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1.
目的探讨超选择性肾动脉栓塞在闭合性肾损伤中的应用价值。方法 2009年1月~2014年5月,对闭合性肾脏损伤中高分级(Ⅲ~Ⅴ级)患者26例行急诊选择或超选择性肾动脉栓塞术。术中证实26例肾段动脉或肾段以下动脉损伤,采用弹簧圈、聚乙烯醇、明胶海绵栓塞出血动脉。结果 23例行超选择动脉栓塞,3例V级肾损伤行肾动脉主干栓塞。一次栓塞成功率96.2%(25/26),1例栓塞后再次出血。26例随访6~36个月,平均15个月,3例肾动脉主干栓塞者术后3个月患侧肾脏萎缩,超选择动脉栓塞23例术后3个月肾周血肿吸收消失,未发现患侧肾脏萎缩。结论 1选择性肾动脉栓塞适用于多肾段下动脉损伤者,超选择性肾动脉栓塞适用于肾段或肾段以下动脉损伤者;2钢丝环或明胶海绵颗粒均为有效的栓塞剂,可以迅速止血,保护肾脏功能;3此法并发症少,住院时间短,是高分级闭合性肾损伤优先选择的治疗方法。  相似文献   

2.
选择性肾动脉造影及栓塞治疗肾出血疾病   总被引:4,自引:3,他引:1  
目的探讨选择性肾动脉造影及栓塞在肾出血性疾病治疗中的作用。方法对15例保守治疗无效的肾出血患者行选择性肾动脉栓塞术。其中医源性肾脏损伤10例;肾脏错构瘤3例;肾脏闭合性损伤2例。结果肾动脉造影显示15例肾出血患者均有肾段或肾段以下动脉损伤,遂以单纯明胶海绵颗粒栓塞2例,单纯钢圈5例,明胶海绵和(或)PVA联合钢圈8例。随访13个月,2例未接受超选择栓塞者致脓肿形成,1例单纯明胶海绵栓塞1个月后出现血尿,经保守治疗后好转,余患者无再出血,患者肾功能无明显下降。结论对于肾出血性疾病,保守治疗效果欠佳时应尽早行肾动脉造影以明确诊断,且超选择性栓塞效果可靠,并发症轻微,尤其适用外科术后和肾脏功能储备低下的患者。  相似文献   

3.
目的总结超选择性肾动脉栓塞在肾损伤出血治疗中的应用效果。方法2001年1月~2006年12月12例肾损伤血尿患者,肾结石肾积水行切开取石术后7例,肾穿刺活检术后2例;肾脏闭合性损伤2例,刀刺伤1例。行超选择性肾动脉栓塞术,以弹簧圈(5例)、PVA(6例)、丝线(1例)进行栓塞。结果术中证实12例均为肾段或肾段以下动脉损伤,术后所有病例新鲜出血立即停止,随访1~3个月,效果良好,未见有肾血管性高血压。结论肾损伤出血以超选择性插管栓塞为佳。  相似文献   

4.
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石(Percutaneous nephrostolithotomy.PC-NL)术后肾脏大出血的应用价值.方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗5例PCNL术后肾脏大出血患者,所有病例在栓塞前都经肾动脉造影证实诊断,超选择插管至肾段动脉或分支出血处,以明胶海绵颗粒条和金属钢圈为材料进行栓塞.结果 所有患者术后临床症状如肉眼血尿很快缓解,止血成功率达100%.术后平均随访11个月,无再发肾脏出血,血压及肾功能均正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术微创、疗效好、并发症少,能最大限度地保留肾功能,是冶疗PCNL术后大出血最安全有效的方法.  相似文献   

5.
目的评价超选择性肾动脉分支栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)术后肾出血的临床价值。方法对PCNL术后并发肾出血的35例患者行超选择性肾动脉分支栓塞术,栓塞材料为0.018in微弹簧圈,部分病例加用少量明胶海绵颗粒。术后随访3-24个月。结果术中造影发现24例单纯肾段以下小动脉损伤,6例合并假性动脉瘤,5例合并动静脉瘘。全部35例患者均成功栓塞肾动脉出血分支,术后1-4天血尿症状消失,术中及术后无严重并发症发生。结论超选择性肾动脉分支栓塞术治疗PCNL术后肾出血安全、快速、有效,可成为其首选治疗方法。  相似文献   

