腹腔镜与开腹手术行宫颈癌根治术临床效果对比分析

目的比较腹腔镜与常规开腹手术行宫颈癌根治术临床疗效和应用体会。方法将46例早期宫颈癌患者随机分为腹腔镜组(24例)和开腹手术组(22例)。腹腔镜组行腹腔镜下宫颈癌切除,开腹手术组者行传统开腹切除,比较两种术式的手术时间、清扫淋巴结数目、术中出血量、术后肛门排气时间、尿管拔除时间、输血例数、住院时间及术中术后并发症的发生率。结果腹腔镜组在术中出血量、术后肛门排气时间、保留尿管时间、输血例数和住院时间方面指标明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术中膀胱损伤、术后肠梗阻并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜组切口全部甲级愈合,开腹手术组有5例乙级愈合。手术时间、清扫淋巴结数目等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下实施广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少。     

腹腔镜下30例宫颈癌根治术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的临床应用价值。方法回顾性分析30例行腹腔镜下宫颈癌根治术患者的一般资料(研究组),并随机选择同期40例行开腹宫颈癌根治术的患者(对照组)进行对比分析。比较2组患者临床治疗效果,手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等。结果研究组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>.05);术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者行腹腔镜手术效果较好,手术时间较短,降低了手术风险,对患者的创伤较小,术后恢复快,能够明显的改善患者的病情及预后,值得临床进一步推广应用。     

机器人手术与传统腹腔镜宫颈癌根治术的临床比较

目的比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜两种手术方式宫颈癌根治术的临床资料,探讨机器人手术操作系统在宫颈癌根治术应用中的优势。方法回顾性分析吉林省肿瘤医院妇科肿瘤二科2014年10月至2015年12月期间机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术患者23例临床资料(机器人组),选取同期的年龄、体重、病灶数量及癌症分期等与之匹配的30例传统腹腔镜宫颈癌根治术患者的临床资料作为对照(腹腔镜组)。分析、比较两组的指标:手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后首次排气时间及术后住院时间等。结果机器人组的术中出血量明显少于腹腔镜组[(60.8±38.3)ml vs(79.7±49.4)ml]、术后首次排气时间[(1.89±0.35)d vs(2.06±0.26)d]及术后住院时间[(8.89±3.35)d vs(11.2±5.18)d]均短于腹腔镜、手术时间略长于腹腔镜组[(152.0±27.7)min vs(144.0±35.2)min],差异有统计学意义(P0.05)。两组的清扫淋巴结数目及术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术的手术方式具备术中出血少、损伤小、患者术后恢复快、痛苦小、平均住院时间缩短等优势,该手术方式安全可行,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的 近期疗效对比分析

目的:对比腹腔镜与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法:选取2014年5月至2018年5月收治的160例早期宫颈癌患者作为研究对象。根据治疗方案将患者分为两组,A组(n=74)行腹腔镜宫颈癌根治术,B组(n=86)行开腹宫颈癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫旁组织切除长度、阴道切除长度、并发症发生率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后住院费用等指标。结果:A组术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、输血比例、并发症发生率优于B组;B组手术时间、术后住院费用优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切除范围差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下宫颈癌根治术的治疗效果与开腹手术相当,具有术中出血少、术后康复快、并发症少及术后胃肠功能恢复时间、尿管留置时间、住院时间短等优点,手术安全可靠,值得推广。     

