术后昼夜节律的影响

目的 分析不同麻醉开始时间对机器人辅助下前列腺癌根治术患者术后昼夜节律的影响。方法 选择2022年1—10月行机器人辅助下前列腺癌根治术患者103例，年龄50～85岁，BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。根据麻醉开始时间将患者分为两组：上午8∶00—11∶59组(M组，n=53)和下午12∶00—18∶00组(A组，n=50)。记录前列腺癌D’Amico危险分级、麻醉时间、镇痛泵有效按压次数(D₁)和实际按压次数(D₂),计算D₁/D₂。记录入室后5 min(T₀)、麻醉诱导后5 min(T₁)、手术开始后5 min(T₂)、手术开始后60 min(T₃)、手术结束时(T₄)、拔管后5 min(T₅)的HR、MAP、SpO₂,T₁—T₄时BIS。通过阿森斯失眠量表(AIS...     

基于虚拟现实技术的医学教育模式在骨科教学实践中的作用与思考

正传统医学教育模式要求住院医师在上级医师的指导下参与患者的诊断和治疗,在这个过程中住院医师不断积累和提高自身的知识储备和手术技能。对于上级医师而言,在确保手术顺利进行的同时难以兼顾对住院医师的带教,这就影响了临床教学质量,同时亦增加了患者的手术风险。另一方面,随着骨科手术技术的发展和各种类型的内固定器械不断出现,住院医师需要花费比以往更多的时间来学习和掌握这些新技术。由于骨科手术类型的多样化,解剖结构的复杂性,以及手术视野狭小     

单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术学习曲线的影响因素分析

目的:探讨影响单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术(SIL-TEP)学习曲线的相关因素。方法:回顾分析2019年11月至2021年11月四所医院疝中心单一主刀医师与固定助手行SIL-TEP的临床资料,通过累积和分析法,根据每个中心的学习曲线情况,结合各中心主刀医师的学习背景,分析影响SIL-TEP学习曲线的相关因素。结果:四所医院单一主刀医师度过SIL-TEP学习曲线的例数分别为18例、13例、10例、10例,各组跨越学习曲线前后两阶段的年龄、BMI、疼痛评分、血清肿、中转率等差异均无统计学意义(P>0.05),各组均无复发、感染病例,各组跨越学习曲线前后两阶段手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIL-TEP学习曲线可控,在具备丰富三孔腹腔镜疝修补经验、固定手术团队、特定指导带教老师、较强学习及复盘能力、短期连续集中开展该手术等条件下跨越学习曲线需10~18例。     

怎样当好21世纪的临床医师

临床医师应该严格训练,而训练应该从踏入临床后立即开始,养成习惯直至终生。我从l956年开始当住院医师,当时上级医师为我制订的培养计划是:1.精读一本教科书,如Christopher外科学。2.选读几本经典著作,如Maingot的腹部外科学、Christopher的小外科、Bailey的外科理学诊断、Weng     

胸腔镜手术中两种阻滞方式联合麻醉的研究

目的 探究胸腔镜手术中两种阻滞方式联合麻醉的效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在本院接受胸腔镜手术的患者80例，按照麻醉方式的不同将其分为对照组和观察组，各40例。对照组给予双腔气管插管全身麻醉，观察组给予超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸内迷走神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉效果、血气分析指标、氧化应激及疼痛因子水平。结果 观察组麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者手术开始30 min的动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(Sp O₂)水平显著高于麻醉前(P<0.05)，动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平显著低于麻醉前(P<0.05)，手术结束20 min的PaO₂、SpO₂水平显著低于手术开始30 min(P<0.05),PaCO₂水平显著高于手术开始30 min(P<0.05)，且观察组手术开始30 min的PaO₂、SpO₂水平显著低于对照组...     

虚拟现实技术在膝关节镜手术教学中的应用探索

背景:住院医师规范化培训以培养临床技能为主,而传统教学方法更侧重理论培训。目的:研究基于虚拟现实技术的膝关节镜模拟系统在手术教学中的效果。方法:选择2019年10月至2020年9月在我科参与住院医师规范化培训的临床研究生及博士后,按照初始理论考核成绩随机分为A组和B组,每组16人。A组进行传统的手术视频教学,B组进行关节镜手术模拟系统教学。记录两组教学方式前后受试者的主观及客观考核成绩,并比较组间差异。结果:两组住院医师的初始考核成绩无明显差异,但采用虚拟膝关节镜模拟系统的住院医师终末考核成绩较采用传统教学方法的住院医师明显提高,差异有统计学意义。采用虚拟膝关节镜模拟系统的住院医师在课程评价、学习兴趣、自学能力及学习效率等主观评价方面也较采用传统教学方法的住院医师明显提高。结论:采用基于虚拟现实的膝关节模拟操作系统教学可以显著提高住院医师教学成绩及满意度。