6.
目的观察超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血的疗效及对肾功能的影响。方法收集11例医源性肾损伤出血患者,先行超选择性肾动脉造影,明确出血部位和性质,再行超选择插管,采用弹簧圈、明胶海绵进行栓塞治疗;术后随访612个月。结果对11例患者行肾动脉造影均可明确出血部位。10例一次栓塞止血成功;1例经2次栓塞后仍有持续血尿,行经尿道膀胱积血块清除术后血尿消失。随访期间无血尿发生。结论超选择肾动脉栓塞术是治疗医源性肾损伤出血的安全、有效的方法,能最大程度保护肾功能,可作为首选治疗方法。  相似文献   

7.
经皮肾镜取石碎石术术后大出血的介入治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的评价超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石碎石术(PCNL)术后大出血经保守治疗无效的患者的价值。方法 2589例患者接受PCNL,46例术后出现明显出血,对其中37例保守治疗无效者行超选择性肾动脉栓塞术。结果超选择性肾动脉栓塞术术后,37例出血均得到有效控制,随访期间无再次血尿及其他严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL术后大出血安全、有效的手段,可作为保守治疗无效患者的首选治疗方法。  相似文献   

8.
目的探讨超选择性动脉造影与栓塞治疗医源性肾动脉损伤性出血的临床价值。方法对11例肾穿刺活检或经皮肾镜取石术后大量肉眼血尿患者实施超选择性肾动脉造影与栓塞术,栓塞材料采用明胶海绵与弹簧圈。结果 11例中,假性动脉瘤2例,动-静脉瘘2例,假性动脉瘤合并动静脉瘘5例,动脉-肾盏瘘2例;损伤血管为肾脏后段、下段动脉及其叶间动脉分支,单支血管损伤10例,多支血管损伤1例。单纯采用明胶海绵栓塞4例,单纯采用弹簧圈栓塞4例,二者联合栓塞3例,其中1例为明胶海绵栓塞24h后复发尿血改用弹簧圈栓塞。栓塞后10min造影示出血征象消失,1~3天后患者血尿逐渐消失,未发生严重并发症。结论动静脉瘘为医源性肾动脉损伤的主要表现,以单发病变多见;超选择性动肾脉造影可迅速明确诊断,超选择性肾动脉栓塞微创、安全、有效,应作为治疗医源性肾动脉损伤性出血的首选方法。  相似文献   

9.
肾动脉介入栓塞治疗肾动静脉瘘的临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:提高肾动静脉瘘(AVF)的诊治效果。方法:应用肾动脉造影或数字减影血管造影(DSA)诊断肾动脉静脉瘘15例,并作超选择性肾动脉介入栓塞治疗。结果:15例均经肾动脉造影明确诊断。栓塞术后当天肉眼血尿.消失。结论:肾动脉造影是诊断肾动静脉瘘的最佳方法;超选择性肾动脉介入栓塞既保存了肾功能,又达到了止血目的。  相似文献   

10.
肾动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗(附20例报告)   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的 提高肾动静脉瘘介入诊断和治疗水平。方法 20例患者均有反复间歇性全程肉眼血尿,曾行超声、KUB、IVU、CT、泌尿系内镜检查,未能明确病因。行选择性肾动脉造影或(和)超选择性肾段动脉造影确诊为肾动静脉多瘘,采用明胶海绵加鱼肝油酸钠/无水乙醇、聚乙烯醇(PVA)微粒、TH胶、钢圈等对病变血管选择性栓塞。对肾动脉造影的征象和选择性栓塞治疗资料进行分析。结果 20例按影像特点分3类:(1)肾内畸形血管团及动静脉分流现象,共11例;(2)肾动静脉大分支之间高流量的分流而无畸形血管团,共4例;(3)肾动脉主干造影末显示畸形血管团和显著分流,超选择肾段动脉造影或应用气体造影剂则显示微小分流病变,共5例。20例均采用超选择性栓塞供血动脉治疗,栓塞当天肉眼血尿即消失,24~72h后镜下血尿阴转。术后72h内术侧腰部均出现酸痛,尚有发热、腹胀、恶心等症状。结论 选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉瘘主要的诊断和治疗方法。CO2造影有助于隐匿型肾动静脉瘘的诊断。  相似文献   