腹腔镜下宫颈癌根治术学习曲线分析

目的通过比较同一术者腹腔镜下宫颈癌根治术(广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术)不同阶段的手术结果,探讨其学习曲线。方法回顾性分析解放军第一五二中心医院妇产科2007年1月至2009年5月接收腹腔镜下宫颈癌根治术的早期宫颈癌患者120例。以手术先后顺序,分别以每30例和每40例为一学习曲线阶段,将所有病例分为4阶段和3阶段两种比较方式,分别比较各阶段在手术时间、术中出血量、术中并发症、淋巴结检出数目及术后住院时间等方面的差异,同时分析两种比较方式第1阶段除外,其余阶段间的差异。结果各阶段手术病例在淋巴结检出数目、术后住院时间等方面,差异均无统计学意义。两种比较方式第1阶段的手术时间、术中出血量、术中并发症均与其余各阶段比较,差异有统计学意义,仅第2种比较方式的手术时间、术中出血量、术中并发症在其余各阶段比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜下宫颈癌根治手术经过30~40例手术操作可达较熟练和稳定程度。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗早期宫颈癌39例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗早期宫颈癌患者的效果。方法选取78例早期宫颈癌患者,随机分为2组,各39例。对照组采用传统开腹子宫切除术,观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术。结果观察组手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、引流管拔除时间、抗生素应用时间、住院时间、并发症发生率均明显少于或短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗早期宫颈癌,能显著缩短手术时间,创伤小,可有效降低并发症发生率,利于患者康复。     

腹腔镜辅助小切口宫颈癌根治术临床研究

目的探讨腹腔镜辅助小切口宫颈癌根治术的可行性。方法 2009年1月～2010年7月,施行宫颈癌根治术24例,其中开腹13例,腹腔镜辅助小切口11例。2组年龄、术前分期差异无显著性（P〉0.05）。比较2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后恢复情况及手术并发症。结果 2组均顺利完成手术。与开腹组相比,腹腔镜辅助组清扫淋巴结数量差异无显著性[（24.5±5.5）个vs.（26.1±3.9）个,t=-0.807,P=0.428],术中出血量少[（296.7±42.1）ml vs.（594.4±87.7）ml,t=-10.878,P=0.000],术后排气时间早[（1.9±0.4）d vs.（2.8±0.6）d,t=-4.386,P=0.000],下床活动时间早[（2.1±0.5）d vs.（3.6±0.7）d,t=-6.110,P=0.000],术后住院时间短[（12.2±3.3）d vs.（17.6±4.8）d,t=-3.254,P=0.004],但手术时间长[（233.2±23.5）min vs.（215.6±11.9）min,t=2.247,P=0.035]。结论腹腔镜辅助小切口宫颈癌根治术出血少,术后恢复快,安全可行。     

免气腹单孔腹腔镜宫颈癌根治术护理配合

目的总结免气腹经脐单孔腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合经验,为手术护理提供参考。方法对32例免气腹经脐单孔腹腔镜下宫颈癌根治术患者,巡回护士根据手术特点做好术前访视、体位、眼睛及皮肤护理,器械护士熟悉手术步骤,密切配合,严格无菌、无瘤操作等。结果 32例均顺利完成手术,麻醉复苏顺利,返回病房后住院4～7 d出院。结论熟练掌握无气腹单孔腹腔镜手术特点和患者情况,严格操作规程,有利于术者操作及手术顺利完成。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜在宫颈癌根治术中的临床比较研究

目的:比较3D腹腔镜与2D腹腔镜宫颈癌根治术的临床疗效。方法:回顾分析102例腹腔镜下宫颈癌根治术患者的临床资料,其中3D腹腔镜组55例,2D腹腔镜组47例,对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后并发症(尿潴留、输尿管损伤、闭孔神经损伤、血栓形成、淋巴囊肿等)的差异。结果:102例手术均获成功,两组手术时间[(203±30.88)min vs.(223±22.63)min]、术中出血量[(119±46.15)ml vs.(156±71.27)ml]、术后并发症发生率(9.09%vs.29.79%)、切除淋巴结数量[(25.0±5.77)vs.(23.0±6.99)]差异有统计学意义(P0.05);切除宫旁宽度[(3.81±0.39)cm vs.(3.75±0.38)cm]、切除阴道长度[(3.59±0.48)cm vs.(3.67±0.39)cm]差异无统计学意义(P0.05)。结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜在空间定位及深度感觉方面具有明显优势,解剖层次更加清晰,具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,能切除更多淋巴结,手术标本切除更彻底,值得临床推广。     