11.
SDepartmentofUrology ,TheFirstAffiliatedHospital,ChinaMedicalUniversity ,Shenyang 1 1 0 0 0 1 ,China (LiZH ,LiuTC ,KongCZandHeXG)DepartmentofUrinarySurgery ,2 0 2ndHospitalofPLA ,Shenyang 1 1 0 0 0 1 ,China (YanYN)uper selectiverenalarterialembolization(SSRAE )isatherapeuticmod…  相似文献   

12.
超选择性肾动脉造影与栓塞在急诊肾外伤中的应用价值   总被引:6,自引:1,他引:5  
目的评价超选择性动脉造影与栓塞在急诊肾外伤中的临床应用价值。方法本组25例,其中6例为2个以上腹腔脏器损伤,15例有创伤/失血性休克。所有病例均作了急诊选择性动脉造影,22例行超选择性栓塞治疗,栓塞物为明胶海绵。3例经导管局部灌注立止血。结果22例经栓塞/或灌注立止血后,出血即止,经输血、扩容后血压和血红蛋白回升。1例栓塞术后仍间歇性出现肉眼血尿,经再次栓塞后血尿消失。1例肾刀刺伤伴肾蒂血管损伤以及1例严重左肾挫裂伤并胰尾损伤栓塞术后血压不回升,行患侧肾脏和胰尾切除。20例肾脏创伤栓塞术后3个月作IVU及ECT检查显示患肾功能正常。结论急诊选择性动脉造影和栓塞治疗对各种原因所致肾外伤出血,有诊断明确、止血迅速、疗效肯定、并发症少的优点,值得推广。  相似文献   

13.
介入放射技术在肾损伤诊疗中的应用价值   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的探讨介入放射技术在肾损伤诊疗中的应用价值。方法回顾分析36例闭合性肾损伤的临床资料。结果保守治疗治愈14例,手术治愈4例,选择性肾动脉栓塞治愈18例。结论介入放射技术具有操作简便、创伤小、反应轻、恢复快的优点,可准确地显示损伤血管,有效栓塞损伤血管,是治疗肾内血管损伤微创而疗效可靠的手段。  相似文献   

14.
INTRODUCTION: Biopsy-related vascular injuries in renal transplants are rare, but they can lead to dramatic clinical symptoms prompting immediate treatment. Transcatheter embolization is a minimally invasive technique used to treat some forms of arterial bleeding. This study evaluated the efficacy of this technique in iatrogenic biopsy-related vascular lesions in renal allografts. MATERIALS AND METHODS: Over the last eight years, six patients with severe renal hemorrhage were admitted to the angiography department of our hospital for evaluation and possible further treatment. All of them had a history of previous biopsy of a transplanted kidney. They all presented with clinical signs of hemodynamic instability. Angiographic investigation of the kidneys preceded further intervention in all cases. All underwent hyperselective embolization of the specific bleeding vessel with the use of microcoils and/or gelfoam particles. RESULTS: Successful embolization of the feeding artery could be performed in all patients. Superselective segmental renal artery embolization had a successful outcome concerning a steady renal function and a stable clinical course. No complications occurred. CONCLUSION: Transcatheter embolization is a safe and efficient endovascular technique to treat biopsy-related vascular injuries in renal transplants. Immediate clinical success and significant benefit in renal function can be obtained, and the longevity of the allograft after successful embolization mainly depends on the natural outcome.  相似文献   