腹腔镜右半结肠癌根治术177例临床分析

目的:探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术的安全性及远期疗效。方法:回顾分析2002年2月至2009年3月间177例行腹腔镜下右半结肠癌D3根治术病人的临床资料,研究其手术安全性及近远期疗效。结果:本研究病人的平均手术时间(132.6±35.7)min,术中出血(94.2±34.1)mL,术后肠道排气时间、恢复流质饮食时间、术后住院天数分别为(2.13±0.74)d、(3.21±0.45)d、(10.35±2.72)d;平均切除标本长度(17.32±8.26)cm,淋巴结清扫数目(15±8)枚。中转开腹5例(2.82%),腹腔镜手助切除4例(2.26%)。并发症24例(13.56%)。术后随访39(12～97)个月,随访期内发现1例戳创孔肿瘤种植,局部复发5例(2.82%),远处转移7例(其中肺转移2例,肝转移4例,骨转移1例)。累计生存率、无病生存率及肿瘤相关生存率分别为83.69%、80.43%及83.14%。Dukes A期、B期、C期的5年生存率分别为93.23%、76.47%、66.67%。结论:腹腔镜右半结肠癌根治术是安全且符合肿瘤根治原则的,并能获得令人满意的近、远期疗效。     

早期宫颈癌腹腔镜和开腹根治性手术的病例对照研究

目的：探讨腹腔镜宫颈癌根治手术的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析2005年1月～2010年3月广泛子宫切除＋盆腹腔淋巴结切除术治疗的早期宫颈癌（ⅠB～ⅡA期）患者资料,根据患者年龄、肿瘤分期、肿瘤组织学类型和淋巴结转移情况对接受腹腔镜和开腹手术的患者进行1∶1配对病例对照分析,2组各21例。比较2组手术指标、术后病理结果及随访结果。结果2组手术时间及并发症发生率差异无显著性,腹腔镜组术中出血少[（233．3±202．1） ml vs．（983.3±462．2）ml,t＝-6．814,P＝0．000],术后排气早[（41．0±13．9）h vs．（55．4±15．0）h,t＝-3．219,P＝0．003],但清扫盆腹腔淋巴结数量较少[（19．7±8．2）枚vs．（27．5±7．7）枚,t＝-3．170,P＝0．003],术后留置尿管时间较长[（31．8±23．4） d vs．（14．5±4.7）d,t＝3．177,P＝0．005]。失访腹腔镜组13例,开腹组12例,其余17例中位随访时间53个月（53～107个月）,肿瘤复发率差异无显著性[0（0／8） vs．11．1％（1／9）,P＝1．000]。结论腹腔镜早期宫颈癌根治手术是安全可行的,在严格把握手术适应证的情况下,可替代开腹手术。腹腔镜手术还具有术中失血少、术后恢复快等优势。经过中期随访观察,效果满意。     

免举宫的经脐单孔腹腔镜宫颈癌根治术37例

目的 探讨免举宫器行经脐单孔腹腔镜(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery, TU-LESS)宫颈癌根治术的可行性及安全性。方法 回顾性分析2019年4月～2021年5月37例ⅠB1、ⅠB2或ⅡA1期(FIGO 2018)宫颈癌并采用“郑氏4C悬吊法”行免举宫TU-LESS宫颈癌根治术的手术结局。结果 2例中转多孔腹腔镜手术,其中1例因盆腔粘连严重,另1例因肥胖(BMI 28.8)、术野暴露困难。35例完成TU-LESS手术,手术时间(280.6±8.6)min,术中出血量(162.9±17.9)ml。术中膀胱损伤1例,在单孔腹腔镜下成功行膀胱修补术。左、右侧宫旁组织切除宽度分别为(3.0±0.3)cm、(3.3±0.1)cm,阴道切除长度(3.1±0.1)cm,盆腔淋巴结切除数(30.0±1.2)枚。手术切缘均为阴性。35例TU-LESS术后随访5.6～29.5月,中位数11.0月,无复发或死亡。结论 在“郑氏4C悬吊法”的有效暴露协助下,免举宫TU-LESS宫颈癌根治术是安全可行的。     

完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期临床疗效对比

目的 对完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期临床疗效进行探究。方法 回顾性分析齐齐哈尔市公安医院2020年5月至2021年5月采用完全腹腔镜与腹腔镜手术治疗的80例胃癌患者的资料,采用完全腹腔镜手术治疗为观察组(n=40),采用腹腔镜手术治疗为对照组(n=40),对比观察两组患者术后效果并进行统计学分析。结果 观察组患者的术后第1天、第2天、第3天的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均高于对照组患者(P <0.05);观察组患者首次排气时间、并发症发生率、腹部切开长度以及术后首次流质饮食时间均显著优于对照组患者(P <0.05);对照组患者的手术时间显著短于观察组患者(P <0.05);两组患者术后镇痛药应用率及术中清扫淋巴结数目无显著差异(P> 0.05)。结论 与腹腔镜相比,完全腹腔镜辅助手术的手术时间虽然较长,但其首次排气时间与首次流质饮食时间更短,更有利于患者早期康复,可以在临床中选择性运用。     

腹腔镜根治术与开腹根治术治疗早期胆囊癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜根治术与开腹根治术治疗早期胆囊癌的临床疗效。方法 回顾性分析丽水市人民医院于2014年1月至2017年12月期间收治的52例早期胆囊癌（T1b～T2期）患者的临床资料,根据根治术式不同分为腹腔镜组（23例）和开腹组（29例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率及肿瘤复发率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及肿瘤复发率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。与开腹组比,腹腔镜组患者的术后胃肠功能恢复时间[（19.70±5.59）h vs（28.90±8.21）h,P<0.01]、术后住院时间更短[（9.30±2.77）d vs（12.59±3.13）d,P<0.01],差异有统计学意义。结论 腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌安全、有效,且恢复快。     

加速康复外科理念在腹腔镜下宫颈癌根治术中的管理实践及效果评价

目的:制定适用于腹腔镜下宫颈癌根治术的妇科加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)方案,评价该方案临床应用效果.方法:组建妇科ERAS多学科团队,筛选最佳实施策略,确立妇科ERAS方案,进行人员培训和方案实施,固化有效措施,并在院内交流实施经验.选择方案实施前146例宫颈癌患者为对照组,实施后128例宫颈癌患者为试验组,比较两组患者术后恢复情况.结果:试验组术后并发症总发生率为21.09％,显著低于对照组(38.36％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后住院日、住院费用和术后30d再入院率差异无统计学意义(P>0.05).试验组术后初次下床活动时间、胃肠功能恢复时间均显著低于对照组(P<0.05).结论:将细节落至实处的妇科加速康复外科方案可安全应用于腹腔镜下宫颈癌根治术,缩短患者术后身体功能恢复时间.     

腹腔镜C型宫颈癌根治术中一种安全的寻找子宫深静脉的方法

目的 介绍一种腹腔镜宫颈癌根治术中在手术一开始寻找子宫深静脉的方法.方法 2021年2～8月采用以下方法完成17例:①建立通道后,在阔韧带后叶定位输尿管,打开输尿管正上方表面腹膜,分离输尿管周围筋膜组织;②提起输尿管继续向膀胱方向分离其背侧筋膜直达盆底,逐渐暴露子宫深静脉;③将包绕子宫深静脉周围的宫旁淋巴结组织切除,单...     