15.
肾动脉栓塞治疗肾脏疾病(附102例报告)   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的 研究选择性或超选择性肾动脉栓塞对肾肿瘤、肾脓肿和肾出血性疾病等的治疗方法及效果。方法 采用Seldinger法经皮穿刺行股动脉插管,以明胶海绵为主要栓塞材料,选择性肾动脉栓塞治疗肾癌63例、肾脓肿4例、错构瘤9例、外伤性肾破裂23例、及1例体外冲击波碎石后和2例肾实质切开取石术后严重持续血尿患者,其中60例肾癌及4例肾脓肿栓塞后2~5d(平均3d)行手术治疗,3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗;9例错构瘤栓塞用无水酒精和(或)明胶海绵,26例出血性疾病采用明胶海绵或(和)自体凝血块等。结果 60例肾癌、4例肾脓肿栓塞后体积缩小、肾周水肿带明显、出血少;3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗后1例已存活5年,2例存活6~9个月,26例肾出血性疾病除1例外伤性肾破裂改行手术外,余均经栓塞治愈,随访1个月~18年,除1例IVU未显影、1例有轻微肾萎缩外,其余均正常。结论 肾动脉栓塞是治疗肾脏疾病的一种安全、有效的方法,并发症少、能最大限度保留肾脏。  相似文献   

16.
闭合性肾损伤的诊断与治疗   总被引:19,自引:0,他引:19  
目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率。方法 189例闭合性肾损伤患者,男146例,女43例。平均年龄38岁。综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查,诊断闭合性肾损伤,其中合并腹腔内脏器损伤27例,合并颅脑外伤5例,合并四肢脊柱骨折13例,3例为腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克。行保守治疗156例,其中有脾破裂3例,颅脑外伤2例,四肢脊柱骨折7例;行手术治疗27例,其中行肾修补术15例,肾部分切除术5例,肾切除7例;3例行肾动脉栓塞治疗。结果3例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡,186例痊愈出院。102例随访3个月~8年,保守治疗病例中发生肾性高血压3例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术治疗与肾动脉栓塞治疗者均无并发症。结论 CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据,Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2~4周复查CT有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。  相似文献   

17.
目的探讨超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的临床应用价值。方法对20例经MSCT扫描确诊为外伤性肝破裂假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用COOK弹簧圈。术后第3天、第1个月及第3个月复查MSCT及肝功能。结果 20例MSCT检查发现肝破裂假性动脉瘤,DSA检查表现为肝内动脉瘤样扩张并见对比剂外溢征象。20例栓塞治疗后出血均立即停止,瘤样扩张的血管消失。随访3个月,无复发出血,未见严重并发症。肝功能介入治疗前与术后第3天对比无明显改变,且经保肝治疗后肝功能于术后第1个月均恢复正常。结论超选择插管介入治疗外伤性肝破裂假性动脉瘤安全、迅速、有效,并能最大限度保护肝脏功能。  相似文献   

18.
目的评价超选择性肾动脉栓塞治疗儿童重度闭合性多处肾碎裂伤伴活动性出血的有效性。 方法回顾性分析于2020年9月1日在我科经肾动脉超选择性栓塞等综合治疗重度闭合性多处肾碎裂伤伴活动性出血1例的儿童临床资料。 结果该儿童经超选择性肾动脉栓塞等综合治疗后出血完全停止,患肾的绝大部分组织和功能得以保存,最终治愈出院。术后3个月随访该儿童患肾功能良好,肾周血肿基本吸收,无血尿复发及尿性囊肿等并发症。 结论超选择性肾动脉栓塞治疗重度闭合性多处肾碎裂伤伴活动性出血的儿童具有显著的临床疗效,避免不必要的医源性肾切除术,最大程度地保护肾脏实质与肾功能。  相似文献   

19.
Operative management of renal injuries: parenchymal and vascular   总被引:1,自引:0,他引:1  
The decision to operate on a traumatized kidney should be made primarily on the basis of severity of injury to the kidney. Expanding or pulsatile retroperitoneal hematomas continue to be absolute indications for renal exploration. While parenchymal injuries, including severe parenchymal injuries, can usually be repaired, vascular injuries are generally less amenable to repair. Main renal arterial injuries should be repaired only if there is a solitary kidney injury or a bilateral main renal artery injury. Such tools as the American Association for the Surgery of Trauma renal organ injury scale can help the urologist in managing injuries and in salvaging kidneys that would otherwise be removed.  相似文献   

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