腹腔镜淋巴结清扫能否达到宫颈癌根治术的要求

腹腔镜手术作为一种微创手术,具有住院时间短、创伤少、恢复快等特点,对肿瘤患者,更有助于术后其他辅助治疗的进行.腹腔镜手术自1990年开始用于妇科恶性肿瘤的治疗,此后无论是手术技巧还是仪器设备均有了很大的改进,目前许多复杂的妇科恶性肿瘤手术均可在腹腔镜下完成,并且并发症和中转开腹率均明显下降,而恶性肿瘤的复发率并未增加.许多妇科恶性肿瘤的手术分期均包括盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术均可行腹腔镜手术,腹腔镜可以发现淋巴转移、对患者的治疗及预后均有重要作用.对于早期子宫颈癌和局部晚期子宫颈癌患者,淋巴结清扫术既可达到治疗目的,又可为制定进一步治疗方案提供依据.因此,腹腔镜淋巴结清扫术在治疗早期子宫颈癌患者中起非常重要的作用.     

腹腔镜下子宫颈癌根治术的麻醉处理

目的探讨腹腔镜下子宫颈癌根治术的麻醉处理方法。方法 2007年3月~2009年12月21例腹腔镜子宫颈癌根治术采用气管插管静吸复合全身麻醉,术中监测有创血压（BP）、心电图（ECG）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）、体温、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,检测血气、电解质和血糖（Glu）。右颈内静脉穿刺开放输液通路和监测中心静脉压（CVP）。机械控制通气,潮气量（VT）8~10 ml/kg,根据血气分析和PETCO2调整呼吸次数。术中维持血流动力学稳定,必要时应用血管活性药。术毕清醒拔除气管导管后返病房,术后行静脉自控镇痛。分别记录气腹前,气腹后1、2、3、4 h和放气后15 min的HR、MAP、CVP、气道压（Paw）、血气、电解质和测鼻咽体温。术后24 h及48 h采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）行镇痛评分。结果均在腹腔镜下顺利完成子宫颈癌根治术。HR在气腹后3 h和放气后15 min较气腹前增快（P〈0.05）。MAP气腹前后无明显变化（P〉0.05）。术中1例应用阿托品,1例应用麻黄碱,2例应用艾司洛尔,1例应用乌拉地尔。CVP和Paw在气腹中各时间点均较气腹前升高（P〈0.01）,PETCO2、PaCO2气腹后3 h较气腹前升高（P〈0.05）。Hb在气腹后3 h、放气后15 min降低（P〈0.01）。Glu于气腹后3 h、4 h及放气后15 min高于气腹前（P〈0.05）,1例术中血糖超10 mmol/L,给予胰岛素治疗。体温在气腹后4 h和放气后15 min低于气腹前（P〈0.05）。气腹后4 h时2例血K＋分别高达5.0、5.4 mmol/L,行控制PaCO2和呋塞米利尿处理。术后24 h和48 h的VAS评分分别为2.4±0.7和2.8±0.9。结论腹腔镜子宫颈癌根治术,围术期须加强监测;加强呼吸系统管理,及时调整呼吸参数,避免高碳酸血症;维持血流动力学、血气、电解质和血糖的稳定,避免低体温;虽然是微创手术,但术后仍需加强术后镇痛,增加患者舒适度,促进恢复。     

腹腔镜辅助近端胃癌根治术临床近期疗效

目的 探讨腹腔镜辅助近端胃癌根治术近期临床疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2013年1月收治的48例腹腔镜近端胃癌根治术患者(腹腔镜组),同时选取临床资料与腹腔镜组相近的,行开腹近端胃癌根治术患者40例(开腹组).比较两组在手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后胃肠功能恢复时间和住院时间的情况.结果 腹腔镜组手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后胃肠功能恢复时间、住院时间分别为(164±38)min、(80±33)ml、(27.5±3.1)个、(2.5±0.8)d和(10.0±2.2)d.出血量、术后胃肠恢复时间、住院时间与开腹组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).按胃周淋巴结组别观察两组淋巴结数目,腹腔镜组的NO.4、10、11d淋巴结平均清扫数目与开腹组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜近端胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果,且具有创伤小、恢复快、安全等优点.